糖尿病的飲食治療(2015)

1、糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國(guó)食物交換份中國(guó)食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意飲食治療的目的飲食治療的目的l通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將 血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制l滿足一般和特殊生理狀態(tài)需要滿足一般和特殊生理狀態(tài)需要w達(dá)到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力達(dá)到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力w確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育w滿足

2、妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要l有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生l通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則l 合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或 維持理想體重為宜維持理想體重為宜l 平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物 優(yōu)先從優(yōu)先從蔬菜、水果、全谷食物、大豆和奶制品蔬菜、水果、全谷食物、大豆和奶制品 中攝入碳水化合物中攝入碳水化合物 減少單糖及雙糖的食物減少單糖及雙糖的食物 限制脂肪攝入量

3、限制脂肪攝入量 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 增加膳食纖維攝入增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質(zhì)攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入l 定時(shí)定量進(jìn)餐定時(shí)定量進(jìn)餐合理控制總熱能合理控制總熱能熱能的概念熱能的概念營(yíng)養(yǎng)素分類(lèi)及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素分類(lèi)及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素 來(lái)源來(lái)源 產(chǎn)熱（產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 肉類(lèi)、豆類(lèi)、奶制品肉類(lèi)、豆類(lèi)、奶制品 4 脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、單雙多糖糖、單雙多糖 、淀粉、淀粉 4 熱能平衡熱能平衡=攝入熱能攝入熱能-消耗熱能消耗熱能制定合理的總熱量制定合理的總熱量 以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情

4、、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量情況制定總熱量 成人：達(dá)到并維持理想體重成人：達(dá)到并維持理想體重 兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要簡(jiǎn)單估算理想體重簡(jiǎn)單估算理想體重l標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105l體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% BML:22kg/l 肥胖：體重肥胖：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%l 消瘦：體重消瘦：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%(18%)飲食中的合理熱量飲食中的合理熱量勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天

5、正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天臥床休息臥床休息20-2515-2015輕體力勞動(dòng)者輕體力勞動(dòng)者3525-3020-25中體力勞動(dòng)者中體力勞動(dòng)者403530重體力勞動(dòng)者重體力勞動(dòng)者40-454035兒童及青少年患者熱能制定兒童及青少年患者熱能制定l保證充足的能量攝入，按照保證充足的能量攝入，按照1000+年齡年齡(70-100)千卡的公式，計(jì)算每日所需能量千卡的公式，計(jì)算每日所需能量 其中其中70-100是由年齡、胖瘦、活動(dòng)量決定是由年齡、胖瘦、活動(dòng)量決定 3歲以下歲以下95-100、4-6歲歲85-90、7-10歲歲80-85、10歲以上歲以上70-80兒童及

6、青少年患者熱能制定兒童及青少年患者熱能制定l 蛋白質(zhì)攝入充足，保證占總熱能的蛋白質(zhì)攝入充足，保證占總熱能的20%l 胰島素治療的患者應(yīng)少量多餐，防止低血糖胰島素治療的患者應(yīng)少量多餐，防止低血糖發(fā)生發(fā)生l 鼓勵(lì)兒童自己多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握飲食鼓勵(lì)兒童自己多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握飲食治治 療的方法療的方法平衡膳食平衡膳食平衡膳食平衡膳食任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件 應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；應(yīng)做到：主食

7、粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食 每日應(yīng)攝入四大類(lèi)食品：谷薯類(lèi)、菜果每日應(yīng)攝入四大類(lèi)食品：谷薯類(lèi)、菜果 類(lèi)、肉類(lèi)、蛋類(lèi)和油脂類(lèi)類(lèi)、肉類(lèi)、蛋類(lèi)和油脂類(lèi)食物的種類(lèi)食物的種類(lèi)l谷薯類(lèi)：如米、面、玉米、薯類(lèi)，主要含有碳水谷薯類(lèi)：如米、面、玉米、薯類(lèi)，主要含有碳水 化合物、蛋白質(zhì)和化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素族維生素l菜果類(lèi)：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維菜果類(lèi)：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維l肉蛋類(lèi)：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋類(lèi)：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要 為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維 生素生素l油脂類(lèi)：如油脂、堅(jiān)果類(lèi)食物

8、，能夠?yàn)闄C(jī)體提供油脂類(lèi)：如油脂、堅(jiān)果類(lèi)食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供 熱能熱能主食的選擇主食的選擇l主食類(lèi)食品以碳水化合物為主主食類(lèi)食品以碳水化合物為主 碳水化合物：糖、淀粉碳水化合物：糖、淀粉主食的選擇主食的選擇 糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；高明顯； 雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主食的選擇主食的選擇l淀粉為

