國際疾病分類手術(shù)與操作名稱規(guī)范化培訓(xùn)

1、國際疾病分類手術(shù)與操作名稱規(guī)范化培訓(xùn)手術(shù)操作名稱以何為標(biāo)準(zhǔn) A 書寫習(xí)慣 B 教科書 C 上級醫(yī)院 D 病歷書寫規(guī)范 E 國際疾病分類第九版臨床修訂本手術(shù)與操作 International Classification of Diseasses Clinical Modificiation of 9th Revision Operation and Procedures ICD-9-CM-3 美國官方標(biāo)準(zhǔn)為什么ICD-9-CM-3是唯一標(biāo)準(zhǔn)？ 美國官方修訂 每年都修訂 保持與臨床和當(dāng)代科學(xué)同步 政府主導(dǎo) “臨床”兩字強(qiáng)調(diào)了它修訂的內(nèi)容更適用于疾病數(shù)據(jù)的報告，報表的編制和資料的比較。 衛(wèi)生部 1

2、989年要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用ICD-9-CM-3 目前使用2011版 美國手術(shù)操作語言 與發(fā)達(dá)國家接軌 臨床醫(yī)師熟悉手術(shù)操作分類的意義 4.23.5.1 臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操 作分類 A 二甲評審 國內(nèi)與國際交流 醫(yī)教研病案資料的檢索 管理信息的提取 診斷相關(guān)分組 DRGs臨床醫(yī)師熟悉手術(shù)操作分類的意義 手術(shù)操作名稱規(guī)范書寫 1、名稱與實(shí)際操作一致 2、能看出是哪一類手術(shù) ICD-9-CM-3中分類名稱 手術(shù)操作分類定義 手術(shù)操作分類：對患者直接施行的診斷性及治療性操作，包括傳統(tǒng)意義上的外科手術(shù)、內(nèi)科非手術(shù)性診斷和治療性操作、實(shí)驗室檢查及少量對標(biāo)本診斷性操作的分類。 狹義手術(shù)概念 動針動線

3、進(jìn)手術(shù)室 我院規(guī)定：有創(chuàng)內(nèi)鏡檢查、介入治療、各種穿刺、活檢、PICC 等等。 首頁手術(shù)欄填寫 “有創(chuàng)” DRGs手術(shù)操作分類名稱 以手術(shù)方式為軸心 術(shù)式 目的 入路 器械單側(cè)甲狀腺切除術(shù) 06.2 001單側(cè)甲狀腺切除術(shù)伴甲狀腺峽部切除術(shù) 06.2 006甲狀腺病損切除術(shù) 06.31001單側(cè)甲狀腺部分切除術(shù) 06.39003單側(cè)甲狀腺次全切術(shù) 06.39004雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù) 06.39012雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù) 06.39013雙側(cè)甲狀腺全切術(shù) 06.4 003手術(shù)操作分類名稱 以手術(shù)方式為軸心 術(shù)式 目的 入路 器械 闌尾切除術(shù) 47.0 附帶闌尾切除術(shù) 47.1 手術(shù)操作分類名稱 以

4、手術(shù)方式為軸心 術(shù)式 目的 入路 器械 前入路腰椎融合術(shù) 81.06001 后入路腰椎融合術(shù) 81.08015手術(shù)操作分類名稱 以手術(shù)方式為軸心 術(shù)式 目的 入路 器械 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 60.29002 經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù) 60.29003 手術(shù)操作分類名稱 最基本手術(shù)名稱 部位+術(shù)式 闌尾切除術(shù) 手術(shù)操作分類名稱 北京臨床版V6.01版 統(tǒng)一名稱 DRGs B超引導(dǎo)下超聲引導(dǎo)下 同位素-核素 粘膜黏膜 大隱靜脈搭橋自體血管搭橋 椎骨再融合術(shù)椎骨翻修術(shù) 活組織檢查活檢 盆骨骨盆 擴(kuò)張血管成形術(shù)球囊擴(kuò)張成形術(shù) 淋巴結(jié)根治術(shù)淋巴結(jié)清掃術(shù) 根治性切除廣泛性切除術(shù)00 操作和介入冠狀動脈藥物

