醫(yī)學(xué)原蟲概論

1、3一、基本知識(shí)一、基本知識(shí)二、形態(tài)二、形態(tài)三、生活史三、生活史四、生理四、生理六、分類六、分類五、致病五、致病4一、基本知識(shí)一、基本知識(shí)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa）單細(xì)胞真核動(dòng)物。單細(xì)胞真核動(dòng)物。原蟲定義原蟲定義1 原蟲雖然只由一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，但卻能完成生命活動(dòng)的全部功能，如：營(yíng)養(yǎng)、原蟲雖然只由一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，但卻能完成生命活動(dòng)的全部功能，如：營(yíng)養(yǎng)、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)、生殖等。呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)、生殖等?；咎匦曰咎匦? 屬于原生動(dòng)物亞界，原蟲種類繁多，迄今已發(fā)現(xiàn)約屬于原生動(dòng)物亞界，原蟲種類繁多，迄今已發(fā)現(xiàn)約65000余種。原蟲可生活余種。原蟲可生活在多種生態(tài)環(huán)境中。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原

2、蟲約在多種生態(tài)環(huán)境中。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原蟲約40余種。余種。 種類種類35二、二、 形形 態(tài)態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 因原蟲只因原蟲只由由一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，故其形態(tài)微小，一般須借助于光學(xué)顯微鏡或電一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，故其形態(tài)微小，一般須借助于光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡才能子顯微鏡才能觀察到觀察到。形狀呈球形、近球形或不規(guī)則形。形狀呈球形、近球形或不規(guī)則形。 雖然原蟲的形狀不盡相同，但基本結(jié)構(gòu)相似，包括：胞膜、胞質(zhì)、胞核三雖然原蟲的形狀不盡相同，但基本結(jié)構(gòu)相似，包括：胞膜、胞質(zhì)、胞核三部分。部分。6二、二、 形形 態(tài)態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 電鏡下為一層或一層以上的

3、單電鏡下為一層或一層以上的單位膜結(jié)構(gòu)，其外層由蛋白質(zhì)和脂位膜結(jié)構(gòu)，其外層由蛋白質(zhì)和脂質(zhì)雙分子層與多糖分子結(jié)合形成質(zhì)雙分子層與多糖分子結(jié)合形成細(xì)胞被細(xì)胞被（cell coat）或糖萼）或糖萼（glycocalyx），），內(nèi)層由緊貼的微內(nèi)層由緊貼的微管和微絲支撐。管和微絲支撐。結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)1 胞膜：胞膜：也稱表膜也稱表膜（pellicle）或質(zhì)膜（）或質(zhì)膜（plasma membrane）。7二、二、 形形 態(tài)態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 抗原功能（表面的蛋白質(zhì)作用）；抗原功能（表面的蛋白質(zhì)作用）； 受體、配體、酶類功能；受體、配體、酶類功能； 營(yíng)養(yǎng)功能；營(yíng)養(yǎng)功能； 排泄功能；排泄

4、功能； 運(yùn)動(dòng)功能；運(yùn)動(dòng)功能； 侵襲功能等。侵襲功能等。功能功能28二、二、 形形 態(tài)態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 胞質(zhì)：胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器和內(nèi)含物組成。是原蟲完成生命活動(dòng)的最主要場(chǎng)所。由基質(zhì)、細(xì)胞器和內(nèi)含物組成。是原蟲完成生命活動(dòng)的最主要場(chǎng)所。 含有肌動(dòng)蛋白和微管蛋白組成的微絲和微管，大多數(shù)原蟲基質(zhì)有內(nèi)、外質(zhì)之分，含有肌動(dòng)蛋白和微管蛋白組成的微絲和微管，大多數(shù)原蟲基質(zhì)有內(nèi)、外質(zhì)之分，外質(zhì)呈凝膠狀、透明，內(nèi)質(zhì)呈溶膠狀。外質(zhì)呈凝膠狀、透明，內(nèi)質(zhì)呈溶膠狀?；|(zhì)基質(zhì)1 9二、二、 形形 態(tài)態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 胞質(zhì)：胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器及內(nèi)含物組成，是

