供應(yīng)室操作規(guī)程

1、消毒供應(yīng)中心操作規(guī)程一、常規(guī)流程操作規(guī)程（一）下收操作規(guī)程準(zhǔn)備1 操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩，佩戴胸卡。2 用物：回收車，密封箱，清潔手套，快速手消毒劑，筆、本、記錄單，操作規(guī)程1. 推車至使用部門處置門口，取出清潔密封箱，放于處置室固定位置，戴手套，把裝有污染物品密封箱放入回收車內(nèi)，關(guān)閉車門，脫掉手套，進行消毒后記錄數(shù)量，推車到下個科室回收。2. 下收過程中嚴(yán)禁用污染的手接觸門把手，推車把手，電梯按鈕等部位。3. 下收完畢后，返回CSSD。4. 將回收污染器物交予去污區(qū)人員進行清點分類。5. 清洗消毒回收車密閉及密閉箱，固定位置保存，標(biāo)識清晰。6. 按照規(guī)范衛(wèi)生洗手，進行手消毒，更換

2、清潔工作服。7 .被朊毒體氣性壞疽和突發(fā)原因不明的傳染病病原污染的診療器物，使用后及時用雙層醫(yī)用垃圾袋封閉包裝，并追溯感染疾病名稱，下收工作人員單獨回收處理。8 .使用科室應(yīng)做好器械、器具、物品的初步處理，采取保濕密閉的方法防止污物干涸，保證上的、消毒效果。9 .下收人員與使用部門加強溝通，建立誠實互信的工作關(guān)系。（二）回收操作規(guī)程準(zhǔn)備1.操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。2用物：回收車、回收箱、快速手消海劑、手套、筆及記錄單。操作規(guī)程1 按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān)。2在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套進行手消毒后，離開科

3、室?；厥諘r，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞，及增加噪聲。3回到消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，應(yīng)戴手套后，將污染物品與清洗人員交接。清洗人員按科室清點器械數(shù)量并記錄，回收人員復(fù)核?；厥杖藛T操作完畢，脫手套、洗手。4操作過程中要避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露，保持回收箱及車的密閉性。如使用開放式的手推車，要保持推車扶手的清潔。三、回收箱及回收車的處理1每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面，干燥存放；用含有效氯500mg/L 的消毒劑進行擦拭消毒和浸泡。刷干凈后，干燥2操作時，工作人員需做好個人防護，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙郏鞣雷o面

4、具戴手套使用洗車設(shè)備時要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境污染。3保持污車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位。（三）器械、物品分類操作規(guī)程準(zhǔn)備操作者：穿隔離衣，戴雙層手套、面罩、圓帽、防水鞋。用物：各種籃筐。操作規(guī)程1 根據(jù)器物的名稱、材質(zhì)， 形狀， 精密程度，耐濕熱情況程度等分類放置，軸節(jié)器械、卡鎖器械完全打開，擺放在消毒籃筐中，管腔類利用壓力水槍沖洗，可拆卸器械盡量拆開，單獨放置。2污染嚴(yán)重的器械分類放置，先手工初步處理再進一步處理，精密器械及貴重應(yīng)放置于精密器械筐中，銳利器械分類時做到輕拿輕放，避免人為造成器械損傷。3 分類過程中，發(fā)現(xiàn)器物功能損壞，數(shù)量不符的

5、情況及時向回收人員咨詢，追溯查找，履行丟失或更換手續(xù)，再次檢查清點器物功能和數(shù)量。4 .合理分類后的器物，要選擇適宜的清洗消毒方法。5 .工作結(jié)束后，整理用物，物品擺放整齊，清潔消毒環(huán)境，規(guī)范洗手，更衣更鞋，離開去污區(qū)。（四）清洗操作規(guī)程。6 1 ） .手工清洗操作規(guī)程準(zhǔn)備操作者：抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護面罩（護目鏡）、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑，棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、推車、干燥柜。操作規(guī)程1分類：按器械的材質(zhì)、形狀、器械特殊性或?qū)？破餍?、單個器械包進行分類，再評估器械物品污染種類及程度以選擇合適的清洗劑。2清洗：分類后的器械進入清洗階段。清洗包括

