正常心電圖未完待續(xù)課件學習教案

1、會計學1第一頁，共43頁。第1頁/共43頁第二頁，共43頁。第2頁/共43頁第三頁，共43頁。第3頁/共43頁第四頁，共43頁。第4頁/共43頁第五頁，共43頁。第5頁/共43頁第六頁，共43頁。額面( min)橫面心電向量心電向量(xingling)轉化為心電圖轉化為心電圖第6頁/共43頁第七頁，共43頁。QRS向量環(huán)-額面( min)（逆時針方向）1、室間隔除極2、左右(zuyu)心室同時除極3、左室大部分除極4、左室底部除極心室除極過程模式圖-向量(xingling)環(huán)產生第7頁/共43頁第八頁，共43頁。I導聯(lián)DD額面環(huán)體可呈逆時針亦可呈順時針，關鍵決定于心臟(xnzng)的位置。左圖

2、兩軸相交的為左圖兩軸相交的為O點，點，X軸正向端軸正向端為為I導聯(lián)正電端，當室間隔除極時導聯(lián)正電端，當室間隔除極時（以順時針為例），向量首先落在（以順時針為例），向量首先落在第二象限，故在第二象限，故在I導聯(lián)投影導聯(lián)投影(tuyng)為負向波（為負向波（Q波），到波），到A點時，向點時，向I導導聯(lián)投影聯(lián)投影(tuyng)最大，故出現(xiàn)右圖最大，故出現(xiàn)右圖中中QRS波的波的Q波最深處，隨著向量波最深處，隨著向量環(huán)移動，環(huán)移動，A點以后，向量環(huán)向點以后，向量環(huán)向I導聯(lián)導聯(lián)的投影的投影(tuyng)逐漸減小，故右圖逐漸減小，故右圖中到達中到達QRS波最深處后開始向正向波最深處后開始向正向移動，逐漸到等

3、電位線（移動，逐漸到等電位線（D點投影點投影(tuyng)），此后向量環(huán)將向），此后向量環(huán)將向I導聯(lián)導聯(lián)正向端投影正向端投影(tuyng)（向量環(huán)順時（向量環(huán)順時針），故產生了針），故產生了QRS波的正向波，波的正向波，到到B點時將投影點時將投影(tuyng)到到QRS波波頂點，以此類推，頂點，以此類推，II、III導聯(lián)均是如導聯(lián)均是如此。此。第8頁/共43頁第九頁，共43頁。額面( min)橫面探查電極與心肌除極方向(fngxing)夾角越大，心電位在導聯(lián)上投影越小第9頁/共43頁第十頁，共43頁。第10頁/共43頁第十一頁，共43頁。標準標準12導聯(lián)系統(tǒng)導聯(lián)系統(tǒng)雙極肢體導雙極肢體導聯(lián)聯(lián)I

4、II III單極肢體導單極肢體導聯(lián)聯(lián)aVR aVL aVF單極胸前導單極胸前導聯(lián)聯(lián)V1 V2 V3 V4 V5 V6第11頁/共43頁第十二頁，共43頁。第12頁/共43頁第十三頁，共43頁。左左右右aVF下下aVRaVL上上第13頁/共43頁第十四頁，共43頁。V4水平與腋中線交點V6V4水平與腋前線交點V5左鎖骨中線與5肋間隙交點V4V V2 2與V4的中點V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置位置導聯(lián)導聯(lián)第14頁/共43頁第十五頁，共43頁。第15頁/共43頁第十六頁，共43頁。第16頁/共43頁第十七頁，共43頁。心房除極心房除極 心室心室(xnsh)除極除極 心室心室(xn

5、sh)慢、快復極慢、快復極 心房除極到心室心房除極到心室(xnsh) 心室心室(xnsh)除極和復極除極和復極 開始除極開始除極第17頁/共43頁第十八頁，共43頁。第18頁/共43頁第十九頁，共43頁。第19頁/共43頁第二十頁，共43頁。QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsr第20頁/共43頁第二十一頁，共43頁。第21頁/共43頁第二十二頁，共43頁。第22頁/共43頁第二十三頁，共43頁。第23頁/共43頁第二十四頁，共43頁。第24頁/共43頁第二十五頁，共43頁。第25頁/共43頁第二十六頁，共43頁。參考水平線：P波起始(q sh)前（P波）；QR

6、S起始(q sh)部（QRS、J點、ST、T、U波）如果QRS波起始(q sh)部為一斜段，應以QRS波起點作為參考點（上上下下）第26頁/共43頁第二十七頁，共43頁。自波形自波形(b xn)起點的內側緣至波形起點的內側緣至波形(b xn)終點的內側緣終點的內側緣第27頁/共43頁第二十八頁，共43頁。 S-T段移位(y wi)的測量 取取T-PT-P段為對照基線，段為對照基線，QRSQRS波起點波起點(qdin)(qdin)為為 對照點對照點 ST ST段斜型移位時，取段斜型移位時，取J J點后點后0.08S0.08S為測量點為測量點第28頁/共43頁第二十九頁，共43頁。J J點點 S-

7、T S-T段移位段移位(y wi)(y wi)的測量的測量第29頁/共43頁第三十頁，共43頁。第30頁/共43頁第三十一頁，共43頁。第31頁/共43頁第三十二頁，共43頁。第32頁/共43頁第三十三頁，共43頁。第33頁/共43頁第三十四頁，共43頁。 正正 特點特點波名波名 常值常值形態(tài)形態(tài)方向方向時間（時間（s）振幅（振幅（mV）P波波圓鈍、輕度切圓鈍、輕度切跡跡.aVF.V4-6 aVR 0.12肢導肢導0.25胸導胸導0.2PR間期間期0.12-0.20J點點ST段段等電位線等電位線輕微上下移輕微上下移0.050.1 （V1-20.3 V30.5）T波波多與多與QRS主波相同；主波

8、相同；.V4-6aVR；若若V1，V2-6.aVR.V4-6同導同導R/10QT間期間期0.32-0.44U波波T波后波后0.02-0.04s與與T波相同波相同第34頁/共43頁第三十五頁，共43頁。V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVF時間時間 (s)0.06-0.10， 0.12波形波形方向方向胸導聯(lián)：胸導聯(lián)：R波逐漸增高，波逐漸增高，S波逐漸變淺波逐漸變淺 R/S1 R/S=1 R/S 1 多變多變振幅振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R1.2R2.0R1.5Q波波振幅小于同導聯(lián)振幅小于同導聯(lián)R/4時間時間0.04s第35頁/共43頁第三十六頁，共43頁。第36頁/共43頁第三十七