生物競賽11內分泌

1、生生 理理 學學（第（第7 7版）版）第十一章第十一章 內分泌內分泌Chapter 11 侏儒癥侏儒癥 呆小癥呆小癥甲狀腺腫甲狀腺腫甲亢第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦下丘腦- -垂體和松果體的內分泌垂體和松果體的內分泌第一節(jié)第一節(jié) 內分泌與激素內分泌與激素第七節(jié)第七節(jié) 組織激素和功能器官內分泌組織激素和功能器官內分泌第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺與調節(jié)甲狀旁腺與調節(jié)鈣磷的激素鈣磷的激素第五節(jié)第五節(jié) 胰島內分泌胰島內分泌第十一章第十一章 內分泌內分泌第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺的內分泌甲狀腺的內分泌第六節(jié)第六節(jié) 腎上腺內分泌腎上腺內分泌w理解激素的作用機制。理解激素的作用機制。w了解激素的分類、激素作用的一般特征。了解激

2、素的分類、激素作用的一般特征。w理解下丘腦與垂體的結構與功能聯(lián)系。理解下丘腦與垂體的結構與功能聯(lián)系。w掌握掌握腺垂體、神經垂體激素的種類及生理作用。掌握掌握腺垂體、神經垂體激素的種類及生理作用。w掌握甲狀腺激素的生物學作用及分泌調節(jié)。掌握甲狀腺激素的生物學作用及分泌調節(jié)。 w掌握糖皮質激素的生物學作用及其分泌調節(jié)。掌握糖皮質激素的生物學作用及其分泌調節(jié)。 w掌握胰島素的生物學作用及分泌調節(jié)。掌握胰島素的生物學作用及分泌調節(jié)。 學習目標學習目標 神經系統(tǒng)（神經系統(tǒng)（nervous systemnervous system） 內分泌系統(tǒng)（內分泌系統(tǒng)（endocrine systemendocrin

3、e system） 內分泌腺內分泌腺 散在的內分泌細胞散在的內分泌細胞 1.1.內分泌內分泌 (endocrine)(endocrine)： 指由內分泌細胞將所產生的激素直接分泌指由內分泌細胞將所產生的激素直接分泌到體液中，并以體液為媒介對靶細胞產生效到體液中，并以體液為媒介對靶細胞產生效應的一種分泌形式。應的一種分泌形式。 2.2.激素激素(hormone)(hormone)： 由內分泌腺和分散的內分泌細胞所分泌的由內分泌腺和分散的內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質，是細胞與細胞之間信高效能生物活性物質，是細胞與細胞之間信息傳遞的媒介。息傳遞的媒介。一、內分泌與內分泌系統(tǒng)一、內分泌與內分泌

4、系統(tǒng) (endocrine system)(endocrine system)（一）內分泌（一）內分泌 3.3.激素作用的方式：激素作用的方式： (1)(1)內分泌或遠距分泌內分泌或遠距分泌(telecrine(telecrine) ) (2) (2)旁分泌旁分泌(paracrine(paracrine) ) (3) (3)自分泌自分泌(autocrine(autocrine) ) 甚至內在分泌甚至內在分泌(intracrine(intracrine) ) (4) (4) 神經分泌神經分泌(neurocrine(neurocrine) ) 腔分泌（腔分泌（solinocrinesolinocr

5、ine） （圖）（圖）遠距分泌：遠距分泌： 大多數(shù)激素經大多數(shù)激素經血液血液運輸至運輸至遠距離遠距離的靶組織的靶組織而發(fā)揮作用。而發(fā)揮作用。 某些激素可不經血液運輸，僅由某些激素可不經血液運輸，僅由組織液組織液擴擴散而作用于散而作用于鄰近細胞鄰近細胞。旁分泌：旁分泌：自分泌：自分泌： 內分泌細胞所分泌的激素在內分泌細胞所分泌的激素在局部擴散局部擴散后又后又返回返回作用于該內分泌細胞而發(fā)揮反饋作用。作用于該內分泌細胞而發(fā)揮反饋作用。神經激素：神經激素：具有內分具有內分泌功能的神經細胞產生泌功能的神經細胞產生的激素。的激素。 下丘腦下丘腦神經分泌：神經分泌：神經激素神經激素可沿神經細胞軸突借軸可沿

6、神經細胞軸突借軸漿流動運送至末梢而釋漿流動運送至末梢而釋放入血液。放入血液。1.1.內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng): : 是由是由內分泌腺內分泌腺和分散存在于某些組織器和分散存在于某些組織器 的內的內分泌細胞組成的一個體內信息傳遞系統(tǒng)。分泌細胞組成的一個體內信息傳遞系統(tǒng)。 2.2.內分泌系統(tǒng)的功能：內分泌系統(tǒng)的功能： 內分泌系統(tǒng)的一般作用內分泌系統(tǒng)的一般作用 維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài) 調節(jié)新陳代謝調節(jié)新陳代謝( (物質和能量代謝物質和能量代謝) ) 促進細胞分化成熟及器官生長發(fā)育和功能促進細胞分化成熟及器官生長發(fā)育和功能 調控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動調控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動（二）內分泌系統(tǒng)（

7、二）內分泌系統(tǒng)(endocrine system)(endocrine system)：( (一一) )胺類激素胺類激素(amine hormones)(amine hormones) ( (二二) )多肽和蛋白類激素多肽和蛋白類激素(polypeptide and protein hormones)( (三三) )脂類激素脂類激素2.2.蛋白類激素蛋白類激素: :胰島素、胰島素、PTHPTH、腺垂體激素、腺垂體激素二、激素的化學本質1.1.肽類激素肽類激素: :下丘腦調節(jié)肽下丘腦調節(jié)肽、神經垂體神經垂體H.H.、 CTCT、胃腸、胃腸H.H.等等1. 1. 類固醇類激素類固醇類激素(ster

8、oid hormone)(steroid hormone)如皮質醇、醛固酮、如皮質醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。雌激素、孕激素、雄激素等。 固醇激素固醇激素(sterol hormone):1,25-(sterol hormone):1,25-二羥維生素二羥維生素D D3 32. 2. 烷酸類烷酸類(eicosanoids):PGs(eicosanoids):PGs 、血栓素類血栓素類(TXs(TXs) ) 、白、白細胞三烯類細胞三烯類(LTs(LTs) )胺類激素胺類激素:NE:NE、E、T3、T4等等, ,水溶性強。水溶性強。 一般不能口服，但一般不能口服，但甲狀腺激素甲狀腺激素例