6、沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個步驟。清洗的水溫為1530。其中洗滌應(yīng)使用清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：有油跡的器械、器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污漬先用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗；銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑；水垢用酸性洗滌劑除垢； 精密、復(fù)雜器械及管腔類器械先行超聲清洗，再手工刷洗，管腔類器械還需用高壓水槍沖洗；穿刺針類需用棉簽擦洗針?biāo)?；可拆卸器械?yīng)拆開后清洗。漂洗：洗滌后，再使用流動水沖洗或刷洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水、或蒸儲水進行沖洗。消毒： 清洗后的器械應(yīng)進行消毒處理。消毒首選機械熱力消毒或取得衛(wèi)

7、生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進行消毒。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0 值應(yīng)>3000,消毒后繼續(xù)滅菌處理的AO值應(yīng)> 600o干燥器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進行漂洗，漂洗后的器械放人清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干；管腔類器械用高壓氣槍吹干。器械刷洗時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠的產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境污染。清洗器械時一定要輕拿輕放，防止損壞。精細(xì)、 貴重器械與普通器械分開放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)示牌，以防混亂。（2）超聲波清洗機操作規(guī)程準(zhǔn)備1 操作者：抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、防護面罩（護目鏡）、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。2用物：各種清

8、洗劑、超聲波清洗機。操作規(guī)程1確保沒有異物落到超聲波清洗機腔體底部，如有必須清除。2配置清洗液：在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。3打開電源開關(guān)，機器進行自檢檢。4打開除氣開關(guān)排除氣體。5設(shè)置溶液溫度，加熱清洗液，加熱設(shè)置溫度不能超過45 度。6流動水下沖洗器械后，將器械放人超聲波清洗機清洗網(wǎng)籃內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)籃裝載。直接放置在超聲波清洗機腔體底部清洗。器械必須充分打開，可拆開的器械分離各組件，吸管等細(xì)長中空器械開口朝下傾斜放置，確使腔內(nèi)注滿溶液，清洗液液面浸過器械2 4CM7 蓋好超聲波清洗機的蓋子，設(shè)置清洗時間，開始超聲清洗。超聲清洗時間在3-5分鐘。不宜超過10min。8器械超聲清洗后繼續(xù)

9、后續(xù)的清洗，漂洗，終末漂洗及消毒處理。超聲清洗后排出超聲清洗機內(nèi)液體。(3)清洗消毒器清洗操作規(guī)程備物：檢查機器、清洗容器及工具1檢查清洗架清潔度，無雜物，清洗臂轉(zhuǎn)動須平衡2.按器械的數(shù)量備器械清洗籃筐3檢查手套有無穿孔，分類臺備快速消毒劑4備好除銹、浸泡等容器，接受不上機洗滌的器械物品分類：評估器械種類、污染種類及程度、對不能直接機械清洗的用品，放置入相應(yīng)容器；其他器械擺放到器械清洗籃。1評估結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械：可拆卸的器械如骨鉆、獅牙鉗，先擰開螺絲，放入帶蓋的清洗網(wǎng)筐，進行超聲清洗；不可拆卸的器械如鉗類、銼類、帶管腔的器械直接超聲清洗。2評估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸去垢、油跡用

10、清洗精初步清洗。3評估污染程度：血跡干涸用酶浸泡或者人工刷洗，鉗類關(guān)節(jié)、縫隙處須撐開進行反復(fù)清洗4手工處理完畢后，再進入清潔消毒器內(nèi)清洗裝載： 將同一種手術(shù)包的規(guī)則器械如止血鉗、布巾鉗、剪刀放人同一清洗籃，不規(guī)則的器械如骨刀、骨鑿、骨銼等放人另一器械筐，并放人標(biāo)識牌，以示區(qū)別。擺好器械后將清洗筐放人清洗架各層，所有器械需復(fù)核并記錄：放置要求：1 軸節(jié)和有齒器械充分打開或用專用器械架撐開，血管鉗齒部向上2精洗、貴重器械放人帶蓋小筐3扁平、單體器械排列放置層，鑷子人字形或縱隊排列一層，不能重疊放置進機：l.再次檢查器械擺放正確2.清洗架進入清洗消毒器內(nèi)，關(guān)閉清洗機門1. 器械擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動

