新醫(yī)改神木模式的公共財(cái)政分析

1、“神木模式神木模式”的公共的公共財(cái)政分析財(cái)政分析組員：組員：內(nèi)容 一、公共支出的特征之一：“免費(fèi)醫(yī)療”的資金來(lái)源為財(cái)政收入 二、公共支出的分類與結(jié)構(gòu)：神木縣的惠民政策 三、公共支出的原則：量入為出 四、公共支出的規(guī)模：神木模式是否可持續(xù)？ 五、公共支出的效益：公平與效率 六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？一、公共支出的特征之一：資金來(lái)源為財(cái)政收入 公共支出（財(cái)政支出、政府支出）是政府為履行職能、提供公共產(chǎn)品與服務(wù)所支出的費(fèi)用總和，是政府行為的成本，反映了政府的政策抉擇。收入是支出得以實(shí)現(xiàn)的收入是支出得以實(shí)現(xiàn)的前提，而支出只能以收入為界限。前提，而支出只能以收入為界限。 資金來(lái)源社會(huì)捐助 醫(yī)

2、療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn) 合作醫(yī)療合作醫(yī)療 政府投入政府投入 社會(huì)捐社會(huì)捐助助因此，“全民免費(fèi)醫(yī)療”模式的推廣，依賴于政府大筆的公共支出，而正是神木縣雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力支撐了這樣的高福利。一、公共支出的特征之一：資金來(lái)源為財(cái)政收入 在神木醫(yī)改推行的前幾年，通過(guò)促進(jìn)資本運(yùn)作，發(fā)展民營(yíng)企業(yè)，依靠豐富的煤礦資源，神木縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)取得了顯著的成績(jī)。 全縣財(cái)政情況全縣財(cái)政情況 2009年，縣人均地區(qū)生產(chǎn)總值109281元元，超出全國(guó)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（人均GDP）3.3倍倍。 在“十一五”期間，神木縣財(cái)政總收入從19.8億元一路猛增到130億元，年年均增長(zhǎng)均增長(zhǎng)46% 可支配財(cái)政收入可支配財(cái)政收入 從2008年的1

3、7.2億元億元，上升至2010年的28億元，2011年預(yù)計(jì)達(dá)到33億億元。元。 在“全民免費(fèi)醫(yī)療”進(jìn)行初步論證階段，神木縣就開始規(guī)劃一些惠民工程，預(yù)算了13個(gè)億個(gè)億的開支，其中就包括“全民免費(fèi)醫(yī)療”在2009年的1.5個(gè)個(gè)億億。二、公共支出的分類與結(jié)構(gòu)： 神木縣的惠民政策 在神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”實(shí)施過(guò)程中，政府是為了滿足社會(huì)的健康需求，解決民眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。按照不同的分類方式，這一部分政府投入可以看做是消費(fèi)性支出或者轉(zhuǎn)移性支出，它是一種社會(huì)支出，通過(guò)政府的補(bǔ)貼，使民眾能夠得到應(yīng)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而增進(jìn)社會(huì)福利。 公共支出的結(jié)構(gòu)有幾個(gè)影響因素，主要包括政府公共支出的結(jié)構(gòu)有幾個(gè)影響

4、因素，主要包括政府職能狀況、一定時(shí)期內(nèi)政府的目標(biāo)、以及政府調(diào)職能狀況、一定時(shí)期內(nèi)政府的目標(biāo)、以及政府調(diào)控資源的能力?？刭Y源的能力。二、公共支出的分類與結(jié)構(gòu)：神木縣的惠民政策 神木縣政府的“十大惠民工程” 涉及到教育、養(yǎng)老、醫(yī)療等幾大民生問(wèn)題 2009年，“十大惠民政策”花費(fèi)財(cái)政12.9億元，而全年財(cái)政收入預(yù)計(jì)20.6億元。神木縣的官員認(rèn)為，“在財(cái)政支出中，從來(lái)沒有這么高的比例，用于改善人民的福利。這真正做到了取之于民，用之于民”。 三、公共支出的原則：量入為出 模式實(shí)行當(dāng)月，全縣的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷總額模式實(shí)行當(dāng)月，全縣的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷總額高達(dá)高達(dá)960萬(wàn)萬(wàn)元，累計(jì)接受住院患者達(dá)元，累計(jì)接受住院患者達(dá)

