DB32∕T 4155.10-2021 全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范 第10部分：醫(yī)療質(zhì)控

1、 ICS 11.020DB32C07江 蘇 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB32/T 4155.102021全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第 10部分：醫(yī)療質(zhì)控Universal health information platform shares the data set specificationPart 10: Medical quality control2021-12-09發(fā)布2022-01-09實(shí)施 DB32/T 4155.102021前言本文件按照GB/T 1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件是DB/T* 全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第

2、10 部分。DB/T*已經(jīng)發(fā)布了以下部分：第 1 部分：基本健康檔案第 2 部分：慢病管理第 3 部分：老年保健管理第 4 部分：家醫(yī)簽約第 5 部分：醫(yī)療住院第 6 部分：醫(yī)療檢驗(yàn)檢查第 7 部分：醫(yī)療門診第 8 部分：治療輸血第 9 部分：耗材收費(fèi)第 10 部分：醫(yī)療質(zhì)控第 11 部分：藥品耗材進(jìn)出I DB32/T 4155.102021全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范 第 10 部分：醫(yī)療質(zhì)控12范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療質(zhì)控信息的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本文件適用于指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)控信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性屬性值見表1。表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)子集元

3、數(shù)據(jù)值全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第 10 部分：醫(yī)療質(zhì)控數(shù)據(jù)集名稱數(shù)據(jù)集發(fā)布方單位名稱關(guān)鍵詞江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)識信息子集數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類類目名稱數(shù)據(jù)集摘要衛(wèi)生管理對醫(yī)療質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的管理數(shù)據(jù)分類標(biāo)識、重傳標(biāo)識、邏輯校驗(yàn)總數(shù)、邏輯校驗(yàn)正確數(shù)、實(shí)際可用床位數(shù)、手術(shù)病人數(shù)、門診人次數(shù)、會診人次數(shù)、期末實(shí)有病床數(shù)、實(shí)際開放總床日數(shù)內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元3數(shù)據(jù)元屬性3.1公用屬性屬性值見表 2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類標(biāo)識類數(shù)據(jù)元屬性名稱注冊機(jī)構(gòu)屬性值江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心衛(wèi)生信息相關(guān)環(huán)境關(guān)系類管理類分類模式分類法主管機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生健康委員會表 2 數(shù)據(jù)元公用屬性（續(xù)）

4、II DB32/T 4155.102021注冊狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心III 3.2專用屬性醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)控數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表3表33.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)控數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明唯一ID號唯一ID號DATA_IDVC36是建議采用全球唯一碼對于醫(yī)院編碼：現(xiàn)用 6 位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機(jī)構(gòu)代碼，用 PDY 開頭的 9 位自編碼），逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”。對于平臺編碼采用 6位行政區(qū)劃代碼。醫(yī)院/平臺編碼醫(yī)院/平臺編碼HorP_CODEVC18是醫(yī)院/平臺名稱醫(yī)院/

5、平臺名稱HorP_NAMEVCD808是是指上傳數(shù)據(jù)平臺/醫(yī)院名稱上傳數(shù)據(jù)日期上傳數(shù)據(jù)日期UPLOAD_DATE指上傳產(chǎn)生數(shù)據(jù)的日期1、平臺上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)2、平臺上傳公衛(wèi)數(shù)據(jù)3、醫(yī)院上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)，統(tǒng)一填“3”數(shù)據(jù)分類標(biāo)識數(shù)據(jù)分類標(biāo)識HorP_TypeC1是數(shù)據(jù)分類編碼數(shù)據(jù)分類名稱數(shù)據(jù)分類編碼數(shù)據(jù)分類名稱DATA_CODEDATE_NAMEC4是是詳見表8VC80 表3醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)質(zhì)控數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱RET_MARK類型 長度 必填允許值或說明重傳標(biāo)識重傳標(biāo)識CN18是是是0、首傳，1、重傳應(yīng)上傳記錄數(shù)記錄時間應(yīng)上傳記錄數(shù)記錄時間SHUP_RECORDRECO