9、外。例外。( (一一) )靶細胞的激素的受體靶細胞的激素的受體 激素的分組：激素的分組： 組（胞內受體）組（胞內受體）: :皮質醇皮質醇、醛固酮醛固酮、孕激素孕激素 、雌激雌激素素、雄激素雄激素、1，25(OH)2-VD3 、T3 、T4 組（膜受體）組（膜受體）: : A. A. 以以cAMPcAMP為第二信使的激素為第二信使的激素: :CRH CRH 、VP等等. . B. B. 以以cGMPcGMP為第二信使的激素為第二信使的激素: :心房鈉尿肽心房鈉尿肽 C. C. 以以IPIP3 3/DAG/Ca/DAG/Ca2+2+為第二信使的激素為第二信使的激素: :VP VP 、OT OT 、

10、GnRHGnRH 、TRHTRH等等. . D. D. 以酶耦聯(lián)受體介導的激素以酶耦聯(lián)受體介導的激素: :GH GH 、PRL PRL 、OT OT 、胰島素等胰島素等. .三、激素的細胞作用機制三、激素的細胞作用機制( (二二) )細胞膜受體介導的激素作用機制細胞膜受體介導的激素作用機制 第二信使學說第二信使學說（Sutherland 1965年提出）圖圖第一信使：第一信使：為激素，傳遞細胞與細胞之間的信息為激素，傳遞細胞與細胞之間的信息第二信使第二信使: : 將細胞外的信息傳遞到細胞內的物質將細胞外的信息傳遞到細胞內的物質 如如cAMPcAMP、GMPGMP、IPIP、DGDG、CaCa2

11、+2+ 1.1.耦聯(lián)受體：耦聯(lián)受體：核外效應（調節(jié)特定代謝）核外效應（調節(jié)特定代謝） 核內效應（調節(jié)基因轉錄）核內效應（調節(jié)基因轉錄）2.2.酪氨酸激酶受體、酪氨酸激酶結合型受體酪氨酸激酶受體、酪氨酸激酶結合型受體 調節(jié)物質代謝、細胞生長、增殖、分化等過程。調節(jié)物質代謝、細胞生長、增殖、分化等過程。3.3.鳥苷酸環(huán)化酶受體等：鳥苷酸環(huán)化酶受體等： 通過細胞內通過細胞內cGMPcGMP的濃度變化而措施調節(jié)作用。的濃度變化而措施調節(jié)作用。膜受體膜受體( (三三) )細胞內受體介導的激素作用機制細胞內受體介導的激素作用機制 1. 1. 基因表達學說基因表達學說(gene expression hyp

12、othesis) （圖）（圖） 激素與胞漿激素與胞漿R R結合結合進入核內進入核內與核與核R R結合結合DNADNA轉錄、翻譯轉錄、翻譯新新PrPr生理效應生理效應 激素受體可在胞漿內，但最終都在核內發(fā)揮作激素受體可在胞漿內，但最終都在核內發(fā)揮作用。因此，也視為核受體用。因此，也視為核受體（nuclear receptor） 2 2、非基因表達學說、非基因表達學說 少部分類固醇激素少部分類固醇激素型：類固醇激素受體型：類固醇激素受體型：甲狀腺激素受體、維生素型：甲狀腺激素受體、維生素D D3 3受體、維甲酸受體受體、維甲酸受體( (四四) )激素作用的終止激素作用的終止1. 完善的激素分泌調節(jié)

13、系統(tǒng)使內分泌細胞能適完善的激素分泌調節(jié)系統(tǒng)使內分泌細胞能適時終止分泌激素。時終止分泌激素。2. 激素與受體分離，使下游的一系列信號轉導激素與受體分離，使下游的一系列信號轉導過程也及時終止。過程也及時終止。3. 通過控制細胞內某些酶活性的增強等，如磷通過控制細胞內某些酶活性的增強等，如磷酸二酯分解酸二酯分解cAMP為無活性產物，終止細胞內信為無活性產物，終止細胞內信號轉接。號轉接。4. 激素被靶細胞內吞處理，如發(fā)生內化，并經激素被靶細胞內吞處理，如發(fā)生內化，并經溶酶體滅活等。溶酶體滅活等。5. 激素在肝、腎等臟器和血液循環(huán)中被降解。激素在肝、腎等臟器和血液循環(huán)中被降解。激素作用的終止是許多環(huán)節(jié)綜

14、合作用的結果。 ( (一一) )激素的激素的信息傳遞作用信息傳遞作用 激素既不能添加成分也不能提供能量激素既不能添加成分也不能提供能量, ,僅調節(jié)靶細僅調節(jié)靶細胞固有的生理生化反應。胞固有的生理生化反應。 ( (二二) )激素作用的激素作用的相對特異性相對特異性 與靶細胞上的受體有關。與靶細胞上的受體有關。 靶器官、靶器官、 靶細胞、靶組織、靶腺靶細胞、靶組織、靶腺 激素受體：激素受體：是指靶細胞上能識別和特異性結合特定是指靶細胞上能識別和特異性結合特定 的配體（激素），并引起生物效應的蛋白質。的配體（激素），并引起生物效應的蛋白質。 ( (三三) )激素的激素的高效能生物放大作用高效能生物放

15、大作用( (圖圖) ) ( (四四) )激素間的激素間的相互作用相互作用 四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性characteristics of the hormonal action( (四四) ) 激素間的相互作用激素間的相互作用 1. 1. 協(xié)同作用協(xié)同作用(synergistic action): : 不同激素發(fā)揮同樣生理效應不同激素發(fā)揮同樣生理效應 GHGH、E E、GCGC及胰高血糖素均有升高血糖作用；及胰高血糖素均有升高血糖作用； PTHPTH、1 1、25-(OH)25-(OH)2 2VDVD3 3有升血鈣作用。有升血鈣作用。 2. 2. 拮抗作用拮抗作用(antag

