放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)

1、放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)放射性發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的的回顧放射性發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的的回顧v 1895 1895年年 倫琴發(fā)現(xiàn)倫琴發(fā)現(xiàn)X X射線射線v18961896年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)物質(zhì)的放射性年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)物質(zhì)的放射性v18981898年年 居里夫婦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鐳和釙居里夫婦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鐳和釙1896年拍攝的手部照片年拍攝的手部照片應(yīng)用 常見放射源數(shù)量所占比例常見放射源數(shù)量所占比例(*2000年數(shù)據(jù)年數(shù)據(jù)) 秦山一期核電站秦山一期核電站300MW于于1991年年12月月15日并網(wǎng)發(fā)電日并網(wǎng)發(fā)電應(yīng)用 應(yīng)用 應(yīng)用工業(yè)用同位素工業(yè)用同位素應(yīng)用工業(yè)探傷源，工業(yè)探傷源，30-10030-100居里的居里的IrIr192192或或

2、CoCo6060源源應(yīng)用應(yīng)用鐳針，用于植入治療，鐳針，用于植入治療，50mCi的的Ra226應(yīng)用放射免疫分析藥盒放射免疫分析藥盒應(yīng)用 碘碘-131-131膠囊膠囊應(yīng)用 煙霧探測(cè)器煙霧探測(cè)器應(yīng)用 射線測(cè)厚儀射線測(cè)厚儀應(yīng)用 SY-5500SY-5500核子秤核子秤射線種類直接電離粒子：具有足夠大的動(dòng)能，通過碰撞能引起物質(zhì)電離的帶電粒子，如 電子、射線、質(zhì)子和粒子以和射線常見間接電離粒子：能夠釋放出直接電離粒子或引起核變化的非帶電粒子，如中子、 射線、X射線以X、射線常見射線種類射線：高速運(yùn)動(dòng)的氦原子核組成，電離作用大，貫穿本領(lǐng)小射線：高速運(yùn)動(dòng)的電子流，電離作用較小，貫穿本領(lǐng)較大射線：波長很短電磁波

3、，電離作用小，貫穿本領(lǐng)較大X射線：高速電子轟擊靶物質(zhì)，產(chǎn)生電磁波l射線種類鋁鋁量及其單位活度專用單位居里（Ci）、代表每秒發(fā)生3.71010衰變，此外，還有毫居里（mCi）、微居里（Ci）以毫居里（mCi）最為常見活度國際單位制單位貝可（Bq），代表每秒種發(fā)生1次衰變l電離輻射生物效應(yīng)的類型電離輻射生物效應(yīng)的類型l電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)理電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)理l影響電離輻射生物效應(yīng)的因素影響電離輻射生物效應(yīng)的因素l放射病放射病l根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的個(gè)體根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的個(gè)體 軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)l根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間 早期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效應(yīng)（遲發(fā)效應(yīng)、晚期效應(yīng)）早期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效

4、應(yīng)（遲發(fā)效應(yīng)、晚期效應(yīng)）l根據(jù)效應(yīng)的性質(zhì)根據(jù)效應(yīng)的性質(zhì) 確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效應(yīng)確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效應(yīng)l指發(fā)生嚴(yán)重程度和機(jī)率都隨劑量變化而變化的效應(yīng)指發(fā)生嚴(yán)重程度和機(jī)率都隨劑量變化而變化的效應(yīng)l存在劑量閾值存在劑量閾值l表現(xiàn)為眼晶體的白內(nèi)障、皮膚的良性損傷、造血功能障礙、生殖系統(tǒng)的暫時(shí)不育和永表現(xiàn)為眼晶體的白內(nèi)障、皮膚的良性損傷、造血功能障礙、生殖系統(tǒng)的暫時(shí)不育和永久不育等久不育等l劑量閾值：只有當(dāng)機(jī)體受到閾值以上的照射劑量閾值：只有當(dāng)機(jī)體受到閾值以上的照射 劑量時(shí)，效應(yīng)才有可能發(fā)生；否則，效應(yīng)就不會(huì)劑量時(shí)，效應(yīng)才有可能發(fā)生；否則，效應(yīng)就不會(huì)出現(xiàn)。出現(xiàn)。 確定性效應(yīng)的發(fā)生在于有相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞被殺

5、死，而這些細(xì)胞又不能由活細(xì)胞的增殖來補(bǔ)償，確定性效應(yīng)的發(fā)生在于有相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞被殺死，而這些細(xì)胞又不能由活細(xì)胞的增殖來補(bǔ)償，由此引起臨床上可檢查出的相應(yīng)組織或器官的功能損傷。由此引起臨床上可檢查出的相應(yīng)組織或器官的功能損傷。 一次照射一次照射 長期照射長期照射 （Sv） （Sv/年）年）男性暫時(shí)不育男性暫時(shí)不育 0.15 0.4男性絕育男性絕育 3.5 6.0 2 .0 女性絕育女性絕育 2.5 6.0 0.2眼晶體混濁眼晶體混濁 0.5 2.0 0.1白內(nèi)障白內(nèi)障 5.0 0.15骨髓抑制骨髓抑制 0.5 0.4l發(fā)生機(jī)率（而非嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)發(fā)生機(jī)率（而非嚴(yán)重程度）與劑量大小

6、有關(guān)的效應(yīng)l不存在劑量閾值不存在劑量閾值l表現(xiàn)為遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)表現(xiàn)為遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)l效應(yīng)發(fā)生概率隨受照劑量增加而增加，而嚴(yán)重程度與受照劑量無關(guān)的效應(yīng)。效應(yīng)發(fā)生概率隨受照劑量增加而增加，而嚴(yán)重程度與受照劑量無關(guān)的效應(yīng)。l只要機(jī)體受到電離輻射的照射，即使劑量很小，也有可能發(fā)生效應(yīng)，只是發(fā)生率很低很低。只要機(jī)體受到電離輻射的照射，即使劑量很小，也有可能發(fā)生效應(yīng)，只是發(fā)生率很低很低。l當(dāng)一個(gè)群體受到相同的照射劑時(shí)，某個(gè)個(gè)體可能發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)，而別的個(gè)體不發(fā)生，這當(dāng)一個(gè)群體受到相同的照射劑時(shí)，某個(gè)個(gè)體可能發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)，而別的個(gè)體不發(fā)生，這種效應(yīng)出現(xiàn)在誰的身上是隨機(jī)的，對(duì)受照個(gè)體不能預(yù)選確定，但

