食管疾病影像學(xué)診斷

1、食管疾病的影像學(xué)診斷食管疾病的影像學(xué)診斷Imageological Diagnosis of the esophageal Diseases檢檢 查查 技技 術(shù)術(shù)lX線檢查線檢查 X線平片：價(jià)值不大線平片：價(jià)值不大 造影檢查：最基本的檢查方法，包括透視與攝片造影檢查：最基本的檢查方法，包括透視與攝片lCT與與MRI 檢查檢查 平掃平掃 增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描l超聲超聲影像觀察與分析影像觀察與分析正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)鋇餐造影檢查鋇餐造影檢查位置位置：正位、正位、 右前斜位右前斜位 、左前斜位、左前斜位必要時(shí)增加仰臥位、俯臥位及頭低腳高位等必要時(shí)增加仰臥位、俯臥位及頭低腳高位等 影像觀察與分析影

2、像觀察與分析正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)鋇餐造影檢查鋇餐造影檢查表現(xiàn)表現(xiàn)：分段分段生理性狹窄生理性狹窄壓跡壓跡 管壁：柔軟，管徑寬約管壁：柔軟，管徑寬約2-3cm粘膜皺襞：縱行、相互平行、連續(xù)粘膜皺襞：縱行、相互平行、連續(xù) 主動(dòng)脈弓壓跡 影像觀察與分析影像觀察與分析正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)鋇餐造影檢查鋇餐造影檢查蠕動(dòng)波蠕動(dòng)波：第一蠕動(dòng)波：原發(fā)蠕動(dòng)波第一蠕動(dòng)波：原發(fā)蠕動(dòng)波第二蠕動(dòng)波：繼發(fā)蠕動(dòng)波第二蠕動(dòng)波：繼發(fā)蠕動(dòng)波第三蠕動(dòng)波：呈鋸齒狀改變，出現(xiàn)突然，消失第三蠕動(dòng)波：呈鋸齒狀改變，出現(xiàn)突然，消失 迅速，多發(fā)生于食管中下段，見迅速，多發(fā)生于食管中下段，見 于老年人和賁門失遲緩癥患者于老年人和賁門

3、失遲緩癥患者影像觀察與分析影像觀察與分析正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)lCT與與MRI檢查檢查 可顯示管壁厚度、周圍侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可顯示管壁厚度、周圍侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移食管癌影像觀察與分析影像觀察與分析基本病變表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)l 鋇餐造影檢查鋇餐造影檢查 管腔的改變：狹窄，擴(kuò)張管腔的改變：狹窄，擴(kuò)張 輪廓的改變：充盈缺損，龕影，憩室輪廓的改變：充盈缺損，龕影，憩室 粘膜皺襞的改變：破壞，增寬和迂曲粘膜皺襞的改變：破壞，增寬和迂曲食管疾病的影像學(xué)診斷食管疾病的影像學(xué)診斷=食管炎性疾?。菏彻苎仔约膊。悍盗餍允彻苎?、腐蝕性食管炎、返流性食管炎、腐蝕性食管炎、 食管消化性潰瘍食管消化性潰瘍=食管運(yùn)動(dòng)功能障礙

4、：食管痙攣、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙：食管痙攣、賁門痙攣賁門痙攣=食管腫瘤：食管腫瘤：息肉、平滑肌瘤、食管癌息肉、平滑肌瘤、食管癌、食、食 管癌肉瘤管癌肉瘤=食管其它疾?。菏彻芷渌膊。寒愇?、憩室、靜脈曲張異物、憩室、靜脈曲張、 裂孔疝裂孔疝、閉鎖與食管氣管瘺、閉鎖與食管氣管瘺返流性食管炎返流性食管炎(reflux esophagitis)l胃液返流入食管刺激食管黏膜胃液返流入食管刺激食管黏膜l病理：中下段病理：中下段 食管下括約肌功能及膈肌裂孔鉗閉作用減弱食管下括約肌功能及膈肌裂孔鉗閉作用減弱 His角變鈍或消失角變鈍或消失 食管排空功能及食管黏膜防御機(jī)制下降食管排空功能及食管黏膜防御機(jī)制下降l臨床