16、onistic action) : : 不同激素發(fā)揮相反生理效應不同激素發(fā)揮相反生理效應血血糖糖胰高血糖素，胰高血糖素，皮質醇皮質醇胰島胰島素素胰島素有降糖作用；降鈣素有降鈣作用。胰島素有降糖作用；降鈣素有降鈣作用。E ENENE糖皮質糖皮質激素激素糖皮質激素糖皮質激素+E/NE+E/NE、允許作用：、允許作用：（Permissive action）有的激素本身不能直接對某些有的激素本身不能直接對某些器官、組織或細胞產生生理效器官、組織或細胞產生生理效應，但有它的存在，可使另一應，但有它的存在，可使另一激素的作用明顯加強。激素的作用明顯加強。生物節(jié)律性分泌生物節(jié)律性分泌 激素的分泌具有周期性變

17、化，稱為生物節(jié)律。激素的分泌具有周期性變化，稱為生物節(jié)律。是由生物鐘（是由生物鐘（biological clock）決定的。）決定的。 有日節(jié)律、月節(jié)律、季節(jié)律、年節(jié)律。有日節(jié)律、月節(jié)律、季節(jié)律、年節(jié)律。 如：月經周期中激素分泌的月節(jié)律。如：月經周期中激素分泌的月節(jié)律。 ACTHACTH分泌的日節(jié)律。分泌的日節(jié)律。ACTHACTH分泌的日節(jié)律分泌的日節(jié)律（圖圖）( (二二) ) 體液調節(jié)體液調節(jié)1.1.軸系反饋調節(jié)軸系反饋調節(jié)- -下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -靶腺軸的調節(jié)靶腺軸的調節(jié)（hypothalamus pituitary target glands axis) (圖） 甲狀腺激

18、素、腎上腺皮質激素和性腺激素反饋調節(jié)甲狀腺激素、腎上腺皮質激素和性腺激素反饋調節(jié) 上述調節(jié)軸中存在上述調節(jié)軸中存在長反饋、短反饋、超短反饋；長反饋、短反饋、超短反饋；2.2.體液代謝物調節(jié)效應體液代謝物調節(jié)效應 血糖血糖胰島胰島B B細胞細胞胰島素胰島素血糖血糖 血血K K+ +血血NaNa+ +腎上腺皮質球狀帶細胞腎上腺皮質球狀帶細胞醛固酮醛固酮3. 3. 激素間相互作用激素間相互作用 大多數(shù)激素存在大多數(shù)激素存在負反饋負反饋，少部分激素，少部分激素存在正存在正反饋反饋（分娩時，催產素的分泌；排卵前，雌激素分娩時，催產素的分泌；排卵前，雌激素 GnRHGnRH LH LH的分泌調節(jié)的分泌調節(jié)

19、）( (三三) )神經調節(jié)：直接或間接調節(jié)神經調節(jié)：直接或間接調節(jié)交感交感腎上腺髓質激素腎上腺髓質激素副交感副交感( (迷走迷走)胰島素胰島素吸吮乳頭吸吮乳頭神經調節(jié)神經調節(jié)PRLPRL和和OTOT 下丘腦在形態(tài)和功能上與垂體聯(lián)系密切，下丘腦在形態(tài)和功能上與垂體聯(lián)系密切，稱稱下丘腦下丘腦- -垂體功能單位垂體功能單位。下丘腦的肽能下丘腦的肽能N N元元： * *大細胞肽能神經元大細胞肽能神經元(MgC)(視上核和室旁核視上核和室旁核) )： 通過軸突聯(lián)系，形成下丘腦通過軸突聯(lián)系，形成下丘腦- -神經垂體系統(tǒng)。神經垂體系統(tǒng)。 * * 小細胞肽能神經元小細胞肽能神經元(PvC)(促垂體區(qū)促垂體區(qū))

20、 )： 通過門脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘腦通過門脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘腦- -腺垂體系統(tǒng)。腺垂體系統(tǒng)。與腺垂體(前葉)聯(lián)系是: 垂體門脈系統(tǒng) (hypophysial portal system)一、下丘腦一、下丘腦- -腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（圖）（圖）下丘腦調節(jié)肽的化學性質與主要作用下丘腦調節(jié)肽的化學性質與主要作用 下丘腦調節(jié)肽 英文縮寫 化學性質 主 要 作 用促甲狀腺激素釋放激素 TRHTRH 3肽 促進TSHTSH釋放，也能刺激PRL釋放促性腺激素釋放激素 GnRHGnRH 10肽 促進LH與FSH釋放(以LH為主)生長素抑制激素 GHIH GHIH 14肽 抑制GH釋放，對LH,FSH,TS

21、H （生長抑素） PRL及ACTH的分泌也有抑制作用生長素釋放激素 GHRHGHRH 44肽 促進GH釋放促腎上腺皮質激素釋放激素 CRHCRH 41肽 促進ACTH釋放促黑(素細胞)激素釋放因子 MRFMRF 肽 促進MSH釋放促黑(素細胞)激素抑制因子 MIFMIF 肽 抑制MSH釋放 催乳素釋放肽 PRFPRF 31肽 促進PRL釋放催乳素釋放抑制因子 PIF PIF 多巴胺 抑制PRL釋放(一一) 下丘腦調節(jié)肽下丘腦調節(jié)肽 hypothalamic regulatory peptide1.1.* *下丘腦調節(jié)肽下丘腦調節(jié)肽: :下丘腦促垂體區(qū)肽能神經元分泌的下丘腦促垂體區(qū)肽能神經元分泌

22、的, ,能調節(jié)腺垂體活動的肽類激素。能調節(jié)腺垂體活動的肽類激素。1. thyrotropin-releasing hormone, TRH2. gnadotropin-releasing hormone,GnRH3. corticotropin-releasing hormone,CRH4. growth hormone-releasing hormone,GHRH5. growth hormone-release inhibiting hormone, GHRIH; (somatostatin,SS)6. prolactin-releasing peptide,PRP7. prolactin

23、 release-inhibiting factor,PIF8. melanophore stimulating hormone releasing factor,MRF9. melanophore stimulating hormone release-inhibiting factor,MIF表表11116 6神經遞質對幾種下丘腦調節(jié)肽分泌的影響神經遞質對幾種下丘腦調節(jié)肽分泌的影響2.2.調節(jié)下丘腦促垂體區(qū)肽能神經元活動的遞質調節(jié)下丘腦促垂體區(qū)肽能神經元活動的遞質 (1) (1) 肽類物質肽類物質: : 腦啡肽、腦啡肽、-內啡肽、內啡肽、P P物物 質、質、CCKCCK、神經降壓素等、神經

