腹痛病人的護(hù)理(1)

1、腹痛病人的護(hù)理2015年七月份護(hù)理查房急診科 患者姓名 陳紅 性別 女 年齡 63歲 病例屬性：急診病例 入院診斷：腹痛待查 討論日期：2015-7-8 15:00 主持人 ：何雯（護(hù)士長） 記錄人 ：馮慧 參加人員 ： 護(hù)師： 護(hù)士：護(hù)理病例討論 患者，女，63歲，于2015年7月1日9：30由120送入急診科，代訴其腰腹痛約40分鐘 入院后查體T36.3，P69次/分，R20次/分， BP135/64mmHg,SPO2 98%。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在 既往史：膽石癥 ，腎結(jié)石 輔助檢查：抽血查血常規(guī)，CPR，胰腎電糖生化，尿 常規(guī) 行床邊心電圖：竇性心律，st段改變 行肝腎

2、，膽囊b超示：雙腎結(jié)石，右腎積水。膽囊結(jié)石 入院后：立即給予吸氧、行心電、血壓、脈搏氧監(jiān)測，開放靜脈通道予以NS500ML靜滴，遵醫(yī)囑予以NS100ml加丙帕2.0g，NS500ml加654-2 10mg,NS250ML加喜炎平250ml,利復(fù)星250ml,速尿20mg靜推。轉(zhuǎn)觀察室輸液，液體于15:40順利輸完，訴癥狀好轉(zhuǎn)，拔針后，自行離院。主要護(hù)理問題 凡群（護(hù)士）：定義 田芳（護(hù)師）：癥狀與體征 馮慧（護(hù)士）：處理原則 王琴（護(hù)士）：護(hù)理措施 王璐（護(hù)師）：預(yù)防措施一、定義 是指各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。 腹痛可分為急性和慢性兩類。病因極為復(fù)雜，包括炎癥，腫瘤

3、，梗阻，穿孔，創(chuàng)傷及功能障礙等。二 癥狀與體征 1.腹痛的性質(zhì)和程度腹痛的性質(zhì)和程度 腹痛的性質(zhì)與病變所在臟器及病變的性質(zhì)有關(guān)，如絞痛常表示空腔臟器梗阻；脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴(kuò)張所致。疼痛的程度有時(shí)和病變嚴(yán)重程度相一致，但由于個(gè)體差異，有時(shí)疼痛的程度并不反映病變的程度。 2.腹痛部位腹痛部位 腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。 伴隨癥狀：伴隨癥狀： 腹痛伴隨發(fā)熱提示炎癥、結(jié)締組織病、惡 性腫瘤等； 伴嘔吐提

4、示食管、胃或膽道疾病；嘔吐量多提示有胃腸梗阻； 伴腹瀉提示腸道炎癥、吸收不良、胰腺疾??； 伴休克，同時(shí)有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，應(yīng)特別警惕； 伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或結(jié)石； 伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；如為鮮血便或暗紅色血便，常提示潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸結(jié)核等。 三 處理原則1.急性腹痛者，應(yīng)根據(jù)腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及有無放射痛等特點(diǎn)，并結(jié)合隨之產(chǎn)生的伴隨癥狀以及腹部體檢的結(jié)果，初步作出可能的診斷2.根據(jù)初步診斷的結(jié)果，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的化驗(yàn)或特殊檢查。如三大常規(guī)、血、尿淀粉酶

5、、肝腎功能、腹部或下腹部B超檢查(包括泌尿系統(tǒng)及盆腔)、腹部平片、胸片，必要時(shí)行CT或MRI檢查；老年人還應(yīng)作心電圖等檢查，以便及時(shí)明確診斷。3.對(duì)急性腹痛者，還應(yīng)隨時(shí)觀察患者病情變化及其生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化等。4.對(duì)急性腹痛者，在未明確診斷前在未明確診斷前，不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。啡或哌替啶等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當(dāng)診斷初步確立后，始能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥，緩解患者的痛苦。5.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者，應(yīng)禁食，補(bǔ)充能量及電解質(zhì)，并應(yīng)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素，為及

6、時(shí)手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。 6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(shí)(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等)，腹腔內(nèi)?？沙槌龃罅垦砸后w，患者常伴有失血性休克，此時(shí)，除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥外，還應(yīng)積極補(bǔ)充血容量等抗休克治療，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。7.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者，應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù)，然后再采用相應(yīng)的治療措施。8.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結(jié)石所致者，可給予解痙藥治療。膽總管結(jié)石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療。9.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者，尤其是中、下腹部劇痛時(shí)，應(yīng)詢問停經(jīng)史，并及時(shí)作盆腔B型超聲波檢查，以明確有無宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病。10.急性腹痛患

7、者，雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時(shí)，如生命體征尚平穩(wěn)，在積極行支持治療的同時(shí)，仍可嚴(yán)密觀察病情變化。觀察過程中如癥狀加重，當(dāng)疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時(shí)則應(yīng)及時(shí)剖腹探查，以挽救患者生命。四 護(hù)理措施1.嚴(yán)密觀察疼痛的變化，了解疼痛的特點(diǎn)，除重視病人主訴外，還應(yīng)通過觀察神志、面容、生命體征等變化，判斷疼痛的嚴(yán)重程度。2.應(yīng)協(xié)助病人采取有利于減輕疼痛的體位，緩解疼痛，減少疲勞感。對(duì)于煩躁不安病人，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)安全措施，防止墜床。3.當(dāng)急性腹痛診斷未明時(shí)，最好予以禁食，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。4.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，應(yīng)注意嚴(yán)禁在未確診前隨意使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥或激素，以免改變腹痛的臨

8、床表現(xiàn)，掩蓋癥狀、體征而延誤病情。5.根據(jù)情況可選擇局部熱敷、針灸等方法緩解疼痛，但急腹癥時(shí)不能熱敷。6.針對(duì)病人發(fā)生腹痛的病因，教給病人緩解或預(yù)防腹痛的方法。如對(duì)于消化性潰瘍病人，應(yīng)講解引發(fā)潰瘍疼痛的誘因，使患者能夠在飲食、嗜好、情緒、生活節(jié)奏等方面多加注意；對(duì)于急性胃腸炎、急性胰腺炎病人，應(yīng)告訴病人如何預(yù)防疾病的再次發(fā)作。五 預(yù)防措施1、虛寒證虛寒證 飲食以溫?zé)釣橐?，忌食生冷與烈性酒漿，可適當(dāng)選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調(diào)料。應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)養(yǎng)，多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。 2、氣滯證氣滯證 氣滯腹痛

9、或腹脹者，應(yīng)忌食南瓜、土豆及過甜之品等易壅阻氣機(jī)的食物，可用白蘿卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。3、血瘀證血瘀證 飲食以易消化之溫性食品為主，山楂、酒釀?dòng)行袣饣钛δ?，可用于食療?4、食滯證食滯證 鼓勵(lì)患者食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。 5 、鍛煉要講科學(xué)，運(yùn)動(dòng)量的增加應(yīng)循序漸進(jìn)，并應(yīng)合理安排膳食，飯后1-2小時(shí)才可參加劇烈運(yùn)動(dòng)，不吃冷飲和難以消化的食物。 6. 女性經(jīng)前及經(jīng)期注意調(diào)攝寒溫，經(jīng)期身體衛(wèi)外能力差，應(yīng)盡量避免受寒、冒雨、涉水等，以防為寒濕所凝，導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生。 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，通過閱