處方藥與非處方藥培訓(xùn)

1、處方藥與非處方藥培訓(xùn)2021/3/102處方藥與非處方藥定義 什么是處方藥： 處方藥(RX)：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或在藥師指導(dǎo)下購買和使用的藥物。 什么是非處方藥： 非處方藥(OTC)：不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可自行判斷、購買和使用的藥品。2021/3/103分類依據(jù)及原則 處方藥與非處方藥的分類依據(jù)及原則： 是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并作出相應(yīng)的管理規(guī)定。 非處方藥選購原則：應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便。2021/3/104 在門店，藥品都是按不同的分類陳列于相應(yīng)的區(qū)域，并且

2、均附有非常清淅的標(biāo)示。 處方區(qū)： 非處方區(qū)：2021/3/105處方藥分類處方藥包括： 一、抗微生物藥物 （抗生素、人工合成抗菌藥物、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核） 二、抗高血壓藥 三、口服降血糖藥2021/3/106一、抗生素 定義：是指某些微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌等）在其生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)。 （一）-內(nèi)酰胺類抗生素 （二）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 （三）氨基苷類抗生素 （四）四環(huán)素類抗生素 （五）氯霉素類抗生素 （六）林可霉素（潔霉素）2021/3/107（一）-內(nèi)酰胺類抗生素 A、青霉素類：天然青霉素和合成青霉素 1、天然青霉素：青霉素G（鈉或鉀） 2、半合成青霉素

3、1耐酸青霉素：青霉素V鉀2耐酶青霉素：苯唑西林、芐唑西林3廣譜抗生素：氨芐西林（氨芐青霉素）、阿莫西林（羥氨芐青霉素）不良反應(yīng)：毒性很低，除局部刺激外，主要是過敏反應(yīng)。2021/3/108（一） -內(nèi)酰胺類抗生素B、頭孢霉素類 第一代： 頭孢氨芐：先鋒4號（先鋒號） 頭孢唑啉：先鋒5號（先鋒號） 頭孢拉定：先鋒6號（先鋒號） 頭孢羥氨芐： 第二代： 頭孢克洛：（?？虅冢?頭孢呋新：（西力欣、達(dá)力新） 第三代：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢他定2021/3/109（一） -內(nèi)酰胺類抗生素 頭孢類藥物不良反應(yīng)： 頭孢菌素毒素低，常見不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，皮疹和藥熱等，偶見有過敏性休克，對青霉素過

4、敏者約有510對頭孢菌素有交叉過敏反應(yīng)2021/3/1010（一） -內(nèi)酰胺類抗生素 C、非典型-內(nèi)酰胺類抗生素 克拉維酸：抗菌譜廣，抗菌活性低，常與多種-內(nèi)酰胺類抗生素合用，以增強(qiáng)抗菌作用。 博美欣（阿莫西林克拉維酸鉀以4：1組成復(fù)方制劑）2021/3/1011（二）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 紅霉素、琥乙紅霉素（利君沙）、乙酰螺旋霉素、柱晶白霉素（吉他霉素）、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素（嚴(yán)迪）、克拉霉素、阿奇霉素 不良反應(yīng)：對腸胃有一定刺激，但空腹吸收較好、與他汀類合用易引起橫紋肌溶解、與第二代抗組胺藥合用易引起心動過速。2021/3/1012（三）氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素包括： 鏈霉素

5、、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那 不良反應(yīng)：本類藥物有很強(qiáng)的耳毒性和腎毒性。長時(shí)間或過量使用導(dǎo)致永久性耳聾。2021/3/1013（四）四環(huán)素類抗生素 a、天然四環(huán)素抗生素：四環(huán)素，土霉素，金霉素 b、半合成四環(huán)素類抗生素： 多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素） 米諾霉素（美儂、美滿霉素） 不良反應(yīng)：四環(huán)素類藥物可沉積在牙齒和骨骼中，致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并影響嬰兒骨骼正常發(fā)育，且易透過胎盤和進(jìn)入乳汁，因此孕婦、哺乳婦女和8歲以下兒童禁用。2021/3/1014（五）氯霉素類抗生素 氯霉素類抗生素包括： 氯霉素、甲砜霉素（賽美欣） 不良反應(yīng)：導(dǎo)致再生障礙性貧血、新生兒易致“灰嬰綜合