24、降壓素等 (2) (2) 單胺類物質單胺類物質: : NENE、DADA、5-HT5-HT 遞質遞質 TRH GnRH GHRH CRH PRFNE DA /(一一) 5-HT (TSH) (LH、FSH） （GH） （ACTH） （ PRL）近年發(fā)現(xiàn)近年發(fā)現(xiàn): :垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽(PACAP)(PACAP) 下丘腦下丘腦PACAPPACAP腺垂體腺垂體( (cAMPcAMP)生長因子、細胞因子生長因子、細胞因子調節(jié)腺垂體的生長發(fā)育及分泌功能。調節(jié)腺垂體的生長發(fā)育及分泌功能。（二）腺垂體（二）腺垂體(adenohypophysis)激素激素 七種激素：七種激素：TS

25、HTSH、ACTHACTH、FSHFSH和和LHLH有靶有靶腺，腺，GHGH、PRLPRL、MSHMSH直接發(fā)揮效應。直接發(fā)揮效應。 1.1.生長（激）素（生長（激）素（growth hormone, GH） 人人生長素（生長素（humanhuman growth hormone, growth hormone, h hGHGH）的化學的化學結構與人結構與人PRL PRL 十分相似，因此十分相似，因此具有較弱的泌乳作用具有較弱的泌乳作用。 GHGH種屬差異種屬差異。除猴。除猴GHGH外，其余動物的外，其余動物的GHGH對人無效。對人無效。 GHGH的的分泌呈脈沖節(jié)律分泌呈脈沖節(jié)律性性(1(14

26、h/4h/脈沖脈沖) )，慢波睡眠，慢波睡眠時分泌明顯增加。時分泌明顯增加。（1 1）生長（激）素的作用機制）生長（激）素的作用機制 GHGH在血中有游離型和結合型（在血中有游離型和結合型（40-45%40-45%），后者與），后者與生長素結合蛋白（生長素結合蛋白（GH-binding protein,GH-binding protein,GHBPGHBP：高：高親和力的親和力的GHBP1GHBP1、低親和力的、低親和力的GHBP2GHBP2）結合。）結合。 GH GH受體受體（GH-RGH-R）： GH-RGH-R二聚化后通過二聚化后通過JAK2-STATs, JAK2-SHC, PLC等途

27、徑產生多種生物效應等途徑產生多種生物效應。 生長激素介質生長激素介質(somatomedin,SM(somatomedin,SM) )或胰島素樣生或胰島素樣生長因子長因子( (insulin-like growth factor,IGF）。）。 GHGH與其受體結合后，可直接促進生長發(fā)育；通與其受體結合后，可直接促進生長發(fā)育；通過靶細胞生成過靶細胞生成SMSM或稱或稱IGF-IGF-、間接促進生長發(fā)間接促進生長發(fā)育。育。2.2.生長素的作用機制生長素的作用機制：生長素（生長素（GHGH）誘導誘導靶細胞靶細胞產生產生生長素介質（生長素介質（SMSM） 又稱為又稱為胰島素樣生長因胰島素樣生長因子子

28、(IGF-(IGF-和和IGF-)IGF-)JKA-STATJKA-STAT跨膜信號轉導模式跨膜信號轉導模式又稱又稱JanusJanus酪氨酸激酶途徑酪氨酸激酶途徑也激活也激活PKCPKCDGDG途徑途徑肝肝、腎腎、軟骨軟骨、骨骼肌等的骨骼肌等的GHGH受體受體軟骨軟骨、骨骼肌等細骨骼肌等細胞上的胞上的IGFIGF受體受體通過酶耦聯(lián)受體或通過酶耦聯(lián)受體或G G蛋白耦聯(lián)受體蛋白耦聯(lián)受體信號介導模式信號介導模式？促進生長發(fā)育、促進物質代謝促進生長發(fā)育、促進物質代謝促進促進DNA轉錄及蛋白質的合成轉錄及蛋白質的合成（2 2）生長（激）素的）生長（激）素的生理作用生理作用 1） 促進生長促進生長 對生

29、長起關鍵性作用。促進骨、軟骨、肌肉以對生長起關鍵性作用。促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質合成增加。對及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質合成增加。對骨骼、肌肉及內臟器官作用為顯著。骨骼、肌肉及內臟器官作用為顯著。 * *分泌異常：分泌異常： 侏儒癥侏儒癥(dwarfism)(dwarfism)：幼年缺乏：幼年缺乏GH GH ( (圖圖) ) 巨人癥巨人癥(gigantism)(gigantism)：幼年：幼年GHGH分泌分泌( (圖圖) ) 肢端肥大癥肢端肥大癥(acromegaly(acromegaly) )：成人：成人GHGH( (圖圖) ) 2 2）代謝作用）代謝作用 蛋白質

30、合成蛋白質合成、分解、分解，正氮平衡。，正氮平衡。 促進脂肪分解、氧化，促進脂肪分解、氧化， 過多則：酮癥酸中毒、脂肪肝過多則：酮癥酸中毒、脂肪肝 減少減少GSGS利用利用 產生抗胰島素物質產生抗胰島素物質 GHGH，B B細胞衰竭細胞衰竭-垂體性糖尿垂體性糖尿 GH GH促進微量元素攝取和利用促進微量元素攝取和利用升高血糖：升高血糖：機機 制制異異 常常促進促進生長生長發(fā)育發(fā)育促進蛋白質合成、促進軟骨骨化和促進蛋白質合成、促進軟骨骨化和軟骨細胞分裂軟骨細胞分裂促進骨骼和肌肉的促進骨骼和肌肉的生長發(fā)育生長發(fā)育( (對腦的生長發(fā)育無影響）對腦的生長發(fā)育無影響）幼年幼年侏儒癥；侏儒癥；幼年幼年巨人

