院感管理專業(yè)知識培訓(xùn) 課件

1、 科學(xué)防控醫(yī)院感染 -2021年全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 煙臺海港醫(yī)院 杜文貞 醫(yī) 院 感 染概念：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 一、以下情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生 的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染的根底上出現(xiàn)其他部位新的感染除膿毒血癥遷徙灶，或在原感染病原體根底上有別離出新的病原體排除污染和原來的混合感染的感染。4、新生兒在分娩

2、過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。二、以下情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定值而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷性或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染、如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷醫(yī)院感染的危害個人：延長住院時間、增加痛苦、病死率上升家庭社會：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、不好的社會影響醫(yī)療機構(gòu)：聲譽受損、病員銳減衛(wèi)生保健體系 ：公眾對衛(wèi)生保健體系不認(rèn)可、 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人平

3、安,提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作 (馬曉偉,2004) .醫(yī)院感染與醫(yī)療平安&美國每年有200多萬人發(fā)生醫(yī)院感染，有9萬8千人死于醫(yī)院內(nèi)感染，相關(guān)費用高達(dá)$45-57億美元。手術(shù)部位感染是住院病人中最常見的并發(fā)癥。美國每年要進(jìn)行3000萬例以上的手術(shù)，有25%的病人發(fā)生SSI。 SSI影響了病人的康復(fù)過程，增加了病人痛苦和病死率，導(dǎo)致住院時間延長，隨之產(chǎn)生的檢查、治療、護(hù)理的更多需求，使每例額外增加醫(yī)療費用273426019美圓，每年總費用高達(dá)83130億美圓。因此，預(yù)防或減少SSI的發(fā)生，是保證病人醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。患者平安患者平安是全球醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域中永

4、恒的主題，醫(yī)院感染是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界面臨的一大難題。 2002年開始，WHO敦促每個國家采取嚴(yán)厲的措施，來減少日益嚴(yán)重的醫(yī)療不良事件，保障全球患者的醫(yī)療平安。醫(yī)院感染管理 它需要由全體醫(yī)生、護(hù)士、檢驗人員、后勤人員和醫(yī)院行政人員共同參與的系統(tǒng)工程, 醫(yī)院感染控制工作成績是現(xiàn)代化管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和效勞質(zhì)量的重要表達(dá) 。 院感無小事！醫(yī)院感染爆發(fā)惡性事件2003年SARS爆發(fā)。2005年安徽宿州眼球事件。2006年吉林省輸血感染HIV事件。2021年陜西新生兒死亡事件西安交大附院，8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。2005年安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生

5、10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。原因分析： 10例手術(shù)器械，9例未經(jīng)壓力蒸汽滅菌，而采取了浸泡滅菌。浸泡濃度錯誤配制。 2021年西安新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自2021年9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床病癥，其中8名新生兒于9月5日15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。原因分析：醫(yī)務(wù)人員控制院感意識冷淡、手衛(wèi)生依從性差、暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底惡性事件發(fā)生的原因醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療平安意識不強。無視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職

6、責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 一系列事件引發(fā)從衛(wèi)生部到地方各行政管理部門及醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染管理的重視：?醫(yī)院感染管理方法?的公布，實施時間2006年9月1日；?手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?等一系列衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相繼出臺；加大對醫(yī)院感染管理爆發(fā)事件相關(guān)人員的處分力度；醫(yī)院感染檢查力度的加大；早期發(fā)現(xiàn)并報告對及時防止醫(yī)院感染爆發(fā)惡性事件發(fā)生至關(guān)重要！快速反響是關(guān)鍵！盡快實施隔離措施！醫(yī)院感染爆發(fā)的概念： 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例或3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生

7、行政部門報告。5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果3、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)2小時內(nèi)進(jìn)行報告：10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理方法的規(guī)定根本要求：專職人員：15學(xué)時，每年參加上一級組織的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)或?qū)W術(shù)會議至少一次。上崗、進(jìn)修、實習(xí)人員：3學(xué)時。醫(yī)務(wù)人員：6學(xué)時。 醫(yī)院感染如何傳播？嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)療環(huán)境儀器設(shè)備患者防控醫(yī)院感染的主要措施一、依法開展醫(yī)院感染管理。近年來

8、，國家相繼公布了20余部有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī).如09年發(fā)布的?醫(yī)院消毒供給中心管理標(biāo)準(zhǔn)?；?清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)? ； ?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?等6項標(biāo)準(zhǔn)。二、健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)。發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級組織結(jié)構(gòu)的作用。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會。300張以下的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理組。成員組成：院長、院感科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、門診部、醫(yī)療保健科、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、臨床科室等專職人員為成員。醫(yī)院感染管理體系為 院長孟凡學(xué)院長 醫(yī)院感染管理委員會關(guān)延風(fēng)副院長分管 醫(yī)院感染管理科 臨床科室醫(yī)院感染管理小組(科主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士 組長 副組長 素質(zhì)高、業(yè)務(wù)好監(jiān)控人員