5、：餐后胸骨后燒灼痛，心絞痛樣疼痛，反臨床：餐后胸骨后燒灼痛，心絞痛樣疼痛，反 酸，噯氣，甚至吞咽困難和嘔血酸，噯氣，甚至吞咽困難和嘔血返流性食管炎返流性食管炎X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l早期：食管痙攣性收縮早期：食管痙攣性收縮-狹窄狹窄 管腔光滑或有小的鋸齒狀痙攣波管腔光滑或有小的鋸齒狀痙攣波l中期：食管下端器質(zhì)性狹窄中期：食管下端器質(zhì)性狹窄 狹窄段不規(guī)則，分界不具體狹窄段不規(guī)則，分界不具體 粘膜增粗、龕影粘膜增粗、龕影 常無明確的充盈缺損及粘膜破壞常無明確的充盈缺損及粘膜破壞l晚期：管腔狹窄晚期：管腔狹窄 管壁僵硬、毛糙、邊緣不規(guī)則管壁僵硬、毛糙、邊緣不規(guī)則 返流性食管炎鑒別診斷返流性食管炎鑒別診斷l(xiāng)硬

6、化性食管癌硬化性食管癌l腐蝕性食管炎腐蝕性食管炎 腐蝕性食管炎腐蝕性食管炎(corrosive esophagitis)n病理：中下段病理：中下段n腐蝕劑：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿腐蝕劑：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 急性期（急性期（1-10D）：黏膜充血水腫、糜爛、）：黏膜充血水腫、糜爛、 潰瘍、胸腔瘺、縱隔瘺潰瘍、胸腔瘺、縱隔瘺 亞急性期（亞急性期（10-20D）：組織修復(fù)）：組織修復(fù) 慢性期（慢性期（30D）：纖維組織增生、癍痕、廣）：纖維組織增生、癍痕、廣 泛、多處狹窄和小潰瘍泛、多處狹窄和小潰瘍n臨床：口腔及胸骨后燒灼痛、畏懼飲食、阻擋臨床：口腔及胸骨后燒灼痛、畏懼飲食、阻擋 感，嚴(yán)重者伴有中毒癥狀感，嚴(yán)重者伴有中

7、毒癥狀腐蝕性食管炎腐蝕性食管炎X線表現(xiàn)線表現(xiàn)n食管痙攣、黏膜增粗食管痙攣、黏膜增粗n黏膜消失、鋸齒狀多發(fā)小潰瘍黏膜消失、鋸齒狀多發(fā)小潰瘍n縱隔氣液平面、竇道縱隔氣液平面、竇道n廣泛狹窄、呈鋸齒狀、串珠狀、鼠尾狀廣泛狹窄、呈鋸齒狀、串珠狀、鼠尾狀n蠕動(dòng)弱、管璧僵硬、息肉樣充盈缺損蠕動(dòng)弱、管璧僵硬、息肉樣充盈缺損n不規(guī)則狹窄、縮短不規(guī)則狹窄、縮短n短食管型食管裂孔疝短食管型食管裂孔疝腐蝕性食管炎腐蝕性食管炎X線鑒別診斷線鑒別診斷n硬化性食管癌硬化性食管癌n返流性食管炎返流性食管炎 食管息肉食管息肉(esophageal polyp)食管息肉（食管息肉（esophageal polyp）X線表現(xiàn)：圓