6、癥”2021/3/1015（六）林可霉素 林可霉素包括： 林可霉素（潔霉素） 克林霉素（氯林可、氯潔霉素） 萬古霉素 不良反應(yīng)：少數(shù)患者導(dǎo)致藥熱，腸炎2021/3/1016人工合成抗菌藥物 定義：是指抗生素以外的具有抑制或殺滅致病微生物的人工或天然物質(zhì)。 分類： （一）、喹諾酮類 （二）、磺胺類 （三）、硝基呋喃類2021/3/1017（一）喹諾酮類 諾氟沙星：氟哌酸 環(huán)丙沙星：環(huán)丙氟哌酸 氧氟沙星：方舟氟星 左氧氟沙星：可樂必妥、左克 司帕沙星：巴沙 加替沙星（新一代喹諾酮類抗生素） 不良反應(yīng)：影響軟骨發(fā)育，故孕婦及18歲以下青少年禁用2021/3/1018（二）磺胺類 磺胺類藥物包括： 磺

7、胺甲惡唑：SMZ 、百炎凈、新諾明 復(fù)方磺胺甲惡唑：復(fù)方新諾明： 本品為磺胺甲惡唑和甲氧芐啶（TMP)的復(fù)方制劑。 磺胺嘧啶：(SD) 柳氮磺胺吡啶：可用于潰瘍性結(jié)腸炎 不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、胃腸道刺激、腎毒性2021/3/1019（三）硝基呋喃類硝基呋喃：呋喃唑酮（痢特靈） 呋喃妥因（呋喃坦啶） 硝基咪唑：甲硝唑（滅滴靈） 替硝唑（麗珠快服凈） 不良反應(yīng)：胃腸道刺激、神經(jīng)毒性 孕婦、哺乳期婦女禁用2021/3/1020抗真菌藥 抗真菌藥包括： 1、抗生素類抗真菌藥：灰黃霉素，制霉菌素等 2、咪唑類抗真菌藥：克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑（斯皮仁諾） 3、其它類：特比奈芬（蘭美舒）20

8、21/3/1021抗病毒藥 抗病毒類藥物包括： 病毒靈：鹽酸嗎啉胍 （ABOB) 病毒唑：利巴韋林 阿昔洛韋：無環(huán)鳥苷 泛昔洛韋：諾克 伐昔洛韋：明竹欣 金剛烷胺：流感病毒的預(yù)防，亦用于帕金森綜合癥2021/3/1022抗結(jié)核藥 抗結(jié)核類藥物包括： 異胭肼（雷米封） 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 鏈霉素2021/3/1023二、抗高血壓藥高血壓：是指在靜息狀態(tài)下（休息5分鐘以上），2次以上非同日測得的血壓大于等于140/90mmHg可以診斷為高血壓。 抗高血壓藥的分類： 1、利尿降壓藥：常用藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。 2、-受體阻滯劑：洛爾類：普萘洛爾、美托洛爾等2021/3/1024二、抗高

9、血壓藥 3、鈣通道阻滯劑：地平類：硝苯地平、尼群地平、非洛地平等 4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：普利類：卡托普利、依那普利等。 5、血管緊張素受體拮抗劑：沙坦類：氯沙坦、纈沙坦。 6、-受體阻斷劑：常用哌唑嗪等。 7、中成藥降壓藥：清腦降壓片、牛黃降壓丸、羅布麻降壓片等。2021/3/1025三、口服降血糖藥口服降糖藥分類：1、磺酰脲類:選擇地作用于胰島細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌。a.格列本脲（優(yōu)降糖） b.格列齊特：達(dá)美康c.格列吡嗪：美吡達(dá) d.格列喹酮：糖適平適用于血糖高，尤其是空腹血糖高者或體重較輕或正常者。2021/3/1026三、口服降血糖藥2、雙胍類：主要是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖、增加葡

10、萄糖的利用，適用于肥胖者。苯乙雙胍（降糖靈）二甲雙胍（甲福明）3、-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖：適于餐后血糖高者，單獨(dú)應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。4、胰島素增敏劑：羅格列酮5、中成藥：消渴靈片。2021/3/1027非處方藥分類及代表性藥物非處方藥標(biāo)識：為橢園形背景下有“OTC”三個英文字母，其中紅色代表甲類非處方藥，綠色代表乙類非處方藥。2021/3/1028非處方藥分類及代表性藥物 非處方藥包括： 一、解熱鎮(zhèn)痛藥（感冒藥常見主要成分） 二、咳嗽藥 三、消化系統(tǒng)用藥 四、維生素與礦物質(zhì) 五、外用藥 六、避孕藥 七、抗組胺藥物2021/3/1029一、解熱鎮(zhèn)痛藥具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大多數(shù)還具有抗炎