11、清洗機臂，觀察能否正確定位及轉(zhuǎn)動是否平衡，再推人機內(nèi)。2檢查清潔劑是否足量，選擇劑量是否正確3清洗架浸入清洗機后檢查器械放置是否移位4進機裝載質(zhì)量評價：器械裝載位置不影響清洗臂有自由旋轉(zhuǎn)，噴嘴無阻清洗：選擇器械清洗程序并按“開始”，進人預(yù)洗、主洗、消毒、沖洗程序檢查：檢查運行情況按“開始”鍵前，再次檢查選擇程序是否正確。檢查清洗劑管路是否暢通和清洗劑是否足量。洗滌程序質(zhì)量評價：清洗臂旋轉(zhuǎn)正常、水流正常。檢查顯示板溫度、時間、程序參數(shù)是否正常。消毒程序質(zhì)量評價：濕熱消毒須達(dá)到Ao=3000,對應(yīng)溫度90C,時間5min。卸載：1程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄，卸載完成后將器械清洗架推人

12、機腔內(nèi)后關(guān)門；2卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，器械直接放到包裝臺或指定的工作臺面，減少重復(fù)搬動3檢查機內(nèi)、腔底有無散落器械，特別要注意窺器螺絲有無脫落等4清洗質(zhì)量評價：目測器械無肉眼可見的污垢、銹跡，器械無水珠，確認(rèn)器械物品清潔干燥5清洗質(zhì)量不合格的器械，及時由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理（五）消毒操作規(guī)程準(zhǔn)備1操作者：規(guī)范著裝，戴橡膠手套，防護面罩護目鏡。2用物：消毒劑、清洗刷、清洗盆、清洗消毒器、清洗架操作規(guī)程1根據(jù)物品的不同性質(zhì)，清洗方法選擇不同的消毒方法。2耐高溫、濕熱的器械宜采用濕熱消毒，消毒后直接使用的診療器物濕熱消誨溫度>90 C,時間R 5min,或Ao值> 3000.消毒

13、后繼續(xù)滅菌處理濕熱消毒溫度應(yīng)R90 C ,時間> Imin , Ao 值> 600。3手工刷洗時可用煮沸消毒，全自動清洗消毒器可實現(xiàn)自動程序化消毒。4不耐高溫、濕熱的物品宜采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，監(jiān)測有效濃度，掌握準(zhǔn)備消毒時間，浸泡消毒后的器物必須進行充分的漂洗，取出殘留的消毒劑。（六）器械、物品干燥操作規(guī)程準(zhǔn)備1 操作者：戴圓帽，穿專用工作服，專用鞋。2用物：壓力氣槍，90%乙醇，專用擦布，干燥柜。操作規(guī)程1 根據(jù)清洗方法和物品性質(zhì)采取不同的干燥方法。2手工清洗的器物，采用干燥柜干燥時應(yīng)選擇適宜的溫度和事件。3穿刺針類，手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)采用壓力氣槍或95

14、%乙醇進行干燥。g4不耐熱器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭或95%乙醇干燥。5工作結(jié)束后，關(guān)閉電源，每日清潔干燥柜。（七）器械檢查保養(yǎng)操作規(guī)程目測和放大鏡檢查1檢測時機和頻率：重復(fù)使用器械清洗后滅菌前。每一批次清洗好器材中，隨機抽取20 進行目測或放大鏡下檢測。2器材準(zhǔn)備：帶光源放大鏡3檢測辦法：抽查到的或可疑的器械，直接用肉眼觀察或在放大鏡下仔細(xì)觀察。4結(jié)果判斷：目測或放大鏡下觀察合格，必須符合以下指標(biāo)。(1)器械表面沒有可以剝落的污物；2)器械表面沒有洗滌劑或影響金屬光澤的污物；(3)器械表面或刃面無損傷。(八)器械包裝操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：戴圓帽、穿包裝區(qū)專用工作服及鞋，做好手衛(wèi)生。2