8、形或橢圓形充盈缺損邊緣光整，線表現(xiàn)：圓形或橢圓形充盈缺損邊緣光整，長蒂腫瘤還可隨吞咽和嘔吐上下移動(dòng)，瘤體長蒂腫瘤還可隨吞咽和嘔吐上下移動(dòng)，瘤體表面可有鋇斑影潰瘍表面可有鋇斑影潰瘍CT表現(xiàn)：管腔內(nèi)充盈缺損或軟組織腫塊，密表現(xiàn)：管腔內(nèi)充盈缺損或軟組織腫塊，密度均勻，增強(qiáng)掃描呈中等程度強(qiáng)化度均勻，增強(qiáng)掃描呈中等程度強(qiáng)化食管憩室（食管憩室（esophageal diverticulum）食管憩室（食管憩室（esophageal diverticulum）膈上食管憩室，多位于膈上膈上食管憩室，多位于膈上5.06.0cm處，處，好發(fā)于食管的右后壁好發(fā)于食管的右后壁憩室邊緣光滑之圓形突起影，大小可有較憩室邊

9、緣光滑之圓形突起影，大小可有較大改變大改變 賁門失弛緩癥賁門失弛緩癥(achalasia of the cardia)l病理：病理：迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能異常迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能異常-賁賁 門管收縮、食管擴(kuò)張及管壁增厚門管收縮、食管擴(kuò)張及管壁增厚 食管肌壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏、變性食管肌壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏、變性 食管黏膜糜爛、出血、潰瘍食管黏膜糜爛、出血、潰瘍l臨床：臨床：長期間歇性下咽困難，嘔吐，自行緩長期間歇性下咽困難，嘔吐，自行緩 解，精神緊張時(shí)加劇解，精神緊張時(shí)加劇賁門失弛緩癥賁門失弛緩癥X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l平片平片 縱隔影增寬、可伴有氣液平面胃泡小或縱隔影增寬、可伴有氣液平面胃泡小或 消失

10、消失l鋇餐造影鋇餐造影 早期：食管輕度擴(kuò)張，賁門管狹窄，鳥嘴早期：食管輕度擴(kuò)張，賁門管狹窄，鳥嘴 狀、蘿卜根狀，狀、蘿卜根狀，25cm，管壁光滑、，管壁光滑、 柔軟，黏膜皺襞變細(xì)、規(guī)則柔軟，黏膜皺襞變細(xì)、規(guī)則 賁門失弛緩癥賁門失弛緩癥X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l鋇餐造影鋇餐造影 中期：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有滯留物，蠕動(dòng)中期：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有滯留物，蠕動(dòng) 弱，賁門管漏弱，賁門管漏 斗狀狹窄斗狀狹窄 晚期：食管高度擴(kuò)張，巨食管，袋狀，蠕晚期：食管高度擴(kuò)張，巨食管，袋狀，蠕 動(dòng)消失，賁門管高度狹窄動(dòng)消失，賁門管高度狹窄賁門失弛緩癥賁門失弛緩癥鑒別診斷鑒別診斷l(xiāng)浸潤性食管癌浸潤性食管癌食管異物食管異物(foreig

11、n body of esophagus)l病理：病理：可透可透X線、不透線、不透X線線 生理狹窄處停留：第一、二狹窄處生理狹窄處停留：第一、二狹窄處 充血、水腫、潰瘍、穿孔、縱隔炎和膿腫充血、水腫、潰瘍、穿孔、縱隔炎和膿腫l臨床：臨床：異物咽入史、異物感、刺痛異物咽入史、異物感、刺痛食管異物食管異物X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l不透不透X線異物線異物 金屬高密度影金屬高密度影 硬幣在食管中呈冠狀位硬幣在食管中呈冠狀位l可透可透X線異物線異物 少量鋇劑通過手受阻、分流少量鋇劑通過手受阻、分流 棉絮鋇劑受阻、勾掛棉絮鋇劑受阻、勾掛 粘稠鋇劑粘稠鋇劑+溫開水沖洗示鋇劑存留溫開水沖洗示鋇劑存留食道異物：雞骨 食管靜