31、癥；巨人癥；成年成年肢端肥大癥肢端肥大癥促蛋促蛋白質白質合成合成促進氨基酸進入細胞，并加速促進氨基酸進入細胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促進蛋白質的合成的合成，促進蛋白質的合成促進促進脂肪脂肪分解分解GHGH能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量化，減少組織的脂肪量GHGH酮體癥酮體癥促糖促糖利用利用GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強加強糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用GHGH過量則抑制糖的利用過量則抑制糖的利用血糖血糖GHGH過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化GHGH垂體性糖尿垂體性糖尿生長素的作用生長

32、素的作用 GHRH GH IGF- GHIH GH（圖）（圖）生長素的分泌調節(jié)生長素的分泌調節(jié)： 下下 丘丘 腦腦 GHRHGHRHGHIHGHIH 腺垂體腺垂體 IGFIGFGHGH甲狀腺素甲狀腺素雌激素雌激素雄激素雄激素應激刺激應激刺激血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠應激刺激應激刺激下丘腦激素：下丘腦激素：GHGH、IGFIGF的反饋調節(jié)：的反饋調節(jié)：其他調節(jié)機制其他調節(jié)機制性別：男脈沖，女連續(xù)性別：男脈沖，女連續(xù)睡眠：睡眠：代謝因素：代謝因素：饑餓饑餓、低血糖、運動低血糖、運動激素的作用：激素的作用：cAMP/CacAMP/Ca2+2+（第二信使）（第二信使）2. 2. 催乳

33、素催乳素（prolactin,PRL）199199個個AAAA組成組成 PRLPRL有較弱的促生長作用，生長素有較弱的泌乳有較弱的促生長作用，生長素有較弱的泌乳始動作用。始動作用。 （1 1）生理作用）生理作用 1 1）促進乳腺發(fā)育，引起和維持）促進乳腺發(fā)育，引起和維持泌乳泌乳 青春期青春期乳腺的發(fā)育主要受雌激素、孕激素、乳腺的發(fā)育主要受雌激素、孕激素、GHGH、GCGC、T T、PRLPRL等的影響；等的影響；妊娠期妊娠期，PRLPRL、雌激素、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺進一步發(fā)育，具備泌與孕激素分泌增多，使乳腺進一步發(fā)育，具備泌乳能力，至分娩后雌激素與孕激素下降，乳能力，至分娩后雌激素

34、與孕激素下降，PRLPRL發(fā)揮發(fā)揮始動和維持泌乳始動和維持泌乳的作用。的作用。 妊娠期不泌乳的原因妊娠期不泌乳的原因2 2）對性腺的作用：）對性腺的作用：PRLPRL與卵巢中的與卵巢中的PRLPRL受體結合，剌受體結合，剌激激LHLH受體生成，受體生成，LHLH與其受體結合后，與其受體結合后，促進排卵、促進排卵、黃體生成及雌激素、孕激素的分泌。小劑量的黃體生成及雌激素、孕激素的分泌。小劑量的PRLPRL對卵巢雌激素與孕激素的合成促進作用，對卵巢雌激素與孕激素的合成促進作用，大劑量大劑量PRLPRL則有抑制作用。則有抑制作用。 閉經益乳綜合征：閉經益乳綜合征：高高PRLGnRHFSHPRLGnR

35、HFSH、LHLH 哺乳期婦女很難再懷孕的原因哺乳期婦女很難再懷孕的原因 PRLPRL可促進男性可促進男性前列腺及精囊前列腺及精囊的生長，增強的生長，增強LHLH對間對間質細胞的作用，使質細胞的作用，使睪酮睪酮合成增加。合成增加。3 3）參與應激反應：）參與應激反應：ACTHACTH、GHGH、PRLPRL4 4）對免疫的調節(jié)作用：）對免疫的調節(jié)作用： PRLPRL可刺激可刺激淋巴細胞淋巴細胞增殖，增殖， B B淋巴細胞產生淋巴細胞產生抗體抗體；T T淋巴細胞又可產生淋巴細胞又可產生PRLPRL。（2 2）PRLPRL分泌的調節(jié)分泌的調節(jié) 1 1）下丘腦的調節(jié)：下丘腦的調節(jié)： 受受PRFPRF

36、和和PIFPIF雙重調節(jié)雙重調節(jié): : PIF PIF經常性抑制作用；經常性抑制作用； TRHTRH促進促進PRLPRL分泌。分泌。 2 2）反饋調節(jié)：反饋調節(jié)： PRLPRL興奮多巴胺神經元興奮多巴胺神經元 DA DA（PIFPIF) ) GnRHGnRH PRLPRL 妊娠時，雌激素妊娠時，雌激素剌激剌激PRLPRL細胞細胞 PRLPRL 泌乳反射泌乳反射 ( (圖圖) )3. 3. 促黑促黑( (素細胞素細胞) )激素激素 MSHMSH（1 1）生理作用）生理作用：促進黑色素細胞中的酪氨促進黑色素細胞中的酪氨酸轉為黑色素，促進皮膚和毛發(fā)顏色加深。酸轉為黑色素，促進皮膚和毛發(fā)顏色加深。（2

37、) 2)分泌調節(jié)：分泌調節(jié)： 受受MRFMRF和和MIFMIF的雙重調節(jié)的雙重調節(jié) MSHMSH的負反饋調節(jié)的負反饋調節(jié)4.4.促激素：促激素：GTH(GTH(含含F(xiàn)SHFSH、LH)LH)、ACTHACTH、TSHTSH二、下丘腦二、下丘腦- -神經垂體系統(tǒng)神經垂體系統(tǒng) 視上核：升壓素視上核：升壓素 室旁核：縮宮素室旁核：縮宮素 ( (一一) )升壓素（升壓素（vasopression,VPvasopression,VP）即）即ADHADH 作用作用：（通過（通過AC-AC-cAMPcAMP-PKA-PKA途徑）途徑） 1 1、生理劑量：抗利尿作用、生理劑量：抗利尿作用 2 2、大劑量：收縮

38、外周小、大劑量：收縮外周小A A 門脈高壓引起食道血管曲張出血和門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用肺出血時常用ADHADH止血止血. .與神經垂體(后葉)聯(lián)系是:下丘腦-垂體束神經垂體貯存、釋放神經垂體貯存、釋放( (二二) )縮宮縮宮素素 (oxytocin,OT(oxytocin,OT) ) 1 1、生理作用、生理作用 射乳反射射乳反射 維持哺乳期乳腺不萎縮維持哺乳期乳腺不萎縮 促進子宮收縮促進子宮收縮 雌激素增強子宮對催產素的敏感性雌激素增強子宮對催產素的敏感性 孕激素降低子宮對催產素的敏感性孕激素降低子宮對催產素的敏感性 對學習與記憶、痛覺調制、體溫調節(jié)有作用對學習與記憶、痛覺

