醫(yī)院感染暴發(fā)報告—馬桂蓮

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案流程與處置預(yù)案馬桂蓮第一章第一章 總總 則則 報告范圍報告范圍 1、疑似醫(yī)院感染 2、醫(yī)院感染暴發(fā) 報告管理原則報告管理原則 1、屬地管理 2、分級報告第二章第二章 組織管理組織管理 第一責(zé)任人：醫(yī)院法人代表第一責(zé)任人：醫(yī)院法人代表 1、建章立制：醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任報告管理責(zé)任制，制，醫(yī)院感染管理委員會、感染管理部門、專（兼）職人員、相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員，分工明確分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。 2、醫(yī)院感染暴發(fā)工作程序工作程序 3、醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案處置工作預(yù)案第三章報告程序第三章報告程序 報告程序步驟1：（醫(yī)院） 第十條：應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)

2、向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。（報：縣衛(wèi)生局、疾控中心） 5例以上疑似例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)。報告程序步驟2（縣級） 第十一條：縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)省級衛(wèi)生行政部門。生行政部門。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程 報告程序步驟3（省級） 第十二條：當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部衛(wèi)生部（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。什么情況下應(yīng)當(dāng)于2小時報告止衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部的 （一）（一）10例以上例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；的醫(yī)院感染暴

3、發(fā)； （二）發(fā)生（二）發(fā)生特殊病原體特殊病原體或者或者新發(fā)病原體新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；的醫(yī)院感染； （三）可能造成（三）可能造成重大公共影響重大公共影響或者或者嚴(yán)重嚴(yán)重后果后果的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 第十三條： 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。告。第三章報告程序-（信息內(nèi)容11項） 1、發(fā)生的時間和地點 2、感染初步診斷 3、累計感染人數(shù) 4、感染者目前健康狀況 5、感染者主要臨床癥候群第三章報告程

4、序（信息內(nèi)容） 6、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑 7、事件原因分析及相關(guān)危險因素 8、主要檢測結(jié)果 9、采取的控制措施 10、事件結(jié)果 11、下一步整改工作情況等第四章處置工作第四章處置工作 醫(yī)院處置工作1 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)處理原則：處理原則： 應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，保障醫(yī)療安全。 1、控制感染源，控制感染源， 2、切斷傳播途徑，、切斷傳播途徑， 3、積極實施醫(yī)療救治，、積極實施醫(yī)療救治， 醫(yī)院處置工作2 發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā) 處理原則： 1、開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、 2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、3、病原學(xué)檢查等工作醫(yī)院感染診斷原則醫(yī)

5、院感染診斷原則 下列情屬于醫(yī)院感染：下列情屬于醫(yī)院感染： 1、入院后、入院后48小時發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；小時發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確有明確潛伏期潛伏期的感染，自入院時期的感染，自入院時期超過平超過平均潛伏期均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2、本次感染、本次感染直接與上次住院有關(guān)直接與上次住院有關(guān)。在醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染; 3、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。于醫(yī)院感染。第六章附則第六章附則 （二） 醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因，因病原體傳播病原體傳播

6、引起的感染。引起的感染。 （三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的乙類傳染病的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。 重點掌握 醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)提供技各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支持術(shù)支持 縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。 衛(wèi)生部衛(wèi)生部接到報告后，可以根據(jù)實際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支

7、持專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。醫(yī)院處置工作3 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源共同感染源的感染病例；或者3例以上例以上懷疑有共同感染源共同感染源或感染途徑感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 感染患者有感染患者有相似相似的的臨床癥候群臨床癥候群 有有共同感染源共同感染源 共同感染途徑共同感染途徑，有接觸過感染患者或污染，有接觸過感染患者或污染環(huán)境環(huán)境 實驗室檢查支持，找到病菌或病毒實驗室檢查支持，找到病菌或病毒 拍片和其他檢查單顯示支持拍片和其他檢查單顯示支持 專家會診確診專家會診確診醫(yī)院感染暴發(fā)

8、的分級醫(yī)院感染暴發(fā)的分級 級級 ： 發(fā)生以下情形之一者發(fā)生以下情形之一者 10例以上例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生發(fā)生特殊病原體特殊病原體或者或者新發(fā)病原體新發(fā)病原體的醫(yī)的醫(yī)院感染；院感染； 可能造成可能造成重大公共影響重大公共影響或者或者嚴(yán)重后果嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；的醫(yī)院感染；級：級： 發(fā)生以下情形之一者：發(fā)生以下情形之一者： 5例以上疑似例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上例以上醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)級：級： 3例例疑似疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；醫(yī)院感染暴發(fā)；重點掌握：（一）重點掌握：（一） 1、報告人：、報告人： 醫(yī)院所有部門為責(zé)任報告部門；醫(yī)院所有部門為責(zé)任報告部門

9、； 各臨床醫(yī)院感染各臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員監(jiān)控小組成員為為責(zé)任報告責(zé)任報告人；人； 所有醫(yī)護人員為義務(wù)報告人所有醫(yī)護人員為義務(wù)報告人。重點掌握（二）重點掌握（二） 2、報告程序與時限：、報告程序與時限： （1）院內(nèi)報告程序與時限： 上班時間電話直接報告：醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部?？?、醫(yī)務(wù)科、護理部。夜班或休息時間電話直接報告醫(yī)院總值班。醫(yī)院總值班。醫(yī)院感染管理科人員接到電話于第一時間到達(dá)現(xiàn)場第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，屬實應(yīng)立即向主管院長主管院長匯報，主管院長向醫(yī)院法人匯報法人匯報。重點掌握（三）重點掌握（三） 如果是 屬于法定傳染病的，屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)當(dāng)按照中華

10、人民共和國傳染病法中華人民共和國傳染病法和和國家突發(fā)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報告的規(guī)定進(jìn)行報告。 傳染病網(wǎng)報傳染病網(wǎng)報重點掌握（四）重點掌握（四） （2）院外報告程序和時限）院外報告程序和時限 經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染管理科監(jiān)管督催（本院疫情報告員）報告縣衛(wèi)生局、縣疾控中心。同時報告區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心。 級：應(yīng)立即或級：應(yīng)立即或2小時內(nèi)報告。小時內(nèi)報告。 級：應(yīng)在級：應(yīng)在12小時內(nèi)報告。小時內(nèi)報告。 級：無需報告級：無需報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理流程醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理流程 （一）監(jiān)測（一）監(jiān)測 （二）預(yù)警（二）預(yù)警 （三）報告（三）報告 （四）相關(guān)科室職責(zé)及防控措施（四）相關(guān)科室職責(zé)及防控措施醫(yī)院感染暴發(fā)事件監(jiān)測處理流程 監(jiān)測監(jiān)測 預(yù)警預(yù)警 報告報告 應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng) 應(yīng)急反應(yīng)終止應(yīng)急反應(yīng)終止 效果評價效果評價 醫(yī)院感染病例日常監(jiān)測醫(yī)院感染病例日常監(jiān)測 醫(yī)院感染管理科定期分析各種醫(yī)院感染管理科定期分析各種監(jiān)測數(shù)據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù) 責(zé)任報告科室或人員立即報告責(zé)任報告科室或人員立即報告時限時限 根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)事件采取分根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)事件采取分類處理措施類處理措施相關(guān)危險因素消除；相關(guān)危險因素消除；末末例感染病例例感染病