慢病示范區(qū)指導方案、管理辦法、考核標準劉

1、慢性非傳染性疾病綜合防控示范慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案區(qū)工作指導方案自治區(qū)疾病預防控制中心慢病科自治區(qū)疾病預防控制中心慢病科劉來新劉來新衛(wèi)辦疾控發(fā)2010172號一、目一、目 標標利用3-5年時間，在全國建立一批以區(qū)/縣級行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)總目標通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病社會和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、社會和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗，推廣疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗，推廣有效管理模式，全面推

2、動我國慢性病預防控制工作。有效管理模式，全面推動我國慢性病預防控制工作。在示范區(qū)建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、在示范區(qū)建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制1建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，提高建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力 2規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng) 3探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式探索適

3、合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式 4工工 作作 目目 標標主主 要要 指指 標標知識知識知曉率知曉率健康行健康行為形成率為形成率慢性病早慢性病早期發(fā)現(xiàn)率期發(fā)現(xiàn)率慢性病慢性病管理率管理率慢性病慢性病控制率控制率一、目一、目 標標主主 要要 指指 標標慢性病慢性病知識知知識知曉率曉率70%自我血壓自我血壓水平水平知曉知曉率達到率達到70%自我血糖水平自我血糖水平知曉率知曉率達到達到30%30%知識知曉率知識知曉率主主 要要 指指 標標成年男成年男性吸煙性吸煙率率60%人均每人均每日日食鹽食鹽攝入量攝入量低于低于8 8克克 平均每天運動量平均每天運動量60006000步以上的步以上的成

4、年人的比例成年人的比例達到達到35%35%以上以上 健康行為形健康行為形成率成率主主 要要 指指 標標高血壓、糖高血壓、糖尿病登記率尿病登記率不低于當?shù)夭坏陀诋數(shù)卣{(diào)查患病率調(diào)查患病率或全國平均或全國平均患病率的患病率的60%60% 干預人干預人群重點群重點癌癥早癌癥早診率診率不不低于低于50%50% 慢性病早期慢性病早期發(fā)現(xiàn)率發(fā)現(xiàn)率 主主 要要 指指 標標慢性病管理率慢性病管理率 人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30% 主主 要要 指指 標標慢性病控制率慢性病控制率 人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25% 工工 作作 內(nèi)內(nèi) 容容2.2.建立和完善慢性

5、病監(jiān)測系統(tǒng)建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng) 3.3.廣泛開展健康教育和健康促進廣泛開展健康教育和健康促進 4.4.深入開展全民健康生活方式行動深入開展全民健康生活方式行動 5.5.重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。 6.6.加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。 1.1.收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。 二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容 ( (一）收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。一）收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。 收集、整合并分析示范區(qū)基礎(chǔ)信息和資料

6、，建立收集、整合并分析示范區(qū)基礎(chǔ)信息和資料，建立示范區(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。分析當?shù)刂饕圆〖拔Ｊ痉秴^(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。分析當?shù)刂饕圆〖拔ｋU因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領(lǐng)域，險因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施。明確主要策略和行動措施。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預防控制相關(guān)信息。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容

7、二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（三）廣泛開展健康教育和健康促進。 1.當?shù)刂饕襟w要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預防宣傳教育。 2.區(qū)縣慢性病防控專業(yè)機構(gòu)每年為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關(guān)數(shù)量要求。 3.社區(qū)居委會（村委會）為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（三）廣泛開展健康教育和健康促進。 4.學校為學生開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課。利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。 5.政府組織社會各界，積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿

8、病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（四）深入開展全民健康生活方式行動。 1.政府組織，多部門參與，廣泛開展群眾性健身活動，鼓勵群眾廣泛參與健身運動。機關(guān)、企事業(yè)單位、學校建設(shè)有利于身體活動的支持性環(huán)境，組織職工開展群體性健身活動，落實工作場所工間操健身制度，實施全國億萬學生陽光體育運動。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（四）深入開展全民健康生活方式行動。 2.推廣食品營養(yǎng)成分標簽，鼓勵并引導食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學指導

9、人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。 3.政府部門帶頭，全社會開展控制吸煙行動，創(chuàng)建無煙場所、單位。 4.創(chuàng)建全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂或示范餐廳。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（五）重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。 1.各類單位定期為職工提供體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設(shè)備。 2.各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（五）重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。 3.對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常