15、 .用物：器械保護套、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示膠帶、標(biāo)簽、 包布、 紙塑包裝袋、封口機及切割機、器械網(wǎng)籃。操作規(guī)程1檢查器械清洗質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。3 .根據(jù)器械用途檢查其勸能，器械外形應(yīng)完整，無裂隙；帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能檢查；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必須用保護套套好，注意輕拿輕放避免器械的損壞，同時要注意避免尖銳器械損傷自己。4 依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類、規(guī)格、 數(shù)量， 拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節(jié)

16、不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。5 .再次核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識是否清晰、正確、完整，準(zhǔn)確無誤選擇合適的包裝材料進行包裝。5使用無紡布、皺紋紙或棉布包裝器械，應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適宜尺寸的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無破損及有無異物及纖維絮粘附，棉布需透光檢查。手術(shù)器械采用閉合式包裝法，由 2 層包裝材料分2 次包裝并使用專用膠帶捆扎。包外合適位置貼上標(biāo)簽。包裝好；的包松緊適宜，重擻不超過 7kg,外形尺寸不超過 30cm*c30cm#*50cm。6若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇

17、不同規(guī)格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應(yīng)R6mm,被包裝物品距離密封處R2.5cm。標(biāo)簽標(biāo)識要清晰、正確、完整， 不要遮住封口處；不宜用筆在包裝袋紙面寫字，以免筆油在滅菌過程中污染袋內(nèi)器械，如必須注明科室，只能在撕口處塑面書寫。(九)滅菌操作規(guī)程(1)脈動真空壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程準(zhǔn)備：1 操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。2 用物：筆、滅菌籃筐、入爐車、出爐車，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。操作規(guī)程1 每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。2 檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。3預(yù)熱：開啟滅菌器電源，確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài)，預(yù)熱滅菌器。4預(yù)真空滅菌

18、器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行B-D 測試檢查 B-D 測試包，確認(rèn)其完好無損、在有效期內(nèi)，使用自制B-D 測試包時，要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。選擇 B-D 測試程序，打開滅菌器清潔側(cè)門，將 B-D 測試包置于滅菌籃筐中央，將滅菌籃筐置于排氣口上方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。按開始鍵，開始 B-D測試，134度C條件下作用3.5-4min。 B-D 測試完畢按開門鍵打開滅菌器清潔側(cè)門，取出B-D 測試包。判斷測試結(jié)果并記錄：變色均勻一致為合格，變色不均勻一致為不合格。滅菌：(1)評估待滅菌包敷料包重量不得超過5kg,器械包重量不得超過 7kg;脈動和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30*30*

19、50cm ，下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30*30*25cm 。待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內(nèi)物品距封口處 900 2.5cm,密封寬度R 6MM待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完徽、 正確， 包括物品名稱、包裝者 (核對者)代碼、 滅菌日期、失效日期。每個待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶(或每個紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊)。(2)在待滅菌包標(biāo)簽上填寫滅器編號、爐次。(3)裝載待滅菌包。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝栽量不應(yīng)超過柜式容積的80%預(yù)真空和脈動真空壓汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜式容積的90%同時不小于柜式容積10%和5%。應(yīng)使用專

20、用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，各滅菌包之間間隔至少2.5cm,利于蒸汽進入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。盡量將同類物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層?；旌臀锛缇鷷r，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。植人物及植人物器械滅菌時，還需加放生物指示劑進行生物監(jiān)測。(4)用人爐車將待滅菌包推入滅菌器，進行滅菌。按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。

21、滅菌過程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運轉(zhuǎn)情況并記錄。(5)滅菌完畢后卸載冷卻：用出爐車將已滅菌物品拉出，冷卻時間 >30min,冷卻時避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。每批次滅菌完畢，消毒員應(yīng)整理滅菌器打印記錄，查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，然后將打印記錄交護士確認(rèn)滅菌過程是否合格，簽名后保存至少3 年。滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測包或化學(xué) PcD內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。理無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需重新處理。將各滅菌物品分類放置在