39、調制、體溫調節(jié)有作用2 2、分泌調節(jié)、分泌調節(jié)：神經內分泌反射：神經內分泌反射（圖圖） 在射乳反射過程中，可引起在射乳反射過程中，可引起PRLPRL、OTOT釋放，促進乳釋放，促進乳汁分泌與排出，加速子宮復原；也可引起下丘腦汁分泌與排出，加速子宮復原；也可引起下丘腦DADA能能神經元興奮，使神經元興奮，使DADA和和-內啡肽釋放增多內啡肽釋放增多GnRHGnRH FSHFSH、LHLH哺乳期停經；哺乳期停經；對乳腺作用：對乳腺作用：( (三三) )催乳素和催產素的區(qū)別催乳素和催產素的區(qū)別： 催乳素由腺垂體分泌催乳素由腺垂體分泌 催產素由神經垂體分泌催產素由神經垂體分泌 催乳素促進乳汁分泌催乳素

40、促進乳汁分泌 催產素促進乳汁排出催產素促進乳汁排出小結：小結：（1 1）本節(jié)重點是生長素、催乳素、）本節(jié)重點是生長素、催乳素、催產素及升壓素的生理作用。催產素及升壓素的生理作用。（2 2）注意催產素與催乳素的不同。）注意催產素與催乳素的不同。 * *原料：碘和甲狀腺球蛋白（原料：碘和甲狀腺球蛋白（TGTG） * *部位：甲狀腺上皮細胞部位：甲狀腺上皮細胞 * *貯存：腺泡腔膠質貯存：腺泡腔膠質甲狀腺激素的合成與釋放甲狀腺激素的合成與釋放：DIT+DITDIT+DIT( (T T4 4) )DIT+MIT DIT+MIT ( (T T3 3) )DIT+MIT DIT+MIT (r(rT T3

41、3) )DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI I- -泵泵攝碘攝碘I I- -I I或或I I2 2腺泡上皮細胞腺泡上皮細胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+ +TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+ +活化活化碘化碘化TPO縮合縮合貯存貯存胞飲胞飲釋放釋放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT( (T T4 4) )DIT+MIT DIT+MIT ( (T T3 3) )DIT+MIT DIT+MIT (r(rT T3 3) )MITMITDITDIT脫碘酶脫碘酶

42、溶酶體溶酶體 妊娠、饑餓、應激、代謝紊亂、肝病、腎衰等均會使T4脫碘rT3(rT3生物活性低，其產熱效能僅占T4的5%)而影響T4在組織中的生物作用。二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用( (一一) )甲狀腺激素細胞作用機制甲狀腺激素細胞作用機制P ： RNA 多聚酶； PB ：甲狀腺激素的血漿運輸?shù)鞍祝?RXR ：視黃酸 X 受體；TH ：甲狀腺激素； THR ：甲狀腺激素受體； TRE ：甲狀腺激素反應元件 游離的激素（TH）跨膜進入細胞內; 進入核內的激素再與定位在 DNA 螺旋甲狀腺激素反應元件（TRE）上的核受體-甲狀腺激素受體（THR）或視黃酸受體（RXR）結合形成異二聚體或同

43、二聚體形式的激素- 受體復合物；激素- 受體復合物同其他轉錄因子共同調節(jié)基因表達過程；翻譯、合成新的功能蛋白質（如酶、結構蛋白等）,最終使細胞產生生物效應1.1.對生長發(fā)育的影響對生長發(fā)育的影響 對對CNSCNS的發(fā)育及骨的生長影響大的發(fā)育及骨的生長影響大, ,與生長激素與生長激素的促進作用有協(xié)同作用。的促進作用有協(xié)同作用。誘導某些生長因子的合成誘導某些生長因子的合成, ,促進促進N N元軸突和元軸突和樹突的形成樹突的形成, ,促進髓鞘及膠質細胞的生長；促進髓鞘及膠質細胞的生長；促進長骨的生長發(fā)育；促進長骨的生長發(fā)育；促進腺垂體分泌促進腺垂體分泌GHGH和對和對GHGH有允許作用。有允許作用。

44、 機制機制 ( (二二) )甲狀腺激素的作用甲狀腺激素的作用臨床： 胚胎時缺碘或生后甲狀腺功能低下的嬰幼兒胚胎時缺碘或生后甲狀腺功能低下的嬰幼兒易患呆小癥易患呆小癥( (克汀病克汀病cretinism):cretinism):智力低下、智力低下、身材矮?。ㄉ聿陌。▓D圖）。預防呆小病應從妊娠期開）。預防呆小病應從妊娠期開始始, ,積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦; ;治療呆小病必須在出生治療呆小病必須在出生3 3個月前補充個月前補充T T4 4、T T3 3, ,否則難以奏效。否則難以奏效。2.2.對代謝的影響對代謝的影響 1)1)增強能量代謝增強能量代謝

45、機制：機制：與與NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活性有關酶活性有關 脂肪酸氧化脂肪酸氧化 產熱產熱 甲亢：甲亢： 怕熱易出汗，怕熱易出汗，BMR超過正常值超過正常值50100；甲減：甲減： 喜熱惡寒，喜熱惡寒，BMR正常值正常值3045。2)蛋白質代謝蛋白質代謝T3與T4生理劑量能促進蛋白質的合成；大劑量時則促進蛋白質的分解(骨骼肌蛋白分解肌縮無力，骨組織蛋白分解骨質疏松、血鈣增加)。甲亢: 消瘦無力,尿氮、尿鈣增加,呈負氮平衡；甲低: 因蛋白質合成減少,肌縮無力,細胞間的粘液蛋白增多,出現(xiàn)粘液性水腫。2 2）糖代謝）糖代謝 促進糖吸收促進糖吸收 促進糖異生促進糖異生 促進糖原分