10、和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。 4.在有條件地區(qū)開展以兒童為重點的口腔齲齒檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行充填，開展適齡兒童窩溝封閉。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容（六）加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區(qū)居委會（村委會）、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能

11、力。二、示范區(qū)的工作內(nèi)容二、示范區(qū)的工作內(nèi)容三、保三、保 障障 措措 施施組織領(lǐng)導組織領(lǐng)導能力建設(shè)能力建設(shè)經(jīng)費保障經(jīng)費保障政策保障政策保障(一)組織領(lǐng)導三、保三、保 障障 措措 施施示范區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組示范區(qū)慢性病綜合防控工作辦公室主要領(lǐng)導任組長負責工作規(guī)劃與計劃制定、組織實施、協(xié)調(diào)管理、督導檢查和考核評估 相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成的技術(shù)指導專家組負責技術(shù)指導和決策咨詢 下設(shè)在示范區(qū)領(lǐng)導小組的領(lǐng)導和支持下履行相關(guān)職責。三、保三、保 障障 措措 施施衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門：省、市級疾病預防控制中心：區(qū)/縣級衛(wèi)生行政部門：(一)組織領(lǐng)導統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，定期組織檢查、督導和評估。負責組織本轄區(qū)內(nèi)

12、的慢性病綜合防控示范區(qū)工作創(chuàng)建。負責技術(shù)指導、質(zhì)量控制、督導和培訓。三、保三、保 障障 措措 施施(二)經(jīng)費保障 示范區(qū)工作必須納入當?shù)卣淖h事日程，列入政府工作的任務(wù)。慢性病防控工作經(jīng)費納入當?shù)刎斦A算，安排專項經(jīng)費。衛(wèi)生部將通過轉(zhuǎn)移支付項目的形式對國家級示范區(qū)給予適當?shù)慕?jīng)費支持。三、保三、保 障障 措措 施施(三)政策保障基本內(nèi)容：媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診。 三、保三、保 障障 措措 施施(四)能力建設(shè)示范區(qū)疾病預防控制中心：設(shè)立慢性病防控專業(yè)科室。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：有專人負責慢性病防控工作。區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)

13、：有慢性病預防控制的任務(wù)。建立指導和培訓制度，區(qū)/縣醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)定期為轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供規(guī)范化培訓和技術(shù)指導。區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立對口幫扶指導關(guān)系 。示范區(qū)領(lǐng)導小組辦公室上級衛(wèi)生行政部門 四、督導和評估制定督導檢查制度，組織對示范區(qū)慢性病防控工作進行經(jīng)常性督導檢查與考核評估 。定期或不定期對示范區(qū)進行現(xiàn)場督導檢查，對示范區(qū)防控措施及效果進行評估，適時將督導及評估結(jié)果進行通報。 各地參照衛(wèi)生部制定的國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架，制定本地區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施及督導考核方案。五、驗收和管理 鼓勵各地積極開展慢性病綜合防控示范區(qū)工作。按照自愿、

14、逐級申報的原則。 衛(wèi)生部將按照國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架組織考核評估，考核合格者命名為國家慢性病綜合防控示范縣（市、區(qū)），并予以公布。 各?。▍^(qū)、市）可參照國家示范區(qū)標準并結(jié)合實際情況，命名省級示范區(qū)。 國家慢性病綜合防控示范縣（市、區(qū)）實行動態(tài)管理，對命名的示范縣（市、區(qū)）進行定期考核。 考核不合格者五、驗收和管理將限期改進，超出改進期限仍未達到要求的取消其國家級示范區(qū)稱號國家慢性非傳染性疾病綜合防控示國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架范區(qū)考核框架項目項目內(nèi)容內(nèi)容具體任務(wù)具體任務(wù)主要指標要求主要指標要求備注備注考核考核方式方式得分得分保障措施保障措施（250分）分）組

