護(hù)理核心制度培訓(xùn)新

1、護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度培訓(xùn)1護(hù)理安全護(hù)理安全的基本保的基本保證證2護(hù)理工作護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)依據(jù)3護(hù)理安全護(hù)理安全管理的重管理的重要內(nèi)容要內(nèi)容護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度-特點(diǎn)特點(diǎn)法規(guī)性法規(guī)性23強(qiáng)制性強(qiáng)制性嚴(yán)肅性嚴(yán)肅性4科學(xué)性科學(xué)性1主要內(nèi)容主要內(nèi)容護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 交接班制度交接班制度 查對(duì)制度查對(duì)制度 安全輸血制度安全輸血制度 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度搶救工作制度 護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度分級(jí)分級(jí)護(hù)理護(hù)理護(hù)理文護(hù)理文書書寫書書寫規(guī)范規(guī)范交接班交接班制度制度搶救工搶救工作制度作制度查對(duì)查對(duì)制度制度核心

2、核心制度制度安全輸安全輸血制度血制度主要內(nèi)容主要內(nèi)容護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 交接班制度交接班制度 查對(duì)制度查對(duì)制度 安全輸血制度安全輸血制度 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度搶救工作制度 護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀病分鐘到科室，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄等。接班者未到崗或交室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄等。接班者未到崗或交接清楚之前，交班者不得離開崗位。接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交

3、班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要的藥品準(zhǔn)備。的藥品準(zhǔn)備。4.交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品，患者病情、觀察重點(diǎn)、交接班內(nèi)容主要包括：物品、藥品，患者病情、觀察重點(diǎn)、治療護(hù)理要點(diǎn)及未完成的工作和特殊情況（如情緒、治療護(hù)理要點(diǎn)及未完成的工作和特殊情況（如情緒、行為異常、請(qǐng)假、外出）等。行為異常、請(qǐng)假、外出）等。 交接班制度5.交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接，做

4、到護(hù)理記錄寫交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接，做到護(hù)理記錄寫清，口頭講清，病員床旁看清。床旁交接內(nèi)容：患者清，口頭講清，病員床旁看清。床旁交接內(nèi)容：患者的病情（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓），的病情（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓），輸液滴速、有無(wú)滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無(wú)輸液滴速、有無(wú)滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有無(wú)水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有無(wú)脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。有無(wú)脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。6.接班者如發(fā)現(xiàn)有交待不清者，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的接班者如發(fā)現(xiàn)有交待不清者，應(yīng)立即

5、查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則由接班問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。者負(fù)責(zé)。7.白班護(hù)理記錄由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士白班護(hù)理記錄由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書寫。未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書寫的護(hù)理記錄，由帶教護(hù)書寫。未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書寫的護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。交接班制度 （一）值班人員必須（一）值班人員必須堅(jiān)守堅(jiān)守工作工作崗位崗位，認(rèn)真，認(rèn)真履行職責(zé)。履行職責(zé)。 （二）每班必須按時(shí)交接班，（二）每班必須按時(shí)交接班，接班者提前接班者提前15分鐘到科室，分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本

6、，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位崗位。 （三）值班者必須在（三）值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作交班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要的藥品準(zhǔn)備。作，夜班為白班作好必要的藥品準(zhǔn)備。交接班制度交接班制度（四）（四）交接班內(nèi)容交接班內(nèi)容主要包括：主要包括：物品、藥品交接物品、藥品交接患者病情觀察重點(diǎn)患者病情觀察重點(diǎn)治療、護(hù)理要點(diǎn)治療、護(hù)理要點(diǎn)未完成的工作未

7、完成的工作特殊情況（如情緒、行為異常，特殊情況（如情緒、行為異常，請(qǐng)假、外出）等。請(qǐng)假、外出）等。交接班制度（五）交接班均應(yīng)進(jìn)行（五）交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭書面、床旁、口頭交接交接做到護(hù)理做到護(hù)理記錄寫清記錄寫清，口頭講清口頭講清，病員，病員床旁看清床旁看清床旁交接內(nèi)容：床旁交接內(nèi)容：患者的病情患者的病情（意識(shí)、面色、脈（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓），搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓），輸液滴輸液滴速、有速、有無(wú)滲漏，特殊治療，察看全身無(wú)滲漏，特殊治療，察看全身皮膚皮膚有無(wú)水腫、有無(wú)水腫、壓瘡、燙傷等，各種壓瘡、燙傷等，各種引流管引流管（導(dǎo)管）是否通（導(dǎo)管）是否通暢，有無(wú)脫落或阻塞，引

