四川大學華西醫(yī)院試驗醫(yī)學科標準化操作規(guī)程SOP文件編碼

1、USS及答案1 .檢蹌的適應癥：（1）診斷造血系統(tǒng)疾病：骨髓象檢驗對各種類型白血病、再生障礙性貧血、 巨幼紅細胞貧血、惡性組織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增 生癥、多發(fā)性骨髓瘤，也常通過復查骨髓象來評價或判斷預后。（2）協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉移、淋巴瘤的骨髓浸潤、 骨髓增殖綜合癥、骨髓增生癥、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進和原發(fā)性 血小板（特發(fā)性）血小板減少性紫瘢。（3）提高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢查瘧原蟲、黑熱病原蟲、紅斑狼 瘡細胞（LE細胞）及細菌培養(yǎng)、染色體培養(yǎng)、干細胞培養(yǎng)等，皆可提高陽性率。2 .禁忌癥：（1）由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病

2、如血友病。（2）晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺時應慎重。3 .檢驗的方法：（1）顯微鏡低倍鏡觀察：1）判斷有核細胞的增生程度：在觀察取材、涂片，染色等情況是否滿意的 基礎上。一般均以涂片中有核細胞與成熟紅細胞之比來判斷骨髓有核細胞的增生 程度。通常分為五級。當檢驗結果介于兩級之間時.，則將其增生程度向上提一級。 例如在增生活躍與增生明顯活躍之間時.，可判定為增生明顯活躍。2）估計巨核細胞系統(tǒng)的增生情況：低倍鏡下逐一瀏覽視野，計數(shù)全部片膜 （尤其是兩端及上下邊緣）內的巨核細胞。正常人于1.5X3cm的范圍內可見巨 核細胞735個，但必須在油鏡下觀察得以證實。3）觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體

3、積較大或成堆分布的異常 細胞，如轉移癌細胞、Reed-Sternberg細胞、多核巨細胞、惡性組織細胞、戈謝 細胞、尼曼-匹克細胞等。但也需要在油鏡下觀察，加以判斷。（2）顯微鏡油鏡觀察：1）選擇滿意的片膜段，觀察200-500個細胞，按細胞的種類、發(fā)育階段分 別計數(shù)并計算它們各自的百分率。2）仔細觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細胞數(shù)量和質量的變化。粒細胞系統(tǒng)：觀察胞體的大小、胞核的形態(tài)以及胞漿是否有空泡變性、中 毒顆粒、Auer小體、吞噬物等；紅細胞系統(tǒng)：觀察幼紅細胞有無巨幼樣變，胞核有無固縮、碎裂，胞漿內 有無嗜堿性點彩、Howell-Jolly小體、Cabot環(huán)等，并應同時觀察成熟紅細胞大

4、 小、形態(tài)、染色、結構等有無異常；巨核細胞系統(tǒng)：除作分類計數(shù)外，應注意巨核細胞和血小板的數(shù)量、大小、 形態(tài)、及聚集性、顆粒變化等；單核細胞、淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞、內皮細胞、組織嗜堿細胞、吞 噬細胞的數(shù)量和形態(tài)變化；是否出現(xiàn)其他異常細胞和血液寄生蟲等。（3）結果計算：首先計算各系統(tǒng)各階段細胞分別占有核細胞總數(shù)的百分率，然后計算粒紅 比例，將各階段粒細胞白分率的總和與各階段有核紅細胞白分率的總和作比較， 計算粒紅比值（G/E）。（4）檢驗報告單填寫：取材、涂片和染色等情況：采用“良好”、“尚可”和“不佳”三級評價標準。1）取材“良好”的標準：骨髓液和涂片上均有骨髓小粒和脂肪滴，有造血 的幼稚