5、2070人人。 有專家卻對(duì)神木“免費(fèi)醫(yī)療”背后的經(jīng)濟(jì)后盾提出擔(dān)憂，認(rèn)為此舉是激進(jìn)的?！翱赡軙?huì)帶來(lái)財(cái)政方面無(wú)以為繼的后果?！?同時(shí)，也有來(lái)自網(wǎng)友的擔(dān)心：神木能拿出這么多財(cái)政收入來(lái)承擔(dān)百姓免費(fèi)醫(yī)療嗎？ 三、公共支出的原則：量入為出 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2009年，神木的免費(fèi)醫(yī)療總發(fā)生費(fèi)用是1.49億，縣財(cái)政支出了1.27億（月均支出1400萬(wàn)，共支出9個(gè)月），占免費(fèi)醫(yī)療總發(fā)生費(fèi)用的85%，占當(dāng)年度縣財(cái)政支出29.53億的5%。 2010年，縣財(cái)政在免費(fèi)醫(yī)療上的支出是1.86億元（包括離休干部醫(yī)療費(fèi)980萬(wàn)，月均支出1550萬(wàn)），占當(dāng)年度財(cái)政支出40.84億的4.5%。該年縣財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生上總支出是2.89億

6、，免費(fèi)醫(yī)療支出占縣財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生總支出的61%。除去6萬(wàn)在外地工作的神木居民，36萬(wàn)人得到縣財(cái)政人均489元的醫(yī)療補(bǔ)貼。 據(jù)報(bào)道，陜西神木縣2010年17月份，全縣共有24163名住院患者享受免費(fèi)醫(yī)療政策，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用9738萬(wàn)元。三、公共支出的原則：量入為出 據(jù)此項(xiàng)政策的“第一推手”神木前縣委書記郭寶成介紹，全縣40萬(wàn)人口，基本免費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不到縣財(cái)政支出能力的二十分之一。這個(gè)“大動(dòng)作”，是在政府財(cái)力控制范圍之內(nèi)的。神木的免費(fèi)醫(yī)療制度是建立“用數(shù)字說(shuō)話”的調(diào)查分析之上。“免費(fèi)醫(yī)療”到底“免費(fèi)”多少，事先都經(jīng)過(guò)細(xì)致周密的測(cè)算。 三、公共支出的原則：量入為出 2008年，經(jīng)過(guò)三個(gè)月多方面的綜合調(diào)

7、查測(cè)算。得出的結(jié)果是：估計(jì)2009年神木全縣住院總費(fèi)用大致在1.3億?？h政府認(rèn)為這個(gè)金額完全在縣政府財(cái)力范圍之內(nèi)，“免費(fèi)住院”因此得以推行。 經(jīng)過(guò)一年運(yùn)作，2009年神木縣負(fù)擔(dān)的免費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)是1.12億（在免費(fèi)醫(yī)療上財(cái)政總投入1.5億），神木縣的“全民免費(fèi)醫(yī)療”發(fā)生費(fèi)用完全在“政府可控”范圍之內(nèi)。神木前任縣委書記郭寶曾揭秘說(shuō)，2008年啟動(dòng)全民免費(fèi)醫(yī)療時(shí)，神木的地方財(cái)政收入是17.19億元，用在民生工程上的錢就有13個(gè)億?！坝腥苏J(rèn)為剩下4個(gè)億，連吃飯都不夠了，怎么保證發(fā)展呢？”其實(shí)縣上可以支配的錢總共有30億元左右?！八晕覀兡贸?3個(gè)億來(lái)，也還不至于捉襟見肘?！彼摹⒐仓С龅囊?guī)模：神木模式