11、、抗風(fēng)濕的作用。用于發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、痛經(jīng)等。常用的解熱鎮(zhèn)痛藥分四類： 水楊酸類 吡唑酮類 苯胺類 有機(jī)酸類2021/3/1030一、解熱鎮(zhèn)痛藥1、水楊酸類：阿司匹林、水楊酸鈉 阿司匹林又稱乙酰水楊酸、醋柳酸 小劑量溶解血栓，大劑量解熱鎮(zhèn)痛。因刺激腸胃，故常使用其腸溶制劑。 水楊酸鈉因其刺激性較大，僅作外用。2021/3/1031一、解熱鎮(zhèn)痛藥 2、吡唑酮類： 安乃近、氨基吡啉 3、苯胺類：對乙酰氨基酚：又名撲熱息痛，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用小，對胃腸道刺激性小，但長期大量服用，對肝臟有損害。 4、有機(jī)酸類：吲哚美辛：又名消炎痛、布洛芬 用于扭傷、勞傷、痛經(jīng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕引起的疼痛。2

12、021/3/1032感冒藥常用的主要成分 鹽酸金剛烷胺：抑制甲型感冒病毒 氫溴酸右美沙芬：中樞鎮(zhèn)咳藥，用于無痰、干咳 鹽酸偽麻黃堿：擴(kuò)張血管，消除鼻粘膜充血水腫，解除鼻塞癥狀、高血壓禁用 對乙酰氨基酚：解熱鎮(zhèn)痛，前列腺肥大或增生者禁用、因刺激腸胃，故含本成份的藥應(yīng)飯后服。 撲爾敏、鹽酸苯海拉明、氯雷他定：鎮(zhèn)靜、抗過敏 人工牛黃：清心解毒，解熱鎮(zhèn)驚 咖啡因：大腦皮層興奮作用，緩解嗜睡2021/3/1033門店銷售的幾種感冒藥成分 感康（復(fù)方氨酚烷胺 ）：對乙酰氨基酚，鹽酸金剛烷胺，咖啡因，人工牛黃，撲爾敏 康必得：對乙酰氨基酚，葡萄糖酸鋅，鹽酸二氧丙嗪，板蘭根浸膏粉2021/3/1034二、咳嗽

13、藥 門店常見西藥咳嗽藥： 枸椽酸噴托維林：具有中樞及外周性鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的無痰干咳癥狀。（咳必清） 氫溴酸右美沙芬：為中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有中樞抑制作用，適用于無痰干咳。 乙酰半胱氨酸顆粒：打斷痰液蛋白的雙硫鍵降低痰黏度，使痰容易咳出。用于慢性支氣管炎咳嗽痰不易咳出者。（富露施） 鹽酸氨溴索：具有黏痰溶解作用，用于痰粘稠不易咳出者。（沐舒坦）2021/3/1035二、咳嗽藥門店常見中藥咳嗽藥 風(fēng)寒咳嗽：咳嗽聲重、喘息胸悶、怕冷發(fā)燒、頭痛無汗、痰稀白、量多為風(fēng)寒咳嗽證， 可選用通宣理肺丸、半夏止咳糖漿、川貝止咳糖漿、止咳丸、止咳寧嗽膠囊等。 風(fēng)熱咳嗽：咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發(fā)

14、燒、怕風(fēng)、痰粘稠、色黃為風(fēng)熱咳嗽證， 可選用橘紅丸、川貝止咳露、川貝枇杷露、清氣化痰丸、止咳橘紅膠囊等。2021/3/1036二、咳嗽藥 門店常見中藥咳嗽藥 肺燥咳嗽：干咳少痰，咯痰不暢、口干為燥邪咳嗽證，可選用川貝清肺糖漿、養(yǎng)陰清肺膏、密煉川貝枇杷膏等。 肺虛咳嗽：咳嗽日久、痰少、咳吐不暢、口干、手足心熱、氣短無力時(shí)為肺虛咳嗽證，可選用秋梨潤肺膏等。2021/3/1037三、消化系統(tǒng)用藥 消化系統(tǒng)用藥包括：消化系統(tǒng)用藥包括： 一、抗酸藥 二、抑制胃酸分泌藥 三、胃粘膜保護(hù)藥 四、促進(jìn)胃動力藥 五、胃腸道解痙藥 六、驅(qū)蟲藥 七、導(dǎo)瀉藥 八、止瀉藥 九、助消化藥2021/3/1038三、消化系統(tǒng)

15、用藥 一、抗酸藥弱堿性物質(zhì)，口服能中和胃酸（1）氫氧化鋁：用于胃酸過多，胃、十二指腸潰瘍；（2）復(fù)方鋁酸鉍片：鋁酸鉍，碳酸鎂，碳酸氫鈉，甘草浸膏粉，弗朗鼠李皮，茴香粉（胃必治）氫氧化鋁、鋁酸鉍嚼碎后進(jìn)入胃中很快在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對胃壁潰瘍面的剌激。2021/3/1039三、消化系統(tǒng)用藥二、胃酸分泌抑制劑（1）H2受體拮抗劑第一代：西米替?。浊杳纂遥┑诙豪啄崽娑〉谌悍娑。?）質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑（洛賽克、奧克、衛(wèi)全）2021/3/1040三、消化系統(tǒng)用藥三、胃粘膜保護(hù)藥（1）糖鋁：在潰瘍面形成保護(hù)膜，利于潰瘍愈合，粘膜再生。（2）枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）：保護(hù)