7、對(duì)群體出現(xiàn)的概率是可以種效應(yīng)出現(xiàn)在誰的身上是隨機(jī)的，對(duì)受照個(gè)體不能預(yù)選確定，但對(duì)群體出現(xiàn)的概率是可以預(yù)測(cè)的。預(yù)測(cè)的。l如果受照的軀體細(xì)胞沒有被殺死，而是產(chǎn)生了變異，變異的細(xì)胞繁殖就可能導(dǎo)致癌癥，如果受照的軀體細(xì)胞沒有被殺死，而是產(chǎn)生了變異，變異的細(xì)胞繁殖就可能導(dǎo)致癌癥，稱為致癌效應(yīng)。稱為致癌效應(yīng)。l如果生殖細(xì)胞受到損傷產(chǎn)生了變異，則可能向后代傳遞錯(cuò)誤的遺傳信息，引起某些后如果生殖細(xì)胞受到損傷產(chǎn)生了變異，則可能向后代傳遞錯(cuò)誤的遺傳信息，引起某些后代出現(xiàn)遺傳病疾患，稱為遺傳效應(yīng)。代出現(xiàn)遺傳病疾患，稱為遺傳效應(yīng)。l輻射致癌機(jī)制輻射致癌機(jī)制1。細(xì)胞突變和染色體畸變。細(xì)胞突變和染色體畸變2。病毒活化。病

8、毒活化3。免疫抑制。免疫抑制4。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)的改變。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)的改變l輻射致癌機(jī)制輻射致癌機(jī)制1。細(xì)胞突變和染色體畸變。細(xì)胞突變和染色體畸變2。病毒活化。病毒活化3。免疫抑制。免疫抑制4。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)的改變。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)的改變l輻射致遺傳效應(yīng)輻射致遺傳效應(yīng)日本原子彈爆炸幸存者的流行病學(xué)調(diào)查日本原子彈爆炸幸存者的流行病學(xué)調(diào)查1。先天性缺陷、死產(chǎn)和新生兒死亡。先天性缺陷、死產(chǎn)和新生兒死亡2?；町a(chǎn)兒童平均壽命調(diào)查?；町a(chǎn)兒童平均壽命調(diào)查3。20歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調(diào)查歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調(diào)查4。染色體異常。染色體異常5。蛋白質(zhì)突變頻率。蛋白質(zhì)突變頻率6

9、。性比例。性比例7。兒童生長發(fā)育。兒童生長發(fā)育l天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳效應(yīng)天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳效應(yīng)我國廣東天然輻射高本底地區(qū)我國廣東天然輻射高本底地區(qū)1980年調(diào)查年調(diào)查1）發(fā)病率）發(fā)病率2）自然流產(chǎn)率）自然流產(chǎn)率3）多胎率）多胎率4）性比例性比例5）新生兒死亡率）新生兒死亡率l職業(yè)照射職業(yè)照射l生育率、不孕率、活產(chǎn)嬰兒性比例生育率、不孕率、活產(chǎn)嬰兒性比例l自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡率、自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡率、20種先天畸形和遺傳疾病調(diào)查總發(fā)生率種先天畸形和遺傳疾病調(diào)查總發(fā)生率l原發(fā)作用：機(jī)體受到射線照射后，吸收了射線能量，其分子或原子發(fā)生電離和激發(fā)。原發(fā)作用：機(jī)體

10、受到射線照射后，吸收了射線能量，其分子或原子發(fā)生電離和激發(fā)。 直接作用直接作用 間接作用間接作用l繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起一系列繼發(fā)改變。繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起一系列繼發(fā)改變。l照射劑量照射劑量l輻射類型輻射類型l劑量率劑量率l照射方式照射方式l照射部位和面積照射部位和面積l放射敏感性放射敏感性l人體受不同劑量照射后損傷效應(yīng)的估計(jì)人體受不同劑量照射后損傷效應(yīng)的估計(jì) 劑量（劑量（Gy） 損傷程度損傷程度 0.25 不明顯或不易覺察的病變不明顯或不易覺察的病變0.250.5 可恢復(fù)的功能變化可恢復(fù)的功能變化,可能有血液變化可能有血液變化0. 51.0 功能及血液變化功能及血液變化,不

11、伴有臨床征象不伴有臨床征象1.02.0 輕度骨髓型急性放射病輕度骨髓型急性放射病2.04.0 中度骨髓型急性放射病中度骨髓型急性放射病4.06.0 重度骨髓型急性放射病重度骨髓型急性放射病6.010.0 極重度骨髓型急性放射病極重度骨髓型急性放射病10.050.0 胃腸型急性放射病胃腸型急性放射病 50.0 腦型急性放射病腦型急性放射病l幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致?lián)p傷幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致?lián)p傷能量為能量為2Mev 空氣中的空氣中的 每每mm行程行程 所致所致 的射線的射線 射程射程(m) 上離子對(duì)上離子對(duì) 損傷損傷 0.01 6000 內(nèi)損傷內(nèi)損傷 1 60 內(nèi)外損

12、傷內(nèi)外損傷 100 0.6 外損傷外損傷l同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應(yīng)低于一次給予的效應(yīng)，分次越多，每次同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應(yīng)低于一次給予的效應(yīng)，分次越多，每次間隔時(shí)間越長，則損傷效應(yīng)就越小。間隔時(shí)間越長，則損傷效應(yīng)就越小。l大鼠一次全身照射大鼠一次全身照射10Gy，則死亡率，則死亡率100%，若，若10Gy分分10次給予（每次次給予（每次1Gy），則死亡率降至），則死亡率降至90%，若分，若分20次給予（每次次給予（每次0.5Gy）,則死亡率降至則死亡率降至30%。l由于機(jī)體的不同部位對(duì)輻射的敏感性不同，即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，由于機(jī)體