6、RD_DTDTN158本記錄保存到服務(wù)器日期和時間由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得由校驗(yàn)程序統(tǒng)計(jì)獲得0、否，1、是實(shí)上傳記錄數(shù)有身份證記錄數(shù)數(shù)據(jù)完整記錄數(shù)及時上傳記錄數(shù)邏輯校驗(yàn)總數(shù)邏輯校驗(yàn)正確數(shù)是否完成校驗(yàn)上傳入庫記錄數(shù)是否上傳平臺實(shí)上傳記錄數(shù)有身份證記錄數(shù)數(shù)據(jù)完整記錄數(shù)及時上傳記錄數(shù)邏輯校驗(yàn)總數(shù)邏輯校驗(yàn)正確數(shù)是否完成校驗(yàn)上傳入庫記錄數(shù)是否上傳平臺UPLOAD_RECORDIDCARD_RECORDINTE_RECORDTIME_RECORDVERIFY_TOTALVERIFY_CORRIF_VERIN8N8N8N108NC1INDB_

7、RECORDIF_UP_PLN8由上傳程序統(tǒng)計(jì)獲得0、否，1、是C1注：針對每天上傳的醫(yī)療數(shù)據(jù)，每上傳一張表管理表中增加一條記錄?！皩?shí)上傳記錄數(shù)、有身份證記錄數(shù)、數(shù)據(jù)完整記錄數(shù)、及時上傳記錄數(shù)、邏輯校驗(yàn)總數(shù)、邏輯校驗(yàn)正確數(shù)、是否完成校驗(yàn)、上傳入庫記錄數(shù)、是否上傳平臺”醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)時不要填寫。 3.2.2入院出院患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表4表4入院出院患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填是允許值或說明唯一ID號唯一ID號DATA_IDVC36建議采用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機(jī)構(gòu)代碼，用 PDY開頭的 9位自編碼）

8、，逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)院編碼醫(yī)院編碼ORGAN_CODEVC18是是醫(yī)院名稱科室編碼醫(yī)院名稱科室編碼科室名稱ORGAN_NAMEDPT_CODEVCVC809詳見第5部分表14全院總數(shù)科室編碼用“A00”科室名稱DPT_NAMEORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMESTAT_DATEVCVCVCD4016408全院總數(shù)科室名稱填“合計(jì)”醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱統(tǒng)計(jì)日期醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱統(tǒng)計(jì)日期是是實(shí)際可用床位數(shù)重癥監(jiān)護(hù)床位數(shù)實(shí)際可用床位數(shù)重癥監(jiān)護(hù)床位數(shù)AVAI_BEDN5INT_CARE_BEDN5 表4入院出院患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)

9、據(jù)項(xiàng)定義字段名稱ABS_BED類型長度必填允許值或說明留觀床位數(shù)留觀床位數(shù)入院病人數(shù)在院病人數(shù)出院病人數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病人數(shù)留觀病人數(shù)手術(shù)病人數(shù)死亡人數(shù)NNNNNNNN55555555入院病人數(shù)在院病人數(shù)出院病人數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病人數(shù)留觀病人數(shù)手術(shù)病人數(shù)死亡人數(shù)IN_PAT_NUMBPAT_NUMBOUT_PAT_NUMBINT_CARE_NUMBABS_PAT_NUMBOPE_PAT_NUMBDEATH_NUMB注：分科室每天上傳出入院病人數(shù)。原則上要求醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”及“各科室統(tǒng)計(jì)數(shù)”；實(shí)在不具備條件的醫(yī)院每天要求上傳“全院總數(shù)”一條記錄。上傳匯總數(shù)據(jù)的目的是為了同每天上傳的入院記錄、出院記錄