15、織保障(80分)1成立區(qū)/縣慢性病綜合防 控工作領(lǐng)導小組及辦公室。2建立多部門合作機制， 明確相關(guān)部門慢性病防 控職責，落實慢性病社 會綜合防控措施。3建立對部門履行職責的 督查。4成立技術(shù)指導專家組。1成立政府主要領(lǐng)導任組長的領(lǐng) 導小組，負責示范區(qū)工作（20分）2領(lǐng)導小組每年至少召開1次工作 會議，落實各部門解決慢性病防 控措施（15分）3各部門有明確職責及履行情況 記 錄，設(shè)有聯(lián)絡(luò)員（20分）4示范區(qū)辦公室每年至少召開4次 聯(lián)絡(luò)員會議（15分）5有技術(shù)專家組指導計劃及工作 記 錄（10分）領(lǐng)導小組由政府主要領(lǐng)導負責得20分，僅衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導負責得10分查閱相關(guān)文件,現(xiàn)場走訪經(jīng)費保障（50

16、分）1將慢性病綜合防控經(jīng)費 納入當?shù)卣A算，并 根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財政增 長情況逐年增加。2示范區(qū)工作經(jīng)費專款專 用，管理規(guī)范。1地方政府按照中央投入提供配 套 經(jīng)費（20分）2疾控機構(gòu)慢性病防控業(yè)務(wù)經(jīng)費 不 少于整體業(yè)務(wù)經(jīng)費的10%（20分）3工作經(jīng)費?？顚Ｓ茫刹閷崳?0分）1.地方和中央配套比例為1:1的加10分；2:1比例加20分2.無慢性病業(yè)務(wù)經(jīng)費不得分，每少1個百分點扣2分查閱相關(guān)文件保障措施保障措施（250分）分）政策保障（70分）1政府將慢性病預防控制工作列入當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和政府重要議事日程。2.制定出臺慢性病預防控制規(guī)劃。3.出臺與慢性病防控及病人治療相關(guān)公共政策，并組織

17、實施。1示范區(qū)政府的社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃有慢性病預防控制工作內(nèi)容（25分）2示范區(qū)有慢性病防控規(guī)劃（20分）3出臺必要的慢性病防控相關(guān)政策，至少1項（25分）每年出臺政策2項及以上可附加20分查閱相關(guān)文件隊伍保障（50分）1疾病預防控制設(shè)有專業(yè)科室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定專人負責慢性病防制工作，醫(yī)療機構(gòu)有慢病預防控制任務(wù)。2建立定期逐級指導和培訓制度。1區(qū)/縣疾控中心有慢性病防控專業(yè)科室，人員不少于3人（20分）2區(qū)/縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導和培訓每年不少于4次（10分）3省、市疾控中心對下級疾控機構(gòu)技術(shù)指導和培訓每年不少于2次（10分）4區(qū)/縣醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導和培訓每

18、年不少于4次（10分）區(qū)縣疾控機構(gòu)無慢病科室的不得分，不足3人的得10分現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)材料社區(qū)診社區(qū)診斷斷（50分分）開展社區(qū)診斷，完成社區(qū)診斷報告（50分）實施社區(qū)診斷，確定重點目標人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施，為評估示范區(qū)工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。1.開展社區(qū)診斷工作（20分）2.完成社區(qū)診斷報告（30分）社區(qū)診斷報告應(yīng)涵蓋如下內(nèi)容：1）當?shù)厝丝?、社會、?jīng)濟、政策與環(huán)境等基本情況2）當?shù)鼐用衤圆』疾?、死亡及危險因素流行情況3）結(jié)合社區(qū)診斷結(jié)果提出符合當?shù)貙嶋H情況的慢性病防控重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準查閱相、關(guān)材料；開展專題調(diào)查監(jiān)測監(jiān)測（155分）分）死因監(jiān)測（45

19、分）建立醫(yī)療機構(gòu)死因網(wǎng)絡(luò)登記報告系統(tǒng)，開展居民死因監(jiān)測。1醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率100%，死亡網(wǎng)絡(luò)報告漏報率小于5，審核率達95%以上（15分）2全人群居民粗死亡率6以上，不明原因疾病死亡率5%以下，編碼錯誤率5以下（10分）3至少每年開展1次全面的漏報調(diào)查 （10分）4每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告（10分）查閱相關(guān)材料慢性病及危險因素監(jiān)測（45分）開展全人群慢病及危險因素抽樣調(diào)查，了解轄區(qū)內(nèi)人群慢性病及危險因素流行特征。1.每年完成1次慢性病及危險因素核心 指標（包括體重、腰圍、血糖、血 壓）監(jiān)測調(diào)查（20分）2.每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查 （15分）3.撰寫監(jiān)測報告（10分）查閱相關(guān)材料