5、洗脫支架置入術(shù) 36.07003 四級經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù) 00.66004 三級置入兩個血管支架 00.46001單一血管操作 00.40001單根導(dǎo)管冠狀動脈造影 88.55001如有經(jīng)皮冠狀動脈血栓抽吸術(shù) 17.55003 四級01-05 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)硬腦膜外血腫清除術(shù) 01.24013 二級顱骨部分切除術(shù) 01.25002 三級腦膜切開伴硬腦膜下腔血腫清除術(shù) 01.31002 三級腦內(nèi)血腫清除術(shù) 01.39009 三級腦室鉆孔引流術(shù) 01.39016 二級腦室-腹腔分流術(shù) 02.34002 三級顱骨修補(bǔ)術(shù) 02.06003 二級顱骨鈦板置入術(shù) 02.05002 三級06-07 內(nèi)

6、分泌系統(tǒng)手術(shù) 胸骨后甲狀腺病損切除術(shù) 06.51001 三級 胸骨后甲狀腺部分切除術(shù) 06.51002 三級 胸骨后甲狀腺全部切除術(shù) 06.52001 四級06-07 內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 甲狀舌管病損切除術(shù) 06.7 001 二級 甲狀舌管瘺閉合術(shù) 06.7 003 二級 甲狀舌管切除術(shù) 06.7 005 二級06-07 內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 甲狀旁腺全部切除術(shù) 06.81001 四級 甲狀旁腺病損切除術(shù) 06.89001 四級 甲狀旁腺部分切除術(shù) 06.89002 四級 腔鏡下甲狀旁腺病損切除術(shù) 06.89004 四級 移植自體甲狀旁腺切除術(shù) 06.89005 四級 異位甲狀旁腺切除術(shù) 06.8900

7、6 四級 06-07 內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 腎上腺病損切除術(shù) 07.21005 三級 腹腔鏡下腎上腺病損切除術(shù)07.21001 三級 單側(cè)腎上腺切除術(shù) 07.22001 三級 腹腔鏡下單側(cè)腎上腺切除術(shù)07.22002 四級 單側(cè)腎上腺大部分切除術(shù) 07.29001 四級 腹腔鏡下腎上腺部分切除術(shù) 07.29002 四級 腎上腺部分切除術(shù) 07.29003 三級08-16 眼的手術(shù) 眼瞼病損切除術(shù) 08.20006 一級 眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù) 08.49002 一級 眼瞼外翻矯正術(shù) 08.49003 一級08-16 眼的手術(shù) 淚囊-鼻腔吻合術(shù)DCR手術(shù) 09.81002 三級 鼻內(nèi)窺鏡下鼻-淚管吻合術(shù) 09

8、.81003 四級08-16 眼的手術(shù)翼狀胬肉切除術(shù) 11.39001 一級翼狀胬肉切除術(shù)伴絲裂霉素注入 11.32006 二級濾簾切除術(shù)小梁切除術(shù) 12.64003 三級08-16 眼的手術(shù) 晶狀體單純抽吸囊外摘除術(shù) 13.3 001 二級 白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù) 13.71001 三級 人工晶體二期置入術(shù) 13.72001 三級08-16 眼的手術(shù) 眼球摘除術(shù) 16.49001 三級18-20 耳部手術(shù) 外耳裂傷縫合術(shù) 18.4 001 一級 鼓膜穿刺術(shù) 20.09001 一級 乳突擴(kuò)大根治術(shù) 20.42002 四級21-29 鼻、口、咽手術(shù) 前鼻孔填塞止血 21.01001 一級

9、 前后鼻孔填塞止血 21.02001 一級 鼻電凝止血 21.03001 一級 鼻內(nèi)窺鏡下鼻微波燒灼止血術(shù) 21.03003 一級 鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血術(shù) 21.03004 一級21-29 鼻、口、咽手術(shù) 鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù) 21.31001 二級 鼻內(nèi)窺鏡下鼻內(nèi)病損切除術(shù) 21.31002 二級 鼻內(nèi)病損激光燒灼術(shù) 21.31005 二級 鼻內(nèi)病損切除術(shù) 21.31006 二級 鼻皮膚病損切除術(shù) 21.32001 二級 鼻前庭病損切除術(shù) 21.32003 二級21-29 鼻、口、咽手術(shù) 鼻中隔矯正術(shù) 鼻中隔粘膜下切除術(shù) 21.5 001 三級 鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔粘膜下切除術(shù) 21.5 003