22、無菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時間先后順序放。分類放置各滅菌物品時，先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格(可以看至包內(nèi)化學(xué)指示物的還要認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格)、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識質(zhì)量合格。(十)過氧化氫等離子滅菌器操作規(guī)程1完整的操作步驟電源開關(guān)按鈕oN_開關(guān)門一一開門一一裝載物品-關(guān)門一一運行程序一一標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)一一開始一一程序運OFF結(jié)束、打印數(shù)據(jù)一開門-取出物品、放回滅菌籃筐關(guān)門電源開關(guān)按鈕oFF。2過氧化氫低溫等離子滅菌操作規(guī)程包括滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌過程的監(jiān)測及滅菌后物品的卸載。3工作人員規(guī)范著裝，操作前洗手或手消毒劑消毒。4滅菌前準(zhǔn)備：操作前檢查輔助設(shè)施技術(shù)參數(shù)在托常范圍，具體

23、參照設(shè)備使用說明書。滅菌器運行前的檢查，包括電氣監(jiān)測、過氧氧化氫卡匣監(jiān)測，確保設(shè)備正常、安全運行。5滅菌物品的裝載：-裝載前嚴(yán)格檢查，杜絕不適應(yīng)過氧化氫等離子滅菌的物品裝載。裝載前檢查所有滅菌物品必須保持清潔、干燥。 如潮濕， 則滅菌前必須進行完全干燥處理。規(guī)范物品包裝，化學(xué)指示物放置在盒及滅菌袋內(nèi)，固定好帶有化學(xué)指示膠帶的所有包裝，分別排列放置，切勿在器械盒內(nèi)堆積器械，勿使任何物品接觸滅菌艙內(nèi)壁、門或電極。檢查包裝的標(biāo)識清晰，項目填寫齊全，包括運行次數(shù)、滅菌包名稱、包裝者及核對者姓名編號、滅菌日期、失效期、滅菌批號。生物指示物放置在滅菌艙內(nèi)，生物檢測次數(shù)至少為每天一次或根據(jù)實際工作需要而定。

24、6 .滅菌過程的監(jiān)測：分物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。所有關(guān)鍵過程參數(shù)在滅菌器運行過程中均受到監(jiān)控，每次滅菌循環(huán)結(jié)束時打印出記錄的過程參數(shù)生物監(jiān)測次數(shù)至少為每天一次。7 .滅菌物品的卸載：滅菌循環(huán)完成后，即可打開門，取出物品，然后關(guān)門，以保持操作溫度及滅菌倉清潔。觀察化學(xué)指示物，確認(rèn)合格后可將物品卸載并送至無菌物品存放區(qū)。生物培養(yǎng)定時觀察，若不合格立即啟動追溯流程。8每天最后一鍋完成后用潔凈的干布清潔籃筐及籃筐架。（十一）無菌物品儲存與發(fā)放操作規(guī)程儲存：1. 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。2.物品存放

25、架或柜應(yīng)距地面高度為2025cm,離墻5-lOcm,距天花板50cm。宜使用開放式的物架。3 .物品放置應(yīng)固定，設(shè)置標(biāo)示。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4 .消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。5 .有效期無菌物品存放區(qū)達(dá)到相應(yīng)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時（相對濕度V70%,溫度V 24度），使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14 天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7 天 .醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布、紙塑袋以及硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6 個月。發(fā)放：應(yīng)遵循先進先出的原則。2 應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，不得發(fā)出散包、濕包、 落地包、 不潔包、失

26、效及標(biāo)識不明確、滅菌不合格的包。植人物及植人性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。i3 .發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。4運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。（十二）無菌物品下送操作規(guī)程。準(zhǔn)備：1 .操作者：穿工作服，做好手衛(wèi)生。2 .用物：物品發(fā)放清單、無菌物品下送車、快速手消毒劑。操作規(guī)程1 . 操作過程中，應(yīng)遵守手衛(wèi)生操作規(guī)程。2 . 檢查無菌物品質(zhì)量，核對領(lǐng)用科室及無菌物品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)不合格的物品及時更換。核對完畢將無菌物品放至無菌物品下送車，按下送順序合理放置。3 .無菌

