小兒高熱驚厥護(hù)理

1、小兒高熱驚厥護(hù)理by 小驕傲L-chen01小兒高熱驚厥定義02臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)03急救原則04護(hù)理診斷與措施05健康指導(dǎo)目 錄小兒高熱驚厥什么是小兒高熱驚厥？ 但凡小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染 所致38 以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的 驚厥稱小兒高熱驚厥 。屬于 兒科常見急癥，發(fā)病率為 3% 5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。定義小兒高熱驚厥臨床表現(xiàn) 先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間 在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作

2、，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。熱性驚厥特點(diǎn)簡單型熱性驚厥 特點(diǎn)復(fù)雜型小兒高熱驚厥 特點(diǎn)具有顯著地遺傳傾向在同一種疾病過程中，很少發(fā)作兩次以上典型的高熱驚厥多見于6個(gè)月3歲小兒，6歲以后罕見患兒一般體質(zhì)較好，多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥，以上呼吸道感染時(shí)多見簡單型全身性發(fā)作次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至極分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好25%40%平均33%的患兒以后發(fā)熱易再次出現(xiàn)驚厥簡單型初發(fā)病的年齡多小于6個(gè)月或大于6歲全身性驚厥持續(xù)時(shí)間多在15分鐘以上，低熱時(shí)也可出現(xiàn)驚厥在同一次疾病過程中或在24小時(shí)內(nèi)驚厥發(fā)作一次

3、以上預(yù)后較單純型高熱驚厥差復(fù)雜型小兒高熱驚厥多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。多在體溫驟升時(shí)T38.540或更高發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短?；謴?fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。退熱后1周腦電圖檢查正常。家族有高熱驚厥史。 主要特點(diǎn)小兒高熱驚厥心理護(hù)理建立靜脈通路注意安全 觀察病情降溫吸氧控制驚厥保持呼吸道通暢急救原那么 及搶救流程小兒高熱驚厥護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障礙不能及時(shí)清理 呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān) 。體溫過高 與感染有關(guān)。有外傷的危險(xiǎn) 與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。 恐懼 與家長缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí) 有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦水腫 驚厥

4、發(fā)作時(shí)間長造成腦組織缺氧 而引起腦水腫。 小兒高熱驚厥護(hù)理措施1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥，頭偏向 一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。2 迅速控制驚厥 反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物苯巴比妥。如給予10%水合氯醛灌腸，盡量保存1 h以上，以便使藥物充分被吸收。3 吸氧 因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒的血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。小兒高熱驚厥4 降溫 及時(shí)松解患兒的衣被，降低環(huán)境溫度，但防止直接吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如額部冷濕敷，頭枕冰袋，溫水擦浴，

5、使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。5 注意平安，加強(qiáng)防護(hù) 抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，防止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。護(hù)理措施小兒高熱驚厥6 嚴(yán)密觀察病情變化 詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間,發(fā)作類型、程度、伴隨病癥及停止后的精神狀況。注意體溫、脈搏、呼吸以及心率的變化，降溫后30 min測(cè)體溫并記錄。 7 迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而

6、頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30 min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。 護(hù)理措施小兒高熱驚厥護(hù)理措施8 加強(qiáng)營養(yǎng)，做好根底護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、枯燥、平整，及時(shí) 更換污染的衣被，嬰幼兒大小便 后及時(shí)清洗、更換尿布。9 做好家屬的心理護(hù)理 因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔(dān)憂，應(yīng)及時(shí)向家長講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使其樹立信心，配合搶救與治療。小兒高熱驚厥健康指導(dǎo)1.根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岓@厥的根本護(hù)理知識(shí)，如保持

7、安靜的重要性等，介紹患兒預(yù)后的估計(jì)及影響因素，給予他們心理支持，使之能與醫(yī)務(wù)員配合。2.患兒出院時(shí)向家長講解驚厥的預(yù)防及急救處理原那么，如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長，并介紹物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。3.同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法，如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵龋槾倘酥醒?，保持安靜，不能搖晃；大聲喊叫或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機(jī)體損傷。4.發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。預(yù)防小兒高熱驚厥1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日 要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)3

8、8即口服 退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。 TIPS小孩日常要保健1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三?。嚎諝庠　㈥柟庠?、水浴。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏食、厭食習(xí)慣，防止積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲用酸奶。4、防止到人口稠密的公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用 溫鹽水漱口，少食煎炸食物。驚厥是一種暫時(shí)性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。因小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，因此較弱的刺激也能在大腦皮層形成強(qiáng)烈興奮灶并迅速泛化，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞突然大量、異常反復(fù)放點(diǎn)而引起驚厥驚厥是小兒常見急癥，以嬰幼兒多見多數(shù)是腦功能紊亂所致表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮，常伴有意識(shí)障礙反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害驚厥的分類熱性驚厥 是小兒時(shí)期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能