10、三級 鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔粘膜下部分切除術(shù) 21.5 004 三級21-29 鼻、口、咽手術(shù) 鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇開窗術(shù) 22.2 006 三級 鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇根治術(shù) 22.2 009 三級21-29 鼻、口、咽手術(shù) 腮腺病損切除術(shù) 26.29009 三級 腮腺部分切除術(shù) 26.31004 三級 唇裂傷縫合術(shù) 27.51001 一級 面部病損切除術(shù) 27.99005 三級 扁桃體切除術(shù) 28.2 002 二級 腺樣體切除術(shù) 28.6 002 二級21-29 鼻、口、咽手術(shù) 喉鏡下聲帶病損切除術(shù) 30.09011 三級 喉鏡下聲門病損切除術(shù) 30.09016 三級30-34 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 胸腔鏡下肺楔

11、形切除術(shù) 32.20001 四級 肺大泡縫扎術(shù) 32.21001 二級 胸腔鏡下肺大泡縫扎術(shù) 32.21005 三級30-34 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 胸腔鏡下肺病損切除術(shù) 32.28004 四級 胸腔鏡下肺部分切除術(shù) 32.28008 四級30-34 呼吸系統(tǒng)手術(shù)肺節(jié)段切除術(shù)肺葉部分切除術(shù) 32.39002 三級胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)32.30001 四級30-34 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 肺葉切除術(shù) 胸腔鏡下肺葉切除術(shù) 32.41001 四級 肺葉切除術(shù) 32.49001 三級 肺葉伴鄰近肺葉節(jié)段切除術(shù) 32.49002 四級30-34 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 肺切除術(shù) 胸腔鏡下全肺切除術(shù) 32.50001 四級 胸腔

12、鏡下全肺切除術(shù)伴縱隔清掃術(shù) 32.50002 四級 全肺切除術(shù) 32.59001 四級 全肺切除術(shù)伴縱隔清掃術(shù) 32.59002 四級30-34 呼吸系統(tǒng)手術(shù) 胸壁裂傷縫合術(shù) 34.71001 一級 胸壁清創(chuàng)縫合術(shù) 34.71002 一級 胸腔閉式引流術(shù) 34.04003 一級 胸腔引流管調(diào)整術(shù) 34.04004 一級35-39 心血管系統(tǒng)手術(shù) 大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù) 38.59001 三級 小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù) 38.59006 二級35-39 心血管系統(tǒng)手術(shù) 上腔靜脈濾器置入術(shù) 38.7 003 三級 下腔靜脈濾器置入術(shù) 38.7 004 三級 下肢靜脈濾器置入術(shù) 38.7 007 三級

13、 下腔靜脈濾器取出術(shù) 39.49003 三級 上腔靜脈濾器取出術(shù) 39.49009 三級35-39 心血管系統(tǒng)手術(shù) 頸內(nèi)靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù) 38.93203 一級 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈插管術(shù)PICC 38.93301 一級 鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù) 38.93501 一級 股靜脈穿刺置管術(shù) 38.93902 一級35-39 心血管系統(tǒng)手術(shù) 為腎透析的動靜脈造瘺術(shù) 39.27001 三級 為腎透析的動靜脈人工血管搭橋術(shù) 39.27002 四級35-39 心血管系統(tǒng)手術(shù) 腹腔鏡下脾切除術(shù) 41.5 001 四級 脾切除術(shù) 41.5 002 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 食管部分切除術(shù) 4

14、2.41005 三級 全食管切除術(shù) 42.42001 四級 食管-胃弓上吻合術(shù) 42.52003 四級 食管-胃弓下吻合術(shù) 42.52004 四級 胸內(nèi)食管-胃吻合術(shù) 42.52006 四級 頸部食管-胃吻合術(shù) 42.62001 四級 山東省標(biāo)準(zhǔn)代碼錯Antesternal esophagogastrostomy 上 譯成“前”42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 食管部分切除術(shù)+食管-胃弓上吻合術(shù) 食管部分切除術(shù)+食管-胃頸部吻合術(shù) 一個三級手術(shù)，一個四級手術(shù) 術(shù)式清晰 食管癌根治術(shù) 不標(biāo)準(zhǔn) 看不出具體術(shù)式 ICD-9-CM-3不承認(rèn) 42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 胃大部切除術(shù)畢羅特式 43.6 001 三