13、的不同部位對(duì)輻射的敏感性不同，即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，損傷效應(yīng)也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、頭部、胸部和損傷效應(yīng)也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢。四肢。l當(dāng)照射的其它條件相同時(shí)，受照面積越大，損傷效應(yīng)越顯著。當(dāng)照射的其它條件相同時(shí)，受照面積越大，損傷效應(yīng)越顯著。l高度敏感組織高度敏感組織-淋巴組織、胸腺組織、骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織淋巴組織、胸腺組織、骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織l中度敏感組織中度敏感組織-感覺器官（角膜、眼晶體）、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺、腎肝肺感覺器官（角膜、眼晶體）、內(nèi)皮細(xì)胞、皮

14、膚上皮、唾液腺、腎肝肺組織的上皮細(xì)胞組織的上皮細(xì)胞l輕度敏感組織輕度敏感組織-中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌（除性腺）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌（除性腺）、l不敏感組織不敏感組織-肌肉組織、軟骨和骨組織肌肉組織、軟骨和骨組織l放射性疾病的種類很多放射性疾病的種類很多,分類比較復(fù)雜分類比較復(fù)雜,常見的分類方法有以下幾種常見的分類方法有以下幾種l按射線作用于機(jī)體的途徑分為外照射放射病內(nèi)照射病和內(nèi)按射線作用于機(jī)體的途徑分為外照射放射病內(nèi)照射病和內(nèi).外混合性輻射所致的放射病外混合性輻射所致的放射病.l按射線作用持續(xù)時(shí)間的長短和病情的緩急可分為急性放射病和慢性放射病按射線作用持續(xù)時(shí)間的長短和病情的緩急可分為急性放射病

15、和慢性放射病.l按射線作用于機(jī)體的范圍按射線作用于機(jī)體的范圍,分為全身性放射損傷和局部放射損傷分為全身性放射損傷和局部放射損傷.l按損傷因子可分為單純放射損傷和復(fù)合型放射損傷按損傷因子可分為單純放射損傷和復(fù)合型放射損傷(同時(shí)或相繼受到包括放射因素在內(nèi)的兩種同時(shí)或相繼受到包括放射因素在內(nèi)的兩種或兩種以上致傷因素的作用所引起的機(jī)體損傷或兩種以上致傷因素的作用所引起的機(jī)體損傷).l 國家最新頒布的放射性疾病診斷準(zhǔn)國家最新頒布的放射性疾病診斷準(zhǔn),2002年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實(shí)施年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實(shí)施,出臺(tái)出臺(tái)了下列了下列15個(gè)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)個(gè)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)l外照射急性

16、放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 104-2002l外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 99-2002l外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 105-2002l內(nèi)照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 96-2002l放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 97-2002l放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 95-2002l放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 106-2002l放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 101-2002l放射性性腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性性腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)G

17、BZ 107-2002l放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 111-2002l急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 110-2002l放射性膀胱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性膀胱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 109-2002l外照射放射性骨損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射放射性骨損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 100-2002l放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 102-2002l放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 103-2002l根據(jù)國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計(jì)根據(jù)國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計(jì),1991至至1999年間年間,由省級(jí)放射病診斷組鑒定的放射性由省級(jí)放射病診斷組鑒定的放射性職業(yè)病病例職業(yè)病病例

18、545例例,病種主要為慢性放射病病種主要為慢性放射病. 放射性白內(nèi)障放射性白內(nèi)障.慢性放射性皮膚損傷及放射性慢性放射性皮膚損傷及放射性腫瘤等四種疾病腫瘤等四種疾病.另外另外,由放射事故所致的急性放射病病例也時(shí)有報(bào)道由放射事故所致的急性放射病病例也時(shí)有報(bào)道.l定義定義 : 外照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間外照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間(數(shù)日數(shù)日)內(nèi)受到大劑量外照射引起的全內(nèi)受到大劑量外照射引起的全身性疾病身性疾病.l診斷原則診斷原則:外照射急性放射病的診斷必須依據(jù)受照史、現(xiàn)場(chǎng)受照個(gè)人劑量調(diào)查及生物劑外照射急性放射病的診斷必須依據(jù)受照史、現(xiàn)場(chǎng)受照個(gè)人劑量調(diào)查及生物劑量估算結(jié)果、臨床表現(xiàn)和

19、實(shí)驗(yàn)室檢查所見量估算結(jié)果、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見,結(jié)合健康檔案加以綜合分析結(jié)合健康檔案加以綜合分析,對(duì)受照個(gè)體是否對(duì)受照個(gè)體是否造成放射損傷及傷情的嚴(yán)重程度作出正確的判斷造成放射損傷及傷情的嚴(yán)重程度作出正確的判斷.l機(jī)體短時(shí)間內(nèi)受到機(jī)體短時(shí)間內(nèi)受到1Gy以上外照射作用以上外照射作用l分型分型 骨髓型骨髓型 1-10Gy （1-2Gy輕度、輕度、2-4Gy中度、中度、4-6Gy重度、重度、6-10Gy極重度）極重度） 胃腸型胃腸型 10-50Gy：患者一般在：患者一般在2周內(nèi)死亡周內(nèi)死亡 腦型腦型 50Gy ：照后幾小時(shí)或：照后幾小時(shí)或1-3天內(nèi)死亡天內(nèi)死亡l骨髓型主要臨床表現(xiàn)：造血障礙、出血

20、、感染、水電解質(zhì)平衡紊亂骨髓型主要臨床表現(xiàn)：造血障礙、出血、感染、水電解質(zhì)平衡紊亂l定義定義:外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值的外照射值的外照射,達(dá)到一定累積劑量后引起造血組織損傷為主并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性達(dá)到一定累積劑量后引起造血組織損傷為主并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病。疾病。l診斷原則診斷原則:外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標(biāo)外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標(biāo),必須根據(jù)受照史、個(gè)人劑量檔案、必須根據(jù)受照史、個(gè)人劑量檔案、受照累積劑量當(dāng)量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查受照累積