8、流液顏色、性狀、暢，有無(wú)脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。量。交接班制度 （六）接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物（六）接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)由接班者負(fù)接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。責(zé)。交不清不接，接不清不走。交不清不接，接不清不走。交接班制度交接班制度 （七）白班護(hù)理記錄應(yīng)由白班護(hù)士書（七）白班護(hù)理記錄應(yīng)由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書寫。寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書寫。要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容客觀、準(zhǔn)要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容客觀

9、、準(zhǔn)確、完整。如未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書寫確、完整。如未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理記錄，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。負(fù)責(zé)修改并簽名。交接班制度交接班制度提前提前1515分鐘到科室分鐘到科室三交、三清（口頭三交、三清（口頭 書面書面 床旁）床旁）交不清不接，接不清不走交不清不接，接不清不走接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) 接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)由接班者接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則應(yīng)由接班者 負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)查對(duì)制度 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度 1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對(duì)。查對(duì)。并由查對(duì)者簽全名。并由查對(duì)

10、者簽全名。 2、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須問(wèn)清楚對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行后方可執(zhí)行。查對(duì)制度 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度 3、搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥物，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述護(hù)士準(zhǔn)備藥物，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)的空安瓿保留備查執(zhí)行。用過(guò)的空安瓿保留備查。 4、整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)、整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人人查對(duì)。查對(duì)。 5、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑、護(hù)士長(zhǎng)

11、每周總查對(duì)醫(yī)囑12次。次。查對(duì)制度 （二）服藥、注射、輸（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度液查對(duì)制度 三查：操作前、操作中、三查：操作前、操作中、操作后查。操作后查。 七對(duì)（十對(duì)）：對(duì)床號(hào)、七對(duì)（十對(duì)）：對(duì)床號(hào)、姓名（反查對(duì)）姓名（反查對(duì)） 、藥名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用劑量、濃度、時(shí)間和用法。（性別、年齡、藥法。（性別、年齡、藥品質(zhì)量及有效期）品質(zhì)量及有效期）查對(duì)制度 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。行。 4、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。過(guò)敏史。使用毒、麻限劇藥時(shí)，用前使用毒、麻限劇藥時(shí)，用前經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留

12、安瓿。用多經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。查對(duì)制度 （三）輸血查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)制度 （四）手術(shù)室查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度 1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時(shí)，應(yīng)查對(duì)、術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員床號(hào)、姓名、性別、年齡、診病員床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。血報(bào)告。查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)

13、制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度 2.查無(wú)菌包的名稱、效期、包布有無(wú)潮濕及查無(wú)菌包的名稱、效期、包布有無(wú)潮濕及破損，包內(nèi)、外的滅菌標(biāo)識(shí)是否符合要求，破損，包內(nèi)、外的滅菌標(biāo)識(shí)是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)器械是否齊全。查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度 3、 Timeout“核對(duì)制度核對(duì)制度”第一步：手術(shù)患者第一步：手術(shù)患者麻醉實(shí)施前（開始）。麻醉實(shí)施前（開始）。病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士第二步：在第二步：在皮膚切開前（暫停）。皮膚切開前（暫停）。第三步：手術(shù)第三步：手術(shù)患者離開手術(shù)室之前患者離開手術(shù)室之前（結(jié)束）（結(jié)束）手術(shù)醫(yī)生、麻醉師

14、、手術(shù)巡回護(hù)士手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士 共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位查對(duì)制度 （四）手術(shù)病人查對(duì)制度（四）手術(shù)病人查對(duì)制度 4、凡、凡體腔或深部組織手術(shù)體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在，應(yīng)在關(guān)腹（胸）前核對(duì)關(guān)腹（胸）前核對(duì)紗墊、紗布、縫紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 5、手術(shù)取下的標(biāo)本手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)驗(yàn)單送驗(yàn)。查對(duì)制度（五）飲食查對(duì)制度（五）飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病員床前飲食卡，

