醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)整理重點參考模板

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論一 定義：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)也稱人體寄生蟲學(xué)。是研究與人類健康、疾病有關(guān)的寄生蟲的科學(xué)。包括醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)。二 主要概念共生：兩種生物之間的共同生活方式A 片利共生（共棲）：兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲利，另一方既不獲利，也不受害。B 互利共生：；兩種生物生活在一起，雙方互相依存，共同受益，這種關(guān)系稱為互利共生。C 寄生：兩種生物生活在一起，其中一方獲利，而另一種生物受到損害，這種關(guān)系稱為寄生。1 寄生蟲：寄生生活中獲得利益的原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動物等低等動物。2 宿主：在寄生生活中被寄生蟲寄生，提供寄生蟲營養(yǎng)和居住場所，并受其傷害的人或動物為宿主。

2、3 終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。4 中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。5 保蟲宿主（儲存宿主）：作為人體寄生蟲病傳染源的受染哺乳動物。6 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：寄生蟲的非正常宿主。7 生活史：寄生蟲完成一代生長發(fā)、發(fā)育、繁殖的整個過程稱為寄生蟲的生活史。8 感染階段：寄生蟲侵入宿主體內(nèi)后能繼續(xù)發(fā)育和/或繁殖的發(fā)育階段。9 帶蟲者：體內(nèi)帶有寄生蟲而未表現(xiàn)臨床癥狀的人。三 寄生蟲與宿主的相互關(guān)系 （一）、寄生蟲對宿主的致病作用 A掠奪營養(yǎng) B.機械性損傷 C. 毒性反應(yīng) D.超敏反應(yīng) （二）、宿主對寄生蟲的免疫作用 1.先天性免疫 2獲得性免疫：1）非消除性免疫：帶蟲免疫；

3、伴隨免疫。 2）消除性免疫四寄生蟲的流行與防治（一）寄生蟲流行的基本環(huán)節(jié)1.傳染源：寄生蟲病人；帶蟲者；保蟲宿主2.傳播途徑3.易感人群（二）影響寄生蟲病流行的因素:自然，生物，社會。（三）寄生蟲的流行特點：地方性；季節(jié)性；自然疫源性。（四）寄生蟲病的特點：1.異位寄生2.幼蟲移行癥：幼內(nèi)臟蟲移行癥；皮膚幼蟲移行癥3.慢性感染和急性感染（五）寄生蟲病的防治原則1.控制和消滅傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易感者第一篇 醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)第一章 線蟲第一節(jié) 似蚓蛔線蟲一 形態(tài)1. 成蟲：長圓柱形，形似蚯蚓 雌蟲：較大，長20-35cm，尾直 雄蟲：較小，長15-31cm，尾端向腹面彎曲2. 蟲卵：受精卵：

4、短橢圓形，棕黃色，卵殼厚，外被波浪狀的蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)有一個橢圓形的卵細(xì)胞。未受精卵：長橢圓形，卵殼蛋白質(zhì)膜較薄，卵殼內(nèi)含大小不等的卵黃顆粒，也稱屈光顆粒。感染期蟲卵：受精卵細(xì)胞不斷分裂而形成幼蟲盤曲在殼內(nèi)二、生活史成蟲蟲卵感染性蟲卵幼蟲（小腸小腸壁靜脈或淋巴管肝右心肺氣管咽喉胃小腸）成蟲寄生部位：人小腸感染階段：感染性蟲卵感染方式：經(jīng)口感染三、致病幼蟲：蛔蚴性肺炎成蟲：掠奪營養(yǎng)；損傷腸粘膜，并發(fā)癥（腸道蛔蟲癥，蛔蟲性腸梗阻）四、實驗診斷1、直接涂片法：檢出率一張80%，三張95%2、試驗驅(qū)蟲法五、流行因素：1、生活史簡單，產(chǎn)卵量大2、蟲卵抵抗力強六、防治原則：1、開展衛(wèi)生宣傳教育，加強預(yù)防工

