NO3.4 [斜土]自由呼吸 自在生活

1、 徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心什么是哮喘 哮喘的全稱是哮喘的全稱是“支氣管哮喘支氣管哮喘”，是呼吸系統(tǒng)常，是呼吸系統(tǒng)常見的一種慢性疾病。見的一種慢性疾病。 哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，這種炎癥使氣哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，這種炎癥使氣道對(duì)外界刺激的反應(yīng)性或敏感性增加，導(dǎo)致反道對(duì)外界刺激的反應(yīng)性或敏感性增加，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作各種癥狀。復(fù)發(fā)作各種癥狀。哮喘的癥狀 下列癥狀多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，可自發(fā)下列癥狀多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，可自發(fā)地，或通過治療好轉(zhuǎn)。地，或通過治療好轉(zhuǎn)。哮喘的發(fā)病率 哮喘是全世界范圍哮喘是全世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾內(nèi)最常見的慢性疾病之一，并且發(fā)病病之一，并且發(fā)病率正在上升。率正

2、在上升。 據(jù)世界衛(wèi)生組織據(jù)世界衛(wèi)生組織20022002年估計(jì)全球已年估計(jì)全球已有有3 3億億哮喘患者。哮喘患者。哮喘的誘發(fā)因素 許多因素能誘發(fā)哮喘癥狀的出現(xiàn)，這些因素稱許多因素能誘發(fā)哮喘癥狀的出現(xiàn)，這些因素稱為為“危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素”。 每個(gè)哮喘患者的誘發(fā)因素各不相同，您需要識(shí)每個(gè)哮喘患者的誘發(fā)因素各不相同，您需要識(shí)別自己的誘發(fā)因素。別自己的誘發(fā)因素。哮喘的誘發(fā)因素哮喘的誘發(fā)因素哮喘的誘發(fā)因素家居環(huán)境的改善方法 把動(dòng)物關(guān)在門外，不要養(yǎng)寵物。把動(dòng)物關(guān)在門外，不要養(yǎng)寵物。 不要在室內(nèi)吸煙，幫助吸煙者戒煙。在家里不不要在室內(nèi)吸煙，幫助吸煙者戒煙。在家里不能有強(qiáng)烈的氣味，不能用香水味的肥皂、洗發(fā)能有強(qiáng)烈

3、的氣味，不能用香水味的肥皂、洗發(fā)液或潤膚液，不能點(diǎn)蚊香。液或潤膚液，不能點(diǎn)蚊香。 保持床墊簡(jiǎn)單；床墊和枕頭使用特殊的防塵土保持床墊簡(jiǎn)單；床墊和枕頭使用特殊的防塵土的帶拉鏈的套子；簡(jiǎn)單的褥子可能比床墊更好的帶拉鏈的套子；簡(jiǎn)單的褥子可能比床墊更好；常用很燙的水洗床單和毯子，放在太陽底下；常用很燙的水洗床單和毯子，放在太陽底下曬干。曬干。家居環(huán)境的改善方法當(dāng)哮喘患者不在家時(shí)，做以下家務(wù)當(dāng)哮喘患者不在家時(shí)，做以下家務(wù) 把動(dòng)物關(guān)在門外，不要養(yǎng)寵物。把動(dòng)物關(guān)在門外，不要養(yǎng)寵物。 刷漆。刷漆。 噴灑殺蟲劑。噴灑殺蟲劑。 用強(qiáng)清潔劑。用強(qiáng)清潔劑。 煮有強(qiáng)烈氣味的食物。煮有強(qiáng)烈氣味的食物。 在哮喘患者回家前，將

4、屋內(nèi)的氣味排放干凈。在哮喘患者回家前，將屋內(nèi)的氣味排放干凈。如哮喘患者必須掃地或抹灰時(shí)，一定要戴面罩或紗巾如哮喘患者必須掃地或抹灰時(shí)，一定要戴面罩或紗巾治療藥物 哮喘的藥物使用，請(qǐng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。哮喘的藥物使用，請(qǐng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。 哮喘藥物主要分為控制藥物和緩解藥物兩類。哮喘藥物主要分為控制藥物和緩解藥物兩類。控制藥物控制藥物 需要長期每天使用需要長期每天使用的藥物。的藥物。 主要通過抗炎作用主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控使哮喘維持臨床控制。制。治療藥物緩解藥物緩解藥物 按需使用的藥物。按需使用的藥物。 通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。哮喘控制狀況

5、的監(jiān)測(cè) 為維持控制，并確定最低階段和治療劑量，為維持控制，并確定最低階段和治療劑量，達(dá)到花費(fèi)最小化和安全性最大化，必須進(jìn)行達(dá)到花費(fèi)最小化和安全性最大化，必須進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。連續(xù)監(jiān)測(cè)。 通常情況下，您應(yīng)該在初通常情況下，您應(yīng)該在初次就診后次就診后1313個(gè)月復(fù)診，個(gè)月復(fù)診，以后每以后每3 3個(gè)月復(fù)診一次。個(gè)月復(fù)診一次。 一旦出現(xiàn)癥狀加重，應(yīng)及一旦出現(xiàn)癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。時(shí)到醫(yī)院就診。定期復(fù)診 告訴醫(yī)師關(guān)于你使用的哮喘治療藥物的任何問告訴醫(yī)師關(guān)于你使用的哮喘治療藥物的任何問題。醫(yī)生可以改變治療藥物或調(diào)整劑量。哮喘題。醫(yī)生可以改變治療藥物或調(diào)整劑量。哮喘藥物有許多種類。藥物有許多種類。 及時(shí)咨