15、查對(duì)床號(hào)、姓名及飲病員床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。食種類。發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。符。開飯時(shí)，在病員床前再查對(duì)一次。開飯時(shí)，在病員床前再查對(duì)一次。查對(duì)制度查對(duì)制度（六）供應(yīng)室查對(duì)制度（六）供應(yīng)室查對(duì)制度打包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清打包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。潔度。發(fā)消毒滅菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒發(fā)消毒滅菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒滅菌日期、有效期及滅菌標(biāo)志滅菌日期、有效期及滅菌標(biāo)志。回收物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔回收物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。處理情況。查對(duì)制度 （七）查對(duì)要求（七）查對(duì)要求 1在在

16、抽血、給藥或輸血抽血、給藥或輸血等各種操作時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)等各種操作時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用使用二種查對(duì)的方法二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名（反查對(duì)），患者自行說(shuō)出本人姓名（反查對(duì)），經(jīng)核經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 2與患者溝通與患者溝通。在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活。在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段對(duì)確認(rèn)的手段，以，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作確保正確的病人、實(shí)施

17、正確的操作。（患者參與安全目標(biāo)患者參與安全目標(biāo)） 3完善關(guān)鍵流程查對(duì)完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。措施。 即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。施、交接程序與記錄文件。查對(duì)制度3完善關(guān)鍵流程查對(duì)完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。措施。急診、病房、手術(shù)室、急診、病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)科，之間患者轉(zhuǎn)科，產(chǎn)房與病房交接按照產(chǎn)房與病房交接按照病房與產(chǎn)房產(chǎn)婦病房與產(chǎn)房產(chǎn)婦交接制度交接制度、病房與產(chǎn)房新生兒交接病房與產(chǎn)房新生兒交接制度制度執(zhí)行。執(zhí)行。新生兒病房與患兒家屬交接按照新生兒病房與患兒家屬交接按照新生新生兒室安全管理制度兒室

18、安全管理制度、新生兒身份識(shí)新生兒身份識(shí)別制度別制度執(zhí)行。執(zhí)行。 查對(duì)制度查對(duì)制度-醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑班班查對(duì)班班查對(duì)查對(duì)制度查對(duì)制度-服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 三查三查 操作前操作前 操作中操作中 操作后查操作后查查對(duì)制度查對(duì)制度-服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 七對(duì)（十對(duì)）七對(duì)（十對(duì)）床號(hào)床號(hào)姓名（反查對(duì)）姓名（反查對(duì)）藥名藥名劑量劑量濃度濃度時(shí)間和用法。時(shí)間和用法。（性別、年齡（性別、年齡藥品質(zhì)量及有效期）藥品質(zhì)量及有效期）查對(duì)制度查對(duì)制度-手術(shù)查對(duì)手術(shù)查對(duì) 病人正確

19、病人正確 手術(shù)部位正確手術(shù)部位正確 手術(shù)器械正確手術(shù)器械正確 標(biāo)本正確標(biāo)本正確患者識(shí)別確認(rèn)制度患者識(shí)別確認(rèn)制度 至少使用至少使用兩種以上兩種以上方法方法不準(zhǔn)單獨(dú)使用房間號(hào)、床號(hào)不準(zhǔn)單獨(dú)使用房間號(hào)、床號(hào) 實(shí)行實(shí)行雙向查對(duì)（反查對(duì)）雙向查對(duì)（反查對(duì)） 使用腕帶標(biāo)識(shí)使用腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)制度查對(duì)制度 嚴(yán)格查對(duì)制度嚴(yán)格查對(duì)制度,做到做到”五個(gè)準(zhǔn)確五個(gè)準(zhǔn)確” 準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的藥物(right drug) 準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的劑量(right dose) 準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的途徑(right route) 準(zhǔn)確的時(shí)間準(zhǔn)確的時(shí)間(right time) 準(zhǔn)確的患者準(zhǔn)確的患者(right client)安全保證安全保證認(rèn)真