10、進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控比對，對于沒有住院的醫(yī)院則不用上傳此表數(shù)據(jù)。如果有條件的醫(yī)院分科室上傳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時，一定要根據(jù)“國家科室分類編碼”歸類合計(jì)后上傳數(shù)據(jù)（例如：少數(shù)大醫(yī)院分了“肝臟移植科、胰腺移植科”，但根據(jù)國家科室分類編碼要求，則要把這二個科室的“入院、出院”統(tǒng)計(jì)人數(shù)合并到“普通外科”中，編碼是“A04.01”，科室名稱叫“普通外科”）。 3.2.3門診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表5表5門診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明唯一ID號唯一ID號DATA_IDVC36是是是建議采用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生

11、室由于無組織機(jī)構(gòu)代碼，用 PDY 開頭的 9位自編碼），逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)院編碼醫(yī)院編碼ORGAN_CODEVC18醫(yī)院名稱科室編碼醫(yī)院名稱科室編碼ORGAN_NAMEDPT_CODE VC80詳見第5部分表14VC 9 全院總數(shù)科室編碼用“A00”科室名稱科室名稱DPT_NAME ORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMESTAT_DATE TOTAL_COSTIND_PAYVC VCVCD N40 16全院總數(shù)科室名稱填“合計(jì)”醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱統(tǒng)計(jì)日期醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱統(tǒng)計(jì)日期408 是總收入總收入10.210.210.2病人自付金

12、額門診病人自付金額門診NCOST_01N 表5門診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）類型 長度 必填數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱COST_01_01COST_01_03COST_01_04COST_01_05COST_01_06COST_01_07COST_01_09COST_01_10COST_01_10_01COST_01_10_02COST_01_10_03COST_11允許值或說明掛號診察檢查化驗(yàn)治療手術(shù)材料藥品掛號診察檢查化驗(yàn)治療手術(shù)材料藥品NNNNNNNNNNNNNNNN10.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.21

13、0.2西藥西藥中成藥中草藥中成藥中草藥服務(wù)其他服務(wù)其他COST_99住院住院COST_02床位診察床位診察COST_02_02COST_02_03 表5門診/住院收費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）類型 長度 必填數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱COST_02_04COST_02_05COST_02_06COST_02_07COST_02_08COST_02_09COST_02_10COST_02_10_01COST_02_10_02COST_02_10_03COST_02_11COST_02_99允許值或說明檢查化驗(yàn)治療手術(shù)護(hù)理材料藥品檢查化驗(yàn)治療手術(shù)護(hù)理材料藥品NNNNNNNNNNNN10.210.210.21

14、0.210.210.210.210.210.210.210.210.2西藥西藥中成藥中草藥中成藥中草藥服務(wù)其他服務(wù)其他注：分科室每天上傳收費(fèi)數(shù)據(jù)。原則上要求醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”及“各科室統(tǒng)計(jì)數(shù)”；實(shí)在不具備條件的醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”；急診收入統(tǒng)一歸到門診當(dāng)中。上傳匯總數(shù)據(jù)的目的是為了同每天上傳的收費(fèi)記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控比對。若有條件的醫(yī)院分科室上傳統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時，一定要根據(jù)“國家科室分類編碼”歸類合計(jì)后上傳數(shù)據(jù)（例如：少數(shù)大醫(yī)院分了“肝臟移植科、胰腺移植科”，但根據(jù)國家科室分類編碼要求，則要把這二個科室的“醫(yī)療收入”統(tǒng)計(jì)數(shù)合并到“普通外科”中，編碼是“A04.01”，科室名稱叫“普通外科”）。

15、 3.2.4門診工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表6表6門診工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明報表唯一ID號報表唯一ID號（主鍵）REP_ID VC VC36 18是建議用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機(jī)構(gòu)代碼，用 PDY 開頭的 9位自編碼），逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼ORGAN_CODE是醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱年份醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱ORGAN_NAMEREP_YEARVCN804是是是年份報表類型代碼科室代碼報表類型代碼REP_TYPEC201、02、 12代表1至12月的月報詳

