急診處置原則及急救程序(現(xiàn)場(chǎng)急救)

1、n(一一)現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)搶救 首批進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)災(zāi)害事故傷員及時(shí)做出分類(lèi)，做好后送前醫(yī)療處置，指定后送，救護(hù)人員可協(xié)助后送，使傷員在最短時(shí)間內(nèi)能獲得必要治療。而且在后送途中要保證對(duì)危重傷員進(jìn)行不間斷地?fù)尵取?現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：脫離危險(xiǎn)環(huán)境 解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理 離斷肢體的保存抗休克 現(xiàn)場(chǎng)觀察現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：脫離危險(xiǎn)環(huán)境 解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理 離斷肢體的保存抗休克 現(xiàn)場(chǎng)觀察現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi): : 1 1）檢傷分類(lèi)目的：）檢傷分類(lèi)目的：了解傷了解傷員數(shù)量、傷情嚴(yán)重程度，決定員數(shù)量、傷情嚴(yán)重程度，決定現(xiàn)場(chǎng)救治和轉(zhuǎn)送緩急，有效使現(xiàn)場(chǎng)

2、救治和轉(zhuǎn)送緩急，有效使用衛(wèi)生資源。用衛(wèi)生資源。 2 2）檢傷分類(lèi)人員）檢傷分類(lèi)人員：應(yīng)由有應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)急診專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家進(jìn)行檢傷經(jīng)驗(yàn)急診專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家進(jìn)行檢傷分類(lèi)。分類(lèi)。 3 3）傷卡：）傷卡：一類(lèi)四類(lèi)三類(lèi)二類(lèi)國(guó)際檢傷法四類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際檢傷法四類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)分類(lèi) 傷傷 情情 預(yù)預(yù) 后后 傷卡顏色傷卡顏色 轉(zhuǎn)送次序轉(zhuǎn)送次序 一一 嚴(yán)重傷員首先迅速現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)重傷員首先迅速現(xiàn)場(chǎng) 可救活可救活 紅色紅色 最先第一時(shí)間送到最先第一時(shí)間送到 急救后轉(zhuǎn)送，如大出血急救后轉(zhuǎn)送，如大出血 最近有條件進(jìn)一步最近有條件進(jìn)一步 休克、窒息、氣道阻塞休克、窒息、氣道阻塞 搶救的醫(yī)院搶救的醫(yī)院 二二 重傷員：骨折、眼傷、重傷員：骨折、眼傷、

3、短時(shí)間內(nèi)短時(shí)間內(nèi) 黃色黃色 可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送可在第二時(shí)間轉(zhuǎn)送 非大血管出血非大血管出血 無(wú)生命危險(xiǎn)無(wú)生命危險(xiǎn) 到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院 三三 輕傷員可自行步行輕傷員可自行步行 無(wú)生命危險(xiǎn)無(wú)生命危險(xiǎn) 綠色綠色 最后轉(zhuǎn)送最后轉(zhuǎn)送 四四 極嚴(yán)重傷員極嚴(yán)重傷員: :處于頻死處于頻死 現(xiàn)場(chǎng)積極搶現(xiàn)場(chǎng)積極搶 黑色黑色 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救有效經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救有效, , 期重型顱腦傷期重型顱腦傷, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存活希望存活希望 以第二時(shí)間送到最以第二時(shí)間送到最 血管損傷血管損傷, ,呼吸心跳停止呼吸心跳停止 極少極少 近醫(yī)院繼續(xù)搶救近醫(yī)院繼續(xù)搶救n1掌握后送指征n 后送途中沒(méi)有生命危險(xiǎn)者n 處理后傷情已穩(wěn)定者

4、n 應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部完成者n 骨折已固定n2下列情況之一者暫緩后送： “五不送”n 休克未糾正，病情不穩(wěn)定n 止血不徹底n 氣胸未封閉n 骨折未固定n 傷口未包扎輕拍重喊輕拍重喊輕拍重喊輕拍重喊接著，檢查呼吸，觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005），以判斷病人呼吸狀況，確定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常（即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息） 來(lái)人吶！救來(lái)人吶！救命?。∶?！時(shí)間時(shí)間1010秒秒力度適中力度適中胸骨與劍突交界胸骨與劍突交界處向上二橫指處向上二橫指成人成人90度度兒童兒童60度度嬰兒嬰兒30度度人工呼吸術(shù) 首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各首次吹氣二口、時(shí)間

5、應(yīng)各 2 2秒秒 以上以上, , 以后以后每次人工呼吸時(shí)間每次人工呼吸時(shí)間 1 1秒，避免強(qiáng)力快速吹大秒，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量潮氣量 每次吹氣量每次吹氣量500500600 ml (6-7ml/kg)600 ml (6-7ml/kg)，胸部，胸部起伏起伏+ +呼氣時(shí)有氣流為原則和有效呼氣時(shí)有氣流為原則和有效最常見(jiàn);常見(jiàn)于急性心肌梗死和急性心肌炎,其心臟應(yīng)激性好，復(fù)蘇成功率高外傷急救固定術(shù)一、燒燙傷的急救1. 1. 立即立即脫離火源或熱源脫離火源或熱源，如脫去著火衣服，撲滅火焰，如脫去著火衣服，撲滅火焰，脫離熱源，脫離熱源，2. 2. 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢，對(duì)頭面部燒傷者，應(yīng)注意有否呼

6、，對(duì)頭面部燒傷者，應(yīng)注意有否呼吸道燒傷（又稱(chēng)吸入性燒傷），如出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)吸道燒傷（又稱(chēng)吸入性燒傷），如出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息，要酌情及時(shí)行氣管切開(kāi)，保持呼吸道通重者可窒息，要酌情及時(shí)行氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢。暢。3.3.小面積燒傷可將傷肢浸入冷水中，以減疼痛和減輕損害。小面積燒傷可將傷肢浸入冷水中，以減疼痛和減輕損害。4.4.保護(hù)創(chuàng)面，保護(hù)創(chuàng)面，消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。5.5.預(yù)防休克預(yù)防休克，疼痛劇強(qiáng)者，可口服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，疼痛劇強(qiáng)者，可口

7、服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開(kāi)水，以防體液口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開(kāi)水，以防體液稀釋而發(fā)生低滲性脫水。大面積燒傷者稀釋而發(fā)生低滲性脫水。大面積燒傷者( (指成人在指成人在15%15%，小兒在小兒在10%10%以上，或以上，或度燒傷在度燒傷在5%5%以上以上) )，應(yīng)快速靜脈，應(yīng)快速靜脈輸注等滲鹽水或平衡液輸注等滲鹽水或平衡液1000100015001500毫升及右旋糖酐，毫升及右旋糖酐，并要轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。并要轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。 二、化學(xué)燒傷的急救1. 1. 強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物立即脫去沾有酸、鹼的衣服或物品，用大量清水沖洗創(chuàng)面

8、品，用大量清水沖洗創(chuàng)面3030分鐘左右，使酸、鹼稀釋。分鐘左右，使酸、鹼稀釋。特別應(yīng)注意特別應(yīng)注意眼部與五官?gòu)氐讻_洗眼部與五官?gòu)氐讻_洗，然后用，然后用1%1%醋酸中和醋酸中和鹼，用鹼，用2%2%5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉( (蘇打水蘇打水) )中和酸，不論是酸或中和酸，不論是酸或是鹼燒傷，清水是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面沖洗創(chuàng)面是首要最簡(jiǎn)便的方法，但干是首要最簡(jiǎn)便的方法，但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷。石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷。 2. 2. 磷燒傷磷燒傷：首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷：首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