15、級 腹腔鏡下胃大部切除術(shù)畢羅特式 43.6 007 四級 胃大部切除術(shù)畢羅特式 43.7 001 四級 腹腔鏡下胃大部切除術(shù)畢羅特式 43.7 005 四級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù) 44.41008 二級 腹腔鏡下胃潰瘍修補(bǔ)術(shù) 44.41001 三級 十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù) 44.42003 二級 腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù) 44.42001 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 盲腸憩室切除術(shù) 45.41000 三級 大腸病損切除術(shù) 45.41001 三級 橫結(jié)腸病損切除術(shù) 45.41003 三級 降結(jié)腸病損切除術(shù) 45.41005 三級 結(jié)腸病損切除術(shù) 45.41006 三級

16、 盲腸病損切除術(shù) 45.41011 三級 升結(jié)腸病損切除術(shù) 45.41013 三級 乙狀結(jié)腸病損切除術(shù) 45.41014 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 結(jié)腸鏡下乙狀結(jié)腸息肉切除術(shù)45.42002三級 纖維結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)45.42003二級 應(yīng)該為“三級” 電子腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù) 45.42007 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 回盲部切除術(shù) 45.72002 三級 盲腸切除術(shù) 45.72005 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 開放性大腸部分切除術(shù) 右半結(jié)腸切除術(shù) 45.73007 三級 左半結(jié)腸切除術(shù) 45.75007 三級 乙狀結(jié)腸切除術(shù) 45.76008 三級 結(jié)腸部分切除術(shù) 45.

17、79014 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 全結(jié)腸切除術(shù) 腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù) 45.81001 四級 結(jié)腸全部切除術(shù) 45.82001 四級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 小腸-小腸吻合術(shù) 45.9 回腸-空腸吻合術(shù) 45.91001 二級 十二指腸-空腸吻合術(shù) 45.91003 三級 小腸-小腸端側(cè)吻合術(shù) 45.91006 二級 空腸-空腸端側(cè)吻合術(shù) 45.91008 二級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 小腸大腸吻合術(shù) 45.93 回腸-橫結(jié)腸吻合術(shù) 45.93002 三級 回腸-降結(jié)腸吻合術(shù) 45.93003 三級 回腸-升結(jié)腸吻合術(shù) 45.93006 三級 回腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù) 45.93007 三

18、級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 大腸大腸吻合術(shù) 45.94 橫結(jié)腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù) 45.94003 三級 升結(jié)腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù) 45.94012 三級 乙狀結(jié)腸-直腸吻合術(shù) 45.94015 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 升結(jié)腸惡性腫瘤 右半結(jié)腸切除術(shù)+回腸橫結(jié)腸吻合術(shù) 45.73007 45.93002 三級 三級 結(jié)腸癌根治術(shù)不歸規(guī)范 看不出具體術(shù)式 ICD-9-CM-3 無此術(shù)式 術(shù)式應(yīng)該規(guī)范、具體、看出切除范圍、及具體吻合 根治術(shù)容易引起法律糾紛 病人術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移不認(rèn)賬 42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 結(jié)腸造口術(shù) 46.1 腹腔鏡下結(jié)腸造口術(shù)46.10007 三級 結(jié)腸暫時性造口術(shù) 46.

19、11001 二級 結(jié)腸永久性造口術(shù) 46.13001 二級 腹腔鏡下乙狀結(jié)腸永久性造口術(shù) 46.13002 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 闌尾切除術(shù) 腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 47.01001 三級 闌尾切除術(shù) 47.09005 二級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 直腸惡性腫瘤手術(shù) Dixon 手術(shù)+乙狀結(jié)腸-直腸吻合術(shù) 直腸前切除術(shù)（Dixon手術(shù)）48.63002 四級 乙狀結(jié)腸-直腸吻合術(shù) 45.94015 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 直腸惡性腫瘤手術(shù) Miles手術(shù) 腹腔鏡下腹-會陰-直腸聯(lián)合切除術(shù)Miles手術(shù) 48.51001 四級 腹-會陰-直腸聯(lián)合切除術(shù)Miles手術(shù) 48.52001