27、物品下送車不得進入污染電梯及污染區(qū)域，運輸過程中保持下送車的密閉性。到達(dá)科室后衛(wèi)生手消毒，與科室護士核對無菌物品質(zhì)量、名稱、 規(guī)格、 數(shù)量等， 并雙方簽名備查。4 .運送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。（十三）無菌物品失敗召回標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1 . 生物檢測不合格時，立即通知使用部門停止使用，并盡快召回該滅菌器上次生物監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。2 .立即停用監(jiān)測不合格的滅菌器，并書面報告相關(guān)管理部門，包括滅菌器編號、上次生物監(jiān)測合格的時間，以及該期間所有滅菌物品的名稱、發(fā)放科室、發(fā)放數(shù)量等內(nèi)容。3相關(guān)管理部門通知使用部門，對已使用生物監(jiān)測不合格的滅菌器所滅菌的物品患者進行密切

28、觀察、跟蹤、直至安全。4 .對召回的物品重新進行清洗、消毒、滅菌。5 .檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找生物監(jiān)測不合格的可能原因，采取相應(yīng)改進措施并進行生物監(jiān)測，連續(xù)3 次合格后該滅菌器方可繼續(xù)使用。6 . 對該事件進行總結(jié)、分析，制定防范措施并向相關(guān)管理部門書面匯報 二、特殊感染性診療器械操作流程（一）朊毒體器械的操作規(guī)程準(zhǔn)備：1 操作者：抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護面罩（護目鏡）、橡膠手套或防刺穿乳膠手2 用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑，棉簽，毛刷、清洗刷、高壓水槍、超聲波清洗機、清洗消毒器。操作規(guī)程1 將回收的感染器械（器具）和物品按病原體的不同選擇相應(yīng)的消毒劑進行浸泡消毒，嚴(yán)格控制消毒液

29、浸泡時間，打開器械所有的軸節(jié)和卡鎖，完全浸泡在液面以下，以便器械與消毒液充分接觸。朊毒體污染器械：1） 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134 度 18min 。2）下排式滅菌器132 度 lh。3）浸入1mol/LNaOHlh 后，取出浸入水中，然后滅菌（下排式滅菌器132或下排式滅菌器132 度 ）1 小時。4） （1）浸入1mol/LnaOHlh后，下排式滅菌器121度30MIN ,之后再清洗和常規(guī)滅菌。（ 2）器械消毒完畢，將結(jié)構(gòu)復(fù)雜及管強類器械放入超聲波清洗機中超聲清洗5-10 分鐘，然后根據(jù)醫(yī)院條件選擇機洗或手工清洗。機器清洗請參照“機器清洗操作流程”；手工清洗請參照“手工清洗操作流程”。 （

30、 3）使用的清洗工具及清洗池應(yīng)消毒處理。（ 4）小心操作，避 免造成周圍環(huán)境污染和自身的職業(yè)暴露。（二）氣性壞疽器械物品的操作規(guī)程準(zhǔn)備1 . 操作者：專用工作服、鞋、戴圓帽、口罩、面罩、護目鏡、橡膠手套。2 .用物：清洗網(wǎng)籃，各種清洗劑、水槍、干燥柜、清洗刷、消毒劑、快速手消。操作規(guī)程1 cssD 下收人員按照回收標(biāo)準(zhǔn)操作流程去使用科室單獨回收。、2 .將回收的可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，先采用含氧或含溴消毒劑1000MG/L 2000mg/L 浸泡 30 一 45 分鐘，有明顯污染時采用含氧消毒劑5000-10000mg/L 浸泡至少60 分鐘。3 .按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的操作流程對器械進行清

31、洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌。4 .疑似病人宜選用一次性診療器械物品，使用后雙層密閉封裝焚燒處理。5 .使用的清洗劑、消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，及時更換。6.遵守消毒隔離原則，工作結(jié)束后，立即消毒清洗器具，更換個人用品，進行洗手和手消毒。三、消毒物品的操作規(guī)程（一）吸機管道及附件的操作規(guī)程準(zhǔn)備1操作者：專用工作服、鞋、戴圓帽、口罩。2用物：各種清洗劑、水槍、氣槍、包裝袋、籃筐。操作規(guī)程1工作人員在去污區(qū)回收科室使用后的呼吸機管路及附件。2清點呼吸機管路及附件數(shù)量，檢查管道內(nèi)污染情況，及有無損壞，及時登記使用科室及數(shù)量。3拆開管道的各連接部位放人籃筐，水槍沖洗_冷水預(yù)沖洗_超聲波清洗_漂洗_煮沸槽消毒