46、解促進糖原分解 促進糖的利用促進糖的利用血糖血糖-血糖血糖血糖變化不大血糖變化不大 T T3 3與與T T4 4對三大物質的代謝既有促進作用又有對三大物質的代謝既有促進作用又有分解作用。分解作用。小劑量小劑量時促進蛋白質和糖原的時促進蛋白質和糖原的合成合成；劑量大劑量大時主要是時主要是分解分解作用，增強腎上腺素、胰高作用，增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇和血糖素、皮質醇和GHGH的生糖作用。的生糖作用。甲亢甲亢 血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿。血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿。3 3）脂肪代謝）脂肪代謝 促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。肪的分解和脂肪酸氧

47、化。 膽固醇降解合成。膽固醇降解合成。甲亢：血膽固醇低于正常；甲低：血膽固醇高于正常。3.3.對對NSNS的影響的影響 T T3 3、T T4 4促進促進CNSCNS和交感神經系統(tǒng)的興奮性。和交感神經系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁、易激動甲亢：煩躁、易激動, ,睡眠差且多夢睡眠差且多夢, ,肌肉纖顫等；肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠甲減：表情淡漠, ,行為遲緩行為遲緩, ,記憶力減退記憶力減退, ,終日思睡。終日思睡。4.4.對心血管系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響 T T3 3、T T4 4可使心率、心輸出量和作功可使心率、心輸出量和作功T T3 3能增加能增加心肌細胞膜上的心肌細胞膜上的受體的數(shù)量，增強

48、腎上腺素刺受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內激心肌細胞內cAMPcAMP的生成；促進肌質網的生成；促進肌質網CaCa2+2+釋放釋放，增強心縮力。，增強心縮力。 甲亢：心跳加強加快甲亢：心跳加強加快收縮壓收縮壓( (但但組織耗氧量組織耗氧量而相對缺氧而相對缺氧小血管舒張小血管舒張外周阻力外周阻力舒張壓舒張壓稍稍)脈壓脈壓。臨床常用：。臨床常用：( (心率心率+ +脈壓脈壓)-111=)-111=簡簡易易BMRBMR計算法，初步診斷甲亢。計算法，初步診斷甲亢。5.5.其它：其它： 甲狀腺素可甲狀腺素可增加消化管的運動增加消化管的運動和消化和消化腺的腺的分泌分泌。 甲狀腺素對甲狀腺素對NENE

49、的溶解脂肪作用、的溶解脂肪作用、GHGH的的長骨生長作用具有長骨生長作用具有允許作用允許作用。 甲狀腺激素對甲狀腺激素對維持維持正常的正常的月經及泌乳月經及泌乳也有作用。也有作用。下丘腦下丘腦| |腺垂體腺垂體| | 甲狀腺軸：甲狀腺軸：自動控制自動控制回路的調節(jié)回路的調節(jié)三、甲狀腺功能的調節(jié)三、甲狀腺功能的調節(jié)甲狀腺功甲狀腺功能的神經與能的神經與免疫調節(jié)免疫調節(jié)甲狀腺甲狀腺自身調節(jié)自身調節(jié)下丘腦下丘腦生長抑素生長抑素生長素生長素皮質醇皮質醇雌激素雌激素+-寒冷、睡眠寒冷、睡眠 應應 激激 內外環(huán)境刺激：內外環(huán)境刺激：寒冷、應激、妊娠寒冷、應激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T

50、 S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負負反反饋饋 生長抑素生長抑素生長素生長素皮質醇皮質醇 ？ 下下 丘丘 腦腦 ( (一一) )下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸甲狀腺軸1.TRH的作用的作用 下丘腦分泌的下丘腦分泌的TRHTRH經垂體經垂體門脈運輸，作用于腺垂體門脈運輸，作用于腺垂體TSHTSH細胞膜上的特異受體，促進細胞膜上的特異受體，促進TSHTSH的合成與分泌。的合成與分泌。 雌雌 激激 素素 影響腺垂影響腺垂體分泌體分泌TSHTSH的因的因素還有：素還有： 生長抑素、糖生長抑素、糖皮質激素、生長素皮質激素、生長素抑制腺垂體分泌抑制腺垂體分泌TSH

51、TSH； 雌激素增強腺雌激素增強腺垂體對垂體對TRHTRH的反應的反應。 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負負反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 2.TSH2.TSH的作用的作用 TSHTSH的作用是促進的作用是促進甲狀腺激素的合成與甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺釋放；刺激甲狀腺腺細胞增生，腺體增大。細胞增生，腺體增大。 有些甲亢患者血有些甲亢患者血中出現(xiàn)化學結構與中出現(xiàn)化學結構與TSHTSH相似的免疫球蛋相似的免疫球蛋白白人類刺激甲狀腺人類刺激甲狀腺免疫球蛋白免疫球蛋白(HTSI),(HTSI),與與TSHTSH競爭受體

52、。競爭受體。 內外環(huán)境刺激：內外環(huán)境刺激：寒冷、應激、妊娠寒冷、應激、妊娠交交感感神神經經 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負負反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 3.T3、T4的反饋調節(jié)的反饋調節(jié) 血液中游離的血液中游離的T T3 3、T T4 4濃度濃度升高時，與腺垂體的升高時，與腺垂體的TSHTSH細胞細胞核內特異受體結合：核內特異受體結合：誘導某誘導某種抑制性蛋白質的合成種抑制性蛋白質的合成TSHTSH的合成與釋放的合成與釋放；抑制抑制TRHTRH受體的合成受體的合成TRHTRH受體數(shù)量受體數(shù)量TRHTRH作用作用。從而

53、保持。從而保持T T3 3、T T4 4濃度相對恒定。濃度相對恒定。 內外環(huán)境刺激：內外環(huán)境刺激：寒冷、應激、妊娠寒冷、應激、妊娠 T T3 3、T T4 4的合的合成和釋放成和釋放T T3 3、T T4 4的負反饋作的負反饋作用用TSHTSH的合成與釋放的合成與釋放甲甲狀腺代償性增生狀腺代償性增生、腫大腫大= =地方性地方性甲狀腺腫。甲狀腺腫。長期缺乏碘長期缺乏碘( (二二) )甲狀腺的自身調節(jié)甲狀腺的自身調節(jié) 概念概念：對一定范圍內血碘濃度的變：對一定范圍內血碘濃度的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應性調節(jié)，稱為自身甲狀腺素能力的適應性

