膽脹(膽囊炎)的護理說課講解

1、膽脹(膽囊炎)的護理一常見癥候要點 （一）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，（一）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。 （二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見黃疸。舌紅苔黃膩。口苦心煩，大便粘滯，或見黃疸。舌紅苔黃膩。 （三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。色晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀

2、斑。 （四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，噯氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，躁易怒，腹脹，噯氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。 （五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便或劇痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。不暢或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （一）右脅疼

3、痛一）右脅疼痛 1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休關系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報告醫(yī)生?？爽F(xiàn)象者，立即報告醫(yī)生。 2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察病情變化。禁飲食，密切觀察病情變化。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。 4.遵醫(yī)囑穴位注射：取足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位注射：取足三里等穴。（二）右脅脹滿不適（二）右脅脹滿不適 1.觀察

4、脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。發(fā)因素及伴隨癥狀。 2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。 3.腹部行順時針方向按摩。腹部行順時針方向按摩。 4.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。（三）噯氣、惡心、嘔吐（三）噯氣、惡心、嘔吐 1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關系。關系。 2.指導患者飯后不宜立即平臥。指導患者飯后不宜立即平臥。 3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服

5、藥前用生姜汁數(shù)嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌下，以減輕嘔吐。滴滴于舌面或姜片含于舌下，以減輕嘔吐。 4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里等穴。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。 6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。 7.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、足三里等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、足三里等穴。（四）納呆四）納呆 1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。苔的變化，保持口腔清潔。 2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心

6、，神門等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心，神門等穴。 （五）發(fā)熱（五）發(fā)熱 1.觀察體溫變化。觀察體溫變化。 2.保持皮膚清潔，汗出后及時擦干皮膚、更保持皮膚清潔，汗出后及時擦干皮膚、更換衣被，忌汗出當風。換衣被，忌汗出當風。 3.當體溫不高于當體溫不高于38.5可遵醫(yī)囑給予溫水及酒可遵醫(yī)囑給予溫水及酒精擦浴，擦拭額頭精擦浴，擦拭額頭.雙側(cè)腋窩雙側(cè)腋窩.雙側(cè)腹股溝等雙側(cè)腹股溝等部位部位 4當體溫高于當體溫高于38.5可遵醫(yī)囑給予肌肉注射，可遵醫(yī)囑給予肌肉注射，密切觀察體溫變化。密切觀察體溫變化。三、治療措施三、治療措施 一、保守治療：給予抗炎補液活血化瘀對癥治療一、保守治療：給予抗炎補液活血化瘀對癥治

7、療。 二、手術。二、手術。四、保守治療病人的護理四、保守治療病人的護理 （一）生活起居（一）生活起居 1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。 2.急性發(fā)作時宜臥床休息。急性發(fā)作時宜臥床休息。 （二）飲食指導（二）飲食指導 1.肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機的食品，如芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。豆類、紅薯、南瓜等。 2.肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。黃瓜、芹菜、冬瓜等

8、。 3.氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，如山楂、大棗等。如山楂、大棗等。 4.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。山藥等。 5.膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等?？喙稀⒕栈ㄅ莶栾嫷?。 6合理調(diào)節(jié)飲食，術后的病人可根據(jù)病情禁食少合理調(diào)節(jié)飲食，術后的病人可根據(jù)病情禁食少油的流質(zhì)或半流質(zhì)。低脂，高維生素，高蛋白質(zhì)油的流質(zhì)或半流質(zhì)。低脂，高維生素，高蛋白質(zhì)易消化，忌食肥甘，油膩之品。易消化，忌食肥甘，油膩之品。 （三）用藥護理（三）用

9、藥護理 一一.遵醫(yī)囑口服疏肝利膽片或沖劑。遵醫(yī)囑口服疏肝利膽片或沖劑。 二二.使用抗生素以達到消炎的目的。使用抗生素以達到消炎的目的。 （四）情志調(diào)理（四）情志調(diào)理 1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。樂觀情緒。 2.指導患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。指導患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。法或順情從欲法。 3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指導患者和家屬了解本病的相關知識，掌握控制疼