9、包含醫(yī)師、護(hù)士；承上啟下作用完善修定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度科室院感管理小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、對醫(yī)院感染病例及環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。3、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5、催促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。6、做好對衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視的衛(wèi)生學(xué)管理。 ?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?中規(guī)定：100張病床下、100500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、 0.5% 和0

10、.5%。 & 我國2005年163家醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查, 多數(shù)在4%-6%; 呼吸道 56.78%; 泌尿道 11.1% 切 口 8.63%; 胃腸道 5.71%醫(yī)院感染控制的要點手衛(wèi)生: 洗手, 手消毒劑；強調(diào)10秒以內(nèi)為無效洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防: 手套，口罩，隔離衣，面罩，眼罩隔離技術(shù): 單間, 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防清潔和消毒滅菌技術(shù): 有效的清潔和消毒滅菌技術(shù)垃圾管理: 分類管理，選擇正確處理方式合理使用抗生素：職業(yè)防護(hù):醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1、手衛(wèi)生：目的及意義1、對患者：減少醫(yī)院感染的時機2、對醫(yī)務(wù)人員：減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險3、對醫(yī)院：確保醫(yī)療平安，是辦院根底，加 快病房周轉(zhuǎn)，提高社會聲譽。美國田納西州曾洗手不徹

11、底280人發(fā)生感染,其中8人死亡。我國曾洗手肥皂被污染,爆發(fā)沙門氏菌感染9名新生兒死亡。 手傳播醫(yī)院感染是極其危險的手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染有效洗手可以減少30%醫(yī)院感染。手衛(wèi)生依從性差主要表達(dá)在手衛(wèi)生的堅持上。 主觀原因：認(rèn)識缺乏、管理不嚴(yán)、缺乏監(jiān) 督。 客觀原因：時間花不起洗手是醫(yī)德也是自我保護(hù)！六步洗手法洗手時間15秒，注意指背指尖和指縫六步洗手法1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉 3.手指交叉，掌心對掌心搓揉 4.雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 洗手的本卷須知注意清洗指甲、指尖、指甲縫及指關(guān)節(jié)等部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位；注意隨時清洗水龍

12、頭開關(guān)；注意手洗凈后防止再次污染；注意護(hù)手；使用的皂液注意防止污染；二重污染手衛(wèi)生的“5個重要時刻按照WHO提出的“5個重要時刻 實施手衛(wèi)生。“5個重要時刻是指：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。 目前WHO竭力推薦使用酒精類手消毒劑：原因：此類消毒劑具有快速、廣譜、出色的殺菌活性、無耐藥性的優(yōu)點；該方法洗手時間短、便利，提高了手衛(wèi)生的依從性；此法節(jié)省本錢。酒精類揉搓劑目前被認(rèn)為是手衛(wèi)生的金標(biāo)準(zhǔn)按照有效性和本錢效益的科學(xué)觀點醫(yī)務(wù)人員不同環(huán)境手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別 范 圍 標(biāo) 準(zhǔn)類層流潔凈手術(shù)室、病房5cfu/cm2類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供

13、應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房及ICU5cfu/cm2 類兒科病室、婦產(chǎn)科檢查室、治療室、注射室、換藥室、化驗室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室及各普通病房和房間等10cfu/cm2 類傳染病科及病房15cfu/cm22、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standard precaution):概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械特點：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物不包括汗液、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能

14、導(dǎo)致污染物的接觸時都必須帶手套；衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩；接觸感染物品后、脫手套后立即洗手；銳器的正確處理；被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理。3、隔離技術(shù)醫(yī)院感染病原體可以從被定植或被感染的病人身上傳播給其他病人或醫(yī)務(wù)人員，對所有病人，尤其對那些已經(jīng)感染的病人，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，會明顯降低醫(yī)院感染傳播的時機。衛(wèi)生部?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?已于2021年4月1日發(fā)布，同年12月1日實施。隔離isolation 是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。隔離目的切斷疾病的傳播途徑，預(yù)防控制傳染病流行及醫(yī)院感染的發(fā)生。防止病人之間的交叉感染保護(hù)職工減

15、少職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院感染率控制傳染病的傳播擴散隔離的實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑的預(yù)防的原那么。1、病人就診程序的隔離：建立預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或傳染病專用隔離診室，并設(shè)隔離留觀室或隔離病區(qū)。感染性疾病科或傳染病專用隔離診室應(yīng)相對獨立、標(biāo)識明確、流程合理，具有消毒隔離條件手衛(wèi)生、通風(fēng)等和必要的防護(hù)用品。 2、住院病人的隔離：不同種類傳染病患者應(yīng)分區(qū)或分室安置。疑似患者和臨床診斷患者應(yīng)單獨安置。實驗室確診相同病例可同室安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于。防護(hù)用品用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品，包括：手套隔離衣護(hù)目鏡外科口