20、腫瘤登記（45分）建立醫(yī)療機構(gòu)惡性腫瘤登記報告制度，開展人群腫瘤發(fā)病及死亡監(jiān)測。1.轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率100%， 惡性腫瘤報告發(fā)病率不低于死亡率 （25分）2.每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告 （20分）查閱相關(guān)材料心腦血管疾病監(jiān)測（20分）建立醫(yī)療機構(gòu)急性心梗及腦卒中發(fā)病登記報告制度，開展人群心腦血管疾病發(fā)病及死亡監(jiān)測。1.轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率 100%，心腦血管疾病事件發(fā)生報告發(fā)病率不低于死亡率（10分）2.每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告 （10分）查閱相關(guān)材料健康教健康教育和健育和健康促進康促進（160分）分）媒體宣傳（35分）1制定媒體健康生活方式 行動傳播計劃。2在主流大眾媒體上

21、設(shè)置 宣傳專欄，廣泛開展宣傳。1有傳播計劃（5分）2主流大眾媒體有慢性病宣傳專 欄（10分）3每半年在電視臺宣傳至少1次 （10分）4每年在公共場所設(shè)置不少于2塊戶外廣告牌（10分）超過2個及以上宣傳專欄的可附加20分現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)材料宣傳資料技術(shù)支持（40分）每年為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息，且在數(shù)量上能夠滿足相關(guān)要求。1.每年提供印刷資料和宣傳欄模板分別不少于8種（10分）2.每年提供不少于6次公眾健康咨詢活動核心信息（10分）3.每年提供不少于3種音像資料模板（10分）4.每年提供不少于8次健康知識講座的核心信息及參考教案（10分）現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)材料健康教健康

22、教育和健育和健康促進康促進（160分）分） 社區(qū)宣傳和支持性環(huán)境（40分）1建立和完善社區(qū)健身場所。2設(shè)有健康教育活動室，提供可取的宣傳材料和支持工具展示。3組織開展健康生活方式講座和咨詢活動。4設(shè)立健康生活方式知識宣傳欄，為群眾提供應(yīng)用技能指導。5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供健康宣傳材料和視頻健康宣傳。1健身場所和健康教育活動室社區(qū)覆 蓋率達到90%以上（10分）2社區(qū)健康講座每年不少于4次，每 次不少于50人（10分）3宣傳欄社區(qū)覆蓋率達90%以上，至 少2個月更新1次（10分）4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供至少6種宣 傳材料，每星期播放宣傳視頻至少3次（10分）現(xiàn)場走訪，查閱有關(guān)材料兒童青少年健康

23、促進（25分）1開設(shè)學生健康教育課，慢 性病防控知識授課時間每學 期以班級為單位不少于2學時。2利用幼兒園家長會，每年 至少舉辦2次合理膳食、口 腔保健知識講座。1.中小學校開設(shè)慢性病健康教育課覆 蓋率不低于60，3年內(nèi)達到100 （15分）2.幼兒園開設(shè)健康講座覆蓋率不低于60，3年內(nèi)達到100（10分）現(xiàn)場走訪宣傳日活動（20分）結(jié)合全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等開展相關(guān)主題活動。每年至少3場，每次不少于300人（20分）每年4場及以上的可附加20分查閱相關(guān)文件、記錄全民健康全民健康生活方式生活方式行動行動（135分）

24、分）工作場所干預（20分）1機關(guān)、企事業(yè)單位創(chuàng)建 促進身體活動的支持性 環(huán)境。2落實工作場所工間操健 身制度，每人每天不少于 20分鐘。覆蓋示范區(qū)企事業(yè)單位30%以上（20分）覆蓋50及以上單位的可附加20分現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)資料群眾社區(qū)健身活動（25分）1開展多部門參與的集體 群眾健身活動。2鼓勵群眾廣泛開展健身 活動。1.組織多部門群眾參與的集體性 健身活動每年不少于1次（5分）2.社區(qū)有3個以上群眾性健身活動 團體，每月至少組織開展1次活動（10分）3.每天運動量達到6000步以上成年人達到35%以上（10分）查看資料平衡膳食（20分）1.引導食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā) 和生產(chǎn)低糖、低脂和低 鹽等