5、作2、加強糞便管理3、普查普治 第二節(jié) 鉤蟲 十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲） 一、 形態(tài)1、 成蟲：A、蟲體細(xì)長，10mm 雌蟲：尾端呈圓錐狀 雄蟲：尾端膨大成交合傘 B、頭部具頭腺，可分泌抗凝素 C、口囊發(fā)達：十二指腸鉤蟲：兩對鉤齒 美洲鉤蟲：一對板齒2、 蟲卵：橢圓形，無色透明，卵殼薄，剛排出蟲體的的蟲卵內(nèi)含28細(xì)胞 二、 生活史 成蟲蟲卵桿狀蚴絲狀蚴真皮的血管、淋巴管右心肺氣管咽喉部胃小腸成蟲 寄生部位：小腸感染階段：絲狀蚴感染方式：絲狀蚴從皮膚鉆入人體三、 致病1、幼蟲: 鉤蚴性皮炎 呼吸道癥狀：肺部炎癥3、 成蟲：貧血：成蟲吸血，且邊吸邊排 分泌抗凝素，是傷

6、口血流不止 不斷更換吸血部位，是新舊傷口同時流血 十二指腸鉤蟲：0.25ml/天 美洲鉤蟲：0.05ml/天 消化道癥狀 異嗜癥四、 實驗診斷 1、直接涂片法 2、飽和鹽水漂浮法 3、鉤蚴培養(yǎng)法五、流行：世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)尤為廣泛因素：有傳染源存在；病人糞便污染土壤；人與土壤接觸第三節(jié) 蟯蟲（蠕形住腸線蟲）形態(tài)1、成蟲：細(xì)小，乳白色雌性：8-13cm，尾端長而尖細(xì) 雄性：2-5cm，尾端向腹面曲2、蟲卵：無色透明，橢圓形，兩側(cè)不對稱，卵內(nèi)有一卷曲幼蟲二、生活史：成蟲蟲卵感染性蟲卵幼蟲成蟲寄生部位：回盲部感染階段：感染性蟲卵感染方式：經(jīng)口感染成蟲壽命 ：2-4周三 致?。焊刂芗皶幤つw

7、瘙癢、炎癥 異位寄生及損害四 實驗診斷：1.查蟲卵 清晨便前肛周拭子法 ：透明膠紙法和棉簽拭子法2、查成蟲：宿主入睡后2-3小時五流行：分布于世界各地，感染率城市高于農(nóng)村，兒童高于成人因素：1.傳染源：病人與帶蟲者2.生活史簡單 3.感染方式簡單，機會多 自體感染：肛門手口 間接感染4.蟲卵抵抗力強第四節(jié) 絲蟲班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲（班氏絲蟲和馬來絲蟲）一、形態(tài)1.成蟲：絲線狀，乳白色 雌性：58.5-105×0.2-0.3mm，尾端略向腹面彎曲 雄性：28.2-42×0.1-0.15mm，尾端向腹面彎曲2-3圈2.微絲蚴：卵胎生幼蟲，狀如小蛇，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被

8、鞘膜，體內(nèi)有體核，頭端無核區(qū)為頭間隙二、生活史 幼蟲：蚊體內(nèi) 成蟲：人體內(nèi)成蟲微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴成蟲 蚊胃蚊子胸肌蚊下唇1. 成蟲寄生部位：淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲：班氏絲蟲：2.終宿主： 中間宿主：3感染階段：4.感染方式：5.微絲蚴的夜現(xiàn)周期性：三致?。褐饕獮槌上x對淋巴系統(tǒng)的損害1.急性炎癥和過敏應(yīng)用期急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、丹毒樣皮炎班氏絲蟲：急性精索炎、附睪炎、睪丸炎2.慢性阻塞期A.象皮腫：局部皮膚和皮下結(jié)締組織增生班氏絲蟲：馬來絲蟲：B.乳糜尿、睪丸鞘膜積液 四實驗診斷 血液檢查：厚血膜法，鮮血片法采血時間：晚上9時至次日清晨2時 五 流行1. 流行于熱帶與亞熱帶地區(qū)班氏絲蟲：世界性分