21、劑量當(dāng)量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析,排除其他因素排除其他因素和疾病方能作出診斷和疾病方能作出診斷.l病因：從事外照射的職業(yè)人員中，由于防護(hù)條件差或不遵守防護(hù)規(guī)定，造成長期受到病因：從事外照射的職業(yè)人員中，由于防護(hù)條件差或不遵守防護(hù)規(guī)定，造成長期受到超限量照射。超限量照射。l定義定義:l急性放射性皮膚損傷急性放射性皮膚損傷:是指身體局部受到一次或短時(shí)間是指身體局部受到一次或短時(shí)間(數(shù)日數(shù)日)內(nèi)多次大劑量內(nèi)多次大劑量(X, 射線射線)外外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍.l慢性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚

22、損傷:指由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引指由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性皮膚潰瘍起的慢性放射性皮炎及慢性皮膚潰瘍.l定義：放射性白內(nèi)障是指由定義：放射性白內(nèi)障是指由X射線、射線、射線射線、中子及高能、中子及高能射線等電離輻射所致的晶狀射線等電離輻射所致的晶狀體混濁體混濁. .l診斷原則診斷原則:晶狀體有明確的一次或短時(shí)間晶狀體有明確的一次或短時(shí)間(數(shù)日數(shù)日)內(nèi)受到大劑量外照射內(nèi)受到大劑量外照射,或長期超過晶狀體或長期超過晶狀體年劑量限值的外照射歷史年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案有劑量檔案),個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑

23、量在個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上以上,經(jīng)過一定時(shí)間的潛伏期經(jīng)過一定時(shí)間的潛伏期,晶狀體開始混濁晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn)具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn);排除其它因素所排除其它因素所致的白內(nèi)障致的白內(nèi)障;并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析,方可診斷為放射性白內(nèi)障方可診斷為放射性白內(nèi)障.+1d+1d+2d+2d后果（后果（1Gy）+4d+4d+5d+5d后果（后果（1Gy）+9d+9d+20d+20d+39d+39d后果（后果（1Gy）+4+4+9d+9d后果（局部后果（局部5-20Gy）2000年年9月，兩名人員工作失誤，加速器開機(jī)狀態(tài)下進(jìn)入輻照室，

24、線束下總操作時(shí)間約月，兩名人員工作失誤，加速器開機(jī)狀態(tài)下進(jìn)入輻照室，線束下總操作時(shí)間約2min，加速器附近工，加速器附近工作時(shí)間作時(shí)間4min+38d+38d+28d+28d后果（局部后果（局部5-20Gy）+50d+50d+53d+53d后果（局部后果（局部5-20Gy）+53d+53d+53d+53d后果（局部后果（局部5-20Gy）+9d+9d+11d+11d后果（局部后果（局部5-20Gy）+30d+30d+16d+16d后果（局部后果（局部5-20Gy）+28d+28d后果（局部后果（局部5-20Gy）+30d+30d+53d+53d后果（局部后果（局部5-20Gy）l我國放射防護(hù)的

25、發(fā)展簡史我國放射防護(hù)的發(fā)展簡史l放射防護(hù)的基本原則放射防護(hù)的基本原則l放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值l放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)研究中的新動(dòng)向放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)研究中的新動(dòng)向醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系放射防護(hù)與安全基本標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)與安全基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)基基礎(chǔ)礎(chǔ)通通用用放放射射 學(xué)學(xué)核核醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)放放射射腫腫瘤瘤學(xué)學(xué)子體系子體系子體系子體系其他其他屏蔽屏蔽培訓(xùn)培訓(xùn)術(shù)語術(shù)語質(zhì)量保證質(zhì)量保證 質(zhì)量控制質(zhì)量控制電離輻射劑量學(xué)電離輻射劑量學(xué)受檢者與患者的防護(hù)受檢者與患者的防護(hù) 設(shè)備生產(chǎn)、安裝與使用設(shè)備生產(chǎn)、安裝與使用 與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1、

26、初創(chuàng)階段（、初創(chuàng)階段（19491957年）年） 國家把原子能科學(xué)技術(shù)的發(fā)展列為重點(diǎn)項(xiàng)目，國家把原子能科學(xué)技術(shù)的發(fā)展列為重點(diǎn)項(xiàng)目，1957年年2月衛(wèi)生部首次把接觸電離輻射工作者所患疾病列月衛(wèi)生部首次把接觸電離輻射工作者所患疾病列為職業(yè)病，各使用放射源的單位自已進(jìn)行防護(hù)管理，這一階段基本上處于自發(fā)管理階段。為職業(yè)病，各使用放射源的單位自已進(jìn)行防護(hù)管理，這一階段基本上處于自發(fā)管理階段。2、發(fā)展階段（、發(fā)展階段（19581965年）年） 我國已建成第一座研究性核反應(yīng)堆，能生產(chǎn)我國已建成第一座研究性核反應(yīng)堆，能生產(chǎn)33種放射性同位素，已建立了核工業(yè)體系，種放射性同位素，已建立了核工業(yè)體系，1958年年7

27、月衛(wèi)生月衛(wèi)生部成立了射線防護(hù)處，部成立了射線防護(hù)處，1960年國務(wù)院第年國務(wù)院第93次會(huì)議，批準(zhǔn)發(fā)布了放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定，同年次會(huì)議，批準(zhǔn)發(fā)布了放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定，同年在各省成立衛(wèi)生防護(hù)機(jī)構(gòu)，在各省成立衛(wèi)生防護(hù)機(jī)構(gòu)，1963年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、二機(jī)部向國務(wù)院報(bào)告，對(duì)二機(jī)部所屬廠礦院所建立年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、二機(jī)部向國務(wù)院報(bào)告，對(duì)二機(jī)部所屬廠礦院所建立“營養(yǎng)保健制度營養(yǎng)保健制度”，1964年衛(wèi)生部、國家科委發(fā)布了放射性同位素工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法，年衛(wèi)生部、國家科委發(fā)布了放射性同位素工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法，1964年年10月月16日我國第一顆原子彈爆炸成功，日我國第一顆原子彈爆炸成功，1