9、多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源主食的選擇主食的選擇主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%脂肪攝入脂肪攝入l脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用量食用l看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮l看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋中以及堅(jiān)果類(lèi)食物看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋中以及堅(jiān)果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油

10、炸食品、漢堡包如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包脂肪攝入脂肪攝入l過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量與心、腦血管過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)，可能增加胰島素抵抗，降低胰疾病發(fā)生有關(guān)，可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高島素敏感性，使血糖升高l脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%脂肪攝入脂肪攝入 增加富含長(zhǎng)鏈增加富含長(zhǎng)鏈n-3脂肪酸（脂肪酸（EPA和和DHA）（主）（主要來(lái)源于魚(yú)類(lèi)的脂肪）和要來(lái)源于魚(yú)類(lèi)的脂肪）和n-3亞麻酸的食物攝入，亞麻酸的食物攝入，因?yàn)樗鼈儗?duì)脂蛋白、預(yù)防心臟疾病是有益的因?yàn)樗鼈儗?duì)脂蛋白、預(yù)防心臟疾病是有益的

11、。每日熱量分配每日熱量分配脂肪脂肪30%30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15%15%碳水化合物碳水化合物55%55%適量增加膳食纖維攝入適量增加膳食纖維攝入l膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量熱量l膳食纖維可分為膳食纖維可分為l可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物工提取物l不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等等適量增加膳食纖維攝入適量增加膳食纖維攝

12、入l膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感大便暢通并減少饑餓感l(wèi)應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g增加維生素、礦物質(zhì)的攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入lB族維生素：粗糧、干豆、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜l維生素維生素C：新鮮蔬菜、水果新鮮蔬菜、水果l鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品l鈉鹽：限制在鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)天，如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/天天增加維生素、礦物質(zhì)的攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入l鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類(lèi)、牛鉻：參

13、與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類(lèi)、牛肉、粗糧中較多肉、粗糧中較多l(xiāng)鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見(jiàn)于粗糧、豆制品、鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見(jiàn)于粗糧、豆制品、 海產(chǎn)品、紅肉中海產(chǎn)品、紅肉中多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒l不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋l限制飲酒限制飲酒l酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)l空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)

14、l如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒飲用酒精濃度低的啤酒、果酒l避免空腹飲酒避免空腹飲酒堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐l能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖好血糖l定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大使血糖不會(huì)波動(dòng)太大糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國(guó)食物交換份中國(guó)食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及

15、注意中國(guó)食品交換份中國(guó)食品交換份l食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類(lèi)。食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類(lèi)。同類(lèi)食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水同類(lèi)食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類(lèi)食物間所提供的熱量也化合物和熱量相似，不同類(lèi)食物間所提供的熱量也是相同的。是相同的。 l食物交換份的好處食物交換份的好處l 易于達(dá)到膳食平衡易于達(dá)到膳食平衡 l 便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能 l 做到食品多樣化做到食品多樣化 l 利于靈活掌握利于靈活掌握食物交換份表食物交換份表組別組別類(lèi)別類(lèi)別每份重每份重量量(克克)熱量熱量(千卡千卡)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(克

16、克)脂肪脂肪(克克)碳水化碳水化合物合物谷薯組谷薯組谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)25902.020.0菜果組菜果組蔬菜類(lèi)蔬菜類(lèi)500905.017.0水果類(lèi)水果類(lèi)200901.021.0肉蛋組肉蛋組大豆類(lèi)大豆類(lèi)25909.04.04.0奶制類(lèi)奶制類(lèi)160905.05.06.0肉蛋類(lèi)肉蛋類(lèi)50909.06.0油脂類(lèi)油脂類(lèi)硬果類(lèi)硬果類(lèi)15901.07.02.0油脂類(lèi)油脂類(lèi)109010.0等值谷薯類(lèi)交換表等值谷薯類(lèi)交換表每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2 2g g，碳水化合物碳水化合物2020g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25高粱米、玉米碴高粱米、