25、有利于健康的食品， 推廣食物營養(yǎng)標簽。2.通過健康教育宣傳合理 膳食知識，采取有效干 預手段和技術(shù)，科學指 導人群合理營養(yǎng)、平衡 膳食。1推廣食品營養(yǎng)標簽（10分）2居民人均每日食鹽攝入量低于8克（10分）現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)文件、記錄，專題調(diào)查全民健康全民健康生活方式生活方式行動行動（135分分）煙草控制（30分）1各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)全面實行禁煙。2開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位 創(chuàng)建工作，逐年提高無煙 場所覆蓋比例。11年內(nèi)示范區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例為60%，2年內(nèi)達100%（10分）2每年至少新創(chuàng)建除衛(wèi)生系統(tǒng)外的2家無煙單位（如學校、車站、機關(guān)等）（10分）3成年男性人群吸煙率在60

26、%以下（10分）每年創(chuàng)建5家以上附加20分現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)文件、記錄示范創(chuàng)建（40分）組織開展全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂和餐廳創(chuàng)建工作。每年創(chuàng)建不少于2家（40分）每年創(chuàng)建5家以上附加20分現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)文件、記錄高危人群高危人群發(fā)現(xiàn)和干預發(fā)現(xiàn)和干預（130分）分）高危人群發(fā)現(xiàn)（70分）1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立35歲以上人群首診測血壓制度。2.在社區(qū)定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作。3.機關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理。4.社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所建立健康指標自助檢測點。1.各級醫(yī)療機構(gòu)35歲以上首診測血壓率達到9

27、0（20分）2.每2年1次為企事業(yè)單位職工提供體檢的單位覆蓋率不低于50（20分）3.健康指標自助檢測點1年內(nèi)建立至少10個，逐年遞增（30分）1.實施社區(qū)主動篩查高危人群的附加20分2.干預人群重點癌癥早診率達到50%及以上的附加20分現(xiàn)場、走訪，查閱相關(guān)文件、記錄，隨意樣本調(diào)查高危人群干預（60分）1.強化對慢性病高危人群標準的宣傳。2.為慢性病高危人群建立健康檔案。3.開展高危人群生活方式干預工作。1.以社區(qū)診斷時高危人群標準知曉率基線為基礎(chǔ)實現(xiàn)逐年遞增30（20分）2.示范區(qū)人群體重和腰圍知曉率達到70（20分）3.示范區(qū)人群血壓知曉率達到70（10分）4.示范區(qū)人群血糖知曉率達到30

28、（10分）實施高危人群管理的附加40分現(xiàn)場走訪調(diào)查（隨意樣本調(diào)查）口腔衛(wèi)生（加40分）1.在有條件地區(qū)開展以兒童為重點的口腔健康檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行充填。2.為所有符合適應(yīng)證的適齡兒童提供第一、第二恒磨牙的窩溝封閉的免費服務(wù)。1.對以幼兒園和學校為單位的兒童齲齒的充填率應(yīng)在2010年基礎(chǔ)上，逐年增加30（加20分）2.符合適應(yīng)證兒童窩溝封閉率達到50%以上（加20分） 加分項查閱相關(guān)文件、記錄患者管理患者管理（120分分）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（60分）1.為高血壓、糖尿病等慢性病人建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。2.基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對確診高血壓、糖尿病等慢性病患者提供規(guī)范化管理。

29、1.高血壓、糖尿病患者登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%（20分）2.高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35和30%（20分）3.高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%（20分）實現(xiàn)慢性病管理微機化管理附加20分查閱相關(guān)材料患者自我管理（60分）1.政府出臺相關(guān)政策把慢性病患者自我管理工作明確納入當?shù)厝粘Ｂ圆》乐喂ぷ髦小?.社區(qū)建立自我管理小組，開展培訓。3.逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面。1.1年內(nèi)完成活動的自我管理小組達10個，逐年增加（30分）2.社區(qū)慢性病患者自我管理小組覆蓋率達30%（30分）現(xiàn)場走訪，查閱相關(guān)記錄總分基本分附加分總體評價