12、脈曲張食管靜脈曲張esophageal varices食管靜脈曲張食管靜脈曲張（esophageal varices）l病因病理病因病理: 常為肝硬化、門靜脈高壓并常為肝硬化、門靜脈高壓并發(fā)癥發(fā)癥 P V胃冠狀胃冠狀V、胃短、胃短V食食管粘膜下（周圍）管粘膜下（周圍）V叢叢奇奇V上腔上腔V。 部分病例見于布部分病例見于布-卡氏綜合卡氏綜合征征l臨床：臨床：嘔血與黑便、脾亢、嘔血與黑便、脾亢、腹水、肝功能異常腹水、肝功能異常食管靜脈曲張食管靜脈曲張（esophageal varices）X線鋇餐造影：線鋇餐造影：早期：食管下段粘膜稍增粗，呈虛線狀，管壁早期：食管下段粘膜稍增粗，呈虛線狀，管壁 稍

13、不規(guī)則，鋇劑通過順利稍不規(guī)則，鋇劑通過順利晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀，串晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀，串 珠樣或蟲蝕樣充盈缺損，管腔擴(kuò)張，邊珠樣或蟲蝕樣充盈缺損，管腔擴(kuò)張，邊 緣如鋸齒樣，鋇劑通過遲緩緣如鋸齒樣，鋇劑通過遲緩 管壁柔軟管壁柔軟胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張 葡萄狀或多發(fā)息肉樣充盈缺損葡萄狀或多發(fā)息肉樣充盈缺損食管靜脈曲張鑒別診斷食管靜脈曲張鑒別診斷l(xiāng)食管癌食管癌l食管裂孔疝食管裂孔疝食管裂孔疝食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia)l病因：病因：先天性：發(fā)育不良、短食管先天性：發(fā)育不良、短食管 后天性：腹壓增高（妊娠、腹水、巨后天性：腹壓增高（

14、妊娠、腹水、巨 大腫瘤等），外傷，手術(shù)，高齡大腫瘤等），外傷，手術(shù)，高齡l類型：先天性短食管型類型：先天性短食管型 食管旁型食管旁型 滑動(dòng)型滑動(dòng)型 混合型混合型l臨床：臨床： 飽脹、反酸、嘔吐飽脹、反酸、嘔吐食管裂孔疝食管裂孔疝X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l膈上小疝囊，正常食管寬度膈上小疝囊，正常食管寬度35倍倍l疝囊中出現(xiàn)粗大的胃黏膜疝囊中出現(xiàn)粗大的胃黏膜l“A”環(huán)：疝囊上界環(huán)：疝囊上界食管間的收縮環(huán)食管間的收縮環(huán)l“B”環(huán)（食管胃環(huán)）：齒狀線在疝囊的側(cè)壁環(huán)（食管胃環(huán)）：齒狀線在疝囊的側(cè)壁 上形成對稱性切跡上形成對稱性切跡l食管胃角變鈍、消化性食管炎、潰瘍食管胃角變鈍、消化性食管炎、潰瘍食管裂孔疝食管裂孔

15、疝X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l先天性短食管型：短食管先天性短食管型：短食管+膈上疝囊膈上疝囊+“A”環(huán)環(huán)l食管旁型：膈下賁門、膈上疝囊食管旁型：膈下賁門、膈上疝囊l 滑動(dòng)型：臥位、頭低位出現(xiàn)、立位消失滑動(dòng)型：臥位、頭低位出現(xiàn)、立位消失l 混合型：鋇劑同時(shí)進(jìn)入膈下胃腔和膈上疝囊混合型：鋇劑同時(shí)進(jìn)入膈下胃腔和膈上疝囊滑動(dòng)型食道裂孔短食管型食道裂孔疝 食管旁型食道裂孔疝 混合型食道裂孔疝 食管裂孔疝鑒別診斷食管裂孔疝鑒別診斷l(xiāng)食管膈壺腹部食管膈壺腹部l食管憩室食管憩室l其他膈疝其他膈疝食管腫瘤性疾病食管腫瘤性疾病=食管平滑肌瘤（食管平滑肌瘤（leiomyoma of esophagus） 其它：息肉、血管瘤、纖