17、玉米碴25面粉、玉米面面粉、玉米面25混合面混合面25燕麥片、莜麥面燕麥片、莜麥面25各種掛面、龍須面各種掛面、龍須面25馬鈴薯馬鈴薯100等值谷薯類(lèi)交換表等值谷薯類(lèi)交換表每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2 2g g，碳水化合物碳水化合物2020g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量重量(g)綠豆、紅豆、干豌豆綠豆、紅豆、干豌豆25干粉條、干蓮子干粉條、干蓮子25油條、油餅、蘇達(dá)餅油條、油餅、蘇達(dá)餅25燒餅、烙餅、饅頭燒餅、烙餅、饅頭35咸面包、窩窩頭咸面包、窩窩頭35生面條、魔芋生面條生面條、魔芋生面條35鮮玉米鮮玉米200相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的谷薯類(lèi)千卡熱量的谷薯

18、類(lèi)饅頭饅頭 35 克克土豆土豆 100 克克掛面掛面 25 克克面包面包 35 克克窩頭窩頭 35 克克大米飯大米飯 130 克克等值蔬菜類(lèi)交換表等值蔬菜類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5 5g g，碳水化合物碳水化合物1717g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜大白菜、圓白菜、菠菜500韭菜、茴香韭菜、茴香500芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500黃瓜、茄子、絲瓜黃瓜、茄子、絲瓜500芥藍(lán)菜、飄菜芥藍(lán)菜、飄菜500蕹菜、筧菜蕹菜、筧菜500綠豆芽、鮮蘑菇

19、綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類(lèi)交換表等值蔬菜類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5 5g g，碳水化合物碳水化合物1717g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（克）重量（克）白蘿卜、青椒、茭白、冬筍白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250胡蘿卜胡蘿卜200山藥、孛薺、藕山藥、孛薺、藕150茨菇、百合、芋頭茨菇、百合、芋頭100毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆70相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的蔬菜千卡熱量的蔬菜黃瓜黃瓜 500 克克青椒青椒 350 克克蒜苗蒜苗 250 克克油菜油菜 500 克克胡

20、羅卜胡羅卜 500 克克元白菜元白菜 500 克克西紅柿西紅柿 500 克克等值水果類(lèi)交換表等值水果類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)1 1g g，碳水化合物碳水化合物2121g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝柿、香蕉、鮮荔枝150梨、桃、蘋(píng)果（帶皮）梨、桃、蘋(píng)果（帶皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200獼猴桃（帶皮）獼猴桃（帶皮）200等值水果類(lèi)交換表等值水果類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)1 1g g，碳水化合物碳水化合物2121g g，熱能熱能9090KcalKcal 李子、杏李子、杏200葡萄（帶皮）葡萄（帶

21、皮）200草莓草莓300西瓜西瓜500相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的水果千卡熱量的水果蘋(píng)果蘋(píng)果 200 克克梨梨 200 克克桔子桔子 200 克克等值大豆類(lèi)交換表等值大豆類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)9 9g g，脂肪脂肪4 4g g，碳水化合物碳水化合物4 4g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g） 食品食品 重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆北豆腐腐100大豆大豆25南豆南豆腐腐150大豆粉大豆粉25豆?jié){豆?jié){400豆腐絲、豆腐豆腐絲、豆腐干干50相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的豆制品類(lèi)千卡熱量的豆制品類(lèi)豆腐粉豆腐粉 25 克克腐竹腐竹 20 克克油豆腐油

22、豆腐 30 克克熏干熏干 50 克克南豆腐南豆腐 150 克克北豆腐北豆腐100 克克等值奶制類(lèi)交換表等值奶制類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5 5g g，脂肪脂肪5 5g g，碳水化合物碳水化合物6 6g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脫脂奶粉脫脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25無(wú)糖酸奶無(wú)糖酸奶130相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的奶類(lèi)千卡熱量的奶類(lèi)奶粉奶粉 20 克克無(wú)糖酸奶無(wú)糖酸奶 130 克克牛奶牛奶 160 ml等值肉蛋類(lèi)交換表等值肉蛋類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)9 9g g，

23、脂肪脂肪6 6g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）熟火腿、香腸熟火腿、香腸20半肥半瘦豬肉半肥半瘦豬肉25熟叉燒肉（無(wú)糖）、午餐肉熟叉燒肉（無(wú)糖）、午餐肉35瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉50帶骨排骨帶骨排骨50鴨肉鴨肉50鵝肉鵝肉50兔肉兔肉100熟醬牛肉、熟醬鴨熟醬牛肉、熟醬鴨35雞蛋粉雞蛋粉15等值肉蛋類(lèi)交換表等值肉蛋類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)9 9g g，脂肪脂肪6 6g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）雞蛋（雞蛋（1大個(gè)帶殼）大個(gè)帶殼）60鴨蛋、松花蛋（鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）大個(gè)帶殼）60鵪鶉蛋（鵪鶉蛋（6個(gè)