16、胃粘膜，殺滅幽門螺旋桿菌。（3）膠體果膠鉍：維敏（4）胃膜素：動物胃膜素的提取物。2021/3/1041三、消化系統(tǒng)用藥四、促進(jìn)胃動力藥胃復(fù)安：促進(jìn)胃蠕動加速胃排空。嗎叮啉：多潘立酮邦消安:純天然胃動力藥五、胃腸道解痙藥山莨菪堿：654-2莨菪堿：三分三2021/3/1042三、消化系統(tǒng)用藥六、驅(qū)蟲藥腸蟲清（阿苯達(dá)唑）：適用于2歲以上小兒，一次2粒頓服，必要時(shí)間隔12周再服藥一次，空腹服用可增加藥物與蟲體接觸的時(shí)間安樂士：（甲苯咪唑）烏梅丸：中藥七、導(dǎo)瀉藥果導(dǎo)片（酚酞片）：促進(jìn)結(jié)腸蠕動。開塞露：甘油硫酸鎂2021/3/1043三、消化系統(tǒng)用藥八、止瀉藥 思密達(dá)：用于各種急慢性腹瀉。（與其它藥品

17、同服時(shí)至少間隔1小時(shí)以上。） 各種微生態(tài)制劑：媽咪愛、金雙歧等。改善腸道微生態(tài)平衡。（不與抗生素同服）。九、助消化藥 多酶片：含胃蛋白酶，胰蛋白酶，胰淀粉酶；促進(jìn)消化液的分泌，增強(qiáng)酶的活性，用于各種消化不良。 乳酶生：干燥的，活的乳酸桿菌制劑 香果健消片，健胃消食片。2021/3/1044四、維生素與礦物質(zhì)1、維生素A:又叫視黃醇。促進(jìn)上皮分化，可增強(qiáng)視網(wǎng)膜感光力，維持正常視力，可預(yù)防干眼癥，角膜壞死。幫助機(jī)體組織的生長發(fā)育和復(fù)原。2、維生素B1:又叫硫胺素。用于預(yù)防腳氣病，多發(fā)性神經(jīng)炎，消化不良。3、維生素B2:又叫核黃素，參與物質(zhì)代謝及釋放能量，參與紅細(xì)胞的構(gòu)成，用于舌炎、口角炎等4、維生

18、素B6：又叫吡多辛。參與糖脂肪蛋白質(zhì)代謝和合成，防治妊娠嘔吐。2021/3/1045四、維生素與礦物質(zhì)5、維生素C：又叫抗壞血酸。促進(jìn)組織中膠原蛋白合成、提高抵抗力。6、維生素E：又叫生育酚。抗氧化、抗衰先。7、維生素D：促進(jìn)鈣、磷吸收。8、維生素AD：魚肝油、貝特令、伊可新9、鈣：形成強(qiáng)健骨骼和牙齒，幫助神經(jīng)系統(tǒng)正常動作。10、鋅：促進(jìn)人體生長發(fā)育，缺乏時(shí)發(fā)育遲緩。2021/3/1046五、外用藥1.皮膚外用藥（1）皮膚細(xì)菌感染：紅霉素，百多邦、甲硝唑（2）皮膚真菌感染：達(dá)克寧，孚琪，皮康王（3）皮膚病毒感染：酞丁胺、阿昔洛韋（4）皮膚過敏：膚輕松、維膚膏、皮炎平2021/3/1047五、外用藥2、眼科外用藥視疲勞：潤潔，新樂敦，珍珠明目，替若，閃亮假性近視：雙星明、珍視明白內(nèi)障：白內(nèi)停，拔云錠細(xì)菌感染：潤舒，諾氟沙星滴眼液病毒感染：阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、羥芐唑滴眼液過敏：色甘酸鈉滴眼液2021/3/1048五、外用藥3、婦科外用藥（1）陰道細(xì)菌感染：洗必泰（雙氯苯雙胍己烷）（2）陰道霉菌感染：克霉唑，制霉菌素（3）陰道滴蟲感染：甲硝唑（4）陰道混合性感染：雙唑泰（甲硝唑、克霉唑、醋酸洗必泰）2021/3/1049六、避孕藥1、短效避孕藥：媽富隆：去氧孕烯炔雌醇片優(yōu)思明：屈螺酮炔雌醇片（于月經(jīng)第一天開始服用，連用21天）2、長效避孕