手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備以及術(shù)中無菌原則ppt課件

1、手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的預(yù)備以及術(shù)中無菌原那么急診LC2 2、手臂消毒法 肥皂刷手法：分為清洗和消毒。 洗: :用肥皂水普通清洗手、臂至肘上10cm10cm。刷: :用無菌刷蘸肥皂水刷洗雙手及臂，從指尖到肘上約10cm10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水沖凈，沖洗時堅(jiān)持肘關(guān)節(jié)于最低位，刷洗3 3遍共1010分鐘。留意再次刷手時的上界要低于前次1-2cm1-2cm。擦: :用無菌巾揩干雙手及臂，或用烘干器吹干。泡: :雙手泡于70%70%酒精或新潔爾滅內(nèi)5 5分鐘，至肘上約6cm6cm。洗手消毒終了，堅(jiān)持拱手姿態(tài)，手臂不應(yīng)下垂。不能 接觸未消毒物品，否那么重新浸泡消毒。 手術(shù)人員術(shù)前預(yù)備1、普通

2、預(yù)備: 換穿手術(shù)室預(yù)備的洗手衣褲和鞋，戴好口罩及帽子。剪短指甲。皮膚破損有化膿感染時，不能參與手術(shù)。本卷須知 假設(shè)為無菌手術(shù)終了，手套未破，需求連臺施行手術(shù)可不用重新刷手，僅需求消毒液再涂擦手和前臂，穿無菌手術(shù)衣和戴手套即可 假設(shè)前一臺為污染手術(shù)，那么施行連臺手術(shù)時需求重新洗手。外科手術(shù)洗手3 3、穿無菌手術(shù)衣、穿無菌手術(shù)衣翻開手術(shù)衣，留意衣服的正反翻開手術(shù)衣，留意衣服的正反 提起衣領(lǐng)兩角提起衣領(lǐng)兩角 兩臂前伸、勿過度外展兩臂前伸、勿過度外展 由護(hù)士協(xié)助穿手術(shù)衣，留意協(xié)由護(hù)士協(xié)助穿手術(shù)衣，留意協(xié)雙手交叉提起腰帶向后遞，留意協(xié)雙手交叉提起腰帶向后遞，留意協(xié) 系好腰帶和衣帶，系好腰帶和衣帶，助者只

3、能站在術(shù)者身后協(xié)助穿衣助者只能站在術(shù)者身后協(xié)助穿衣 助系腰帶的護(hù)士不可觸到術(shù)者的雙手助系腰帶的護(hù)士不可觸到術(shù)者的雙手 留意不可過緊或過松留意不可過緊或過松 松穿無菌手術(shù)衣4 4、戴無菌手套戴干手套法戴濕手套法穿無菌手術(shù)衣前戴戴無菌手套病人手術(shù)區(qū)的預(yù)備目的:是清滅切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌 ?？捎盟晒?jié)油或松節(jié)油拭去皮膚上的油脂或膠布?xì)堐E，然后用2.53碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，以70酒精將碘酊擦凈兩次。對嬰兒、面部皮膚，口腔、肛門、外生殖器，普通用刺激性小的消毒液，如1:1000新潔爾或碘伏消毒。在植皮時，供皮區(qū)的消毒可用70酒精涂擦23次。本卷須知涂擦藥物時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向周圍涂擦。如為感

4、染傷口或肛門等處手術(shù)，那么應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。曾經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。消毒范圍顱腦手術(shù)顱腦手術(shù) 頸部手術(shù)頸部手術(shù) 消毒范圍腹股溝和陰囊部手腹股溝和陰囊部手 左腎部手術(shù)左腎部手術(shù) 消毒范圍右胸部手術(shù)右胸部手術(shù) 腹部手術(shù)腹部手術(shù) 消毒范圍會陰及肛門部手術(shù)會陰及肛門部手術(shù) 四肢不同手術(shù)四肢不同手術(shù)鋪無菌單 目的：顯露較小的皮膚區(qū)域，其它部位均應(yīng)遮蓋，以防止手術(shù)中的污染。 常用的是粘貼無菌塑料薄膜。 小手術(shù)僅蓋一小孔巾。 如為大手術(shù)，除鋪蓋無菌巾外還要蓋其它必要的布單。 原那么是除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。方