8、是否可持續(xù)？ 公共支出規(guī)模是一定財(cái)政年度內(nèi)通過(guò)預(yù)算安排的公共支出總額。在絕對(duì)數(shù)量和相對(duì)數(shù)量上，它都呈現(xiàn)出一種逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，支出的內(nèi)容和范圍也是不斷擴(kuò)大的。因此，可以預(yù)見的是，神木縣在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入必然要不斷增加。 神木縣與其他地區(qū)政策最大差別在于縣級(jí)財(cái)政為“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度兜底。2009年神木縣城鄉(xiāng)居民共補(bǔ)助1120654萬(wàn)元，遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)居民的籌資額，缺口全部由縣級(jí)財(cái)政兜底。這種籌資方式是建立在神木縣經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的背景下，今后隨著居民衛(wèi)生服務(wù)需求的擴(kuò)大，它必然將會(huì)給財(cái)政帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。但是，在神木模式實(shí)施兩年的時(shí)間里，當(dāng)?shù)卣恢北硎?，這筆醫(yī)療費(fèi)用縣財(cái)政完全有能力承擔(dān)。四、公共支出的規(guī)

9、模：神木模式是否可持續(xù)？ 2011年4月，由縣委書記雷正西掛帥，啟動(dòng)了目標(biāo)金額為100億元的“三大慈善公益金”募集行動(dòng)。其中包括對(duì)全民免費(fèi)醫(yī)療的資金募集。外界產(chǎn)生了這樣的疑問(wèn)：是不是神木縣財(cái)政吃緊、已無(wú)法承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用？ 官方表示，政府現(xiàn)有財(cái)力足以支撐各項(xiàng)支出，“三大慈善公益金”是為將來(lái)煤炭資源匱乏時(shí)做儲(chǔ)備。神木縣的一份內(nèi)部資料顯示，按年產(chǎn)量5000萬(wàn)噸左右(數(shù)字逐年加大)，回采率60%計(jì)算，地方煤礦的開采期限已不足20年。此外，神木縣亦存在較大的收入差距，縣政府也寄希望通過(guò)二次分配，加大民生支出，縮小貧富之差。不管真相如何，可以肯定的是，神木模式要實(shí)行下去并不是一件輕松的事情，政府的壓力很大

10、。 五、公共支出的效益：公平與效率五、公共支出的效益：公平與效率 公共支出的效益包括公共支出的效益包括經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益與與社會(huì)效益社會(huì)效益，是二者的統(tǒng)一是二者的統(tǒng)一。 公共支出的公共支出的原則原則要求它必須體現(xiàn)公平，有要求它必須體現(xiàn)公平，有助于社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展，同時(shí)必須考慮效率，助于社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展，同時(shí)必須考慮效率，力求以較低的成本獲得較高的收益。力求以較低的成本獲得較高的收益。 五、公共支出的效益：公平與效率五、公共支出的效益：公平與效率 神木醫(yī)改模式所帶來(lái)的社會(huì)效益是顯而易見的。神木醫(yī)改模式所帶來(lái)的社會(huì)效益是顯而易見的?！吧衲灸Ｉ衲灸Ｊ绞健敝吧衿嫔衿妗?，主要在于，主要在于大大提高了城鄉(xiāng)居

11、民醫(yī)療保險(xiǎn)大大提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平和保障水平。的籌資水平和保障水平。 “神木模式神木模式”的的核心核心就是政府高補(bǔ)貼的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制就是政府高補(bǔ)貼的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并通過(guò)改善醫(yī)保給付結(jié)構(gòu)，顯著提高了占神木戶籍人度，并通過(guò)改善醫(yī)保給付結(jié)構(gòu)，顯著提高了占神木戶籍人口中絕大多數(shù)城鄉(xiāng)參保居民住院費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償率。口中絕大多數(shù)城鄉(xiāng)參保居民住院費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償率。 實(shí)際上，在醫(yī)改之前，當(dāng)?shù)刂挥谐擎?zhèn)職工和公務(wù)員的住院實(shí)際上，在醫(yī)改之前，當(dāng)?shù)刂挥谐擎?zhèn)職工和公務(wù)員的住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到了這個(gè)水平。作為一種保障水平適當(dāng)費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到了這個(gè)水平。作為一種保障水平適當(dāng)而充分的全民醫(yī)保制度，神木的而充