6、詢相關(guān)問題，醫(yī)師是您控制哮喘的合作及時(shí)咨詢相關(guān)問題，醫(yī)師是您控制哮喘的合作伙伴?；锇?。 哮喘可能會(huì)數(shù)年里反復(fù)變好或加重。您的醫(yī)師哮喘可能會(huì)數(shù)年里反復(fù)變好或加重。您的醫(yī)師可能需要調(diào)整哮喘藥物?？赡苄枰{(diào)整哮喘藥物。峰流速監(jiān)測(cè) 峰流速儀可用來評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)哮喘輕重程度，您峰流速儀可用來評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)哮喘輕重程度，您可以在家中自備風(fēng)速儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情演變?？梢栽诩抑凶詡滹L(fēng)速儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情演變。最大呼氣流速下降程度和每日變異率的程度，最大呼氣流速下降程度和每日變異率的程度，可作為估計(jì)病情的重要客觀指標(biāo)之一?？勺鳛楣烙?jì)病情的重要客觀指標(biāo)之一。 可幫助診斷一個(gè)人是否患有哮喘?？蓭椭\斷一個(gè)人是否患有哮喘。 可幫

7、助了解哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度?？蓭椭私庀l(fā)作的嚴(yán)重程度。 可幫助醫(yī)生隨時(shí)不斷了解哮喘控制可幫助醫(yī)生隨時(shí)不斷了解哮喘控制的情況。的情況。峰流速的使用 將小游標(biāo)盡可能向下拔到頭，即零點(diǎn)。將小游標(biāo)盡可能向下拔到頭，即零點(diǎn)。 起立，張開嘴，起立，張開嘴，深吸一口氣，深吸一口氣，一只手拿峰流速儀，手指一只手拿峰流速儀，手指遠(yuǎn)離標(biāo)尺。遠(yuǎn)離標(biāo)尺。 用口唇快速緊包住口器，不要用舌頭擋住口器，盡你可用口唇快速緊包住口器，不要用舌頭擋住口器，盡你可能能最快最有力地呼出一口氣。最快最有力地呼出一口氣。 游標(biāo)會(huì)吹上去，并停留在那里，不要碰游標(biāo)游標(biāo)會(huì)吹上去，并停留在那里，不要碰游標(biāo)，讀游標(biāo)停止處的數(shù)字。，讀游標(biāo)停止處的

8、數(shù)字。 在一張紙或表格上記下數(shù)字。在一張紙或表格上記下數(shù)字。 將游標(biāo)拔到頭再吹兩次，每次記下數(shù)字。將游標(biāo)拔到頭再吹兩次，每次記下數(shù)字。 3 3次所測(cè)最高值次所測(cè)最高值即為實(shí)測(cè)值最大呼氣流速。即為實(shí)測(cè)值最大呼氣流速。哮喘控制評(píng)估工具 一些經(jīng)過臨床驗(yàn)證的哮喘控制評(píng)估工具如：哮一些經(jīng)過臨床驗(yàn)證的哮喘控制評(píng)估工具如：哮喘控制測(cè)試（喘控制測(cè)試（ACTACT）、哮喘控制問卷（）、哮喘控制問卷（ACQACQ）等，也可用于評(píng)估哮喘控制水平。等，也可用于評(píng)估哮喘控制水平。 哮喘評(píng)估工具哮喘評(píng)估工具ACTACT經(jīng)國內(nèi)多中心驗(yàn)證表明，不經(jīng)國內(nèi)多中心驗(yàn)證表明，不僅易學(xué)易用且適合中國國情。僅易學(xué)易用且適合中國國情。 評(píng)

9、價(jià)方法見下頁。評(píng)價(jià)方法見下頁。 第一步：第一步：把每個(gè)問題的得分寫在下頁右側(cè)的框把每個(gè)問題的得分寫在下頁右側(cè)的框中。請(qǐng)盡可能如實(shí)回答，這將有助于醫(yī)生討論中。請(qǐng)盡可能如實(shí)回答，這將有助于醫(yī)生討論您的哮喘。您的哮喘。哮喘控制測(cè)試問問題題1 1過去過去4 4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？所有時(shí)間所有時(shí)間 1 1多數(shù)多數(shù)時(shí)間時(shí)間 2 2有些時(shí)候有些時(shí)候 3 3很少時(shí)間很少時(shí)間 4 4沒有沒有 5 5得分得分問問題題2 2過去過去4 4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？每天不止每天不止1 1次次