20、四級 不保肛 已經(jīng)包括造口術(shù) 42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 直腸惡性腫瘤手術(shù) Hartmann手術(shù) 直腸前切除伴結(jié)腸造口術(shù)Hartmann手術(shù) 48.62001 四級 姑息性手術(shù)，包括造口。 42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 肛周膿腫切開引流術(shù) 49.01004 二級 肛瘺切除術(shù) 49.12002 二級 混合痔外切內(nèi)扎術(shù) 49.49004 二級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 腹腔鏡下肝部分切除術(shù) 50.22002 四級 肝段切除術(shù) 50.22003 四級 肝段切除術(shù) 50.22004 四級 肝段切除術(shù) 50.22005 四級 肝段切除術(shù) 50.22006 四級 肝段切除術(shù) 50.22007 四級 肝段切除術(shù) 5

21、0.22008 四級 肝段切除術(shù) 50.22009 四級 肝部分切除術(shù) 50.22011 四級 肝楔形切除術(shù) 50.22013 四級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 肝葉切除術(shù) 50.3 001 三級 腹腔鏡下肝葉切除術(shù) 50.3 00101 四級 右半肝切除術(shù) 50.3 002 四級 左半肝切除術(shù) 50.3 003 四級 肝葉部分切除術(shù) 50.3 004 三級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 肝破裂修補(bǔ)術(shù) 50.61003 三級 腹腔鏡下肝修補(bǔ)術(shù) 50.6100001 四級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 肝內(nèi)無水酒精注射術(shù) 50.94003 二級 肝囊腫硬化劑注射術(shù) 50.94004 二級 超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流

22、術(shù)51.01001 二級42-54 消化系統(tǒng)手術(shù)腹腔鏡下膽囊取石術(shù) 51.04005 三級腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 51.23001 三級膽總管切開引流術(shù) 51.51005 三級膽總管探查術(shù) 51.51006 三級膽道鏡下膽管結(jié)石取出術(shù)術(shù)51.8800001 四級膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù)51.8800002 四級腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)51.8800003四級 經(jīng)膽囊管行膽總管取石術(shù)51.8800004 三級 42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 疝修補(bǔ)術(shù) 單側(cè)腹股溝直疝修補(bǔ)術(shù) 53.01001 二級 單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù) 53.02001 二級 不用補(bǔ)片，開放手術(shù) 目前很少做42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 單

23、側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) 53.02005 二級 兒科常做 小切口42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 單側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)53.04003三級 單側(cè)腹股溝直疝無張力修補(bǔ)術(shù)53.03003三級 雙側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)53.15002三級 雙側(cè)腹股溝直疝無張力修補(bǔ)術(shù)53.14001三級 雙側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，一側(cè)直疝一側(cè)斜疝 53.16001三級 42-54 消化系統(tǒng)手術(shù)腹腔鏡下單側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) 53.02011 三級腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) 53.12001 三級 不用補(bǔ)片 兒科常做腹腔鏡下單側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù) 17.12001 三級腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝無張

24、力修補(bǔ)術(shù) 17.22001 三級 用補(bǔ)片 成人42-54 消化系統(tǒng)手術(shù) 疝修補(bǔ)術(shù) 要明確單側(cè)還是雙側(cè)，是斜疝還是直疝，是否無張力（補(bǔ)片），是開放手術(shù)還是腹腔鏡。55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù) 55.01003 三級 腹腔鏡下腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)55.01011 四級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 腎盂切開取石術(shù) 55.11005 三級 腎盂造口取石術(shù) 55.11004 二級 腹腔鏡下腎盂切開取石術(shù)55.11006 四級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 腎穿刺活檢 超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢 55.23001 三級 經(jīng)皮腎穿刺活檢 55.23002 三級 應(yīng)該大力開展 為腎內(nèi)科提供精準(zhǔn)診斷 病房應(yīng)按三級手術(shù)