9、布，以亞洲較為嚴(yán)重馬來絲蟲：僅限于亞洲2. 傳播媒介：班氏絲蟲：庫蚊 馬來絲蟲：按蚊六 防治原則1.普查普治 首選藥物：海群生2.滅蚊防蚊第二章 吸蟲一、形態(tài)特點：1.多數(shù)體形為葉片狀或長舌狀（吸血蟲除外） 2.具口、腹吸盤 3.多數(shù)雌雄同體（吸血蟲除外） 4生殖系統(tǒng)發(fā)達 5.蟲卵多有卵蓋（血吸蟲除外）二、生活史特點：1.吸蟲的生活史復(fù)雜，幼蟲階段進行無性生殖 2.生活史發(fā)育過程中需要12個中間宿主 3.生活史均需經(jīng)過水域環(huán)境發(fā)育，首選中間宿主為淡水螺第一節(jié) 肝吸蟲（華支睪吸蟲）一、 形態(tài)：1 成蟲：a.體形狹長，背腹扁平，似葵花籽仁 b具口、腹吸盤 c雌雄同體：兩個分支狀的睪丸，子宮管狀，彎

10、曲2.蟲卵：寄生人體的最小寄生蟲卵，黃褐色，前窄后寬，前端有明顯卵蓋，具肩峰，小疣，卵內(nèi)含毛蚴二、生活史成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲寄生部位：終宿主：保蟲宿主：第一中間宿主：第二中間宿主：感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水魚蝦三、致病：阻塞性黃疸；膽管炎、膽囊炎；消化功能紊亂； 肝硬化；膽石癥四實驗診斷：a.糞檢蟲卵：沉淀集卵法 b十二指腸引流液檢查五流行：主要流行在東亞及東南亞各國，廣東珠江三角洲為世界性高發(fā)區(qū)，不良飲食習(xí)慣為本病流行的最主要因素六防治原則：治療藥物：吡喹酮 1.改變不良飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生 2.加強糞管，改善養(yǎng)魚辦法第二節(jié) 布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一 形態(tài)

11、1. 成蟲：a.長橢圓形，蟲體肥厚，形似姜片，是寄生人體的最大吸蟲b具口、腹吸盤c.雌雄同體2.蟲卵：橢圓形，淡黃色，寄生人體最大的寄生蟲卵，卵殼薄，卵蓋小，卵內(nèi)含一個卵細(xì)胞和2040個卵黃細(xì)胞二生活史成蟲蟲卵毛蚴胞蚴兩代雷蚴尾蚴囊蚴成蟲成蟲寄生部位：小腸終宿主：人 保蟲宿主：豬中間宿主：扁卷螺傳播媒介：水生植物感染階段：囊蚴感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三致?。合腊Y狀；腸梗阻；重度感染四實驗診斷1.糞檢蟲卵：a.直接涂片法：連檢三張檢查率90% b.沉淀集卵法2.由糞便或嘔吐物查成蟲五流行：流行于亞洲，主要與當(dāng)?shù)胤N植可供生食的水生植物有關(guān)，還有飲用水六防治原則：1.加強糞便管

12、理，防止人或豬的糞便污染水源2.關(guān)鍵在于不生食水生植物，提倡用熟飼料喂豬3.治療病人，常用藥物是吡喹酮和檳榔第三節(jié) 日本裂體吸蟲（日本血吸蟲）一形態(tài)1.成蟲：圓柱形，具口、腹吸盤，雌雄同體雌蟲：較細(xì)長，20mm，暗褐色，常處于雄蟲的抱雌溝內(nèi)，成合抱狀態(tài)雄蟲：較粗短，16mm，乳白色，腹吸盤后兩側(cè)體壁向腹面卷曲成抱雌溝2. 蟲卵：橢圓形，淡黃色，無卵蓋，卵殼薄，卵殼一側(cè)有一小棘，殼表面常附有宿主壞死組織殘留物，卵內(nèi)含一毛蚴二 生活史成蟲蟲卵毛蚴兩代胞蚴尾蚴童蟲成蟲 1.終宿主：人保蟲宿主：牛 中間宿主：釘螺2.感染階段：尾蚴3.感染方式：人與疫水接觸：人喝入含尾蚴的生水4.蟲卵的去路：a.一部分