16、維瘤、其它：息肉、血管瘤、纖維瘤、 脂肪瘤、囊腫等脂肪瘤、囊腫等=食管癌（食管癌（esophageal carcinoma） 其它：腺癌、腺鱗癌、燕麥細(xì)胞癌、其它：腺癌、腺鱗癌、燕麥細(xì)胞癌、 惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤=食管癌肉瘤（食管癌肉瘤（carcinosarcoma of esophagus） 食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤(leiomyoma of esophagus)l病理：起源于管壁肌層，腔內(nèi)、腔外或腔內(nèi)外病理：起源于管壁肌層，腔內(nèi)、腔外或腔內(nèi)外 膨脹性生長，光滑有包膜，黏膜皺襞受膨脹性生長，光滑有包膜，黏膜皺襞受 壓變平壓變平 中下段多見中下段多見l臨床：病程長，癥狀輕，胸部不適，吞咽困

17、難臨床：病程長，癥狀輕，胸部不適，吞咽困難食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l圓形、橢圓形、半圓形充盈缺損，鈍角，表面圓形、橢圓形、半圓形充盈缺損，鈍角，表面光滑，分界清楚光滑，分界清楚l環(huán)形征環(huán)形征l黏膜皺襞展平、消失，龕影，鄰近黏膜正常黏膜皺襞展平、消失，龕影，鄰近黏膜正常l鋇劑偏流，偏心性狹窄，通過無顯著受阻鋇劑偏流，偏心性狹窄，通過無顯著受阻l對側(cè)管壁柔軟、舒縮正常對側(cè)管壁柔軟、舒縮正常黏膜橋征黏膜橋征 食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤X線鑒別診斷線鑒別診斷l(xiāng)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤l食管癌食管癌l中縱隔腫瘤中縱隔腫瘤l迷走右鎖骨下動(dòng)脈迷走右鎖骨下動(dòng)脈食管癌食管癌esophageal carc

18、inoma食管癌食管癌（ esophageal carcinoma）流行病學(xué)：河南地區(qū)常見病流行病學(xué)：河南地區(qū)常見病病因?qū)W：亞硝胺、霉菌、微量元素、遺傳病因?qū)W：亞硝胺、霉菌、微量元素、遺傳病理學(xué)：鱗癌、腺癌、腺鱗癌病理學(xué)：鱗癌、腺癌、腺鱗癌 早期：平坦型、糜爛型、斑塊型、乳頭型早期：平坦型、糜爛型、斑塊型、乳頭型 進(jìn)展期：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、進(jìn)展期：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、 硬化型硬化型( (縮窄型縮窄型) )、腔內(nèi)型、腔內(nèi)型臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難診斷：影像、內(nèi)鏡、拉網(wǎng)診斷：影像、內(nèi)鏡、拉網(wǎng)食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影X線鋇餐造影線鋇

19、餐造影 X線鋇餐造影是診斷食管癌的重要手段之一線鋇餐造影是診斷食管癌的重要手段之一 方法簡便，痛苦少，費(fèi)用少方法簡便，痛苦少，費(fèi)用少 X線檢查可以顯示食管粘膜改變和食管動(dòng)力學(xué)改變線檢查可以顯示食管粘膜改變和食管動(dòng)力學(xué)改變 對早期食管癌的診斷優(yōu)于對早期食管癌的診斷優(yōu)于CT與與MRI 對于食管癌伴發(fā)潰瘍的大小和深度，有無穿孔的診斷優(yōu)對于食管癌伴發(fā)潰瘍的大小和深度，有無穿孔的診斷優(yōu)于于CT、MRI和和EUS（內(nèi)鏡超聲）（內(nèi)鏡超聲）食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影X線鋇餐造影檢查時(shí)應(yīng)注意觀察線鋇餐造影檢查時(shí)應(yīng)注意觀察n病變部位病變部位n食管粘膜改變食管粘膜改變n食管動(dòng)力學(xué)改變