10、導患者和家屬了解本病的相關知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。樂等。 4.鼓勵病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗，提高鼓勵病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療信心。認識，增強治療信心。五、手術病人護理五、手術病人護理術前護理術前護理1.術前要求病人有足夠的熱量，蛋白質(zhì)和維生素的術前要求病人有足夠的熱量，蛋白質(zhì)和維生素的攝入，指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素攝入，指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。飲食。2.心理護理：了解病人及其家屬的心理反應，根據(jù)心理護理：了解病人及其家屬的心理反應，根據(jù)情況給予詳細解釋

11、，說明手術的必要性、重要性情況給予詳細解釋，說明手術的必要性、重要性，以消除其顧慮，積極配合手術。，以消除其顧慮，積極配合手術。3.為防止患者術前焦慮失眠，可遵醫(yī)囑給予耳穴埋為防止患者術前焦慮失眠，可遵醫(yī)囑給予耳穴埋籽（心，神門）。籽（心，神門）。4.胃腸道準備：術前常規(guī)禁食胃腸道準備：術前常規(guī)禁食12h,禁水禁水4-6h5.給予皮膚準備給予皮膚準備 ：LC三個小切口分散于臍部和右上三個小切口分散于臍部和右上腹，備皮范圍在右、中腹。對于不明顯的細汗毛腹，備皮范圍在右、中腹。對于不明顯的細汗毛可不剃去，但需徹底清洗病人的臍部。可不剃去，但需徹底清洗病人的臍部。6. 常規(guī)行應用抗生素。常規(guī)行應用抗

12、生素。7.給予術前用藥：術前半小時給予阿托品給予術前用藥：術前半小時給予阿托品0.5mg、魯米那魯米那0.1mg im st。術后護理術后護理1. 手術后病人取去枕平臥位手術后病人取去枕平臥位 ，頭偏向一側(cè)，保持呼，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。麻醉清醒生命體征平穩(wěn)后取半臥位。吸道通暢。麻醉清醒生命體征平穩(wěn)后取半臥位。2. 病情觀察：術后應給予床邊心電監(jiān)護、常規(guī)吸氧，病情觀察：術后應給予床邊心電監(jiān)護、常規(guī)吸氧， 注意觀察患者的意識、生命體征、肢體末梢循環(huán)、注意觀察患者的意識、生命體征、肢體末梢循環(huán)、感覺等情況，如有異常，立即通知醫(yī)生并進行及感覺等情況，如有異常，立即通知醫(yī)生并進行及時處理時處理

13、。3. 保暖：注意室溫的調(diào)節(jié)和軀體保暖，以改善肢體保暖：注意室溫的調(diào)節(jié)和軀體保暖，以改善肢體微循環(huán)。微循環(huán)。術后護理目標術后護理目標 疼痛緩解或消失疼痛緩解或消失 體溫恢復正常，感染未發(fā)生或得到控制體溫恢復正常，感染未發(fā)生或得到控制 營養(yǎng)狀況得到改善，惡心、嘔吐消失，胃腸功能營養(yǎng)狀況得到改善，惡心、嘔吐消失，胃腸功能恢復正常恢復正常 焦慮、悲觀得到緩解焦慮、悲觀得到緩解 并發(fā)癥得到預防和及時處理并發(fā)癥得到預防和及時處理護理診斷及相關護理措施護理診斷及相關護理措施（一）（一） 疼痛疼痛手術創(chuàng)傷，刀口疼痛有關手術創(chuàng)傷，刀口疼痛有關1.根據(jù)腹痛性質(zhì)、范圍、誘因、程度、有針對性地根據(jù)腹痛性質(zhì)、范圍、誘

14、因、程度、有針對性地采取措施以緩解疼痛。采取措施以緩解疼痛。 2.疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。3.指導病人取舒適臥位。指導病人取舒適臥位。（二）發(fā)熱（二）發(fā)熱 與術前膽囊感染，術后炎癥反與術前膽囊感染，術后炎癥反應有關應有關1.密切觀察體溫變化，患者在術后密切觀察體溫變化，患者在術后1日下午日下午19時時T37.5， 在在38.5以下以下 ，不需給藥。若體溫持續(xù)在，不需給藥。若體溫持續(xù)在38.5以上，應及時告知醫(yī)生，查明原因，并給予以上，應及時告知醫(yī)生，查明原因，并給予相應降溫處理。相應降溫處理。 2.予以保持病室安靜、通風涼爽、空氣清新。予以保持病室安靜、通風涼爽