5、原蟲完成生命活動(dòng)的最主要場(chǎng)所。由基質(zhì)、細(xì)胞器及內(nèi)含物組成，是原蟲完成生命活動(dòng)的最主要場(chǎng)所。細(xì)胞器細(xì)胞器2 膜質(zhì)細(xì)胞器：如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基膜質(zhì)細(xì)胞器：如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體等；體、溶酶體等；運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：主要包括鞭毛、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：主要包括鞭毛、纖毛及偽足；纖毛及偽足；營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纖毛蟲體內(nèi)還有伸縮泡（調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)肛，此外纖毛蟲體內(nèi)還有伸縮泡（調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓的功能）。滲透壓的功能）。原蟲的膜質(zhì)細(xì)胞器超微結(jié)構(gòu)原蟲的膜質(zhì)細(xì)胞器超微結(jié)構(gòu)10二、二、 形形 態(tài)態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 胞核：胞核：由核模、核質(zhì)、核仁和染

6、色質(zhì)組成由核模、核質(zhì)、核仁和染色質(zhì)組成。 染色質(zhì)少而呈顆粒狀，見于多數(shù)原蟲。染色質(zhì)少而呈顆粒狀，見于多數(shù)原蟲。泡狀核泡狀核 (vesicular nucleus)1 核大而不規(guī)則，染色質(zhì)豐富，見于纖毛蟲。核大而不規(guī)則，染色質(zhì)豐富，見于纖毛蟲。實(shí)質(zhì)核實(shí)質(zhì)核 (compact nucleus)2泡狀核泡狀核實(shí)質(zhì)核實(shí)質(zhì)核11三、生活史三、生活史醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 原蟲的生活史即指原蟲生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖等不同階段以及蟲體從一個(gè)宿原蟲的生活史即指原蟲生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖等不同階段以及蟲體從一個(gè)宿主傳播到另一宿主的全過程。主傳播到另一宿主的全過程。原蟲的生活史一般含有結(jié)構(gòu)和活力不同的

7、原蟲的生活史一般含有結(jié)構(gòu)和活力不同的階段階段或或期期（stage）。）。滋養(yǎng)體是滋養(yǎng)體是大多數(shù)原蟲的活動(dòng)、攝食和增殖階段，某些原蟲的生活史還具有包囊、配子大多數(shù)原蟲的活動(dòng)、攝食和增殖階段，某些原蟲的生活史還具有包囊、配子體、卵囊和鞭毛體等階段。體、卵囊和鞭毛體等階段。12三、生活史三、生活史醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 根據(jù)傳播方式的不同可將原蟲的生活史分為三種類型根據(jù)傳播方式的不同可將原蟲的生活史分為三種類型。 此類原蟲生活史簡(jiǎn)單，完成生活史只需一種宿主。此類原蟲生活史簡(jiǎn)單，完成生活史只需一種宿主。（1）只有滋養(yǎng)體一個(gè)發(fā)育階段：如陰道毛滴蟲，通過直接或間接接觸傳播。）只有滋

8、養(yǎng)體一個(gè)發(fā)育階段：如陰道毛滴蟲，通過直接或間接接觸傳播。（2）有滋養(yǎng)體和包囊期兩個(gè)發(fā)育階段：滋養(yǎng)體是原蟲活動(dòng)、攝食和增殖階段，）有滋養(yǎng)體和包囊期兩個(gè)發(fā)育階段：滋養(yǎng)體是原蟲活動(dòng)、攝食和增殖階段，包囊是靜止階段。如阿米巴、賈第蟲，經(jīng)口（飲水或食物）傳播。包囊是靜止階段。如阿米巴、賈第蟲，經(jīng)口（飲水或食物）傳播。人際傳播型人際傳播型113三、生活史三、生活史醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 根據(jù)傳播方式的不同可將原蟲的生活史分為三種類型根據(jù)傳播方式的不同可將原蟲的生活史分為三種類型。 完成生活史需要一種以上的脊完成生活史需要一種以上的脊椎動(dòng)物宿主分別進(jìn)行有性生殖和無椎動(dòng)物宿主分別進(jìn)行有

