醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)

1、編輯課件醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn) 編輯課件編輯課件什么是什么是HIVHIV職業(yè)暴露？職業(yè)暴露？ 是指工作人員，如醫(yī)生、護(hù)士、警察、監(jiān)獄等管是指工作人員，如醫(yī)生、護(hù)士、警察、監(jiān)獄等管理人員，在從事有關(guān)工作中理人員，在從事有關(guān)工作中( (因職業(yè)活動(dòng)）因職業(yè)活動(dòng)），發(fā)生以下發(fā)生以下導(dǎo)致感染或可能感染艾滋病病毒的情況：導(dǎo)致感染或可能感染艾滋病病毒的情況：（一）被含有艾滋病病毒血液、體液污染的醫(yī)療器械及（一）被含有艾滋病病毒血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚的；其他器具刺傷皮膚的；（二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染了（二）被艾滋病病毒感染者或病人的

2、血液、體液污染了皮膚或者黏膜的；皮膚或者黏膜的；（三）被攜帶艾滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮（三）被攜帶艾滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜的；膚或者黏膜的；（四）其他因職業(yè)活動(dòng)發(fā)生或可能感染艾滋病的。（四）其他因職業(yè)活動(dòng)發(fā)生或可能感染艾滋病的。編輯課件n感染者或病人的血液、含血體液；感染者或病人的血液、含血體液；n感染者或病人的精液、陰道分泌物；感染者或病人的精液、陰道分泌物；n含含HIVHIV的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等。等。 常見(jiàn)的暴露源常見(jiàn)的暴露源編輯課件HIVHIV職業(yè)暴露常見(jiàn)情況職業(yè)暴露常見(jiàn)情況n外科、婦產(chǎn)科：手術(shù)割傷或被縫合針刺傷外科、

3、婦產(chǎn)科：手術(shù)割傷或被縫合針刺傷n護(hù)理人員：護(hù)理人員：抽血、注射抽血、注射n口腔科：牙齒劃傷或醫(yī)療器具損傷口腔科：牙齒劃傷或醫(yī)療器具損傷n實(shí)驗(yàn)室、血液透析人員：傷口、眼睛接觸污染實(shí)驗(yàn)室、血液透析人員：傷口、眼睛接觸污染血液血液n人民警察：刀傷、劃傷、咬傷、針刺傷、破損人民警察：刀傷、劃傷、咬傷、針刺傷、破損皮膚接觸。皮膚接觸。編輯課件職業(yè)暴露后一定會(huì)感染職業(yè)暴露后一定會(huì)感染HIVHIV嗎？嗎？職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性因素包括職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性因素包括 ： 1 1）損傷的深度；）損傷的深度； 2 2）針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；）針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出； 3 3）暴露

4、源的感染狀態(tài)，特別是晚期）暴露源的感染狀態(tài)，特別是晚期HIVHIV感染者感染者( (病毒載病毒載量高量高) )。 4 4）暴露類(lèi)型，如接觸量的大小和時(shí)間的長(zhǎng)短。）暴露類(lèi)型，如接觸量的大小和時(shí)間的長(zhǎng)短。編輯課件職業(yè)暴露分級(jí)（按接觸分級(jí)）職業(yè)暴露分級(jí)（按接觸分級(jí)）n一級(jí)暴露一級(jí)暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源為體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源沾染了，暴露類(lèi)型為暴露源沾染了不完整不完整的皮膚或黏膜，但的皮膚或黏膜，但暴露量小且暴露量小且暴露時(shí)間較短暴露時(shí)間較短。n二級(jí)暴露二級(jí)暴露：暴露類(lèi)型為暴露源沾染了：暴露類(lèi)型為暴露源沾染了不完整不完整的皮膚或黏膜