12、分的全民醫(yī)保制度，神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療全民免費(fèi)醫(yī)療”滿足了滿足了參保者大病治療的基本需要。這是參保者大病治療的基本需要。這是“神木模式神木模式”最顯著的最顯著的效果，也是其最讓人稱道的地方。效果，也是其最讓人稱道的地方。五、公共支出的效益：公平與效率五、公共支出的效益：公平與效率 籌資公平籌資公平：神木醫(yī)改的基金來(lái)源主要由縣醫(yī)保辦：神木醫(yī)改的基金來(lái)源主要由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會(huì)募捐的資金以及縣財(cái)政撥付的資醫(yī)療基金、社會(huì)募捐的資金以及縣財(cái)政撥付的資金組成。金組成。 政府在再分配環(huán)節(jié)發(fā)揮了關(guān)鍵作用，通過(guò)廣覆蓋政府在

13、再分配環(huán)節(jié)發(fā)揮了關(guān)鍵作用，通過(guò)廣覆蓋和高水平保障保障了人們的健康權(quán)利，解決了和高水平保障保障了人們的健康權(quán)利，解決了“看病難，看病貴看病難，看病貴”的問(wèn)題，統(tǒng)籌了的問(wèn)題，統(tǒng)籌了城鄉(xiāng)之間醫(yī)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源公平性療資源公平性、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源投資的不平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源投資的不平衡等問(wèn)等問(wèn)題。題。 “民生是高回報(bào)的投資。民生是高回報(bào)的投資?！崩习傩湛床〉膯?wèn)題解老百姓看病的問(wèn)題解決了，爆發(fā)出來(lái)生產(chǎn)的積極性，這種巨大的社會(huì)決了，爆發(fā)出來(lái)生產(chǎn)的積極性，這種巨大的社會(huì)合力推動(dòng)了神木的發(fā)展。合力推動(dòng)了神木的發(fā)展。 五、公共支出的效益：公平與效率五、公共支出的效益：公平與效率 神木縣還面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的矛盾，那就是神木

14、縣還面臨著一個(gè)嚴(yán)峻的矛盾，那就是生態(tài)環(huán)境效益生態(tài)環(huán)境效益的的取舍問(wèn)題。取舍問(wèn)題。 神木縣的說(shuō)法：神木縣民政局長(zhǎng)任良升表示，神木近年加神木縣的說(shuō)法：神木縣民政局長(zhǎng)任良升表示，神木近年加大對(duì)民生方面的投入，正是為了化解經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的種種大對(duì)民生方面的投入，正是為了化解經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的種種矛盾。十大惠民政策的效果十分明顯，尤其是全民免費(fèi)醫(yī)矛盾。十大惠民政策的效果十分明顯，尤其是全民免費(fèi)醫(yī)療的效果很好。有官員表示，療的效果很好。有官員表示，“僅僅憑借地下的煤礦，也僅僅憑借地下的煤礦，也能維持這樣的高福利運(yùn)轉(zhuǎn)能維持這樣的高福利運(yùn)轉(zhuǎn)100年年”。 但目前的情況是，相當(dāng)一部分企業(yè)受利益驅(qū)動(dòng)，長(zhǎng)期超設(shè)但目前的情

15、況是，相當(dāng)一部分企業(yè)受利益驅(qū)動(dòng)，長(zhǎng)期超設(shè)計(jì)能力開采，大大縮短了礦井和礦區(qū)的服務(wù)年限。財(cái)政收計(jì)能力開采，大大縮短了礦井和礦區(qū)的服務(wù)年限。財(cái)政收入的迅速增加，并沒有給農(nóng)民的生活帶來(lái)整體改善。貧富入的迅速增加，并沒有給農(nóng)民的生活帶來(lái)整體改善。貧富差距仍然嚴(yán)重。差距仍然嚴(yán)重。 全民免費(fèi)醫(yī)療是我們?nèi)窆餐娜衩赓M(fèi)醫(yī)療是我們?nèi)窆餐囊粋€(gè)夢(mèng)想，現(xiàn)在在陜西神木縣提一個(gè)夢(mèng)想，現(xiàn)在在陜西神木縣提前實(shí)現(xiàn)了。前實(shí)現(xiàn)了。那么，這一模式是否可以復(fù)制呢？那么，這一模式是否可以復(fù)制呢？六、公共財(cái)政制度：六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？神木模式是否可推廣？ 背景：背景： 中央與地方共享稅中，增值稅和企業(yè)所得中央與地方