25、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理 術(shù)前討論、手術(shù)知情同意書、手術(shù)記錄、安全核查表、術(shù)后三天55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 腎囊腫手術(shù) 腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù) 55.31001 三級 腎囊腫去頂術(shù) 55.31009 二級 山東省標(biāo)準(zhǔn)代碼錯誤 55.01 是腎囊腫切開術(shù)55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 腎病損切除術(shù)腹腔鏡下腎病損切除術(shù) 55.39002 四級腎病損切除術(shù) 55.39003 三級腎盂病損切除術(shù)經(jīng)皮腎鏡腎盂病損電切術(shù) 55.39005 三級經(jīng)尿道輸尿管鏡腎病損激光燒灼術(shù) 55.39006 四級經(jīng)皮腎病損冷凍治療術(shù) 55.39007 三級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 部分腎切除術(shù) 腹腔鏡下腎部分切除術(shù) 55.4 001 四

26、級 腎部分切除術(shù) 55.4 002 四級 腎楔形切除術(shù) 55.4 003 三級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 全部腎切除術(shù) 腹腔鏡下單側(cè)腎切除術(shù) 55.51003 四級 腹腔鏡下腎-輸尿管切除術(shù) 55.51004 四級 單側(cè)腎切除術(shù) 55.51006 三級 腎-輸尿管切除術(shù) 55.51007 三級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 腎盂成形術(shù) 腹腔鏡下腎盂成形術(shù) 55.87001 四級 腎盂成形術(shù) 55.87003 三級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 輸尿管結(jié)石手術(shù) 經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù) 56.0 004 三級 腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù) 56.2 001 四級 輸尿管切開取石術(shù) 56.2 004 二級55-59

27、 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 膀胱結(jié)石手術(shù) 經(jīng)尿道膀胱鏡膀胱碎石鉗碎石術(shù) 57.0 002 三級 經(jīng)尿道膀胱鏡激光碎石術(shù) 57.0 007 三級 膀胱切開取石術(shù) 57.19001 二級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 經(jīng)尿道膀胱病損電切術(shù) 57.49001 三級 膀胱部分切除術(shù) 57.6 001 二級55-59 泌尿系統(tǒng)手術(shù) 膀胱根治術(shù) 改為“膀胱廣泛性切除術(shù)”包括前列腺精囊 膀胱全切術(shù) 指膀胱全部切除術(shù) 尿流改道 膀胱廣泛性切除術(shù) 57.71001 四級 小腸部分切除用于間置術(shù) 45.51001 三級 輸尿管-回腸皮膚造口術(shù) 56.51002 三級 原位膀胱 膀胱廣泛性切除術(shù) 57.71001 四級 小腸部分切除

28、用于間置術(shù) 45.51001 三級 原位回腸代膀胱術(shù) 57.87001 四級60-64 男性生殖器官手術(shù) 超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺 60.11002 二級 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP手術(shù) 60.29002 三級 前列腺根治切除術(shù) 60.5 002 四級 腹腔鏡下前列腺根治切除術(shù)60.5 001 四級60-64 男性生殖器官手術(shù) 鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 61.49001 一級 鞘狀突高位結(jié)扎術(shù) 61.99001 二級 腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)61.99002 二級60-64 男性生殖器官手術(shù) 睪丸病損切除術(shù) 62.2 001 二級 睪丸附件切除術(shù) 62.2 002 二級 附睪切除術(shù) 63.4 001 一級60-

29、64 男性生殖器官手術(shù)單側(cè)睪丸切除術(shù) 62.3 004 二級單側(cè)隱睪切除術(shù) 62.3 005 二級腹腔鏡下單側(cè)隱睪切除術(shù) 62.3 006 三級雙側(cè)睪丸切除術(shù) 62.41004 二級60-64 男性生殖器官手術(shù) 腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)63.1 001三級 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 63.1 002二級60-64 男性生殖器官手術(shù) 睪丸固定術(shù) 62.5 002 二級 腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)62.5 000 四級60-64 男性生殖器官手術(shù) 輸精管結(jié)扎術(shù) 63.71001 一級 包皮環(huán)切術(shù) 64.0 001 一級 陰莖活檢 64.11001 一級 陰莖部分切除術(shù) 64.2 005 三級 陰莖全部切

30、除術(shù) 64.3 001 四級65-71 女性生殖器官手術(shù) 卵巢囊腫手術(shù) 卵巢囊腫去頂術(shù) 65.21001 二級 腹腔鏡下卵巢囊腫去頂術(shù) 65.23001 三級囊腫剝除術(shù) 規(guī)范手術(shù)名稱 卵巢病損切除術(shù) 65.29002 二級 腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù) 65.25002 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 單側(cè)卵巢切除術(shù) 單側(cè)卵巢切除術(shù) 65.39001 二級 腹腔鏡下單側(cè)卵巢切除術(shù) 65.31001 三級 單側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 單側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 65.49001 二級 腹腔鏡下單側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 65.41001 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 雙側(cè)卵巢切除術(shù) 雙側(cè)卵巢切除術(shù) 65.5