28、965年國務(wù)院批準(zhǔn)在全國建立年國務(wù)院批準(zhǔn)在全國建立45個(gè)承擔(dān)核試驗(yàn)監(jiān)測(cè)任務(wù)和放射衛(wèi)生個(gè)承擔(dān)核試驗(yàn)監(jiān)測(cè)任務(wù)和放射衛(wèi)生防護(hù)的監(jiān)測(cè)站。防護(hù)的監(jiān)測(cè)站。分類分類放射性危害可分為內(nèi)照射和外照射兩大類放射性危害可分為內(nèi)照射和外照射兩大類 外照射：來自體外的輻射對(duì)人體的照射外照射：來自體外的輻射對(duì)人體的照射內(nèi)照射：放射性同位素進(jìn)入人體產(chǎn)生的照射內(nèi)照射：放射性同位素進(jìn)入人體產(chǎn)生的照射在通常情況下，我們面臨的是來自外照射的威脅在通常情況下，我們面臨的是來自外照射的威脅內(nèi)照射內(nèi)照射空氣空氣內(nèi)照射內(nèi)照射工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防護(hù)用品工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防護(hù)用品工作服一

29、般采用白色棉織品制成工作服一般采用白色棉織品制成拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋醫(yī)用乳膠手套和塑料手套都能滿足操作放射性物質(zhì)要求醫(yī)用乳膠手套和塑料手套都能滿足操作放射性物質(zhì)要求上述用品尺寸、型號(hào)要選擇合適，使用、清洗后作污染監(jiān)測(cè)，如超過控制水平，不可再用上述用品尺寸、型號(hào)要選擇合適，使用、清洗后作污染監(jiān)測(cè)，如超過控制水平，不可再用內(nèi)照射內(nèi)照射正確使用防護(hù)口罩，是減少工作人員放射性物質(zhì)攝入量的重要手段正確使用防護(hù)口罩，是減少工作人員放射性物質(zhì)攝入量的重要手段普通口罩對(duì)放射性氣溶膠過濾作用不明顯普通口罩對(duì)放射性氣溶膠過濾作用不明顯需使用以超細(xì)合成纖維為原料制

30、成的口罩，保持臉面與口罩的嚴(yán)密接觸，注意防止側(cè)漏需使用以超細(xì)合成纖維為原料制成的口罩，保持臉面與口罩的嚴(yán)密接觸，注意防止側(cè)漏內(nèi)照射內(nèi)照射所有使用過的防護(hù)用品應(yīng)放在指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁將個(gè)人防護(hù)用品穿戴出放射工作場(chǎng)所或移至非放射性區(qū)使所有使用過的防護(hù)用品應(yīng)放在指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁將個(gè)人防護(hù)用品穿戴出放射工作場(chǎng)所或移至非放射性區(qū)使用用離開工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)仔細(xì)洗手，并作污染監(jiān)測(cè)離開工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)仔細(xì)洗手，并作污染監(jiān)測(cè)在高放工作場(chǎng)所操作人員，工作完畢應(yīng)進(jìn)行沐浴在高放工作場(chǎng)所操作人員，工作完畢應(yīng)進(jìn)行沐浴放射工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙和存放食物放射工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙和存放食物l外照射外照射鋁鋁基本措施基

31、本措施1、縮短受照時(shí)間、縮短受照時(shí)間時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù)基本措施基本措施2、增大與源的距離、增大與源的距離距離防護(hù)距離防護(hù)基本措施基本措施3、設(shè)置防護(hù)屏障、設(shè)置防護(hù)屏障屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù)l基本措施基本措施一、外照射一、外照射0.5mm鉛當(dāng)量的橡膠制成的防護(hù)衣、防護(hù)帽、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)圍裙等鉛當(dāng)量的橡膠制成的防護(hù)衣、防護(hù)帽、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)圍裙等 0.25mm鉛當(dāng)量的橡膠制成的鉛橡膠手套等鉛當(dāng)量的橡膠制成的鉛橡膠手套等 放射防護(hù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)一、放射防護(hù)的基本原則一、放射防護(hù)的基本原則（一）放射實(shí)踐正當(dāng)化（一）放射實(shí)踐正當(dāng)化（二）放射防護(hù)最優(yōu)化（二）放射防護(hù)最優(yōu)化

32、（三）個(gè)人劑量限值（三）個(gè)人劑量限值二、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值二、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值（一）基本限值（一）基本限值（二）導(dǎo)出限值（二）導(dǎo)出限值（三）管理限值（三）管理限值（四）參考水平（四）參考水平三、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及其研究三、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及其研究內(nèi)外照射防護(hù)的基本方法內(nèi)外照射防護(hù)的基本方法一、外照射一、外照射（一）屏蔽防護(hù)（一）屏蔽防護(hù)（二）距離防護(hù)（二）距離防護(hù)（三）時(shí)間防護(hù)（三）時(shí)間防護(hù)（一）分級(jí)分區(qū)隔離（一）分級(jí)分區(qū)隔離（二）封閉式操作（二）封閉式操作（三）個(gè)人防護(hù)措施（三）個(gè)人防護(hù)措施（四）儲(chǔ)存衰變（四）儲(chǔ)存衰變（五）凈化處理（五）凈化處理（六）稀釋排放（六）稀釋排放 運(yùn)用防護(hù)設(shè)施和