32、干燥，管腔內(nèi)部用氣槍吹干。4檢查清洗質(zhì)量，合格后將其組裝，載人一次性無菌無紡布包裝袋，表明消毒科室、消毒時間、有效期、包裝者及校對者等信息。i5.將包裝好的呼吸機管道放人消毒物品存放柜，待發(fā)放。（二）呼吸氣囊及附件操作規(guī)程準(zhǔn)備1操作者：專用工作服、鞋、戴圓帽。j2.各種清洗劑，水槍、氣槍、塑料盒-操作規(guī)程1. 工作人員在去污區(qū)回收各臨床科室使用后呼吸氣囊及附件2將呼吸氣囊分解后放入塑料盒內(nèi)3清點數(shù)量及時登記使用科室數(shù)量4將氣囊用水槍沖洗_冷水預(yù)沖洗一酶洗_漂洗_煮沸槽-干燥（氣囊內(nèi)部用氣槍吹干）5檢查清洗合格，監(jiān)測呼吸氣囊功能，將組裝合格的氣囊裝入一次性無菌無紡布包裝袋。袋上注明科室、消毒時間

33、、有效期、包裝及校對者信息。6將包裝好的呼吸氣囊放人消毒物品存放柜待發(fā)放。四、塑封包裝器械物品操作規(guī)程準(zhǔn)備1 操作者：著裝規(guī)范、戴圓帽，穿專用工作服、鞋2用物：塑封包裝袋，切割機、筆、指示卡、指示膠帶、封口機、手消操作規(guī)程1 工作人員操作前洗手或手消后2使用前檢查封口機的閉合完好性及參數(shù)的準(zhǔn)確性，將封口機預(yù)熱3檢查器物清洗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求4將器物規(guī)范置于塑料包裝袋內(nèi)，銳利器需要加保護，內(nèi)置化學(xué)指示物封口，如透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則包外不貼滅菌化學(xué)指示物。5 .密封包裝其密封寬度R 6mm包內(nèi)器械距包裝封口處R 2.5cm6 滅菌物品包裝的表示注明滅菌器編號、滅菌批

34、次、滅菌日期和失效日期，物品名稱、包裝者等內(nèi)容7再次檢查整體包裝，符合要求，待滅菌。五、外來(植入)手術(shù)器械操作規(guī)程1接受器械除急診手術(shù)外，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSDt污區(qū)。2清點簽收CSSD和器械公司雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名。核對信息包括：手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名，床號，器械的品牌、名稱和數(shù)量，植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。3清洗和消毒(1)器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項。(2) CSS就職人員應(yīng)對所有外來醫(yī)療器械進行清洗和消毒。(3)清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSDf關(guān)規(guī)范要求。應(yīng)分類

35、清洗和消毒?？刹鹦兜钠餍当仨毑鹦丁Ｂ懵兜闹踩宋锉仨氀b于專用清洗筐內(nèi)。耐水洗的器械可采用機械清洗；不耐水洗的動力工具可采用手工清洗。器械盒應(yīng)清洗和消毒。4檢查和包裝(1)按照“外來醫(yī)療器械及植人物清點簽收單”整理器械。(2)檢查清洗效果和器械功能。(3)根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。(4)滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSDf關(guān)規(guī)范要求。(5)在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。(6)包裝標(biāo)識應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床努、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期

36、。標(biāo)識應(yīng)有可追溯性。-37-5滅菌(l)器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。(2)根據(jù)器械材質(zhì)進行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。i(3)應(yīng)進行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測以證實滅菌效果和避免濕包。(4)對于超重和超大包裹應(yīng)采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。*(5)轉(zhuǎn)運時應(yīng)有專門工具，避免搬運者身體損傷。6發(fā)放(1)發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。(2)植人物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放，并對相應(yīng)的信息進行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測結(jié)果出來后應(yīng)及時通報使用部門。7回收(1)手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時返還至CSSD*污區(qū)。(2)清點核對后，按規(guī)范進行清洗、消毒和整理。(3)通知器械公司，雙方共同清點、核對，確認(rèn)無誤后