5、細胞和巨核細胞；有骨髓特有的細胞如漿細胞、組織嗜堿細胞、成骨細胞、 破骨細胞、網狀細胞、網狀纖維細胞等；粒細胞的桿狀核與分葉核的比值大于血 片中的比值。2）涂片“良好”的指標：片膜厚薄適宜、均勻，有頭、體、尾三部分；尾 部弧形，上下邊緣整齊；面積約1.5X3cm,鏡下見各類有核細胞分布均勻，成 熟紅細胞互不重疊，也不分散、不皺縮。3）染色“良好”的指標：片上無染料沉渣，細胞染色均勻，深淺適當，色 澤鮮明，顏色正確。成熟紅細胞染淺紅色，粒細胞核分葉清楚，核染色質及胞漿 顆粒清楚。4）填寫報告單：根據檢驗結果，按報告單的要求，逐項詳細填寫和描述。5）提出診斷意見：根據骨髓象、血象所見，結合臨床資料

6、，提出具體意見, 供臨床參考。311作出肯定診斷：若細胞學特征與臨床表現(xiàn)均典型，即可作出肯定診斷，如 各型白血病、巨幼紅細胞貧血、多發(fā)性骨髓瘤等。支持臨床診斷：若骨髓象、血象的形態(tài)改變可以解釋臨床表現(xiàn)，即可提出 支持性意見，如支持缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。排除某些疾?。喝襞R床疑為繼發(fā)性血小板減少癥，但骨髓象呈典型的原發(fā) 性血小板減少性紫瘢的表現(xiàn)，則可以排除繼發(fā)性的診斷。骨髓卻有某些改變，但對臨床診斷提不出支持或否定性意見，可以簡述其 特點，并盡可能提出進一步檢查的建議，供臨床參考。(5)標本的保存：檢驗的標本和檢驗結果均要妥善保存或存入檔案，以備復查或總結。附錄正常血細胞形態(tài)1.粒細胞系筑

7、(1)原粒細胞(myeloblast)胞體直徑1020 um,圓形或類圓形。胞核較 呈淡紫紅色，圓形或類圓形，居中或略偏位；核染色質呈細顆粒狀，排列均勻、 平坦如一層薄沙，無濃集；核仁25個，較小，清楚，呈淡藍色。胞質量較少, 呈透明的天藍色或深藍色，繞于核周，有時在近核某處漿色較淡；顆粒無或有少 許。根據顆粒有無等特征將原粒細胞分為I型和II型：I型為典型的原粒細胞， 胞質中無顆粒；1【型除具有原粒細胞的特點外，胞質中有少量細小顆粒。(2)早幼粒細胞(promyelocyte)胞體直徑1225 u m,較原粒細胞大，圓形 或橢圓形，有時可見瘤狀突起。胞核大，圓形、橢圓形或一側微凹陷，核常偏一

8、 側或位于中央；核染色質開始聚集，較原粒細胞粗：核仁常清晰可見，有時核仁 模糊。胞質量多或較多，呈淡藍、藍或深藍色；胞質內含數(shù)量不等、大小不一、 形態(tài)不一、紫紅色的非特異性顆粒(乂稱為嗜天青顆粒、嗜苯胺藍顆?；駻顆粒), 其顆粒分布不均勻，常近核一側先出現(xiàn)，也有少許覆蓋在核上。有時在早幼粒細 胞中央近核處常有高爾基體發(fā)育的透鳧區(qū)(稱為初漿)，呈淡藍色或無色。(3)中幼粒細胞(myelocyte)1)中性中幼粒細胞(neutrophHlcmyelocyte)：胞體直徑1020 H m,圓形。 胞核橢圓形，一側開始為扁平或略凹陷，其核凹陷程度與假設圓形核直徑之比常 小于1/2),核常偏于一側，呈紫

