17院感知識(shí)培訓(xùn)

1、李 艷 2017.09.14手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員：【手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%【手衛(wèi)生依從性70%【洗手方法正確率95%【重點(diǎn)科室洗手方法正確率100% 手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)診開(kāi)始，到檢查，入院，治療，手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療，護(hù)理，院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從正確的洗手做起在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手法呢主主要要包包括括1、公共場(chǎng)所回來(lái)后 ! （ 包括下班后、逛商場(chǎng)超市后、放學(xué)后、健身后等 )2、兒童一起玩耍后 ! （包括在游樂(lè)場(chǎng)

2、、和朋友家小孩等玩耍后 )3、如廁前后 !4、接觸貨幣等后 !5、家里大掃除后 !6、做飯前 ！ 其他情況: 接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，擦皮鞋后等。你你知知道道嗎嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。如大腸桿菌和沙門(mén)氏菌等可以在門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增值到1千萬(wàn)個(gè) 醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀(guān)念淡薄，易形成接觸 污染 攜帶 傳播，給

3、患者帶來(lái)極大的危害。 現(xiàn)在在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)院里到處可以見(jiàn)到醒目的洗手警 示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完善的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可以隨時(shí)方便的洗手。歐洲的多 數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地也高度重視手衛(wèi)生工作。 在2003年以前重視是非常不夠的，2003年我國(guó)非典爆發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié)，明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開(kāi)始注重手衛(wèi)生。醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己答案: 1：病人很容易發(fā)生醫(yī)院

4、感染 2:自己很容易攜帶病菌、患病 3: 帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病。 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)法控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)法手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手! 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性，手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題： 各部門(mén)都重視，可是執(zhí)行卻很艱難 怎么落實(shí)執(zhí)行? 洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能

5、夠按照洗手(手消毒)指 征檢測(cè)必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定 。 依從性也稱(chēng)順應(yīng)性、是指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行洗手 忙、沒(méi)時(shí)間 手看起來(lái)很干凈 觀(guān)念不到位 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門(mén)，使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 大力推廣速干手消毒劑的使用，速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒(méi)有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可以代替洗手。 (一) 什么是手衛(wèi)生? 手衛(wèi)生:醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手

6、消 總稱(chēng)。 (二) 什么是洗手? 洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 (三) 什么是衛(wèi)生手消毒? 衛(wèi)生手消毒: 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 (四) 什么是外科手消毒? 外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流 動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和 減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌 活性。 (五) 什么是速干手消毒劑? 速干手消毒劑:指含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。 應(yīng)遵循以下原則 1、 先洗手，后消毒。 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手

7、被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 洗手消毒 應(yīng)遵循以下原則: 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，用洗手液和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品前、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。 2個(gè)前 (保護(hù)處理對(duì)象) 3個(gè)前后 (保護(hù)雙方) 3個(gè)后 (污染接觸后) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為

8、傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗消 手衛(wèi)生的概念 七步洗手法，外科洗手法 洗手指征、手消毒指征 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 生活廢物生活廢物 醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物 醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 各類(lèi)廢物各類(lèi)廢物不得不得混合收集哦混合收集哦_ 衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào) 醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物管理： 利器置入利器置入利器盒利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色廢物袋黃色廢物袋中，感染患者醫(yī)療廢物必須放入中，感染患者醫(yī)療廢物必須放入雙層廢物袋雙層廢物袋中，置入醫(yī)中，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶中，由后勤服務(wù)中心統(tǒng)一回收。療廢物周轉(zhuǎn)桶中，由后勤服務(wù)中心統(tǒng)一回收。醫(yī)用

9、織物分類(lèi)收集:對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類(lèi)收集，收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。用雙層黃色垃圾袋包裝扎帶封口。臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專(zhuān)用布袋或包裝箱收集，也可用一次性專(zhuān)用塑料包裝袋盛裝，其包裝袋和包裝箱應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱應(yīng)加蓋密閉。醫(yī)療廢物袋封扎方法醫(yī)療廢物袋封扎方法內(nèi)容物內(nèi)容物3/4滿(mǎn)時(shí)封扎滿(mǎn)時(shí)封扎 .步驟一：扭轉(zhuǎn)袋口步驟一：扭轉(zhuǎn)袋口 步驟二：牢固扭轉(zhuǎn)后對(duì)折步驟二：牢固扭轉(zhuǎn)后對(duì)折 步驟三：緊握已扭轉(zhuǎn)部位步驟三：緊握已扭轉(zhuǎn)部位 步驟四：封扎帶套在醫(yī)療廢物袋反折下位步驟四：封扎帶套在醫(yī)療廢物袋反折下位醫(yī)療廢物袋封扎方法醫(yī)

10、療廢物袋封扎方法步驟五：封扎帶拉緊形成有效密封步驟五：封扎帶拉緊形成有效密封 封扎后的醫(yī)療廢物袋封扎后的醫(yī)療廢物袋“鵝頸結(jié)鵝頸結(jié)”醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送與儲(chǔ)存運(yùn)送人員運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴防護(hù)用品，做好職業(yè)安全防護(hù)。運(yùn)送人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線(xiàn)運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。運(yùn)送前應(yīng)當(dāng)稱(chēng)重并登記。醫(yī)療廢物運(yùn)送應(yīng)當(dāng)密閉，運(yùn)送車(chē)輛需防滲漏，易于清潔消毒。運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)當(dāng)防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏、易于清潔消毒。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 年 月 日科 室感染性廢物（kg）損傷性廢物（kg）病理性廢物（kg）其 他（kg）交接時(shí)間產(chǎn)生地簽名接受者簽名處置者簽名日匯總（kg）最

11、終去向： 交接人： 交接時(shí)間： 醫(yī)療廢物內(nèi)部分類(lèi)收集、運(yùn)送日登記表醫(yī)療廢物內(nèi)部分類(lèi)收集、運(yùn)送日登記表醫(yī)療廢物登記醫(yī)療廢物登記 登記資料至少保存登記資料至少保存3年。年。 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物消毒登記醫(yī)療廢物消毒登記登記資料至少保存登記資料至少保存3年年 日日期期地地點(diǎn)點(diǎn)消消 毒毒 方方 法法簽簽名名紫外線(xiàn)燈紫外線(xiàn)燈其其 他他照射照射時(shí)間時(shí)間累計(jì)累計(jì)時(shí)間時(shí)間時(shí)時(shí)間間藥藥名名濃濃度度方方式式醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地消毒記錄醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地消毒記錄醫(yī)療廢物每醫(yī)療廢物每?jī)商靸商烨謇磙D(zhuǎn)運(yùn)后清理轉(zhuǎn)運(yùn)后用含有效氯用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時(shí)后洗刷的消毒液噴灑密閉半小時(shí)后

12、洗刷紫外線(xiàn)照射紫外線(xiàn)照射60120min待用。待用。 基本要求基本要求2020張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，污張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 20 20 張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水經(jīng)消毒處理張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水經(jīng)消毒處理后方可排放。后方可排放。帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開(kāi)。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過(guò)消毒傳染病房污水分開(kāi)。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過(guò)消毒后方可與其他污水合并處理。后方可與其他污水合并處理。污水處理設(shè)施二氧化氯發(fā)生器污水消毒箱 污水集水池消毒接觸池采樣排放口醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)頻率：序號(hào)控制項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率排放標(biāo)準(zhǔn)1糞大腸菌群數(shù)（MPN/L） 1次/月5002腸道致病菌1次/季不得檢出3p