5、，的皮膚或黏膜，暴露暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或暴露類(lèi)型為暴露源或暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷刺傷或割傷皮膚，但皮膚，但損傷損傷程度較輕程度較輕，為表皮膚，為表皮膚擦傷或針刺傷擦傷或針刺傷（非大型空心針或深部穿（非大型空心針或深部穿刺針）。刺針）。n三級(jí)暴露三級(jí)暴露：暴露類(lèi)型為暴露源：暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷刺傷或割傷皮膚，但損傷程度皮膚，但損傷程度較重較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液。，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液。編輯課件職業(yè)暴露分級(jí)（按接觸分級(jí)）職業(yè)暴露分級(jí)（按接觸分級(jí)）級(jí)別暴露源暴露類(lèi)型程度一級(jí)暴露體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源沾染了不完整

6、的皮膚或黏膜暴露量小且暴露時(shí)間較短二級(jí)暴露體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源沾染了不完整的皮膚或黏膜暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)或暴露源刺傷或割傷皮膚但損傷程度較輕，為表皮膚擦傷或針刺傷（非大型空心針或深部穿刺針）。三級(jí)暴露體液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源刺傷或割傷皮膚但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液編輯課件 n輕度類(lèi)型：輕度類(lèi)型：HIVHIV陽(yáng)性、病毒滴度低、無(wú)臨床癥陽(yáng)性、病毒滴度低、無(wú)臨床癥狀、狀、CD4CD4計(jì)數(shù)正常者計(jì)數(shù)正常者n重度類(lèi)型：重度類(lèi)型：HIVHIV陽(yáng)性、病毒滴度高、有臨床癥陽(yáng)性、病毒滴度高、有臨床癥狀、狀、CD4CD4計(jì)數(shù)低計(jì)數(shù)低n原因不明

7、：不明暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性原因不明：不明暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性編輯課件編輯課件怎樣才能殺滅怎樣才能殺滅HIVHIV？nHIVHIV的體外生活力弱，對(duì)理化因子的耐受力不的體外生活力弱，對(duì)理化因子的耐受力不及乙肝病毒及乙肝病毒n對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，對(duì)紫外線不敏感對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，對(duì)紫外線不敏感n75%75%的酒精、的酒精、0.2%0.2%漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.2%0.2%次氯酸鈉、次氯酸鈉、0.3%0.3%雙氧水雙氧水5 5分鐘即可滅活病毒分鐘即可滅活病毒n5656度度3030分鐘，分鐘，PHPH小于小于6 6或大于或大于1010的溶液的溶液1010分鐘分鐘可滅活病毒可滅活病毒編

8、輯課件普遍性防護(hù)原則普遍性防護(hù)原則 無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他是液和體液，也不論他是HIVHIV抗體陰性抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)染性加以防護(hù)編輯課件 主要預(yù)防措施主要預(yù)防措施n安全處置銳利器具安全處置銳利器具n對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒（對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒（7575酒精、酒精、2 2雙雙氧水、漂白粉）氧水、漂白粉）n良好的洗手習(xí)慣良好的洗手習(xí)慣n必備的防護(hù)措施必備的防護(hù)措施n安全處置廢棄物安全處置廢棄物編輯課件粘膜或皮膚有傷口粘膜或皮膚有傷口有體液交換發(fā)生有體液交換發(fā)生要達(dá)到一定的病毒量要達(dá)到一定的病毒

9、量職業(yè)暴露感染職業(yè)暴露感染HIVHIV的條件的條件編輯課件感染風(fēng)險(xiǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)n如暴露源為血液：如暴露源為血液： 經(jīng)針刺暴露感染經(jīng)針刺暴露感染HIVHIV的風(fēng)險(xiǎn)約為的風(fēng)險(xiǎn)約為0.3%0.3% 經(jīng)黏膜暴露為經(jīng)黏膜暴露為0.09%0.09% 經(jīng)不完整皮膚暴露的危險(xiǎn)估計(jì)經(jīng)不完整皮膚暴露的危險(xiǎn)估計(jì)0.09%0.09%n暴露源為除血液以外的體液或組織，感暴露源為除血液以外的體液或組織，感染風(fēng)險(xiǎn)低于血液染風(fēng)險(xiǎn)低于血液編輯課件 編輯課件暴露發(fā)生后處理程序是什么？暴露發(fā)生后處理程序是什么？編輯課件職業(yè)暴露后應(yīng)遵循哪些處理原則？職業(yè)暴露后應(yīng)遵循哪些處理原則？n及時(shí)處理原則（科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)及時(shí)保密）及時(shí)處理原則（科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)及