13、蟲卵穿過腸壁進入腸腔，隨糞便排出 b.一部分蟲卵隨血流回肝，在肝臟沉著，死亡鈣化 c.一部分蟲卵在腸壁沉積鈣化死亡三致?。?.尾蚴性皮炎：僅見于重復(fù)感染者 2.童蟲：肺部炎癥3.成蟲：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎4.蟲卵：a.急性血吸蟲?。合x卵周圍形成嗜酸性小膿腫 b.慢性吸血蟲病：肝臟及結(jié)腸壁纖維化 c.晚期血吸蟲?。喝蟀Y狀：肝脾腫大、腹水；門脈高壓；胃底靜脈曲張5.異位寄生：肺，腦部四實驗診斷：1.糞檢蟲卵：直接涂片法（粘液膿血便）；沉淀集卵法2.檢幼蟲：毛蚴孵化法3.直腸鏡組織檢查4免疫學(xué)診斷五流行：流行于長江流域及以南的12個省、市、自治區(qū) 因素：a.糞中血吸蟲卵污染水源 b.水中有釘螺存

14、在 c.人與疫水接觸六防治原則：治療藥物：吡喹酮普查普治；消滅釘螺；加強糞管；個人防護第三章 絳蟲形態(tài)特點：1.體扁平，帶狀，分節(jié) a. 頭頸節(jié) b.鏈體：2.生殖系統(tǒng)發(fā)達，雌雄同體3. 無消化系統(tǒng)第一節(jié) 鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一形態(tài)1.成蟲:乳白色，帶狀分節(jié)，長24m，有節(jié)片7001000個 頭節(jié)：圓球形，直徑1mm，有四個吸盤，有頂突，頂突上有小溝 頸節(jié)：窄而短，長約510mm，寬0.5mm，有分生作用鏈體：幼節(jié)：短而寬，內(nèi)部生殖器官不明顯 成節(jié)：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套 孕節(jié)：長形，僅余子宮，子宮分支數(shù)每側(cè)為713支2.蟲卵：球形，外具有放射狀條紋的棕黃色胚膜，內(nèi)有六鉤蚴囊尾蚴

15、：又稱囊蟲，乳白色半透明囊狀物，黃豆粒大小，囊內(nèi)充滿液體，頭節(jié)卷曲在囊內(nèi)二生活史蟲卵，孕節(jié)六鉤蚴囊尾蚴成蟲1.成蟲寄生部位：小腸2.終宿主：人 中間宿主：豬，人3.感染階段：囊尾蚴，蟲卵4.感染方式：a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的豬肉，感染豬帶絳蟲病 b.吃入蟲卵感染囊蟲病 具體方式：異體感染 體外自體感染：肛門手口 體內(nèi)自體感染三致病1.成蟲引起豬帶絳蟲病（一般無明顯癥狀）a.消化道癥狀b.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛，失眠2.囊尾蚴寄生引起囊蟲病a.皮下及肌肉囊蟲?。浩は陆Y(jié)節(jié)b.腦囊蟲病：癲癇，顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是本病三大主要癥狀6個臨床型:癲癇型,腦實質(zhì)型,蛛網(wǎng)膜下隙型,腦室型,混合型,亞臨床型

16、c.眼囊蟲?。阂暳ο陆邓膶嶒炘\斷1.豬帶絳蟲病 a.肛周拭子法查蟲卵 b.確診：孕節(jié) 2.囊蟲病 a.手術(shù)摘除 b.X線及CT檢查 c.免疫學(xué)診斷五流行：地方性流行，與飲食習(xí)慣有關(guān)六防治：1.普查普治:a.患絳蟲病要及時排蟲，以免并發(fā)囊蟲病 b.排蟲時注意有無嘔吐現(xiàn)象 c.排蟲后檢查頭頸節(jié)是否排出以確定療效 2.加強糞便管理及肉管 3.注意衛(wèi)生 醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)一形態(tài) 1.細(xì)胞膜 2. 細(xì)胞質(zhì)：外質(zhì)，內(nèi)質(zhì) 3.細(xì)胞核滋養(yǎng)體：具有運動，設(shè)施和生殖能力的原蟲在生活史中泛稱為滋養(yǎng)體（能運動階段）包囊或卵囊：許多原蟲的滋養(yǎng)體可在一定條件下分泌外壁，形成不活動的的包囊。二生殖 1.無性生殖：分裂生殖（裂體增殖