31、1002 二級 腹腔鏡下雙側(cè)卵巢切除術(shù) 65.53001 三級 雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 65.61002 二級 腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 65.63001 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 腹腔鏡下輸卵管-卵巢粘連松解術(shù) 65.81001 三級 輸卵管-卵巢粘連松解術(shù) 65.89001 二級65-71 女性生殖器官手術(shù) 女性絕育手術(shù) 腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎和切斷術(shù) 66.22001 三級 雙側(cè)輸卵管結(jié)扎和切斷術(shù) 66.32001 一級65-71 女性生殖器官手術(shù)輸卵管妊娠手術(shù)輸卵管切除伴輸卵管妊娠去除術(shù) 66.62001 二級腹腔鏡下輸卵管切除伴輸卵管妊娠去除術(shù)

32、66.62002 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 子宮頸手術(shù)非冷凍電切手術(shù) 宮腔鏡下子宮頸錐形切除術(shù) 67.2 001 三級 子宮頸錐形切除術(shù) 67.2 002 三級電切手術(shù) 宮腔鏡下子宮頸病損電切術(shù) 67.32003 三級 子宮頸病損燒灼術(shù) 67.32007 二級 子宮頸環(huán)形電切術(shù)LEEP手術(shù) 67.32010 三級 子宮頸錐形電切術(shù) 67.32011 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)腹腔鏡下宮頸上子宮切除術(shù)LSH手術(shù) 68.31001 三級筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)CISH手術(shù) 68.31002 三級腹腔鏡下子宮次全切除術(shù) 68.31003 三級腹腔鏡輔助子宮頸上子宮切除術(shù)LA

33、SH手術(shù) 68.31004 三級子宮次全切除術(shù) 68.39002 三級子宮頸上子宮切除術(shù) 68.39003 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 經(jīng)腹子宮全部切除術(shù) 不伴有淋巴結(jié)清掃腹腔鏡下全子宮切除術(shù) 68.41001 三級腹腔鏡下子宮擴(kuò)大切除術(shù) 68.41002 四級全子宮切除術(shù) 68.49003 三級子宮次廣泛切除術(shù) 68.49006 四級65-71 女性生殖器官手術(shù) 陰道子宮切除術(shù)腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮擴(kuò)大切除術(shù) 68.51001四級腹腔鏡輔助經(jīng)陰道筋膜內(nèi)子宮切除術(shù) 68.51002四級腹腔鏡輔助經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)LAVH手術(shù) 68.51003三級腹腔鏡輔助經(jīng)陰道始基子宮切除術(shù) 68.510

34、04三級腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮次全切除術(shù) 68.51005三級經(jīng)陰道子宮切除術(shù) 68.59001三級經(jīng)陰道子宮次全切除術(shù) 68.59002三級65-71 女性生殖器官手術(shù) 經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù) 不用“根治術(shù)”腹腔鏡下子宮廣泛性切除術(shù) 68.61001 四級腹腔鏡下子宮改良廣泛性切除術(shù) 68.61002 四級子宮廣泛性切除術(shù) 68.69001 四級子宮改良廣泛性切除術(shù) 68.69002 四級65-71 女性生殖器官手術(shù) 經(jīng)陰道子宮廣泛性切除術(shù)腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮廣泛性切除術(shù) 68.71001四級經(jīng)陰道子宮廣泛性切除術(shù) 68.79003四級65-71 女性生殖器官手術(shù) 女性盆腔廓清術(shù) 68.8 00

35、1四級 卵巢、輸卵管、子宮、陰道、膀胱和陰道去除（伴乙狀結(jié)腸和直腸取除）65-71 女性生殖器官手術(shù) 具體術(shù)式編碼信息 子宮廣泛性切除術(shù)子宮廣泛性切除術(shù) 68.69001 四級雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù) 65.61002 二級盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 40.59002 四級 手術(shù)名稱準(zhǔn)確規(guī)范、能看出具體操作內(nèi)涵 子宮根治性切除術(shù) 名稱不再使用 誤解 糾紛 65-71 女性生殖器官手術(shù) 刮宮術(shù) 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù) 69.01002 二級 分娩后刮宮術(shù) 69.02001 一級 流產(chǎn)后刮宮術(shù) 69.02002 一級 宮腔鏡下診斷性刮宮術(shù) 69.09002 三級 診斷性刮宮 69.09003 一級65-71 女性生殖