10、時(shí)保密）n報(bào)告原則報(bào)告原則 n保密原則保密原則n知情同意原則知情同意原則編輯課件( (一一) )及時(shí)消毒處理原則及時(shí)消毒處理原則1、肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜用生理鹽水沖洗粘膜，眼部被污染眼部被污染禁用滴眼液禁用滴眼液。2 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3 3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消

11、毒液，如：75%75%酒精酒精或者或者0.5%0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。編輯課件( (二二) )立即報(bào)告原則立即報(bào)告原則n醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)生艾滋病病毒醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就近到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部緊職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就近到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部緊急處理，并在急處理，并在1 1小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)報(bào)告報(bào)告本單位職業(yè)暴露報(bào)告負(fù)責(zé)人。本單位職業(yè)暴露報(bào)告負(fù)責(zé)人。n該負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后該負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)

12、內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。構(gòu)報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。編輯課件( (三三) )保密原則保密原則 由于目前社會(huì)人群對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的偏差，導(dǎo)致由于目前社會(huì)人群對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)的偏差，導(dǎo)致HIVHIV感感染者面臨來(lái)自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生染者面臨來(lái)自各方的歧視和壓力，因此，意外暴露發(fā)生后，當(dāng)事人最好僅向部門(mén)主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，有后，當(dāng)事人最好僅向部門(mén)主管和單位主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，有關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染關(guān)知情者應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，特別是已造成暴露感染的情況下，任何人不能向外界和無(wú)關(guān)人員泄露當(dāng)事人的的情況下，任何人

13、不能向外界和無(wú)關(guān)人員泄露當(dāng)事人的感染情況。感染情況。編輯課件( (四四) )知情同意原則知情同意原則n職業(yè)暴露預(yù)防性藥物均有一定的毒副作用；職業(yè)暴露預(yù)防性藥物均有一定的毒副作用；n預(yù)防性服藥效果不是預(yù)防性服藥效果不是100100；n育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問(wèn)題育齡婦女涉及到懷孕和妊娠問(wèn)題n因此，在采取預(yù)防性用藥前，工作人員應(yīng)事先因此，在采取預(yù)防性用藥前，工作人員應(yīng)事先向事故當(dāng)事人告知有關(guān)預(yù)防性用藥的利弊，由向事故當(dāng)事人告知有關(guān)預(yù)防性用藥的利弊，由當(dāng)事人自己做出是否用藥的選擇，并簽訂知情當(dāng)事人自己做出是否用藥的選擇，并簽訂知情同意書(shū)。同意書(shū)。編輯課件 感染危險(xiǎn)性評(píng)估感染危險(xiǎn)性評(píng)估首先了解暴露源是

14、否攜帶艾滋病病毒。對(duì)于不首先了解暴露源是否攜帶艾滋病病毒。對(duì)于不清楚感染狀況的暴露源，應(yīng)當(dāng)在暴露當(dāng)日采集清楚感染狀況的暴露源，應(yīng)當(dāng)在暴露當(dāng)日采集其樣本進(jìn)行檢測(cè)核實(shí)。其樣本進(jìn)行檢測(cè)核實(shí)。依據(jù)國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)依據(jù)國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)等文件要求，評(píng)定職業(yè)暴露程度分級(jí)。等文件要求，評(píng)定職業(yè)暴露程度分級(jí)。( (一、一、二、三級(jí)暴露二、三級(jí)暴露) )編輯課件 隨訪檢測(cè)隨訪檢測(cè)n對(duì)存在艾滋病病毒職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的暴露者，對(duì)存在艾滋病病毒職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的暴露者，處置機(jī)構(gòu)處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生應(yīng)當(dāng)在發(fā)生暴露暴露2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)采集其血樣，按照全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范的要求采集其血樣，