5、法用4 4塊無菌中，每塊的一邊雙折少許，在切口周圍各鋪一塊。通常先鋪對側(cè)或鋪相對不潔區(qū)如下腹部、會陰部，最后鋪接近操作者的一側(cè)。用布中鉗在交角處夾住，以防挪動。大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)垂下超越手術(shù)臺邊緣30cm30cm。肢體近端手術(shù)要用雙層無菌巾將遠(yuǎn)端包裹，反之亦然。本卷須知 無菌巾鋪好后不可隨意挪動。 假設(shè)位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外挪動，而不能向內(nèi)挪動。定期進(jìn)展空氣消毒 常用乳酸消毒法:100m3:100m3空間用80%80%乳酸12ml12ml，加熱蒸發(fā)后，緊閉門窗3030分鐘后再翻開通風(fēng)?；蛴?0%40%甲醛每m3m3空間2ml2ml加高錳酸鉀2g2g薰蒸，封鎖12h12h后

6、通風(fēng)。破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后 HbsAgHbsAg陽性，尤其是HbeAgHbeAg陽性病人術(shù)后，地面或手術(shù)臺可撒布0.1%0.1%次氧酸鈉水溶液，3030分鐘后清掃和清拭，或用5%5%碘附清拭。 手術(shù)區(qū)消毒鋪巾三手術(shù)進(jìn)展中的無菌原那么三手術(shù)進(jìn)展中的無菌原那么穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)以為是有菌腰部以下和肩部以上都應(yīng)以為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺邊緣地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺邊緣以下的布單，也不要接觸。以下的布單，也不要接觸。不可在手術(shù)人員的背后傳送器械及手術(shù)不可在手術(shù)人員的背后傳送器械及手術(shù)用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以

7、外用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有應(yīng)另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)改換無菌手術(shù)衣或加套無菌地方，應(yīng)改換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完好，應(yīng)濕透，其無菌隔離作用不再完好，應(yīng)加蓋干的無菌單。加蓋干的無菌單。在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需互換位置時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置。手術(shù)開場前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)終了時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料

8、數(shù)無誤后，才干封鎖切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。作皮膚切口及縫合皮膚前，用70%70%的酒精再涂擦皮膚1 1次。 切開空腔臟器，用紗布墊背維護(hù)周圍組織。 觀賞人員不可太近或站得太高，走動。 術(shù)中不應(yīng)開窗或用電扇吹向手術(shù)臺。手術(shù)室的無菌管理凡進(jìn)入手術(shù)室人員，須換上手術(shù)室清潔鞋帽，衣褲和口罩。觀賞人員不得超越2 2人?；技毙愿腥拘约膊≌卟坏眠M(jìn)入手術(shù)室。同一手術(shù)間同一天內(nèi)先作無菌手術(shù)，后作污染或感染手術(shù)。手術(shù)終了后，應(yīng)徹底擦拭地面，消除污物，敷料和雜物。習(xí)題1、用物理方法消滅細(xì)菌稱為A、消毒法B、抗菌法C、隔離術(shù)D、滅菌法

9、E、無菌術(shù)2、穿無菌衣和戴無菌手套后，必需堅(jiān)持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括A、整個胸、腹、背部B、整個頸、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和側(cè)胸E、腰部以上的前胸和背部 3、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括手術(shù)切口周圍多大的區(qū)域 A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm 4、橫結(jié)腸造瘺術(shù)后患者施行瘺口封鎖手術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是 A、由手術(shù)區(qū)中心向周圍涂擦B、由手術(shù)區(qū)外周向瘺口周圍涂擦 C、由手術(shù)區(qū)的上方向下方涂擦D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)向另一側(cè)涂擦 E、以上均不對 5、對綠膿桿菌感染手術(shù)后的手術(shù)室消毒，其正確處置方法為 A、用0.1%新潔爾滅溶液消毒 B、用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室 C、用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒 D、用乳酸空氣消毒法 E、先用乳酸空氣消毒法，再用0.1%新潔爾滅溶液擦洗室內(nèi)物品 6、滅菌法是指 A、滅菌法即抗菌法B、以化學(xué)方法殺滅細(xì)