36、器官手術(shù) 陰道前后壁修補(bǔ)術(shù) 70.50001 三級 陰道前壁修補(bǔ)術(shù) 70.51004 三級 陰道后壁修補(bǔ)術(shù) 70.52001 三級65-71 女性生殖器官手術(shù) Bartholins gland手術(shù) 前庭大腺切除術(shù) 71.24003 二級 前庭大腺切開造口術(shù) 71.23001 一級65-71 女性生殖器官手術(shù)會陰裂傷縫合術(shù) 71.71002 二級 外傷會陰陳舊性產(chǎn)科裂傷修補(bǔ)術(shù) 71.79001 二級 陳舊產(chǎn)傷產(chǎn)科操作：不屬于女性生殖器官手術(shù)會陰產(chǎn)科裂傷縫合術(shù) 75.69001 三級 產(chǎn)科裂傷會陰側(cè)切縫合術(shù) 73.6 001 二級 主動操作 72-75 產(chǎn)科操作 剖宮產(chǎn) 低位子宮下段剖宮產(chǎn) 74.

37、1 001 二級 子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)74.1 002 二級 子宮下段縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)74.1 003 二級具體 山東省標(biāo)準(zhǔn)“直切口”不規(guī)范，其實(shí)是“縱切口”72-75 產(chǎn)科操作 利凡諾羊膜腔注射流產(chǎn) 75.0 002 二級76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 上頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)76.74002三級 下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)76.76003三級76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 鎖骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.39051 三級 肋骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.39049 三級 肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.31005 三級 尺骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.32001 三級 橈骨骨

38、折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.32011 三級 股骨骨折切開復(fù)位絞鎖釘內(nèi)固定術(shù)79.35015 三級 股骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.35016 三級 脛骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 79.36013 三級 髕骨骨折切開復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù) 79.39001 三級76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 脊柱融合術(shù) 后入路腰椎融合術(shù) 81.08015 四級 后入路腰椎間盤切除術(shù) 80.51013 三級 鈦合金脊椎融合物置入術(shù) 84.51006 三級 2-3塊椎骨融合 81.62002 三級 髂骨取骨術(shù) 77.79002 二級 手術(shù)記錄關(guān)鍵信息提取76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 腰椎間盤切除伴椎板切除術(shù)

39、80.51035 三級 椎間盤鏡下后入路腰椎間盤切除術(shù) 80.51033 三級76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 人工股骨頭置換術(shù) 81.52003 三級 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 81.51003 四級 陶瓷-陶瓷髖關(guān)節(jié)置換 00.76001 四級76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 81.54001 四級76-84 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù) 屈指肌腱縫合術(shù) 82.44002 二級 “吻合”不規(guī)范，不是管腔與管腔“吻合”是斷裂縫合。85-86 體被系統(tǒng)手術(shù) 乳腺病損切除術(shù) 85.21003 一級 乳腺病損微創(chuàng)旋切術(shù) 85.21004 一級85-86 體被系統(tǒng)手術(shù) 保乳手術(shù)乳腺象限切除術(shù) 85.22001 二級乳腺部分切除術(shù) 85.23001 二級乳腺次全切除術(shù) 85.23002 二級85-86 體被系統(tǒng)手術(shù) 乳腺切除 單側(cè)乳腺改良根治術(shù) 85.43001 三級 保留胸大肌 單側(cè)乳腺根治性切除術(shù) 85.45002 四級 切除胸肌 單側(cè)乳腺擴(kuò)大根治性切除術(shù) 85.47001 四級 根治、改良根治、擴(kuò)大根治術(shù)有具體內(nèi)涵 名稱保留手術(shù)操作名稱 可以將“單側(cè)”改為“左”或“右”，尤其是在下手術(shù)通知單時。 左腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù) 可以詞條主干不動，（）添加內(nèi)容 左