10、1 1每天每天1 1次次 2 2每周每周3636次次 3 3每周每周1212次次 4 4沒有沒有 5 5得分得分問問題題3 3過去過去4 4周內(nèi)，因哮喘癥狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多周內(nèi)，因哮喘癥狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多少次在夜間醒來或早上比平時(shí)早醒？少次在夜間醒來或早上比平時(shí)早醒？每周每周4 4晚或更多晚或更多 1 1每周每周2323晚晚 2 2每周每周1 1次次 3 31212次次 4 4沒有沒有 5 5得分得分問問題題4 4過去過去4 4周內(nèi)，您有周內(nèi)，您有多少多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？每天每天3 3次

11、以上次以上 1 1每天每天1212次次 2 2每周每周2323次次 3 3每周每周1 1次或更次或更多多 4 4沒有沒有 5 5得分得分問問題題5 5您如何評(píng)價(jià)過去您如何評(píng)價(jià)過去4 4周內(nèi)，您的哮喘控制情況？周內(nèi)，您的哮喘控制情況？沒有控制沒有控制 1 1控制很差控制很差 1 1有所控制有所控制 3 3控制很好控制很好 4 4完全完全控制控制 5 5得分得分哮喘控制測(cè)試（ACT） 第二步：第二步：把每一題的分?jǐn)?shù)相加得出總分。把每一題的分?jǐn)?shù)相加得出總分。 第三步：第三步：尋找總分的含義。尋找總分的含義。如何應(yīng)對(duì)哮喘警惕以下哮喘癥狀警惕以下哮喘癥狀 咳嗽；喘息；胸部緊縮感；夜晚醒來?？人?；喘息；胸

12、部緊縮感；夜晚醒來。如果出現(xiàn)哮喘癥狀，應(yīng)立即采用以下措施如果出現(xiàn)哮喘癥狀，應(yīng)立即采用以下措施 盡快遠(yuǎn)離哮喘的危險(xiǎn)因素。盡快遠(yuǎn)離哮喘的危險(xiǎn)因素。 使用快速緩解藥物。使用快速緩解藥物。 保持使自己鎮(zhèn)靜保持使自己鎮(zhèn)靜1 1小時(shí)，確保呼吸改善。小時(shí)，確保呼吸改善。如不能得到好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到急癥室請(qǐng)醫(yī)師診治如不能得到好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到急癥室請(qǐng)醫(yī)師診治注意事項(xiàng)使用過量的快速緩解藥物有害使用過量的快速緩解藥物有害 您的快速緩解藥物作用時(shí)間不太久或它根本不您的快速緩解藥物作用時(shí)間不太久或它根本不起作用，呼吸依然急促和困難。起作用，呼吸依然急促和困難。 說話困難。說話困難。 嘴唇或手指甲變灰色或蘭色。嘴唇或手指甲變灰

13、色或蘭色。 呼吸時(shí)鼻孔張大。呼吸時(shí)鼻孔張大。 呼吸時(shí)肋骨和頸部皮膚凹陷。呼吸時(shí)肋骨和頸部皮膚凹陷。 心跳或脈搏加快。心跳或脈搏加快。 行走困難。行走困難。注意事項(xiàng)如有以下危險(xiǎn)癥狀，應(yīng)得到幫助如有以下危險(xiǎn)癥狀，應(yīng)得到幫助 哮喘快速緩解藥物讓您感覺好轉(zhuǎn)。哮喘快速緩解藥物讓您感覺好轉(zhuǎn)。 它可以緩解癥狀，對(duì)某些癥狀發(fā)作，您可能認(rèn)為病它可以緩解癥狀，對(duì)某些癥狀發(fā)作，您可能認(rèn)為病情正在好轉(zhuǎn)，但氣道正在變得越來越腫脹，使您處情正在好轉(zhuǎn)，但氣道正在變得越來越腫脹，使您處于哮喘嚴(yán)重發(fā)作的危險(xiǎn)中，它可能會(huì)讓你致命。于哮喘嚴(yán)重發(fā)作的危險(xiǎn)中，它可能會(huì)讓你致命。 如果您為了緩解哮喘癥狀，每周需要使用如果您為了緩解哮喘癥狀，每周需要使用2 2次以上次以上的快速緩解藥物，這意味著您需要一種哮喘預(yù)防藥的快速緩解藥物，這意味著您需要一種哮喘預(yù)防藥物。物。 如果您為了緩解哮喘癥狀，一天內(nèi)需要使用如果您為了緩解哮喘癥狀，一天內(nèi)需要使用4 4次以次以上的快速緩解藥物，您當(dāng)天就需要醫(yī)師的幫助。上的快速緩解藥物，您當(dāng)天就需要醫(yī)師的幫助?？?結(jié) 哮喘治療具有長期性哮喘治療具有長期性、艱巨性，這需要您、艱巨性，這需要您樹立打樹立打“持久戰(zhàn)持久戰(zhàn)”的的思想準(zhǔn)備。思想準(zhǔn)備。 哮喘雖不能治愈，但哮喘雖不能治愈，但可獲得良好的控制，可獲得良好的控制，您完全可能像正常人您完全可能像正常人那樣生活。