9、性生殖和無性生殖，其中之一為終宿主，其他性生殖，其中之一為終宿主，其他的為中間宿主，但不需要無脊椎動(dòng)的為中間宿主，但不需要無脊椎動(dòng)物宿主，如弓形蟲。物宿主，如弓形蟲。 循環(huán)傳播型循環(huán)傳播型214三、生活史三、生活史醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 根據(jù)傳播方式的不同可將原蟲的生活史分為三種類型根據(jù)傳播方式的不同可將原蟲的生活史分為三種類型。 需經(jīng)在吸血昆蟲體內(nèi)進(jìn)需經(jīng)在吸血昆蟲體內(nèi)進(jìn)行有性或無性繁殖，再經(jīng)吸行有性或無性繁殖，再經(jīng)吸血傳播給人或其他動(dòng)物，如血傳播給人或其他動(dòng)物，如瘧原蟲和利什曼原蟲。瘧原蟲和利什曼原蟲。蟲媒傳播型蟲媒傳播型315四、生理四、生理醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概

10、論（Protozoa） 原蟲的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器有偽足、鞭毛、纖原蟲的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器有偽足、鞭毛、纖毛等。運(yùn)動(dòng)方式包括：毛等。運(yùn)動(dòng)方式包括：偽足運(yùn)動(dòng)：偽足運(yùn)動(dòng)：如溶組織內(nèi)阿米巴如溶組織內(nèi)阿米巴鞭毛運(yùn)動(dòng)：鞭毛運(yùn)動(dòng)：如陰道毛滴蟲如陰道毛滴蟲纖毛運(yùn)動(dòng)：纖毛運(yùn)動(dòng)：如結(jié)腸小袋纖毛蟲如結(jié)腸小袋纖毛蟲扭動(dòng)或滑行：扭動(dòng)或滑行：無運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的原蟲。無運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的原蟲。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)1偽足運(yùn)動(dòng)偽足運(yùn)動(dòng)鞭毛運(yùn)動(dòng)鞭毛運(yùn)動(dòng)纖毛運(yùn)動(dòng)纖毛運(yùn)動(dòng)扭動(dòng)扭動(dòng)16四、生理四、生理醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 原蟲的主要生殖方式有無性生殖和有性生殖兩種。原蟲的主要生殖方式有無性生殖和有性生殖兩種。（1 1）無性生殖）無性生殖二分裂：最

11、常見，分裂時(shí)胞核先一分為二，隨后形成二分裂：最常見，分裂時(shí)胞核先一分為二，隨后形成兩個(gè)子體，如陰道毛滴蟲；兩個(gè)子體，如陰道毛滴蟲；多分裂：胞核先分裂多次，然后胞質(zhì)圍繞每個(gè)核形成多分裂：胞核先分裂多次，然后胞質(zhì)圍繞每個(gè)核形成多個(gè)子體，如瘧原蟲的裂體增殖多個(gè)子體，如瘧原蟲的裂體增殖（schizogony）和孢子增）和孢子增殖（殖（sporogony）；）；生殖生殖2二分裂二分裂多分裂多分裂17四、生理四、生理醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 原蟲的主要生殖方式有無性生殖和有原蟲的主要生殖方式有無性生殖和有性生殖兩種。性生殖兩種。（1 1）無性生殖）無性生殖出芽生殖出芽生殖：為大小不等

12、的分裂，如為大小不等的分裂，如弓形蟲滋養(yǎng)體的內(nèi)芽增殖弓形蟲滋養(yǎng)體的內(nèi)芽增殖（endogony）。）。有內(nèi)出芽和外出芽?jī)煞N。有內(nèi)出芽和外出芽?jī)煞N。生殖生殖2內(nèi)出芽生殖內(nèi)出芽生殖18四、生理四、生理醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa）（2 2）有性生殖）有性生殖 包括包括接合生殖接合生殖（conjugation）和）和配子生殖配子生殖（gametogony）。）。接合生殖：兩個(gè)形態(tài)相同的原蟲暫時(shí)結(jié)合交換接合生殖：兩個(gè)形態(tài)相同的原蟲暫時(shí)結(jié)合交換遺傳物質(zhì)后分開，各自再分裂繁殖，如結(jié)腸小袋纖遺傳物質(zhì)后分開，各自再分裂繁殖，如結(jié)腸小袋纖毛蟲；毛蟲；配子生殖：原蟲先發(fā)育為雌、雄配子配子生殖：原蟲先