24、帶殼）個(gè)帶殼）60雞蛋清雞蛋清150帶魚(yú)帶魚(yú)80草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)80大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)100蝦、青蝦、鮮貝蝦、青蝦、鮮貝100蟹肉、水浸魷魚(yú)蟹肉、水浸魷魚(yú)100水浸海參水浸海參350相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡的蛋類(lèi)千卡的蛋類(lèi)雞蛋雞蛋 60 克克(帶殼帶殼)魚(yú)肉魚(yú)肉 80 克克蝦蝦 80 克克瘦肉瘦肉 50 克克火腿火腿 20 克克等值油脂類(lèi)交換表等值油脂類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供脂肪每份蔬菜類(lèi)供脂肪1010g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1湯勺）湯勺）10玉米油、菜籽油（玉米油、菜

25、籽油（1湯勺）湯勺）10豆油（豆油（1湯勺）湯勺）10紅花油（紅花油（1湯勺）湯勺）10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15等值油脂類(lèi)交換表等值油脂類(lèi)交換表每份蔬菜類(lèi)供脂肪每份蔬菜類(lèi)供脂肪1010g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）豬油豬油10牛油牛油10羊油羊油10黃油黃油10葵花籽（帶殼）葵花籽（帶殼）25西瓜籽西瓜籽40核桃核桃 15 克克(兩個(gè)核桃兩個(gè)核桃)花生仁花生仁 15 克克杏仁杏仁 25 克克葵花籽葵花籽 25 克克黑瓜子黑瓜子 35 克克相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的硬果類(lèi)千卡熱量的硬果類(lèi)南瓜子南瓜子 40 克克植物油植物油 10 克克黃油黃油

26、 10 克克相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的油脂千卡熱量的油脂糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國(guó)食物交換份中國(guó)食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意制定膳食計(jì)劃舉例制定膳食計(jì)劃舉例男性男性 5 50 0歲歲身高身高170170厘米厘米 體重體重8585公斤公斤職業(yè)：辦公室職員職業(yè)：辦公室職員患糖尿病態(tài)年，采用口服藥患糖尿病態(tài)年，采用口服藥+ +飲食治療，未出飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計(jì)劃步驟制定膳食計(jì)劃步驟計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65170-105=65（

27、公斤）（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重判斷患者體型：實(shí)際體重8585公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%30%， 屬肥胖屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：該患者屬輕體力勞動(dòng)判斷體力勞動(dòng)程度：該患者屬輕體力勞動(dòng) 計(jì)算每日所需總熱量：計(jì)算每日所需總熱量： 每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-2520-25千卡千卡/ /公斤體重公斤體重 全天所需總熱量：全天所需總熱量：6565* *20-25=1300-162520-25=1300-1625kcalkcal 根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物 將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食不同

28、熱量糖尿病飲食內(nèi)容不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱量熱量交換交換谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)菜果類(lèi)菜果類(lèi)肉蛋豆類(lèi)肉蛋豆類(lèi)漿乳類(lèi)漿乳類(lèi)油脂類(lèi)油脂類(lèi)千卡千卡份份量量 /份份量量 /份份量量 /份份量量 /份份量量 /份份1400164兩兩/81斤斤/13兩兩/30.5斤斤/1.52湯勺湯勺/21600185兩兩/101斤斤/13兩兩/30.5斤斤/1.52湯勺湯勺/21800206兩兩/121斤斤/13兩兩/30.5斤斤/1.52湯勺湯勺/2安排各餐次安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征臨床體征早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐加加餐餐不用藥病情不用藥病情穩(wěn)定者穩(wěn)定者20(1/5)40(2

29、/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病用胰島素病情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)用胰島素病用胰島素病情多變者情多變者(1型型,脆型脆型)20(1/5)40(2/5)3010(2/5)(2/5)合理安排各餐熱量合理安排各餐熱量食譜舉例食譜舉例餐次餐次食譜食譜主要成分主要成分早餐早餐煮雞蛋煮雞蛋稀飯稀飯炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶雞蛋雞蛋5050g g大米大米5050g g小白菜小白菜100100g g牛奶牛奶250250g g午餐午餐米飯米飯蔥燒鯽魚(yú)蔥燒鯽魚(yú)炒韭菜炒韭菜大米大米125125g g鯽魚(yú)鯽魚(yú)200200g g韭菜韭菜150150