16、見第5部分表14 科室代碼DPT_CODEVCVCVCVCN N N 9科室名稱科室名稱DPT_NAME4016408詳見第5部分表14醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱門診人次數(shù)急診人次數(shù)專家門診人次數(shù)醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱門診人次數(shù)（含初診和復(fù)診）急診人次數(shù)ORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMEFD_NUMB ED_NUMB EXPD_NUMB 取掛號人次數(shù)取掛號人次數(shù)取掛號人次數(shù)8專家人次數(shù)8 表6門診工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)其他治療人次數(shù)會診人次數(shù)定義字段名稱OTT_NUMB GCD_NUMB GHE_NUMB OTH_NUMB UPLOAD_DT 類型

17、長度 必填允許值或說明其他治療人次數(shù)會診人次數(shù)N N 88門診康復(fù)、手術(shù)、理療、換藥等治療類操作人次數(shù)。健康檢查人次數(shù)其他人次數(shù)健康檢查人次數(shù)其他人次數(shù)N 8N 8上傳日期時間上傳日期時間DT 15是注：次月15日前上傳此月報表數(shù)據(jù)。 3.2.5住院工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表7表7住院工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明報表唯一ID號報表唯一ID號（主鍵）REP_ID VC VC36 18是建議用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機(jī)構(gòu)代碼”（村衛(wèi)生室由于無組織機(jī)構(gòu)代碼，用 PDY 開頭的 9位自編碼），逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會

18、信用代碼”醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼ORGAN_CODE是醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱年份醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱年份ORGAN_NAMEREP_YEARVCN804是是是報表類型代碼科室代碼報表類型代碼科室代碼REP_TYPEC201、02、 12代表1至12月的月報詳見第5部分表14 DPT_CODEVCVCVCVCN N N 6科室名稱科室名稱DPT_NAME4016408詳見第5部分表14醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱期末實(shí)有病床數(shù)期初原有病人數(shù)期內(nèi)入院病人數(shù)醫(yī)院實(shí)際科室代碼醫(yī)院實(shí)際科室名稱期末實(shí)有病床數(shù)期初原有病人數(shù)期內(nèi)入院病人數(shù)ORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMEEND_BED E_S_PN 8A

19、_H_PN 8 表7住院工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)他科轉(zhuǎn)入病人數(shù)轉(zhuǎn)往他科病人數(shù)出院總?cè)藬?shù)定義字段名稱O_D_PN T_D_PN L_H_TP L_H_PN CURE_PN BET_PN HEAL_PN DEAT_PN 類型 長度 必填允許值或說明他科轉(zhuǎn)入病人數(shù)轉(zhuǎn)往他科病人數(shù)出院總?cè)藬?shù)N N N N N N N N 88888888出院總?cè)藬?shù)=（出院病人數(shù)合計(jì)+其他人數(shù)）出院病人數(shù)合計(jì)出院病人數(shù)合計(jì)其中：治愈人數(shù)其中：治愈人數(shù)其中：好轉(zhuǎn)人數(shù)其中：未愈人數(shù)其中：死亡人數(shù)其中：好轉(zhuǎn)人數(shù)其中：未愈人數(shù)其中：死亡人數(shù)含：正常分娩和未產(chǎn)出院、未治和住院經(jīng)檢查無病出院、無并發(fā)癥的人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)出院者。其他人數(shù)出院總?cè)藬?shù)：其他人數(shù)OTH_PN N 8現(xiàn)有病人數(shù)現(xiàn)有病人數(shù)NEW_PN L_H_BR N N 88出院者占用總床日數(shù)實(shí)際開放總床日數(shù)實(shí)際占用總床日數(shù)上傳日期時間出院者占用總床日數(shù)實(shí)際開放總床日數(shù)實(shí)際占用總床日數(shù)上傳日期時間P_O_BED P_OC_BED UPLOAD_DT N 8N 8月內(nèi)醫(yī)院各科每日病人占用床位數(shù)之和。DT 15是注：次月15日前上傳此月報表數(shù)據(jù)。 DB32/T 4155.1020213.3數(shù)據(jù)元值域代碼表相關(guān)值域代碼分別見表8。表8醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)分類代碼編碼名稱說明0100基本信息01010102患者基本信息患者