20、核對(duì)認(rèn)真核對(duì) 質(zhì)量管理理念：質(zhì)量管理理念：正確的做事，做正確的事正確的做事，做正確的事第一次就把事情做正確第一次就把事情做正確。保證措施保證措施-制度、規(guī)范制度、規(guī)范主要內(nèi)容主要內(nèi)容護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 交接班制度交接班制度 查對(duì)制度查對(duì)制度 安全輸血制度安全輸血制度.doc 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度搶救工作制度 護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度安全輸血制度安全輸血制度-合血合血合血合血醫(yī)囑醫(yī)囑貼條碼貼條碼核對(duì)核對(duì)床旁床旁核對(duì)核對(duì)抽血抽血登記登記核對(duì)核對(duì)再次床再次床旁核對(duì)旁核對(duì)交接交接送檢送檢一次只抽一人一次只抽一人一對(duì)一原則一對(duì)一原則 安全輸血制度安全輸血制度（二）（二）輸

21、血（包括全血和成分輸血）輸血（包括全血和成分輸血）1輸血前輸血前“三查三查”：即查血液的有效期、：即查血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的包裝是否完好無(wú)損血液的質(zhì)量、血液的包裝是否完好無(wú)損 2輸血前由二名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血前由二名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，即即“八對(duì)八對(duì)”： 對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（含（含Rh 因子因子） 、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量。液種類、血量。 安全輸血制度安全輸血制度（二）（二）輸血（包括全血和成分輸血）輸血（包括全血和成分輸血）3輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人

22、員共同核對(duì)病歷牌輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病歷牌中輸中輸血醫(yī)囑、病人血型（已進(jìn)行血型鑒定者，含血醫(yī)囑、病人血型（已進(jìn)行血型鑒定者，含Rh 因子）以及以往輸血情況，與本次交叉配血報(bào)告因子）以及以往輸血情況，與本次交叉配血報(bào)告單血型是否一致，了解患者診斷和輸血目的。單血型是否一致，了解患者診斷和輸血目的。4、輸血時(shí)，輸血時(shí)，由由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、輸血兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、輸血醫(yī)囑單、交叉配血報(bào)告單及血袋醫(yī)囑單、交叉配血報(bào)告單及血袋共同到患共同到患者床旁進(jìn)行者床旁進(jìn)行雙人雙人“三查八對(duì)三查八對(duì)”，確認(rèn)無(wú)誤，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入，操作完畢后方可輸入，操作完畢再次雙人再次雙人“三查八三查八對(duì)對(duì)” 。 安

23、全輸血制度安全輸血制度（三）輸血注意事項(xiàng)（三）輸血注意事項(xiàng)1、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一次只輸一人輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一次只輸一人（一對(duì)一原則）（一對(duì)一原則）。多人輸血時(shí)應(yīng)分別。多人輸血時(shí)應(yīng)分別核對(duì)，單獨(dú)執(zhí)行。核對(duì)，單獨(dú)執(zhí)行。2、取回的血應(yīng)盡快輸用。輸血前將、取回的血應(yīng)盡快輸用。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。蕩。血液內(nèi)不得加其他藥物血液內(nèi)不得加其他藥物，如需稀，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。釋只能用靜脈注射生理鹽水。安全輸血制度安全輸血制度（三）輸血注意事項(xiàng)（三）輸血注意事項(xiàng)連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之兩袋血之間用靜脈注射生理

24、鹽水沖洗輸血器間用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。輸血過(guò)程中應(yīng)輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快先慢后快，再根據(jù)病情和年，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察觀察受血者有無(wú)受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況按，如出現(xiàn)異常情況按輸血輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序處理。處理。 。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度 標(biāo)本正確標(biāo)本正確輸血查對(duì)輸血查對(duì)第一次第一次:2:2人查對(duì)人查對(duì), ,血庫(kù)血庫(kù)第二次第二次:2:2人查對(duì)人查對(duì)( (醫(yī)囑、病歷牌、血袋、醫(yī)囑、病歷牌、血袋、合血單）合血單）第三次：第三次：2人查對(duì)人查對(duì)(醫(yī)囑、病歷牌、血袋、醫(yī)囑、病歷牌、血袋、合血單、病人）合

25、血單、病人）一次只能輸一人一次只能輸一人。主要內(nèi)容主要內(nèi)容護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 交接班制度交接班制度 查對(duì)制度查對(duì)制度 安全輸血制度安全輸血制度 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度搶救工作制度 護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)依據(jù)分級(jí)依據(jù) 患者病情患者病情 生活自理能力生活自理能力分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 1、特級(jí)護(hù)理：、特級(jí)護(hù)理： （1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；要進(jìn)行搶救的患者； （2）重癥監(jiān)護(hù)患者；）重癥監(jiān)護(hù)患者； （3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （4）嚴(yán)重創(chuàng)傷