15、按照全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范的要求檢測(cè)艾滋病病毒抗體，檢測(cè)艾滋病病毒抗體，若抗體陽(yáng)性若抗體陽(yáng)性，視為，視為暴露前感染暴露前感染，不再進(jìn)行隨訪，不再進(jìn)行隨訪檢測(cè)；檢測(cè)；若抗體陰性若抗體陰性，需要在隨訪期內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)抗體檢測(cè)。暴露者在隨，需要在隨訪期內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)抗體檢測(cè)。暴露者在隨訪期內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生易感染艾滋病病毒的行為。訪期內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生易感染艾滋病病毒的行為。n20162016版職業(yè)暴露版職業(yè)暴露方案所稱(chēng)隨訪期指發(fā)生職業(yè)暴露之后方案所稱(chēng)隨訪期指發(fā)生職業(yè)暴露之后6 6個(gè)月。個(gè)月。暴露當(dāng)暴露當(dāng)日及之后的第日及之后的第4 4、8 8、1212周和第周和第6 6個(gè)月個(gè)月抽血復(fù)查。特殊情況下，如暴露抽血復(fù)查。

16、特殊情況下，如暴露者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能差，產(chǎn)生抗體延遲等情況，隨訪期可延長(zhǎng)者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能差，產(chǎn)生抗體延遲等情況，隨訪期可延長(zhǎng)至至1 1年。年。編輯課件 生物樣品管理生物樣品管理u處置機(jī)構(gòu)處置機(jī)構(gòu)要妥善保存暴露源樣品、暴露者的暴露當(dāng)日血液樣品和要妥善保存暴露源樣品、暴露者的暴露當(dāng)日血液樣品和隨訪期內(nèi)陽(yáng)轉(zhuǎn)血液樣品，必要時(shí)送隨訪期內(nèi)陽(yáng)轉(zhuǎn)血液樣品，必要時(shí)送調(diào)查機(jī)構(gòu)調(diào)查機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤悠番F(xiàn)場(chǎng)保存?zhèn)洳椤悠番F(xiàn)場(chǎng)采集時(shí)應(yīng)當(dāng)至少有采集時(shí)應(yīng)當(dāng)至少有2 2名見(jiàn)證人名見(jiàn)證人，每份血液樣品含，每份血液樣品含全血全血1 1支、血漿支、血漿2 2支（每支支（每支1 1毫升以上）毫升以上）。暴露源。暴露源如為

17、病毒培養(yǎng)物標(biāo)本，每份標(biāo)本如為病毒培養(yǎng)物標(biāo)本，每份標(biāo)本應(yīng)當(dāng)有應(yīng)當(dāng)有2 2支支（每支（每支1 1毫升以上）。樣品送檢單信息應(yīng)當(dāng)與毫升以上）。樣品送檢單信息應(yīng)當(dāng)與“艾滋病艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”相關(guān)聯(lián)相關(guān)聯(lián)u暴露源暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性者的血液、體液，被含有艾滋病病毒陽(yáng)為艾滋病病毒陽(yáng)性者的血液、體液，被含有艾滋病病毒陽(yáng)性者血液、體液污染的醫(yī)療器械、醫(yī)療垃圾及其他器具，含艾滋性者血液、體液污染的醫(yī)療器械、醫(yī)療垃圾及其他器具，含艾滋病病毒的生物樣本或廢棄物等。病病毒的生物樣本或廢棄物等。編輯課件 預(yù)防性治療預(yù)防性治療n根據(jù)根據(jù)國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊(cè)國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治

18、療手冊(cè)（第（第3 3版）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行國(guó)版）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療，并對(duì)暴露者服用抗病毒藥物時(shí)所產(chǎn)生家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療，并對(duì)暴露者服用抗病毒藥物時(shí)所產(chǎn)生的藥物副反應(yīng)進(jìn)行治療。的藥物副反應(yīng)進(jìn)行治療。n暴露后預(yù)防用藥推薦方案暴露后預(yù)防用藥推薦方案nA.TDF+3TC+LPV/r(EFV)A.TDF+3TC+LPV/r(EFV) B.AZT+3TC+LPV/r(EFV)B.AZT+3TC+LPV/r(EFV)n開(kāi)始治療的時(shí)間及療程開(kāi)始治療的時(shí)間及療程nA.A.在發(fā)生在發(fā)生HIVHIV暴露后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（暴露后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在盡可能在2 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)