9、紅色，占胞體的2/31/2；核染色質聚集呈 索塊狀，核仁常無。胞質量多，呈淡紅、淡藍色；內含中等量、非常細小、大小 較一致、顆粒狀、分布密集、淡紫紅色或淡紅色的中性顆粒，中性顆粒常在近核 處先出現(xiàn)，而非特異性顆粒常分布于細胞邊緣的胞質，由于中性顆粒非常細小， 在普通顯微鏡下不易看清各期中性粒細胞中的中性顆粒大小及形態(tài)，因此在中性 中幼粒細胞中常常只能在近核處看到均勻的淺紅色區(qū)域。2)嗜酸性中幼粒細胞(eosinophilic myelocyte)：胞體直徑1520 口 in,較中 性中幼粒細胞略大，圓形。胞核與中性中幼粒細胞相似。胞質內常布滿粗大、大 小一致、圓形、排列緊密、橘紅色、有立體感及

10、折光性的嗜酸性顆粒如剝開的石 榴，有時嗜酸性顆粒呈暗黃色或褐色，有的胞質中除嗜酸性顆粒外，還可見紫黑 色顆粒，似嗜堿性顆粒，這種嗜酸性粒細胞稱為雙染性嗜酸性粒細胞，常出現(xiàn)在 中幼粒細胞階段，隨著細胞的成熟變?yōu)榈湫偷氖人嵝粤＜毎?)堿性中幼粒細胞(basophic myelocyte)：胞體直徑1015 n m,較中性中 幼粒略小，圓形。胞核橢圓形，輪廓不清楚，核染色質較模糊。胞質內及核上含 有數(shù)量不多、粗大、大小不等、形態(tài)不一、排列凌亂、深紫黑色或深紫紅色的嗜 堿性顆粒。(4)晚幼粒細胞(metamyelocyte)1)中性晚幼粒細胞(neutrophilic metamyelocyte)：

11、胞體直徑1016um,圓 形。胞核明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形，但其核凹陷程度與假設核直徑之比 小于1/2,或核凹陷程度與假設圓形核直徑之比為1 / 23/4,胞核常偏一側, 核染色質粗糙呈小塊，出現(xiàn)副染色質(即塊狀染色質之間的空隙)，核仁消失。胞 質量多，淺紅色，充滿中性顆粒，A顆粒少或無。2)酸性晚幼粒細胞(eosinophilic metamyelocyte)：胞體宜徑 10 16 n m,圓 形。胞質中充滿嗜酸性顆粒，有時可見深褐色顆粒，A顆粒常無。其他方面基本 同中性晚幼粒細胞。3)嗜堿性晚幼粒細胞(basophilicmetamyelocyte)：胞體直徑10 14 H m,圓

12、11形。胞核呈腎形，輪廓不清楚。胞質內及核上有少量嗜堿性顆粒，胞質呈紅色。(5)桿狀核粒細胞(stabgranulocyte)1)中性桿狀核粒細胞(neutrophilicstabgranulocyte)：胞體直徑1015 um, 圓形。胞核凹陷程度與假設核直徑之比大于1/2,或核凹陷程度與假設圓形核 直徑之比大于3/4,形態(tài)彎曲呈粗細均勻的帶狀，也可見核呈S形、U形或E 形，核染色質粗糙呈塊狀，副染色質明顯、透亮，核兩端鈍圓呈深紫紅色。胞質 充滿中性顆粒而無A顆粒。2) 嗜酸性桿狀核粒細胞(eosinophilic stabgranulocyte)：胞體直徑1116 mn,圓形，胞核與中性桿

13、狀核粒細胞相似，胞質中充滿嗜酸性顆粒。3)嗜堿性桿狀核粒細胞(basophilic stabgranulocyte)：胞體直徑1012 u m, 胞核呈模糊桿狀，胞質內及核上有少許嗜堿性顆粒。(6)分葉核粒細胞(segmented granulocyte)1)中性分葉核粒細胞(neutrophilic segmentedgranulocyte)：胞體直徑10 14 urn,圓形。胞核分葉狀，常分25葉，葉與葉之間有細絲相連或完全斷開, 有時核雖分葉但疊在一起，致使連接的核絲被隱蔽，這時核常有粗而明顯的切痕; 核染色質呈較多小塊，深紫紅色，副染色質明顯。胞質豐富，呈淡紅色，漿內充 滿中性顆粒。分