26、或大面積燒傷的患者；）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；護(hù)病情的患者； （6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； （7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。體征的患者。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密）嚴(yán)密觀察患者病情變化觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施正

27、確實(shí)施治療、給藥措施（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？苹A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。）實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 2、一級(jí)護(hù)理：、一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；者；（3）生活完全不能自

28、理且病情不穩(wěn)定的患者）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。的患者。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理

29、及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 3、二級(jí)護(hù)理：、二級(jí)護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。）生活部分自理的患者。 二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每每2小時(shí)巡視患者小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理

30、措施和安正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施全措施（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度 4、三級(jí)護(hù)理：、三級(jí)護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每每3小時(shí)巡視患者小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，觀察患者病情變化（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。）提

31、供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 密切密切觀察觀察患者的生命體征和患者的生命體征和病情病情變變化化 正確實(shí)施治療正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；并觀察、了解患者的反應(yīng)； 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；照顧和幫助；基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理/專科護(hù)理?？谱o(hù)理 提供護(hù)理相關(guān)的提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)。法律責(zé)任法律責(zé)任 觀察病情觀察病情變化變化觀察觀察及時(shí)及時(shí)報(bào)告報(bào)告及時(shí)及時(shí)記錄記錄及時(shí)及時(shí)分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防壓瘡壓瘡管理管理跌倒跌倒預(yù)防預(yù)防深靜脈深靜脈血栓血栓壓瘡管理制度

32、壓瘡管理制度壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防加強(qiáng)危重病人護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生加強(qiáng)危重病人護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生高危病人定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估高危病人定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估壓瘡高危病人床旁交接壓瘡高危病人床旁交接“壓瘡評(píng)估及護(hù)理單壓瘡評(píng)估及護(hù)理單”跟隨病歷跟隨病歷走走.壓瘡管理制度壓瘡管理制度是否難免壓瘡評(píng)估因素是否難免壓瘡評(píng)估因素-基本條件基本條件 昏迷 偏癱 心力衰竭 腫瘤脊柱骨轉(zhuǎn)移 高位截癱 其它： 骨盆骨折 生命體征不穩(wěn) 壓瘡管理制度壓瘡管理制度是否難免壓瘡評(píng)估因素是否難免壓瘡評(píng)估因素-可選條件可選條件 高齡（70歲） 清蛋白30g/L 極度消瘦 極度肥胖 大小便失禁 其它： 基本條件（1）項(xiàng)可選條件1項(xiàng) 難

33、免壓瘡 防跌倒管理制度防跌倒管理制度評(píng)估的主要內(nèi)容評(píng)估的主要內(nèi)容:1、年齡在、年齡在65歲或以上歲或以上2、記憶力減退、注意力分散、記憶力減退、注意力分散3、日常生活需要輔助或其他人協(xié)助、日常生活需要輔助或其他人協(xié)助4、過(guò)去三個(gè)月曾跌倒、過(guò)去三個(gè)月曾跌倒5、行動(dòng)有困難、行動(dòng)有困難6、視力有問(wèn)題、視力有問(wèn)題7、聽觸覺功能減退、聽觸覺功能減退8、認(rèn)知不良、認(rèn)知不良9、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈防跌倒管理制度防跌倒管理制度評(píng)估的主要內(nèi)容評(píng)估的主要內(nèi)容:10、泌尿系統(tǒng)失調(diào)：尿頻、夜尿癥。、泌尿系統(tǒng)失調(diào)：尿頻、夜尿癥。11、中風(fēng)、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)

34、、慌、中風(fēng)、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)）。張步態(tài)）。12、使用四種以上藥物：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、使用四種以上藥物：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。跌倒危機(jī)分級(jí)：跌倒危機(jī)分級(jí)： 0級(jí)：以上各項(xiàng)均無(wú)級(jí)：以上各項(xiàng)均無(wú) 1級(jí)：以上任何級(jí)：以上任何1-3項(xiàng)項(xiàng) 2級(jí)：以上任何級(jí)：以上任何4-12項(xiàng)項(xiàng)防跌倒管理制度防跌倒管理制度評(píng)估要求：評(píng)估要求： 有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人: 每周每周評(píng)估一次，或當(dāng)病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，評(píng)估一次，或當(dāng)病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)估導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)因素