16、共享稅中，增值稅和企業(yè)所得稅是重頭。按現(xiàn)行分稅比例，增值稅稅是重頭。按現(xiàn)行分稅比例，增值稅75%劃歸中央，劃歸中央，25%歸地方。企業(yè)所得稅歸地方。企業(yè)所得稅60%歸中央，歸中央，40%歸地方。地方在省市縣之間歸地方。地方在省市縣之間再進(jìn)行分配。再進(jìn)行分配。 目前，陜西省增值稅目前，陜西省增值稅(25%部分部分)的分配比的分配比例是省級(jí)分享例是省級(jí)分享30%，市縣分享，市縣分享70%。企業(yè)。企業(yè)所得稅留地方部分省、市縣按對(duì)半比例分所得稅留地方部分省、市縣按對(duì)半比例分享。享。六、公共財(cái)政制度：六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？神木模式是否可推廣？ 神木多位官員抱怨，市縣分配后大頭到了市里，神

17、木多位官員抱怨，市縣分配后大頭到了市里，縣里自留比例有限。神木縣財(cái)政收入在持續(xù)快速縣里自留比例有限。神木縣財(cái)政收入在持續(xù)快速增加的另一面，是可支配財(cái)政只占總收入的增加的另一面，是可支配財(cái)政只占總收入的21.6%的現(xiàn)實(shí)，其余收入對(duì)應(yīng)上繳到了中央和省的現(xiàn)實(shí)，其余收入對(duì)應(yīng)上繳到了中央和省市。市。 財(cái)政部財(cái)科所副研究員于長(zhǎng)革認(rèn)為，神木縣的財(cái)財(cái)政部財(cái)科所副研究員于長(zhǎng)革認(rèn)為，神木縣的財(cái)政分配格局反映的是省以下財(cái)政分稅中的普遍弊政分配格局反映的是省以下財(cái)政分稅中的普遍弊端。端?！柏?cái)權(quán)上移，事權(quán)下降，財(cái)權(quán)與事權(quán)不相匹財(cái)權(quán)上移，事權(quán)下降，財(cái)權(quán)與事權(quán)不相匹配。配。”其中，縣鄉(xiāng)財(cái)政的壓力最大。神木縣尚且其中，縣鄉(xiāng)財(cái)

18、政的壓力最大。神木縣尚且如此，更不用說(shuō)其他的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)了。如此，更不用說(shuō)其他的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)了。在我在我國(guó)地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)情況下，神木縣這種高國(guó)地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)情況下，神木縣這種高福利的模式是否能夠在全國(guó)范圍內(nèi)推廣呢？福利的模式是否能夠在全國(guó)范圍內(nèi)推廣呢？ 六、公共財(cái)政制度：六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？神木模式是否可推廣？ 有研究者進(jìn)行了測(cè)算，要建立一個(gè)全民公費(fèi)醫(yī)療體制，政有研究者進(jìn)行了測(cè)算，要建立一個(gè)全民公費(fèi)醫(yī)療體制，政府財(cái)政必須新增支出府財(cái)政必須新增支出5363.7億元，全部投入到公立醫(yī)療機(jī)億元，全部投入到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中。這筆新增財(cái)政支出，是構(gòu)之中。這筆新增財(cái)政支出

19、，是2009年政府財(cái)政衛(wèi)生投入年政府財(cái)政衛(wèi)生投入總額總額(46856億元億元)的的114.5。 如果建立了全民公費(fèi)醫(yī)療制度，民眾看病治病的可能性必如果建立了全民公費(fèi)醫(yī)療制度，民眾看病治病的可能性必然會(huì)有提高，醫(yī)藥費(fèi)用也會(huì)隨之水漲船高。因此，為了推然會(huì)有提高，醫(yī)藥費(fèi)用也會(huì)隨之水漲船高。因此，為了推進(jìn)全民公費(fèi)醫(yī)療，政府財(cái)政衛(wèi)生支出恐怕要達(dá)到現(xiàn)有水平進(jìn)全民公費(fèi)醫(yī)療，政府財(cái)政衛(wèi)生支出恐怕要達(dá)到現(xiàn)有水平的的l.5倍，才能達(dá)成目標(biāo)。如此巨額的新增財(cái)政支出只投入倍，才能達(dá)成目標(biāo)。如此巨額的新增財(cái)政支出只投入到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善恐怕將遙遙無(wú)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善恐怕將遙遙無(wú)期