30、g g晚餐晚餐米飯米飯?zhí)}卜燒牛肉蘿卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲蒜泥萵筍絲大米大米125125g g蘿卜蘿卜100100g g牛肉牛肉100100g g蒜苔蒜苔5050g g雞肉雞肉5050g g萵筍絲萵筍絲100100g g糖尿病一周食譜舉例糖尿病一周食譜舉例 時(shí)間時(shí)間餐次餐次星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日早餐早餐雞蛋雞蛋饅頭饅頭炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜牛奶牛奶雞蛋雞蛋炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜牛奶牛奶雞蛋雞蛋炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜牛奶牛奶雞蛋雞蛋炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜牛奶牛奶雞蛋雞蛋炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜牛奶牛奶雞蛋雞蛋炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜牛奶牛奶

31、雞蛋雞蛋炒綠葉蔬菜炒綠葉蔬菜注：全天瘦肉注：全天瘦肉200-250200-250g g，蔬菜蔬菜500500g g糖尿病一周食譜舉例糖尿病一周食譜舉例 時(shí)間時(shí)間餐次餐次星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日午餐午餐韭菜肉絲燒韭菜肉絲燒帶魚(yú)帶魚(yú)炒小白菜炒小白菜魔芋燒鴨魔芋燒鴨番茄肉片番茄肉片炒青筍尖炒青筍尖豆腐魚(yú)豆腐魚(yú)豇豆肉絲豇豆肉絲炒生菜炒生菜茄子肉片茄子肉片苦瓜肉片苦瓜肉片炒小白菜炒小白菜豆干肉絲豆干肉絲紅燒橡皮魚(yú)紅燒橡皮魚(yú)炒青筍尖炒青筍尖平菇肉片平菇肉片紅燒雞丁紅燒雞丁炒生菜炒生菜黃瓜燒鱔魚(yú)黃瓜燒鱔魚(yú)番茄炒蛋番茄炒蛋炒小油菜炒小油菜注：全天瘦肉

32、注：全天瘦肉200-250200-250g g，蔬菜蔬菜500500g g糖尿病一周食譜舉例糖尿病一周食譜舉例 時(shí)間時(shí)間餐次餐次星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日晚餐晚餐鹵牛肉鹵牛肉四季豆肉片四季豆肉片醋溜白菜醋溜白菜蘑菇肉片蘑菇肉片青筍燒魚(yú)青筍燒魚(yú)炒碎芹菜炒碎芹菜黃瓜肉丁黃瓜肉丁金鉤冬瓜金鉤冬瓜炒飄兒白炒飄兒白青筍燒鴨青筍燒鴨洋蔥肉絲洋蔥肉絲炒綠豆芽炒綠豆芽蒜苔肉絲蒜苔肉絲鹵肉鹵肉炒南瓜絲炒南瓜絲芹菜肉絲芹菜肉絲蘚筍肉片蘚筍肉片炒蓮白炒蓮白木耳肉片木耳肉片青椒肉絲青椒肉絲炒黃豆芽炒黃豆芽注：全天瘦肉注：全天瘦肉200-250200-250g

33、g，蔬菜蔬菜500500g g糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國(guó)食物交換份中國(guó)食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食治療不是饑餓療法l糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食l患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量l饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降， 引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣引起代謝紊亂。

34、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情不利于糖尿病的控制，反而加重病情飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦? ?l饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕減輕l進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕感會(huì)慢慢減輕l多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜l 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感l(wèi) 將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲糖尿病飲食不是

35、多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍巢皇嵌喑匀馍俪燥坙糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例一定的比例l肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平l若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例攝入的比例攝入,將可能導(dǎo)致將可能導(dǎo)致脂肪的過(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生脂肪的過(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒酸中毒l 糖尿病患者的主食量一般不宜少于糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉l糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素糖尿病飲

36、食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例之間需保持一定的比例l由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染感染l 缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者腹感，患者 極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療食治療糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果l水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)l患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量l血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖

37、控制平穩(wěn)時(shí)(餐后餐后2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在180mg/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以選用水果可以選用水果l應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量水化合物的量糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果l吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生l水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子等含糖量相對(duì)水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高糖量相對(duì)較高水果中的營(yíng)養(yǎng)成份水果中的營(yíng)養(yǎng)成份水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠蘋(píng)果蘋(píng)果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38應(yīng)用代糖食品或甜