19、）進(jìn)行）進(jìn)行預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)最好不超過(guò)2424小時(shí)小時(shí)，但即使超過(guò)，但即使超過(guò)2424小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。防性用藥。B.B.用藥方案的療程為用藥方案的療程為連續(xù)服用連續(xù)服用2828天天。n靜海疾控中心備有靜海疾控中心備有2 2人份的職業(yè)暴露預(yù)防用藥。人份的職業(yè)暴露預(yù)防用藥。編輯課件 結(jié)果判定結(jié)果判定n對(duì)于暴露源陽(yáng)性，有對(duì)于暴露源陽(yáng)性，有“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，在，在暴露暴露2424小時(shí)內(nèi)檢測(cè)艾滋病病毒抗體為陰性，隨訪期內(nèi)艾滋病病小時(shí)內(nèi)檢測(cè)艾滋病病毒抗體為陰性，隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)的暴露者，為艾滋病病毒職業(yè)暴

20、露感染。毒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)的暴露者，為艾滋病病毒職業(yè)暴露感染。n若暴露者在暴露前、后若暴露者在暴露前、后6 6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)易感染艾滋病病毒的行為，個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)易感染艾滋病病毒的行為，或者有線索顯示暴露者感染的病毒不是來(lái)自本次職業(yè)暴露的，或者有線索顯示暴露者感染的病毒不是來(lái)自本次職業(yè)暴露的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要進(jìn)一步做應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要進(jìn)一步做分子流行病學(xué)檢測(cè)分子流行病學(xué)檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判定暴露感染者感染的病毒是否來(lái)自本次職業(yè)暴露，同時(shí)出具職定暴露感染者感染的病毒是否來(lái)自本次職業(yè)暴露，同時(shí)出具職業(yè)暴露感染艾滋病病毒調(diào)查結(jié)論。業(yè)暴露感染艾滋病病毒調(diào)查結(jié)論。編輯課件 相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)法律法規(guī)n1 1

21、、職業(yè)病防治法、職業(yè)病防治法n2 2、傳染病防治法、傳染病防治法n3 3、艾滋病防治條例、艾滋病防治條例編輯課件 相關(guān)文件相關(guān)文件n3 3、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)暴露感染國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定的通知（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)艾滋病病毒處理程序規(guī)定的通知（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)201520153838號(hào)）號(hào)）n4 4、天津市職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理工作實(shí)施方、天津市職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理工作實(shí)施方案（案（20162016版）版）編輯課件 指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想 遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)、保密的原則。統(tǒng)籌遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)、保密的原則。統(tǒng)籌資源，明確職責(zé)，完善機(jī)制，資源，

22、明確職責(zé)，完善機(jī)制，堅(jiān)持調(diào)查工作的公堅(jiān)持調(diào)查工作的公正性、權(quán)威性，強(qiáng)調(diào)發(fā)生暴露后處置的時(shí)效性、正性、權(quán)威性，強(qiáng)調(diào)發(fā)生暴露后處置的時(shí)效性、規(guī)范性規(guī)范性。確保職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理工作。確保職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理工作嚴(yán)格按照程序進(jìn)行嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，有效維護(hù)職業(yè)暴露人群權(quán)益。，有效維護(hù)職業(yè)暴露人群權(quán)益。編輯課件 目的意義目的意義（一）（一）規(guī)范規(guī)范天津市職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理天津市職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程程序序，降低職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒危險(xiǎn)性，降低職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒危險(xiǎn)性（二）有效（二）有效佐證佐證職業(yè)暴露感染艾滋病病毒診斷及鑒職業(yè)暴露感染艾滋病病毒診斷及鑒定定編輯課件