13、發(fā)育為雌、雄配子（gamete），然后兩者結(jié)合形成合子（），然后兩者結(jié)合形成合子（zygote），），如瘧原蟲雌、雄配子在按蚊體內(nèi)的發(fā)育和生殖。如瘧原蟲雌、雄配子在按蚊體內(nèi)的發(fā)育和生殖。生殖生殖2配子生殖配子生殖19四、生理四、生理醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分子大小，可有以下吸收方式。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分子大小，可有以下吸收方式。 小分子養(yǎng)料：小分子養(yǎng)料：經(jīng)胞膜滲透和擴(kuò)散吸收。經(jīng)胞膜滲透和擴(kuò)散吸收。 大分子物質(zhì)：大分子物質(zhì)：經(jīng)胞飲（如阿米巴原蟲）、胞口或微胞口吞噬（如經(jīng)胞飲（如阿米巴原蟲）、胞口或微胞口吞噬（如瘧原蟲和纖毛蟲的滋養(yǎng)體）。被攝入的食物先通過胞膜內(nèi)陷，形

14、成瘧原蟲和纖毛蟲的滋養(yǎng)體）。被攝入的食物先通過胞膜內(nèi)陷，形成食物泡，再與溶酶體結(jié)合后進(jìn)行消化、分解和吸收。食物泡，再與溶酶體結(jié)合后進(jìn)行消化、分解和吸收。營(yíng)養(yǎng)與代謝營(yíng)養(yǎng)與代謝320四、生理四、生理醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 原蟲一般是利用葡萄糖獲取能量，無氧糖代謝是原蟲能量代謝原蟲一般是利用葡萄糖獲取能量，無氧糖代謝是原蟲能量代謝的主要途徑。的主要途徑。 大多數(shù)原蟲呈兼性厭氧代謝，尤其是腸道內(nèi)寄生原蟲。腔道內(nèi)大多數(shù)原蟲呈兼性厭氧代謝，尤其是腸道內(nèi)寄生原蟲。腔道內(nèi)的寄生原蟲主要靠糖原酵解獲取能量，寄生在血液內(nèi)的原蟲可利用的寄生原蟲主要靠糖原酵解獲取能量，寄生在血液內(nèi)的原蟲可利用

15、氧分解葡萄糖。氧分解葡萄糖。營(yíng)養(yǎng)與代謝營(yíng)養(yǎng)與代謝321五、致病五、致病醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa） 宿主抵抗力：宿主抵抗力：涉及非特異因素、細(xì)胞免疫和體液免疫。涉及非特異因素、細(xì)胞免疫和體液免疫。 原蟲致病機(jī)制：原蟲致病機(jī)制：宿主感染原蟲后所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，一方面表現(xiàn)宿主感染原蟲后所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，一方面表現(xiàn)為對(duì)再感染的抵抗力，另一方面可誘發(fā)宿主產(chǎn)生超敏反應(yīng)，引起組為對(duì)再感染的抵抗力，另一方面可誘發(fā)宿主產(chǎn)生超敏反應(yīng)，引起組織免疫病理損傷?？椕庖卟±頁p傷。 寄生原蟲的致病作用與被感染的原蟲的蟲種、株系、寄生部位及宿主的寄生原蟲的致病作用與被感染的原蟲的蟲種、株系、寄生部位及宿主

16、的抵抗力相關(guān)；抵抗力相關(guān)；22五、致病五、致病醫(yī)學(xué)原蟲概論（醫(yī)學(xué)原蟲概論（Protozoa）致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)1. 1.增殖作用增殖作用 侵入人體的原蟲增殖到一定數(shù)量后，可表現(xiàn)出明顯的損害侵入人體的原蟲增殖到一定數(shù)量后，可表現(xiàn)出明顯的損害或出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀?；虺霈F(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。 2. 2.毒性作用毒性作用 原蟲的分泌物、排泄物和死亡蟲體的分解物對(duì)宿主均有毒原蟲的分泌物、排泄物和死亡蟲體的分解物對(duì)宿主均有毒性作用，可通過不同途徑損傷宿主細(xì)胞、組織和器官。性作用，可通過不同途徑損傷宿主細(xì)胞、組織和器官。 3. 3.機(jī)會(huì)性致病機(jī)會(huì)性致病 免疫功能正常的個(gè)體感染某些原蟲后并不表現(xiàn)臨床癥狀。免疫功能正常的個(gè)體感染某些原蟲后并不表現(xiàn)臨床癥狀。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)這些原蟲的繁殖能力和致病但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)這些原蟲的繁殖能力和致病力顯著增強(qiáng)