33、個(gè)人防護(hù)用品1.2 對(duì)受檢者的防護(hù) X射線的合理應(yīng)用原則 對(duì)育齡婦女、孕婦、兒童使用X射線的 控制措施 合理應(yīng)用必要的防護(hù)用品2、放射治療工作的放射防護(hù)2.1 對(duì)治療診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的要求 對(duì)放射工作場(chǎng)所的要求 對(duì)放射工作者的要求2.2 醫(yī)用伽瑪射線遠(yuǎn)距離放射治療工作的防護(hù) 對(duì)設(shè)備的技術(shù)要求 治療設(shè)備本身的 放射防護(hù)要求 治療室設(shè)施的防護(hù)要求 對(duì)人員的要求對(duì)人員的要求 對(duì)操作規(guī)程的要求對(duì)操作規(guī)程的要求2.3 醫(yī)用電子加速器治療工作的放射防護(hù)醫(yī)用電子加速器治療工作的放射防護(hù) 技術(shù)要求技術(shù)要求 設(shè)施的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 治療計(jì)劃系統(tǒng)治療計(jì)劃系統(tǒng) 操作規(guī)程操作規(guī)程 放療人員的責(zé)任心和

34、技術(shù)水平放療人員的責(zé)任心和技術(shù)水平2.4 伽瑪輻照加工裝置的放射防護(hù)伽瑪輻照加工裝置的放射防護(hù) 選址與布局選址與布局 放射源的倒裝放射源的倒裝 輻射應(yīng)急計(jì)劃輻射應(yīng)急計(jì)劃 安全聯(lián)鎖報(bào)警裝置安全聯(lián)鎖報(bào)警裝置 必需的放射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀器必需的放射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀器 個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人報(bào)警儀個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人報(bào)警儀2.5 工業(yè)用射線裝置及小型密封源應(yīng)用中的防護(hù)工業(yè)用射線裝置及小型密封源應(yīng)用中的防護(hù) 工業(yè)工業(yè)X線無損檢測(cè)的放射防護(hù)線無損檢測(cè)的放射防護(hù) 伽瑪射線工業(yè)探傷工作中的放射防護(hù)伽瑪射線工業(yè)探傷工作中的放射防護(hù) 工業(yè)用加速器檢查工作中的放射防護(hù)工業(yè)用加速器檢查工作中的放射防護(hù) 鈷鈷-60、銫、銫-137等伽瑪料位

35、計(jì)應(yīng)用中的放射防護(hù)等伽瑪料位計(jì)應(yīng)用中的放射防護(hù) 銫銫-137核子秤應(yīng)用工作中的放射防護(hù)核子秤應(yīng)用工作中的放射防護(hù) 镅镅-241/銫銫-137土基密度、水份檢測(cè)儀器應(yīng)用工作中的放射防護(hù)土基密度、水份檢測(cè)儀器應(yīng)用工作中的放射防護(hù) 煙機(jī)用鍶煙機(jī)用鍶-90/釔釔-90放射源應(yīng)用中的放射防護(hù)放射源應(yīng)用中的放射防護(hù) 镅镅-241/鈹中子源和銫鈹中子源和銫-137源放射測(cè)井工作中的放射防護(hù)源放射測(cè)井工作中的放射防護(hù) 各種測(cè)厚儀表應(yīng)用工作中的放射防護(hù)各種測(cè)厚儀表應(yīng)用工作中的放射防護(hù) 非密封源應(yīng)用中的放射防護(hù)非密封源應(yīng)用中的放射防護(hù) 臨床核醫(yī)學(xué)的放射防護(hù)臨床核醫(yī)學(xué)的放射防護(hù) 工作場(chǎng)所的分區(qū)工作場(chǎng)所的分區(qū) 分級(jí)分

36、級(jí) 工作場(chǎng)所的選址與布局工作場(chǎng)所的選址與布局 放射源貯存場(chǎng)所的要求放射源貯存場(chǎng)所的要求 放射藥物放射藥物治療的適應(yīng)性治療的適應(yīng)性 分裝放射性藥物和注射藥物的要求分裝放射性藥物和注射藥物的要求 對(duì)放射治療醫(yī)生的要求對(duì)放射治療醫(yī)生的要求 對(duì)患者的放射防護(hù)對(duì)患者的放射防護(hù) 對(duì)陪護(hù)人員的放射防護(hù)對(duì)陪護(hù)人員的放射防護(hù) 對(duì)環(huán)境安全的保護(hù)對(duì)環(huán)境安全的保護(hù) 對(duì)放射性廢物的貯存與管理對(duì)放射性廢物的貯存與管理2.8 對(duì)鍶對(duì)鍶-90/釔釔-90粒子敷貼治療的放射防護(hù)粒子敷貼治療的放射防護(hù) 使用與保管使用與保管 工作人員的個(gè)人防護(hù)工作人員的個(gè)人防護(hù) 患者的個(gè)人防護(hù)患者的個(gè)人防護(hù) 陪護(hù)人員的防護(hù)陪護(hù)人員的防護(hù)九、放射防

37、護(hù)監(jiān)測(cè)九、放射防護(hù)監(jiān)測(cè)1、對(duì)各種射線裝置和帶源射線裝置本身質(zhì)量的、對(duì)各種射線裝置和帶源射線裝置本身質(zhì)量的 檢測(cè)檢測(cè)2、對(duì)各種射線裝置和帶源射線裝置及裝放射源、對(duì)各種射線裝置和帶源射線裝置及裝放射源 容器防護(hù)性能的檢測(cè)容器防護(hù)性能的檢測(cè)3、對(duì)放射工作場(chǎng)所的檢測(cè)、對(duì)放射工作場(chǎng)所的檢測(cè)4、對(duì)放射工作場(chǎng)所周圍防護(hù)情況的檢測(cè)、對(duì)放射工作場(chǎng)所周圍防護(hù)情況的檢測(cè)X X射線工作者的防護(hù)射線工作者的防護(hù)1. 劑量限制劑量限制 1 放射工作人員的劑量限值放射工作人員的劑量限值 一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者總和量劑量二