14、葉核粒細胞和桿狀核粒細胞的另一種劃分標準是核橋(即核最窄 處小于最寬處的1/3)。2)嗜酸性分葉核粒細胞(eosinophilic segmentedgranulocyte)：胞體直徑11 16 um,胞核多分為兩葉，胞質充滿嗜酸性顆粒。3)嗜堿性分葉核粒細胞(basophilic segmented granulocyte)：胞體直徑10 12umo胞核可分為34葉或分葉不明顯(常融合呈堆集狀)。胞質內及核上有少 許嗜堿性顆粒，漿呈紅色。如果嗜堿性顆粒覆蓋在核上而使核結構不清楚，難以 確定為哪一個階段細胞時，可統(tǒng)稱為成熟嗜堿性粒細胞。2.紅細胞系筑(1)原紅細胞(pronomioblast)

15、胞體直徑1525 H m,圓形或橢圓形，邊緣 常有瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一側，核染色質呈紫紅色顆粒狀，核仁 13個，大小不一，染淺藍色，邊界不清楚。胞質少，深藍色且不透明，有油 畫藍感，在核周圍常形成淡染區(qū)(即核周胞質色淺其至無色)；胞質中無顆粒，但 因核糖核酸豐富、自行聚集而常使胞質呈藍色假顆粒狀。(2)早幼紅細胞(earlynomioblast)胞體直徑1018m,圓形或橢圓形。胞 核圓形，居中或稍偏位，核染色質濃集呈粗顆粒狀甚至小塊狀，核仁模糊或消失。 胞質量略增多，為不透明藍色或深藍色，無顆粒，瘤狀突起及核周淡染區(qū)仍可見。(3) 中幼紅細胞(polychromatlcnomi

16、oblast) 胞體直徑815 um,圓形。 胞核圓形、居中，占細胞的1/2；核染色質凝聚呈深紫紅色索條狀或塊狀，其 副染色質明顯、較透克，宛如打碎墨硯感；核仁完全消失。胞質量多、無顆粒， 由于血紅蛋白形成逐漸增多而嗜堿性物質逐漸減少，胞質呈不同程度的嗜多色性 (藍灰色、灰紅色)。(4)晚幼紅細胞(orthochromaticnormoblast)胞體直徑710um,圓形。胞 核圓形，居中或偏位，占細胞1/2以下；核染色質聚集呈數(shù)個大塊或紫黑色團 塊狀(稱為碳核)，副染色質可見或消失，有時胞核碎裂或正處在脫核狀態(tài)。胞質 量多，淡紅色或灰紅色，無顆粒。(5)紅細胞(eiythrocyte)胞體直

17、徑平均7. 2 u in,兩面呈微四盤狀，無核， 胞質淡紅色，中央部分淡染。3 .單核細胞系統(tǒng)單核細胞系統(tǒng)包括原單核細胞、幼單核細胞、單核細胞。單核細胞系統(tǒng)與其 他細胞相比，常具有胞體、胞核較大而不規(guī)則，核染色質疏松，胞質量較多呈灰 藍色，有空泡等特點。(1)原單核細胞(monoblast)胞體直徑1425 y m,圓形或不規(guī)則，有扭曲、 折疊，有時可有偽足。胞核圓形、稍凹陷或不規(guī)則，可有折疊、扭曲；核染色質 纖細、疏松呈細絲網狀，為淡紫紅色：核仁13個(多數(shù)為1個)、大而清楚。 胞質較其他原始細胞多，呈灰藍色或淡藍色，不透明、毛玻璃樣，可有空泡，顆 粒無或有少許。原單核細胞分為I型和II型，