16、罩和醫(yī)用防護(hù)口罩帽子、鞋套根據(jù)需要選用；根據(jù)暴露風(fēng)險、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。隔離室的標(biāo)志隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離；粉色為飛沫傳播的隔離；藍(lán)色為接觸傳播的隔離。隔離預(yù)防技術(shù)是落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施，在日常醫(yī)療實踐中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，可以大大減少醫(yī)源性感染的風(fēng)險。 常見耐藥菌的隔離措施項目MRSA（耐甲氧西林金葡菌）病人安置單間或同種病原同室隔離人員限制減少不必要的病員出入病室手部衛(wèi)生接觸污物戴手套，脫手套后洗手眼、口、鼻接觸病人戴口罩及防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設(shè)備用后清潔、消毒/滅菌物體表面用消毒液浸濕抹布擦拭終末消

17、毒床單位清潔消毒標(biāo)本運送密閉容器生活物品無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈4、清潔、消毒和滅菌技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?消毒管理方法?，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并到達(dá)以下要求：凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品 必須到達(dá)滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重得使用。醫(yī)院消毒、滅菌的原那么1、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械。2、根據(jù)醫(yī)用物品感染危險性分類選擇消毒、滅菌方法。3、一切需高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器材， 需先徹底清

18、洗， 去除所有血漬、組織等有機物及殘渣， 這樣才能到達(dá)消毒滅菌的效果。清潔比消毒、滅菌更重要 4、根據(jù)醫(yī)用物品的性能選擇適當(dāng)?shù)南緶缇椒?。反省日常常?guī)化的消毒滅菌工作存在的誤區(qū)科室醫(yī)療器械清潔消毒與滅菌 根據(jù)醫(yī)用物品污染后可致感染的危險程度，將其分為三類：1高度危險物品 凡要進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材. 例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血輸液器材、導(dǎo)尿管和活體組織檢查鉗等。須經(jīng)滅菌后才可使用。2中度危險物品 凡和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品。例如，呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道等須高水平消毒； 其它一些體溫表等可采用中水平消毒。 3低度危險物品 僅直接或間

19、接接觸完整皮膚的物品。包括生活衛(wèi)生用品和病人生活環(huán)境中的物品，例如，便器、血壓計袖帶、床架等多數(shù)保持清潔即可， 必要時消毒。5、醫(yī)療垃圾的管理 醫(yī)療垃圾的概念hospital waste)：醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 醫(yī)療廢物管理條例內(nèi)容處理原那么全程化平安管理防止疾病傳播 保護(hù)環(huán)境 保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、

20、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防墳蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。醫(yī)療廢物的分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播

21、危險的醫(yī)療廢物。1、被病人的血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液與血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性

22、藥物及可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。1、盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者窗口的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口要緊實、嚴(yán)密2、包裝物或者容器的外外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝3、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝

23、物、容器外外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識；在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括；醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等6、合理使用抗生素嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部公布的?抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原那么?；嚴(yán)格高、新、廣譜抗菌藥物的應(yīng)用，降低病人內(nèi)源性感染的發(fā)生；嚴(yán)格抗菌藥物的分級使用，減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生；嚴(yán)格圍術(shù)期抗菌藥物的使用，降低手術(shù)切口的感染率。 圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用 清潔手術(shù)抗菌藥物使用率% 目前 2021-2021 20212021 2021-2021北京占89% 70 50 40全國占98%國際上不使用中國目前住院病人的抗生素使用率80%,外科手術(shù)高達(dá)95%。WHO推薦的抗生素院

24、內(nèi)使用率30%，歐美國家僅為22%左右。中國使用量、銷售量列前15位的藥品，有10種是抗生素，每年有數(shù)萬人直接或間接死于濫用抗生素。規(guī)定低于50%。加大監(jiān)管力度“刻不容緩衛(wèi)生部今年將加大對抗生素的管理力度。對不同等級的醫(yī)院限定了抗生素的種類，我們醫(yī)院從原有的100多種限定于30種，超標(biāo)嚴(yán)重的醫(yī)院將給予降級處理。6、加強職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員處于感染的風(fēng)險全球約有20億人曾感染過乙肝病毒；中國至少有2億乙肝感染者；國內(nèi)艾滋病病人約8萬人，人群感染率平均為0.05%；全國有近半億的人口感染過結(jié)核菌；不是所有病人都進(jìn)行過篩查。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險世界衛(wèi)生組織報道，被HIV陽性病人針刺傷后獲得HIV的可能

25、性是0.2%-0.4%；受針刺傷感染HBV的可能性是1940%;受針刺傷感染HCV的可能性是6.0%。醫(yī)院內(nèi)利器傷發(fā)生率最高的科室為手術(shù)室，占88.32%，其次為外科系統(tǒng)和急診科，分別為82.49%和78.26% 職業(yè)暴露的途徑血液：直接或間接接觸病人的血液、體液等利器：被各種針頭、刀片、剪刀、碎玻璃等刺傷 或劃傷呼吸道：經(jīng)空氣傳播結(jié)核、麻疹、水痘等。消化道：甲肝、戊肝通過消化道傳播感染化學(xué)制劑、輻射等途徑：如甲醛、環(huán)氧乙烷等發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)

26、行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防1、防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么；2、具體防護(hù)措施：1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。2在可能發(fā)生血液、體液飛濺醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證光線充足，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行平安處置，也可以使用具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