20、食管動(dòng)力學(xué)改變n病變的范圍與管腔狹窄、梗阻程度病變的范圍與管腔狹窄、梗阻程度n潰瘍形狀、大小和深度、有無瘺管存在潰瘍形狀、大小和深度、有無瘺管存在n食管軸向改變、食管與氣管及椎體關(guān)系食管軸向改變、食管與氣管及椎體關(guān)系食管癌（食管癌（ esophageal carcinoma）早期食管癌的早期食管癌的X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 黏膜：增粗，迂曲，紊亂，毛糙和中斷黏膜：增粗，迂曲，紊亂，毛糙和中斷 龕影：龕影：0.2cm-0.4cm 充盈缺損：充盈缺損：0.5cm-2.0cm 食管壁：柔軟度和舒張度降低食管壁：柔軟度和舒張度降低食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影q早期食管癌早期食管癌X

21、線表現(xiàn)線表現(xiàn)平坦型：平坦型：粘膜粗糙，呈細(xì)微顆粒狀，不規(guī)則粗大顆?；蛘衬ご植冢始?xì)微顆粒狀，不規(guī)則粗大顆粒或網(wǎng)狀形態(tài)網(wǎng)狀形態(tài)病變附近食管粘膜扭曲、不均或中斷病變附近食管粘膜扭曲、不均或中斷切線位示食管邊緣不規(guī)則，擴(kuò)張性略差或涂鋇切線位示食管邊緣不規(guī)則，擴(kuò)張性略差或涂鋇不連續(xù)不連續(xù)食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影q早期食管癌早期食管癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn)隆起型：隆起型：不規(guī)則斑片狀扁平隆起，分葉狀或花邊狀邊緣，不規(guī)則斑片狀扁平隆起，分葉狀或花邊狀邊緣，呈勾邊狀改變呈勾邊狀改變腫瘤表面可有淺小龕影或小顆粒結(jié)節(jié)狀改變腫瘤表面可有淺小龕影或小顆粒結(jié)節(jié)狀改變食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的

22、影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影q早期食管癌早期食管癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn)凹陷型：凹陷型：多個(gè)大小不一的不規(guī)則狀鋇斑，周圍可有小顆多個(gè)大小不一的不規(guī)則狀鋇斑，周圍可有小顆粒狀隆起或有粘膜皺襞集中粒狀隆起或有粘膜皺襞集中切線位示食管壁邊緣略不規(guī)則切線位示食管壁邊緣略不規(guī)則 食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影進(jìn)展期食管癌進(jìn)展期食管癌X線分型：線分型： 髓質(zhì)型髓質(zhì)型(medullary type)蕈傘型蕈傘型(fungating type)潰瘍型潰瘍型(ulcerative type)硬化型硬化型(scirrhous type)腔內(nèi)型腔內(nèi)型(intracavitary type)食

23、管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影各型進(jìn)展期食管癌共性各型進(jìn)展期食管癌共性X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：管壁僵硬，蠕動(dòng)消失管壁僵硬，蠕動(dòng)消失粘膜破壞、中斷、紊亂粘膜破壞、中斷、紊亂病變與正常食管壁分界清楚病變與正常食管壁分界清楚食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影進(jìn)展期食管癌進(jìn)展期食管癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn)髓質(zhì)型髓質(zhì)型 ：較長范圍的不規(guī)則狹窄較長范圍的不規(guī)則狹窄，10cm左右左右大小不等的充盈缺損伴龕影大小不等的充盈缺損伴龕影軟組織腫塊軟組織腫塊食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影進(jìn)展期食管癌進(jìn)展期食管癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn)蕈傘型蕈傘型 ：偏心性充盈缺損偏心性充盈缺損病變近端食管擴(kuò)張病變近端食管擴(kuò)張食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影進(jìn)展期食管癌進(jìn)展期食管癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn)潰瘍型潰瘍型：較大癌性龕影位于食管輪廓之內(nèi)較大癌性龕影位于食管輪廓之內(nèi)偏心性狹窄偏心性狹窄食管癌的影像學(xué)診斷食管癌的影像學(xué)診斷X線鋇餐造影線鋇餐造影進(jìn)展期食管癌進(jìn)展期食管癌X線表現(xiàn)線表現(xiàn)硬化型硬化型：向心性狹窄，長