38、者總和(不包括天然本底和醫(yī)療照射不包括天然本底和醫(yī)療照射).對(duì)放射工作人員進(jìn)行劑量限值要考慮隨機(jī)性效應(yīng)和確對(duì)放射工作人員進(jìn)行劑量限值要考慮隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)定性效應(yīng),同時(shí)滿足以下兩種限值同時(shí)滿足以下兩種限值. 為了防止有害的確定性效應(yīng)為了防止有害的確定性效應(yīng),任一器官或組織所受年當(dāng)量劑量不得超過任一器官或組織所受年當(dāng)量劑量不得超過500mSv,眼晶狀體不得超過眼晶狀體不得超過150mSv. 為了限制隨機(jī)性效應(yīng)為了限制隨機(jī)性效應(yīng),放射工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年當(dāng)量劑量不得超過放射工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年當(dāng)量劑量不得超過50mSv.當(dāng)受到不均當(dāng)受到不均勻照射時(shí)勻照射時(shí),年有效劑量年有

39、效劑量E= wTHTR 50mSv.X X射線工作者的防護(hù)射線工作者的防護(hù)1. 劑量限制劑量限制 1 放射工作人員的劑量限值放射工作人員的劑量限值 ICRP新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是:在在限定的五年期間內(nèi)平均每年限定的五年期間內(nèi)平均每年20mSv;任何單獨(dú)一年不得超過任何單獨(dú)一年不得超過50mSv.表表6 我國規(guī)定的個(gè)人年劑量限值我國規(guī)定的個(gè)人年劑量限值(mSv/a)（毫希）（毫希）X X射線工作者的防護(hù)射線工作者的防護(hù) 2 2 對(duì)受照劑量的控制原則對(duì)受照劑量的控制原則（一）工作人員的劑量控制（一）工作人員的劑量控制(1)一般情

40、況下，連續(xù)一般情況下，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過年劑量限值的一半。個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過年劑量限值的一半。(2)對(duì)從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑量率加以控制。對(duì)從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑量率加以控制。(3) 從事放射工作的孕婦、授乳婦及從事放射工作的孕婦、授乳婦及1618歲的實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過歲的實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過15mSv的甲種工作條件下工作，不得接受事先計(jì)劃的特殊照射。的甲種工作條件下工作，不得接受事先計(jì)劃的特殊照射。X X射線工作者的防護(hù)射線工作者的防護(hù) (4) 對(duì)事先計(jì)劃的

41、特殊照射，其有效劑量當(dāng)量一次不得大于對(duì)事先計(jì)劃的特殊照射，其有效劑量當(dāng)量一次不得大于100mSv，一生中不得大于一生中不得大于250mSv，并要滿足個(gè)人劑量限值要求。并要滿足個(gè)人劑量限值要求。(5)對(duì)應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過對(duì)應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過100mSv ，一生中不得大于一生中不得大于250mSv，并要滿足并要滿足個(gè)人劑量限值要求。個(gè)人劑量限值要求。(6)未滿未滿16歲者，不得參與放射工作。歲者，不得參與放射工作。 X X射線工作者的防護(hù)射線工作者的防護(hù)3. 3. 劑量監(jiān)測(cè)劑量監(jiān)測(cè) 放射工作條件的劑量特征放射工作條件的劑量特征 甲種工作條件甲種工作條件:年照

42、射有效劑量有可能超過年照射有效劑量有可能超過15mSv; 乙種工作條件乙種工作條件:年照射有效劑量有可能達(dá)到年照射有效劑量有可能達(dá)到515mSv; 丙種工作條件丙種工作條件:年照射有效劑量很少超過年照射有效劑量很少超過5mSv. X X射線工作者的防護(hù)射線工作者的防護(hù)4. 個(gè)人防護(hù)措施個(gè)人防護(hù)措施 1.1. X X射線透視的衛(wèi)生防護(hù)射線透視的衛(wèi)生防護(hù) 盡量采用隔室檢查，盡量縮短曝光時(shí)間、盡量少的曝光量。盡量采用隔室檢查，盡量縮短曝光時(shí)間、盡量少的曝光量。2 2、X X線攝影的衛(wèi)生防護(hù)線攝影的衛(wèi)生防護(hù) 應(yīng)在屏蔽室內(nèi)操作，應(yīng)在屏蔽室內(nèi)操作，盡量少的曝光量。盡量少的曝光量。X X射線工作者的防護(hù)射線

43、工作者的防護(hù)5. 5. 對(duì)職業(yè)性照射的安全性評(píng)價(jià)對(duì)職業(yè)性照射的安全性評(píng)價(jià) （一）（一）X線工作者的劑量水平線工作者的劑量水平 （二）醫(yī)用診斷（二）醫(yī)用診斷X線工作的職業(yè)安全水平線工作的職業(yè)安全水平 輻射危害評(píng)價(jià)是放射醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)新領(lǐng)域。放射醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：醫(yī)學(xué)放射生物學(xué)、輻射危害評(píng)價(jià)是放射醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)新領(lǐng)域。放射醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：醫(yī)學(xué)放射生物學(xué)、原子醫(yī)學(xué)、輻射源和核能廣泛應(yīng)用后出現(xiàn)的對(duì)低劑量照射的研究（這個(gè)階段的特點(diǎn)是放射醫(yī)學(xué)與輻射防護(hù)原子醫(yī)學(xué)、輻射源和核能廣泛應(yīng)用后出現(xiàn)的對(duì)低劑量照射的研究（這個(gè)階段的特點(diǎn)是放射醫(yī)學(xué)與輻射防護(hù)科學(xué)之間的更緊密的結(jié)合）。放射醫(yī)學(xué)

44、發(fā)展的上述三個(gè)階段并不是相繼取代而是相互補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)放射生物科學(xué)之間的更緊密的結(jié)合）。放射醫(yī)學(xué)發(fā)展的上述三個(gè)階段并不是相繼取代而是相互補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)放射生物學(xué)、必然性效應(yīng)和急性放射病至今仍然是放射醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。人們對(duì)輻射健康危害的研究從高劑量照射學(xué)、必然性效應(yīng)和急性放射病至今仍然是放射醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。人們對(duì)輻射健康危害的研究從高劑量照射向低劑量照射擴(kuò)展，從近期效應(yīng)向遠(yuǎn)期效應(yīng)擴(kuò)展，從必然性效應(yīng)向隨機(jī)性效應(yīng)擴(kuò)展，從個(gè)體分析向群體分向低劑量照射擴(kuò)展，從近期效應(yīng)向遠(yuǎn)期效應(yīng)擴(kuò)展，從必然性效應(yīng)向隨機(jī)性效應(yīng)擴(kuò)展，從個(gè)體分析向群體分析擴(kuò)展，從定性評(píng)價(jià)向定量評(píng)價(jià)擴(kuò)展。輻射健康危害的定量評(píng)價(jià)為制定輻射防護(hù)劑量限值提供