18、分型方法似原粒。(2)幼單核細胞(premonocyte)胞體直徑1525 H m,圓形或不規(guī)則，有時可 有偽足。胞核常不規(guī)則，呈扭曲、折疊狀，或有凹陷或切跡；核染色質開始聚集 呈絲網狀；核仁有或消失。胞質增多，呈灰藍色、不透明，可見空泡和細小紫紅 色的嗜天青顆粒。(3)單核細胞(monocyte)胞體直徑1220 um,圓形或不規(guī)則，常可見偽足。 S 11胞核不規(guī)則，常呈腎形、大腸狀、馬蹄形、S形、分葉形、筆架形等；核染色質 疏松，可呈條索狀、小塊狀。胞質量多，呈灰藍色或灰紅色、半透明如毛玻璃樣; 胞質內漿內見細小、分布均勻的灰塵樣紫紅色顆粒，常有空泡。單核細胞需要和 中性中幼粒細胞加以鑒別

19、。4 .淋巴細胞系統(tǒng)(1)原淋巴細胞(lymphoblast)胞體直徑1018 u m,圓形或類圓形。胞核 圓形或類圓形，核膜濃厚；核染色質細致呈顆粒狀；核仁12個、清楚，染呈 淡藍色。胞質很少，淡藍色、透明，無顆粒，近核處可有一透明區(qū)。原淋巴細胞 分為I型和II型，分型方法似原粒。(2)幼淋巴細胞(prelymphocyte)胞體直徑1016 n m,圓形或類圓形。胞 核圓形或類圓形，有時有凹陷，核仁模糊或消失，核染色質較原淋細胞粗。胞質 少，淡藍色、透明，偶有少許深染的紫紅色嗜天青顆粒。(3)淋巴細胞(lymphocyte)1)大淋巴細胞：胞體直徑1215um,圓形或類圓形。胞核橢圓形，常

20、偏 一側；核染色質緊 密而均勻，染呈深紫紅色；核仁消失、有時隱約可見假核仁。 胞質較多，呈清澈的淡藍色，常有少許嗜天青顆粒。2)小淋巴細胞：胞體直徑69 um,圓形、類圓形或蝌蚪形等。胞核類圓 形或有小切跡；核染色質緊密呈大塊狀，副染色質不明顯(結塊的邊界不清楚)， 染呈深紫紅色；核仁消失、有時隱約可見假核仁。胞質極少(頗似裸核)，呈淡藍 色，常無顆粒，有時可見胞質突起。5 .漿細胞系跣漿細胞系統(tǒng)與其他系列細胞相比，常具有胞質量多、深藍色、泡沫感、有核 旁淡染區(qū)、核圓、偏位等形態(tài)特點。(1)原漿細胞(Plasmablast)胞體直徑1525 um,圓形或橢圓形。胞核圓 形，占胞體的2/3以上，

21、偏位或居中；核染色質呈粗顆粒網狀，染呈紫紅色； 核仁25個。胞質量多，呈深藍色、不透明，有核旁淡染區(qū)，無顆粒，可有空 泡。(2)幼漿細胞(proplasmacyte)胞體直徑1216 u m,常呈橢圓形。胞核 圓形，常偏位；核染色質較原漿細胞粗，染呈深紫紅色；核仁模糊或無。胞質豐 富，深藍色，不透明，常有空泡及核旁半月形淡染區(qū)，偶有少許嗜天青顆粒。(3)漿細胞(plasmacyte)胞體大小不一，直徑815 Hm(小者與淋巴細胞相 仿)，常呈橢圓形。胞核圓形、較小，占胞體1/3以下，有時可見雙核，核常偏 位；核染色質聚集呈塊狀，副染色質為淡紅色，形似龜背狀，少數(shù)呈車輪狀；核 仁無(有時可見假核