35、，并配合病人情況調(diào)整護(hù)重新評(píng)估導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)因素，并配合病人情況調(diào)整護(hù)理措施。理措施。 暫時(shí)無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人：暫時(shí)無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人： 病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)估導(dǎo)致跌倒病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)估導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合病人情況，調(diào)整合適的護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合病人情況，調(diào)整合適的護(hù)理措施。措施。 （防跌倒評(píng)估表跟隨病歷走）（防跌倒評(píng)估表跟隨病歷走）防跌倒管理制度防跌倒管理制度1.對(duì)患者（或）家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的宣傳教育對(duì)患者（或）家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的宣傳教育2.上床欄上床欄3.建議家屬或護(hù)工陪護(hù)建議家屬或護(hù)工陪護(hù)4.呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)5.指導(dǎo)患者常

36、用物品放于易取處指導(dǎo)患者常用物品放于易取處6.指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲7.指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢(shì)，轉(zhuǎn)換姿勢(shì)要慢，沒有眩暈或不適指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢(shì)，轉(zhuǎn)換姿勢(shì)要慢，沒有眩暈或不適時(shí)才起步時(shí)才起步8.指導(dǎo)患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴指導(dǎo)患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴9.協(xié)助個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者在床上大小便并指導(dǎo)使用合適的助行協(xié)助個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者在床上大小便并指導(dǎo)使用合適的助行器具器具10.對(duì)患者使用合適的身體約束（上肢、下肢、軀干）對(duì)患者使用合適的身體約束（上肢、下肢、軀干）11.建議不要離床活動(dòng)建議不要離床活動(dòng)護(hù)理措施護(hù)理措施防跌倒管理制度防跌倒管理制度認(rèn)定和報(bào)告認(rèn)定和報(bào)

37、告 患者發(fā)生跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊，通患者發(fā)生跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，判斷摔傷原因，及時(shí)采取相知醫(yī)生，檢查傷情，判斷摔傷原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，做好護(hù)理記錄，盡可能將墜床或跌倒危應(yīng)措施，做好護(hù)理記錄，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時(shí)填寫墜床或跌倒事件報(bào)告害降至最低限度。同時(shí)填寫墜床或跌倒事件報(bào)告單，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，且單，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，且24h內(nèi)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部。匯報(bào)護(hù)理部。各種管道護(hù)理要點(diǎn)各種管道護(hù)理要點(diǎn)有引流管的患者應(yīng)注意以下五點(diǎn)：有引流管的患者應(yīng)注意以下五點(diǎn)：固定妥善，保持通暢；固定妥善，保持通暢；銜接緊密，不得進(jìn)氣；銜接緊密，不得進(jìn)氣；連接準(zhǔn)確，不得接錯(cuò)

38、；連接準(zhǔn)確，不得接錯(cuò)；嚴(yán)格無(wú)菌，不得倒流；嚴(yán)格無(wú)菌，不得倒流；密切觀察，準(zhǔn)確記錄。密切觀察，準(zhǔn)確記錄。觀察及時(shí)準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)觀察及時(shí)準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)治療處置治療處置 及時(shí)正確及時(shí)正確基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理 病人安全病人安全ABCD分級(jí)護(hù)理重點(diǎn)分級(jí)護(hù)理重點(diǎn)主要內(nèi)容主要內(nèi)容護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 交接班制度交接班制度 查對(duì)制度查對(duì)制度 安全輸血制度安全輸血制度 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度搶救工作制度.doc 護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度搶救工作制度搶救工作制度 （二）保證搶救藥品（二）保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)及器材裝備的供應(yīng) “四定四定”-定人定人保管，定位放置，

39、保管，定位放置，定量貯存，定期定量貯存，定期檢查，用后及時(shí)檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。補(bǔ)充。 完好率完好率100%。搶救工作制度搶救工作制度 醫(yī)生未到之前，護(hù)醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜測(cè)量血壓，建立靜脈通道，行人工呼脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓，吸和胸外心臟按壓，配血、止血配血、止血等。并等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。及時(shí)提供診斷依據(jù)。搶救工作制度搶救工作制度 3、搶救病員時(shí)，執(zhí)行、搶救病員時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥物，囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥物，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)的空經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)的空安瓿保留備查安瓿保留備查 。