20、。期。 很顯然，在現(xiàn)行公共財(cái)政體制不發(fā)生大改變的前提下，要很顯然，在現(xiàn)行公共財(cái)政體制不發(fā)生大改變的前提下，要求中國(guó)政府新增求中國(guó)政府新增1.5倍的預(yù)算衛(wèi)生開支，全部投入到公立醫(yī)倍的預(yù)算衛(wèi)生開支，全部投入到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是相當(dāng)不現(xiàn)實(shí)的。因此，療機(jī)構(gòu)，是相當(dāng)不現(xiàn)實(shí)的。因此，從財(cái)政可承受性的角度從財(cái)政可承受性的角度來(lái)看，全民公費(fèi)醫(yī)療之不可行，應(yīng)該是毫無(wú)疑問(wèn)的事情來(lái)看，全民公費(fèi)醫(yī)療之不可行，應(yīng)該是毫無(wú)疑問(wèn)的事情。六、公共財(cái)政制度：六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？神木模式是否可推廣？ 神木縣的觀點(diǎn)神木縣的觀點(diǎn)：神木縣前任縣委書記郭寶成曾經(jīng)在接受記：神木縣前任縣委書記郭寶成曾經(jīng)在接受記者采訪時(shí)表示者

21、采訪時(shí)表示,神木的經(jīng)濟(jì)實(shí)力對(duì)免費(fèi)醫(yī)療起到了很重要神木的經(jīng)濟(jì)實(shí)力對(duì)免費(fèi)醫(yī)療起到了很重要的作用。但財(cái)政應(yīng)該不是根本問(wèn)題的作用。但財(cái)政應(yīng)該不是根本問(wèn)題,關(guān)鍵是有沒有真心為關(guān)鍵是有沒有真心為人民服務(wù)的態(tài)度。人民服務(wù)的態(tài)度。 在有些人看來(lái)在有些人看來(lái),一些地方政府并不是一些地方政府并不是“有錢不會(huì)花有錢不會(huì)花”,而是而是不想花。比起把錢投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不想花。比起把錢投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),他們更愿意把錢花他們更愿意把錢花在形象工程或在形象工程或“三公消費(fèi)三公消費(fèi)”上。從神木免費(fèi)醫(yī)療模式來(lái)看上。從神木免費(fèi)醫(yī)療模式來(lái)看,成功的醫(yī)改成功的醫(yī)改,除了需要錢除了需要錢,還需要一顆一心為民的心。還需要一顆一心為民的心。

22、 衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為“大概大概1/5的縣都可以做起來(lái)的縣都可以做起來(lái)”。 民政部官員王振耀則算了一筆賬民政部官員王振耀則算了一筆賬:如果全國(guó)都按照神木的如果全國(guó)都按照神木的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行免費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行免費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療,只需只需4300億就可以完成億就可以完成較之較之于目前每年于目前每年7萬(wàn)億的財(cái)政收入萬(wàn)億的財(cái)政收入,這只能說(shuō)明這只能說(shuō)明“有了錢不會(huì)有了錢不會(huì)花花”。 六、公共財(cái)政制度：六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？神木模式是否可推廣？ 對(duì)于這種觀點(diǎn)，也有研究者提出了反對(duì)意對(duì)于這種觀點(diǎn)，也有研究者提出了反對(duì)意見。他們提出，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高于見。他們提出，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高于神木縣的地方，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人神木縣的地方，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資水平以及政府補(bǔ)貼水平卻比神木低，均籌資水平以及政府補(bǔ)貼水平卻比神木低，其中的原因并非是政府缺乏偏向民生的執(zhí)其中的原因并非是政府缺乏偏向民生的執(zhí)政理念所致。政理念所致。以常熟以常熟 、海寧為例、海寧為例六、公共財(cái)政制度：六、公共財(cái)政制度：神木模式是否可推廣？神木模