45、醫(yī)學(xué)證據(jù)。析擴(kuò)展，從定性評(píng)價(jià)向定量評(píng)價(jià)擴(kuò)展。輻射健康危害的定量評(píng)價(jià)為制定輻射防護(hù)劑量限值提供醫(yī)學(xué)證據(jù)。 幾十年來劑量限值的概念、表達(dá)方式有很大變化，很難對(duì)不同時(shí)期的限值進(jìn)行直接比較。不過幾十年來劑量限值的概念、表達(dá)方式有很大變化，很難對(duì)不同時(shí)期的限值進(jìn)行直接比較。不過從整體來看，職業(yè)性全身照射的年限值在不斷降低。從整體來看，職業(yè)性全身照射的年限值在不斷降低。 從從19581958年開始定為每年年開始定為每年50 mSv50 mSv，持續(xù)到，持續(xù)到19771977年（年（ICRP-26ICRP-26）。）。19911991年年 ICRP-60 ICRP-60發(fā)表，它在劑發(fā)表，它在劑量限值上的主要

46、改變表現(xiàn)為每年不超過量限值上的主要改變表現(xiàn)為每年不超過50 mSv50 mSv，連續(xù)五年之和不超過，連續(xù)五年之和不超過100 mSv100 mSv。 受檢者的防護(hù)受檢者的防護(hù) 1、 受檢者在受檢者在X線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，以使受檢者確有正當(dāng)理由需要接受的照射，保持在可以合理達(dá)到的最低水原則，以使受檢者確有正當(dāng)理由需要接受的照射，保持在可以合理達(dá)到的最低水平。平。 受檢者的防護(hù)受檢者的防護(hù) 2 、必須積極開展并認(rèn)真搞好、必須積極開展并認(rèn)真搞好X線診斷的質(zhì)量保證工作，不斷提高線診斷的質(zhì)量保證工作

47、，不斷提高X線診斷水平，減線診斷水平，減少受檢者所受照射劑量。少受檢者所受照射劑量。 3 、開展、開展X線診斷服務(wù)的醫(yī)療單位和有關(guān)臨床醫(yī)師、線診斷服務(wù)的醫(yī)療單位和有關(guān)臨床醫(yī)師、X線工作者等都直接對(duì)受檢者防線工作者等都直接對(duì)受檢者防護(hù)負(fù)有重要責(zé)任。護(hù)負(fù)有重要責(zé)任。 受檢者的防護(hù)受檢者的防護(hù)受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素1 、各種醫(yī)用診斷、各種醫(yī)用診斷X線機(jī)的防護(hù)性能、工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及安全操作，均必須符合線機(jī)的防護(hù)性能、工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及安全操作，均必須符合GB 8279的要求。的要求。2 、決定施行、決定施行X線檢查時(shí)，應(yīng)通過最優(yōu)化分析選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。

48、線檢查時(shí)，應(yīng)通過最優(yōu)化分析選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。力求在能夠獲得滿意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。力求在能夠獲得滿意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。3 、確定需要進(jìn)行的、確定需要進(jìn)行的X線檢查，除了?？菩枰酝?，宜盡量采用線檢查，除了?？菩枰酝猓吮M量采用X線攝影檢查。線攝影檢查。4 、必須根據(jù)檢查對(duì)象和目的選擇最佳工作條件。在不影響獲得診斷信息的前提下，一、必須根據(jù)檢查對(duì)象和目的選擇最佳工作條件。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般應(yīng)采用般應(yīng)采用“高電壓、低電流、厚過濾高電壓、低電流、厚過濾”原則進(jìn)行工作。原則進(jìn)行工作。 受檢者的防護(hù)

49、受檢者的防護(hù) 受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素5、 X線攝影應(yīng)使用能夠調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)并恰當(dāng)調(diào)節(jié)，同時(shí)注意準(zhǔn)確線攝影應(yīng)使用能夠調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)并恰當(dāng)調(diào)節(jié)，同時(shí)注意準(zhǔn)確對(duì)位，控制使用最小照射野。照射野面積一般不應(yīng)超過膠片面積對(duì)位，控制使用最小照射野。照射野面積一般不應(yīng)超過膠片面積10%。6、 必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。7、 必須注意對(duì)受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、必須注意對(duì)受檢者的非投照部位進(jìn)行屏

50、蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官。女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官。8、 必須根據(jù)具體診斷要求盡可能選用靈敏度較高的膠片與增感屏組合，并配合使用合必須根據(jù)具體診斷要求盡可能選用靈敏度較高的膠片與增感屏組合，并配合使用合適的濾線柵及移動(dòng)縫隙技術(shù)。適的濾線柵及移動(dòng)縫隙技術(shù)。 受檢者的防護(hù)受檢者的防護(hù)受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素受檢者防護(hù)的主要技術(shù)因素9 、施行、施行X線透視檢查，必須十分注意縮短曝光時(shí)間。沒有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控線透視檢查，必須十分注意縮短曝光時(shí)間。沒有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控操作的設(shè)備進(jìn)行透視時(shí)，操作者事先要經(jīng)過充分的暗適應(yīng)。必須注意及時(shí)更換性能不合操作的設(shè)備進(jìn)行透視時(shí)，操作者事先要經(jīng)過充分的暗適應(yīng)。必須注意及時(shí)更換性能不合要求的熒光屏。要求的熒光屏。10 、需要借助、需要借助X線透視進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時(shí)，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累積線透視進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時(shí)，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累積曝光時(shí)間。曝光時(shí)間。11 、施行、施行X線檢