17、）：二分裂，多分裂，出芽生殖2.有性生殖：配子生殖：雌雄配子結(jié)合產(chǎn)生合子 接合生殖三分類：阿米巴，鞭毛蟲，孢子蟲，纖毛蟲第一節(jié) 溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一形態(tài)1.滋養(yǎng)體：基本生活型，可活動、攝食及增殖 在適宜的溫度下活動活潑，內(nèi)質(zhì)中?？梢姳煌淌傻募t細(xì)胞2.包囊：傳播階段，不活動，不攝食，球形，外有透明囊壁，胞質(zhì)內(nèi)含14個核二生活史 包囊滋養(yǎng)體包囊四核包囊 滋養(yǎng)體 包囊 寄生部位：結(jié)腸感染階段：四核成熟包囊感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物三致病1.腸阿米巴?。o癥狀帶蟲者，阿米巴痢疾）特征：形成口小底大，燒瓶樣潰瘍急性：膿血稀便，糞便呈褐果醬樣，奇臭，慢性：間歇性腹瀉，腹脹，消瘦，

18、貧血等2.腸外阿米巴病：肝、肺、腦膿腫四實驗診斷1.糞便檢查：A.生理鹽水直接涂片法查滋養(yǎng)體急性病人：粘液膿血便中查滋養(yǎng)體注意：標(biāo)本務(wù)必新鮮，送檢及時，寒冷季節(jié)注意保溫B.碘液染色法查包囊：慢性病人及帶蟲者成形糞便五流行因素：a.傳染源：慢性病人和帶蟲者。其中帶蟲者為最重要的傳染源 b.糞便中的包囊污染水和食物 c.蠅類和蟑螂為重要的傳播媒介六防治：首選藥物：甲硝銼（滅滴靈）第二節(jié) 杜氏利什曼原蟲一形態(tài)：1.無鞭毛體（利杜體） 2.前鞭毛體（鞭毛體）二生活史 需要兩個宿主：白蛉；人或某些哺乳動物寄生部位：巨噬細(xì)胞感染階段：前鞭毛體感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛體隨唾液注入三致?。?.發(fā)熱

19、2.肝、脾、淋巴結(jié)腫大 3.貧血和血細(xì)胞減少 4.蛋白尿及血尿 5.并發(fā)感染：走馬疳，肺炎，腸炎，痢疾和結(jié)核 6.皮膚型黑熱病四實驗診斷：病原學(xué)檢查a.穿刺檢查：骨髓穿刺物做涂片染色檢查b.培養(yǎng)法c.皮膚涂片檢查五流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我國是世界上黑熱病三大流行區(qū) 人源性，犬源性，自然免疫性六 防治：治療病人：葡萄糖酸銻鈉 撲滅白蛉；捕殺病犬；個人防護第三節(jié) 瘧原蟲間日瘧原蟲；惡性瘧原蟲；三日瘧原蟲；卵形瘧原蟲一形態(tài)按蚊：有性生殖人：無性生殖 肝細(xì)胞：紅細(xì)胞外期（紅外期）紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期） 早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）；晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）裂殖體：未成熟裂殖體，成熟裂殖體配子體：雌配子體，雄配子體制成薄血膜片后，用姬姆薩或瑞氏染液染色，鏡檢瘧原蟲形態(tài)特征：寄生在紅細(xì)胞內(nèi) 具有藍色的細(xì)胞質(zhì)和紅色細(xì)胞核 除環(huán)狀體時期外，多有棕色瘧色素二生活史A.蟲體內(nèi)發(fā)育（主要為有性世代）1.蚊胃腔內(nèi)：雌雄配子體雌雄配子合子動合子2.蚊胃壁：動合子卵囊子孢子進入人體B.人