30、示范區(qū)判定標準分為四個等級，分別為u 好： 總分大于等于850分 u 較好：總分小于850分而大于等于700分u 一般：總分小于700分而大于等于600分u 較差：總分小于600分國家級慢性病綜合防控示范區(qū)要求應(yīng)達到“好”水平。（國家級慢性病綜合防控示范區(qū)東、中、西標準依次為：850分及以上；800分及以上；750分及以上。）省級慢性病綜合防控示范區(qū)要求應(yīng)達到“較好 及以上”水平。慢性非傳染性疾病綜合防慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法控示范區(qū)管理辦法自治區(qū)疾病預防控制中心慢病科自治區(qū)疾病預防控制中心慢病科劉來新劉來新衛(wèi)辦疾控發(fā)201135號一、示范區(qū)的申報和審批（一）示范區(qū)的申報原則（一

31、）示范區(qū)的申報原則示范區(qū)的示范區(qū)的申報原則申報原則每個地（州、市）每個地（州、市）至少創(chuàng)建一個至少創(chuàng)建一個慢慢病防治綜合示范病防治綜合示范縣（市、區(qū)）縣（市、區(qū)） 一、示范區(qū)的申報和審批（二）示范區(qū)的審批程序（二）示范區(qū)的審批程序衛(wèi)衛(wèi) 生生 部部各省（區(qū)、各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生市）衛(wèi)生行政部門行政部門國家級示范區(qū)國家級示范區(qū)省級示范區(qū)省級示范區(qū)（二）示范區(qū)的審批程序（二）示范區(qū)的審批程序 擬申報示范區(qū)的縣（市、區(qū)），以當?shù)乜h擬申報示范區(qū)的縣（市、區(qū)），以當?shù)乜h（市、區(qū)）政府的名義，將申報材料提交（市、區(qū)）政府的名義，將申報材料提交至所轄地市級衛(wèi)生行政部門備案，由地市至所轄地市級衛(wèi)生行政部門備案，由

32、地市級衛(wèi)生行政部門集中統(tǒng)一上報至所屬省級衛(wèi)生行政部門集中統(tǒng)一上報至所屬?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門初審。（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門初審。 一、示范區(qū)的申報和審批一、示范區(qū)的申報和審批各省（區(qū)、市）各省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門本省（區(qū)、市）示范區(qū)創(chuàng)建、申報和考核評估工作考核合格者考核合格者“省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣（市、區(qū)）” 推薦一定比例的省級示范區(qū)參評申報國家級示范區(qū) 命名省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門國家示范區(qū)工作辦公室 衛(wèi)生部組織進行考核評估，考核合格者命名為“國家慢性非傳染國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣（市、區(qū)）性疾病綜合防控示范縣（市、區(qū)）”，并予以公布，有效期三年。上報負

33、責二、示范區(qū)的管理及考評各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門省（區(qū)、市）疾病預防控制中心 統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，定期組織檢查、督導和評估 衛(wèi) 生 部技術(shù)指導、質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)培訓對省級示范區(qū)工作進行統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，定期組織檢查、督導和評估地市級衛(wèi)生行政部門地市級疾病預防控制中心其職能和管理方式由各省（區(qū)、市）自行制定 各示范區(qū)政府應(yīng)當成立示范區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組，建立多部門合作機制。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責示范區(qū)慢性病防控工作的組織實施、協(xié)調(diào)管理、督導檢查和考核評估。 二、示范區(qū)的管理及考評國家級示范區(qū)實行動態(tài)管理，對已命名的示范區(qū)每三年進行一次考核，期間還將采取不定期抽查的方式加強考核評估，考評具體參

34、照國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價方案（試行）（附件2）。二、示范區(qū)的管理及考評考核不合格者將限期改進，逾期仍未達到要求的取消其國家級示范區(qū)稱號 各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門牽頭每年對示范區(qū)進行督導和考核，并將示范區(qū)進展情況和考核結(jié)果上報國家示范區(qū)工作辦公室。二、示范區(qū)的管理及考評國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價方案（附件2）一、考評目的 為促進全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)（以下簡稱示范區(qū)）工作的深入開展，全面落實慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案（衛(wèi)辦疾控發(fā)2010172號，以下簡稱指導方案）的各項防控措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，總結(jié)和推廣工作中的經(jīng)驗，推動示范區(qū)工作的順利開展，特制定本考核評價方案。二、考評內(nèi)容 保障措施（250分） 社區(qū)診斷（50分） 監(jiān)測（155分） 健康教育和健康促進（16