54、調節(jié)，稱為自身調節(jié)。調節(jié)。 機制機制：自身調節(jié)的機制尚不很清楚。：自身調節(jié)的機制尚不很清楚。 給入大量碘，可暫時抑制甲狀腺激給入大量碘，可暫時抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。碘劑的素的釋放，及減小腺體和血管容積。碘劑的這一作用被用于甲狀腺術前的準備。這一作用被用于甲狀腺術前的準備。 效應效應： 當血碘濃度：當血碘濃度： 1mmol/L 10mmol/L1mmol/L 10mmol/L 甲狀腺的攝碘能力：甲狀腺的攝碘能力：開始下降開始下降 消失消失 甲狀腺激素：甲狀腺激素： 合成、釋放降低。合成、釋放降低。注：過量碘產生的抗甲狀腺攝碘效應稱為注：過量碘產生的抗甲狀腺攝碘效應稱為Wol

55、ff-ChaikoffWolff-Chaikoff效應。效應。 若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對高濃度碘的若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對高濃度碘的適應，甲狀腺激素的合成再次增加。適應，甲狀腺激素的合成再次增加。 臨床臨床： 環(huán)境影響環(huán)境影響(寒冷、應激等刺激寒冷、應激等刺激)引起交感神經興引起交感神經興奮。交感神經興奮可引起甲狀腺激素的合成與釋放奮。交感神經興奮可引起甲狀腺激素的合成與釋放; 副交感神經作用尚不十分清楚。副交感神經作用尚不十分清楚。甲狀腺功能的神經與免疫調節(jié)甲狀腺功能的神經與免疫調節(jié) 有些甲亢患者血中出現(xiàn)化學結構與有些甲亢患者血中出現(xiàn)化學結構與TSHTSH相似相似的免疫球蛋白的免疫球蛋白

56、人類刺激甲狀腺免疫球蛋白人類刺激甲狀腺免疫球蛋白(HTSI),(HTSI),與與TSHTSH競爭受體。競爭受體。第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺素、甲狀旁腺素、甲狀腺甲狀腺C C細胞細胞和和VitDVitD3 3 調節(jié)鈣、磷代謝的激素：調節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺素、降甲狀旁腺素、降鈣素、鈣素、 1-251-25（OHOH）2 2VitDVitD3 3一、甲狀旁腺素（一、甲狀旁腺素（parathyroid,PTH,PTH） 甲狀旁腺素相關肽（甲狀旁腺素相關肽（PTHrPPTHrP） ( (一一) )生理作用生理作用：升高血鈣，降低血磷升高血鈣，降低血磷 1 1對骨的作用對骨的作用：動員骨鈣入血：動員骨

57、鈣入血 快速效應：動員骨液中的鈣入血快速效應：動員骨液中的鈣入血 圖圖 延緩效應：破骨細胞的活動延緩效應：破骨細胞的活動、增生、增生2 2對腎作用對腎作用促進腎小管對促進腎小管對CaCa2+2+的重吸收的重吸收尿尿CaCa2+2+抑制磷的重吸收抑制磷的重吸收尿磷排出尿磷排出 激活近曲小管上皮細胞內的激活近曲小管上皮細胞內的1-1-羥化羥化酶，促進酶，促進25-25-羥羥VitDVitD3 3轉化成轉化成1,25-1,25-二羥二羥VitDVitD3 3。3 3對腸道的作用對腸道的作用 1,25-1,25-二羥二羥VitDVitD3 3促進小腸對促進小腸對CaCa2+ 2+ 、磷的吸收、磷的吸收

58、 甲狀腺手術不慎甲狀腺手術不慎, , 切除了甲狀旁腺切除了甲狀旁腺, ,血鈣濃血鈣濃度將下降度將下降, , 神經、肌肉的興奮性異常增高神經、肌肉的興奮性異常增高, ,將將引起手足搐搦引起手足搐搦, , 最后可因喉肌和膈肌痙攣而窒最后可因喉肌和膈肌痙攣而窒息死亡。息死亡。( (二二) )分泌調節(jié)分泌調節(jié)1 1、主要受、主要受 CaCa2+2+濃度的調節(jié)濃度的調節(jié) 鈣受體鈣受體2 2、血磷、血磷 PTH PTH Mg Mg2+2+ PTH PTH 生長抑素生長抑素 PTH PTH ( (一一) ) 生理作用生理作用：降低血鈣和血磷降低血鈣和血磷 抑制破骨細胞的活動。抑制破骨細胞的活動。 加強成骨細

59、胞活動，骨鹽沉積。加強成骨細胞活動，骨鹽沉積。 抑制抑制CaCa2+2+、P P、NaNa+ +、ClCl- -的重吸收。的重吸收。( (二二) )分泌調節(jié)分泌調節(jié) 1 1、主要受、主要受 CaCa2+2+濃度的調節(jié)濃度的調節(jié) 2 2、進食使、進食使CTCT分泌增多分泌增多PTHPTH與與CTCT對血鈣調節(jié)的差別對血鈣調節(jié)的差別二、降鈣素二、降鈣素（calcitonin,CT）由甲狀腺由甲狀腺C C細胞分泌細胞分泌三、三、 1 1，25-25-（OHOH）2 2VitDVitD3 3 VitD VitD3 3是膽固醇的衍生物，也稱膽鈣化醇，可由食物中是膽固醇的衍生物，也稱膽鈣化醇，可由食物中攝

60、取，也可由皮膚（攝取，也可由皮膚（7-7-脫氫膽固醇）合成。脫氫膽固醇）合成。( (一一) )生理作用生理作用 1 1、對小腸的作用：促進小腸粘膜對、對小腸的作用：促進小腸粘膜對CaCa2+ 2+ 、磷的吸收、磷的吸收 2 2、對骨的作用：增強成骨細胞的活動、對骨的作用：增強成骨細胞的活動骨鈣沉積；骨鈣沉積； 增強破骨細胞的活動增強破骨細胞的活動骨鈣溶解。骨鈣溶解。 3 3、對腎的作用：促進、對腎的作用：促進CaCa2+ 2+ 、磷的吸收、磷的吸收( (二二) )分泌調節(jié)分泌調節(jié) 1 1、血鈣和血磷水平、血鈣和血磷水平 2 2、PTHPTH與腎羥化酶與腎羥化酶 3 3、其它、其它 三種激素對血