23、職責(zé)分工職責(zé)分工（四）職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)（四）職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的現(xiàn)場(chǎng)處置、處置指導(dǎo)、暴露后感負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的現(xiàn)場(chǎng)處置、處置指導(dǎo)、暴露后感染危險(xiǎn)性評(píng)估咨詢、預(yù)防性治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、收集、染危險(xiǎn)性評(píng)估咨詢、預(yù)防性治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、收集、保存接觸暴露源的相關(guān)信息、信息登記報(bào)告以及隨訪保存接觸暴露源的相關(guān)信息、信息登記報(bào)告以及隨訪檢測(cè)等工作。檢測(cè)等工作。 市級(jí)職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)：市級(jí)職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)：市第二人民醫(yī)院、市海市第二人民醫(yī)院、市海河醫(yī)院。河醫(yī)院。為承擔(dān)全市職業(yè)暴露處置工作及藥品儲(chǔ)備，為承擔(dān)全市職業(yè)暴露處置工作及藥品儲(chǔ)備，職業(yè)暴露用藥技術(shù)指導(dǎo)，藥物毒副反應(yīng)處理。職業(yè)暴露用藥技術(shù)指導(dǎo)，藥

24、物毒副反應(yīng)處理。 區(qū)縣級(jí)職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)：區(qū)縣級(jí)職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)：區(qū)縣疾病預(yù)防控制中區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心。心。承擔(dān)轄區(qū)職業(yè)暴露處置工作，儲(chǔ)備必要職業(yè)暴露承擔(dān)轄區(qū)職業(yè)暴露處置工作，儲(chǔ)備必要職業(yè)暴露用藥。用藥。編輯課件 職責(zé)分工職責(zé)分工（五）職業(yè)暴露調(diào)查機(jī)構(gòu)（五）職業(yè)暴露調(diào)查機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)負(fù)責(zé)職業(yè)暴露隨訪期內(nèi)艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)者的材料審核、調(diào)查工作。轉(zhuǎn)者的材料審核、調(diào)查工作。 市疾病預(yù)防控制中心市疾病預(yù)防控制中心為職業(yè)暴露調(diào)查機(jī)構(gòu)，承為職業(yè)暴露調(diào)查機(jī)構(gòu)，承擔(dān)職業(yè)暴露隨訪期內(nèi)發(fā)生艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)擔(dān)職業(yè)暴露隨訪期內(nèi)發(fā)生艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)者的材料審核、調(diào)查工

25、作。者的材料審核、調(diào)查工作。（六）其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（六）其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)制定負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)內(nèi)艾滋病職業(yè)暴露處置預(yù)案本機(jī)構(gòu)內(nèi)艾滋病職業(yè)暴露處置預(yù)案，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)培訓(xùn)和機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒緊急內(nèi)發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒緊急處置及報(bào)告處置及報(bào)告。編輯課件 調(diào)查調(diào)查n調(diào)查機(jī)構(gòu)調(diào)查機(jī)構(gòu)出具的暴露感染者感染艾滋病病毒來(lái)自本次出具的暴露感染者感染艾滋病病毒來(lái)自本次職業(yè)暴露的結(jié)論應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人并作為職業(yè)病診斷的職業(yè)暴露的結(jié)論應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人并作為職業(yè)病診斷的重要依據(jù)。重要依據(jù)。n隨訪期內(nèi)，暴露者艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)的，隨訪期

26、內(nèi)，暴露者艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)的，處置處置機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告調(diào)查機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告調(diào)查機(jī)構(gòu)，調(diào)查機(jī)構(gòu)調(diào)查機(jī)構(gòu)組織臨床、檢組織臨床、檢驗(yàn)、流行病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)接收材料進(jìn)行審核，驗(yàn)、流行病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)接收材料進(jìn)行審核，必要時(shí)可以到處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況必要時(shí)可以到處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況確定是否開(kāi)展進(jìn)一步的艾滋病病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。確定是否開(kāi)展進(jìn)一步的艾滋病病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。編輯課件依法履職，健全工作機(jī)制依法履職，健全工作機(jī)制 各區(qū)縣、各有關(guān)單位要從保障醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察等高風(fēng)險(xiǎn)各區(qū)縣、各有關(guān)單位要從保障醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群健康權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴職業(yè)人群健康權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)