15、、空氣清新。3.注意保持床單元及局部皮膚清潔，汗出多時，及注意保持床單元及局部皮膚清潔，汗出多時，及時用干毛巾或熱毛巾擦干，并更換衣褲和被單，時用干毛巾或熱毛巾擦干，并更換衣褲和被單，以防邪毒乘襲入侵。以防邪毒乘襲入侵。（三）（三） 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)與食欲不振、惡心、嘔與食欲不振、惡心、嘔吐、手術創(chuàng)傷的等有關吐、手術創(chuàng)傷的等有關1.準備手術時，禁食水，期間應積極補充水、電解準備手術時，禁食水，期間應積極補充水、電解質(zhì)和足夠的熱量等，以維持病人水、電解質(zhì)、酸質(zhì)和足夠的熱量等，以維持病人水、電解質(zhì)、酸堿平衡和良好的營養(yǎng)狀態(tài)堿平衡和良好的營養(yǎng)狀態(tài) 。 2.術后術后6小時為防止患者惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑給

16、予小時為防止患者惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑給予足三里穴位艾灸。足三里穴位艾灸。 3.養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食要定時定量，避免暴養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食要定時定量，避免暴飲暴食，多飲水，禁食高油脂食物飲暴食，多飲水，禁食高油脂食物。（四）焦慮悲觀四）焦慮悲觀 與疾病反復發(fā)作，擔心手與疾病反復發(fā)作，擔心手術及預后有關術及預后有關1.根據(jù)病人及其家屬心理反應，詳細介紹本病的治根據(jù)病人及其家屬心理反應，詳細介紹本病的治療、轉(zhuǎn)歸及預后情況，使其對疾病有正確的認識，療、轉(zhuǎn)歸及預后情況，使其對疾病有正確的認識，以消除其顧慮以消除其顧慮 ，避免煩躁不安、焦慮等不良情緒，避免煩躁不安、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。的產(chǎn)生。 2

17、加強情志護理，了解掌握患者的生活、飲食、睡加強情志護理，了解掌握患者的生活、飲食、睡眠情況眠情況 ，各種操作應準確輕柔，以免給病人增加，各種操作應準確輕柔，以免給病人增加痛苦，使其心情舒暢，積極配合治療，以利早日痛苦，使其心情舒暢，積極配合治療，以利早日康復康復。（五）潛在五）潛在 并發(fā)癥并發(fā)癥 膽瘺、腹腔感染、膽管膽瘺、腹腔感染、膽管結石殘留、出血等結石殘留、出血等1. 密切觀察病人病情變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛加重，范圍密切觀察病人病情變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛加重，范圍擴大，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應考慮病情加重，及時擴大，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應考慮病情加重，及時報告醫(yī)生，積極處理。報告醫(yī)生，積極處理。2.注意切口外敷

18、是否清潔干燥，是否有切口感染的注意切口外敷是否清潔干燥，是否有切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）3. 預防感染預防感染 ：合理使用有效抗生素，保持傷口敷料：合理使用有效抗生素，保持傷口敷料清潔干燥，更換敷料應嚴格無菌操作。清潔干燥，更換敷料應嚴格無菌操作。 術后病人健康教育術后病人健康教育 選擇低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食選擇低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，飲食要定時定量，避免暴飲暴食，多飲水，禁，飲食要定時定量，避免暴飲暴食，多飲水，禁食高油脂食物。食高油脂食物。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，做到餐前、便后洗手，養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，做到餐前、便后洗手，養(yǎng)成良好的排便習慣成良好的排便習慣 。 出院宜適當活動，忌長時間坐臥、活動過少，出院宜適當活動，忌長時間坐臥、活動過少， 避免腹腔粘連發(fā)生，以利機體功能的恢復。避免腹腔粘連發(fā)生，以利機體功能的恢復。 術后（有引流管）病人的健康宣教術后（有引流管）病人的健康宣教 一一.術后視身體恢復情況，適當鍛煉，如散步等，注意起術后視身體恢復情況，適當鍛煉，如散步等，注意起居有節(jié)，勞逸適度。居有節(jié)，勞逸適度。 二二.術后術后“T”管引流病人引流管的護理：管引