血常規(guī)復(fù)檢基本形態(tài)認(rèn)識

1、血涂片鏡檢常見形態(tài)血涂片鏡檢常見形態(tài)病例討論病例討論病例討論張某某，男性，張某某，男性，2828歲歲, ,在外院體檢時發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)減少，到我院復(fù)查。在外院體檢時發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)減少，到我院復(fù)查。第一次血常規(guī)結(jié)果顯示：第一次血常規(guī)結(jié)果顯示：WBCWBC：6.66.6* *10109 9/L RBC:5.28/L RBC:5.28* *10101212/L PLT:8.0/L PLT:8.0* *10109 9/L/L第二次血常規(guī)結(jié)果顯示：第二次血常規(guī)結(jié)果顯示：WBCWBC：6.76.7* *10109 9/L RBC:5.27/L RBC:5.27* *10101212/L PLT:2.0/L

2、PLT:2.0* *10109 9/L/L第二次血常規(guī)結(jié)果顯示：第二次血常規(guī)結(jié)果顯示： WBCWBC：9.59.5* *10109 9/L RBC:4.94/L RBC:4.94* *10101212/L PLT:101/L PLT:101* *10109 9/L/L血涂片復(fù)檢的重要性血涂片復(fù)檢的重要性 顯微鏡檢驗是某些貧血、白血病、寄生顯微鏡檢驗是某些貧血、白血病、寄生蟲病的診斷依據(jù)。蟲病的診斷依據(jù)。 血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢是檢驗工作必須血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢是檢驗工作必須的環(huán)節(jié)，更是實驗室認(rèn)可的要求。的環(huán)節(jié)，更是實驗室認(rèn)可的要求。 熟悉形態(tài)學(xué)檢查是對檢驗技術(shù)人員的基熟悉形態(tài)學(xué)檢查是對檢驗技術(shù)人

3、員的基本要求。本要求。血液檢驗組復(fù)檢規(guī)則血液檢驗組復(fù)檢規(guī)則WBC3.0109LWBC30.0109LNeut1.0109LNeut20.0109LLym5.0109L或或7.0109L(12歲）歲）Mono1.5109L或或3.0109L(12歲）歲）Eos2.0109LBaso0.5109La. Blasts（原始細(xì)胞）（原始細(xì)胞）b. LIC（幼稚）（幼稚）c. ALY（異淋）（異淋）d. Myelemia（髓）（髓）Left Shift (左移或幼稚粒細(xì)胞）左移或幼稚粒細(xì)胞）散點圖異常散點圖異常DC無結(jié)果或結(jié)果不全無結(jié)果或結(jié)果不全中毒顆粒中毒顆粒無檢測結(jié)果無檢測結(jié)果RBC8.01012L

4、Hb70gLHb180gLMCV75flMCV105flMCHC300gL且且MCV80flMCHC380gLRDW首次結(jié)果首次結(jié)果22%Erythroblasts（有核紅細(xì)胞）（有核紅細(xì)胞）紅細(xì)胞大小不一紅細(xì)胞大小不一RBC雙峰，異常分布雙峰，異常分布Schizocytes（RBC抗溶或抗溶或RBC碎片）碎片）Small cell（小紅細(xì)胞）（小紅細(xì)胞）大紅細(xì)胞大紅細(xì)胞紅細(xì)胞其他形態(tài)異常，如橢圓形細(xì)胞、紅細(xì)胞其他形態(tài)異常，如橢圓形細(xì)胞、淚滴形細(xì)胞等，請注明。淚滴形細(xì)胞等，請注明。70109L1000109LPlatelets Aggregate（血小板聚集）（血小板聚集）血小板結(jié)果不全血小板

5、結(jié)果不全血小板分布異常血小板分布異常新生兒標(biāo)本新生兒標(biāo)本連續(xù)兩次結(jié)果差別較大連續(xù)兩次結(jié)果差別較大儀器的異常報警提示儀器的異常報警提示顯微鏡觀察區(qū)域顯微鏡觀察區(qū)域血涂片的制備及染色血涂片的制備及染色血涂片觀察部位的選擇血涂片觀察部位的選擇紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞形態(tài)異常大小異常大小異常形態(tài)異常形態(tài)異常染色異常染色異常結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常分布異常分布異常 小紅細(xì)胞小紅細(xì)胞6um 大小異常大小異常 大紅細(xì)胞大紅細(xì)胞10um 巨紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞15um 大小不均大小不均 低色素低色素 染色異常染色異常 高色素高色素 嗜多染嗜多染紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)

6、胞形態(tài)學(xué)改變紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常染色質(zhì)小體染色質(zhì)小體（Howell-Jolly bodies）卡博環(huán)卡博環(huán)（Cabot ring）嗜堿性點彩紅細(xì)胞嗜堿性點彩紅細(xì)胞（basophilic stippling RBC）有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞（nuclead RBC）紅細(xì)胞分布異常紅細(xì)胞分布異常紅細(xì)胞緡錢狀形成紅細(xì)胞緡錢狀形成（RBC rouleaux formation）紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集 （RBC agglutination）白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查正常白細(xì)胞形態(tài)正常白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞20

7、22-7-118嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞2022-7-119嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞2022-7-120單核細(xì)胞單核細(xì)胞2022-7-121淋巴細(xì)胞2022-7-122異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞型型 漿細(xì)胞型漿細(xì)胞型型型 單核細(xì)胞型單核細(xì)胞型型型 幼稚型幼稚型23正常血小板形態(tài)正常血小板形態(tài)圓型圓型星型星型條帶型條帶型異常血小板形態(tài)異常血小板形態(tài)大血小板大血小板巨大血小板巨大血小板血小板形態(tài)血小板形態(tài)platelet platelet laboratory testlaboratory test血小板形態(tài)血小板形態(tài)platelet platelet laboratory testlaboratory test血小板分布血小板分布25WBCWBC數(shù)估計：數(shù)估計： 目前血細(xì)胞分析儀偶可出現(xiàn)結(jié)果的偏差，目前血細(xì)胞分析儀偶可出現(xiàn)結(jié)果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計WBC數(shù)值數(shù)值及分布。及分布。 低倍視野低倍視野WBC數(shù)：正常約數(shù)：正常約3 5個，增多個，增多6個以上，減低個以上，減低3個以下。個以下。2022-7-126血小板數(shù)估計：血小