22、仁)。胞質豐富，深藍色，不透明，有泡沫感，有時胞質均呈 紅色或胞質邊緣呈紅色(分泌粘蛋白所致)，核旁常有明顯的半月形淡染區(qū)，偶見 少許嗜天青顆粒。注意漿細胞與其他細胞的鑒別。6 .巨核細胞系筑(1)原巨核細胞(megakaryoblast)胞體直徑1530 u m,圓形或不規(guī)則。胞 核較大、圓形或不規(guī)則，常凹陷、折疊，胞核常12個；核染色質粗(比其他原 始細胞粗)、排列緊密，分布不均勻，染呈紫紅色；核仁23個，常不清晰，呈 淡藍色。胞質較少、深藍色，周邊深濃，無顆粒，常可見指狀胞質突起，細胞周 邊常有少許血小板附著。各種原始細胞較相似，需要加以鑒別。(2)幼巨核細胞(promegakarocy

23、te)胞體直徑3050 um,常不規(guī)則。胞核不 規(guī)則、有重疊或扭曲，呈腎形或分葉狀，有時呈雙核甚至多核；核染色質粗顆粒 狀或小塊狀，排列緊密；核仁常無。胞質較豐富，深藍色或淡藍色，近核處出現(xiàn) 少許細小的淡紫紅色顆粒而使胞質呈淡紅色，常有偽足狀突起，有時細胞周邊有 少許血小板附著。(3)顆粒型巨核細胞(SranularmeSakai7ocyte)胞體直徑4070 u m,有時可 達lOOum以上，常不規(guī)則，胞膜完整。胞核巨大、不規(guī)則，核分葉后常重疊， 核染色質呈粗塊狀或條狀。胞質極豐富，充滿大量較細小的紫紅色顆粒而呈淡紅 色或夾雜有藍色；早期細胞的邊緣呈狹窄的嗜堿性透明區(qū)，形成外漿，而內漿充 滿

24、顆粒。在血膜厚的部位，顆粒非常密集而使核、漿很難辨認；有時顆粒型巨核 細胞周邊有少許血小板附著，要注意與產血小板型巨核細胞加以鑒別。(4)血小板型巨核細胞(thmmocytoSenlc meSakaryocyte)胞體直徑 4070u m,有時可達100 um。胞核巨大、不規(guī)則，核分葉后常重疊，核染色質呈條狀 或塊狀。胞質極豐富、淡紅色，顆粒可聚集呈簇(稱為雛形血小板)，胞膜不清晰, 多呈偽足狀，其內側及外側常有聚集的血小板。(5)裸核型巨核細胞(nakedmegakaryocyte)胞核同產血小板型巨核細胞， 11胞質無或有少許胞質。裸核型巨核細胞有時是由于涂片制作時，將胞質推散所致。 計算

25、全片裸核細胞數(shù)，可估價產血小板型巨核細胞的多少。(6)血小板(platelet)胞體直徑24 H m,星形、圓形、橢圓形、逗點狀或 不規(guī)則形，胞核無，胞質淡藍色或淡紅色，中心部位有細小、分布均勻的紫紅色 顆粒。有時血小板中央的顆粒非常密集而類似細胞核，如巨大血小板則易誤認為 是有核細胞。由于血小板具有聚集性，故骨髓涂片上的血小板成堆存在。7 .其他細胞(1)組織嗜堿細胞(tissue basophilic cell) 乂稱為肥大細胞(mast cell)。胞體 直徑1220 um,蝌蚪形、梭形、圓形、橢圓形、多角形等。胞核較小、圓形， 常被顆粒遮蓋，核染色質模糊。胞質較豐富，充滿粗大、排列緊密

26、、大小一致的 深紫藍色的嗜堿性顆粒，胞質的邊緣常可見突出的顆粒，染色時有時顆?？杀蝗?解而出現(xiàn)空泡。有的組織嗜堿細胞胞質中的顆粒排列非常致密且覆蓋核上，使細 胞核質難以辨認，染呈一黑色塊狀物，易誤認為異物而被忽略。(2)內皮細胞(endothelialcell)胞體直徑2530 um,極不規(guī)則，多呈長尾 形、梭形。胞核圓形、橢圓形或不規(guī)則，核染色質呈網狀，多無核仁。胞質較少, 分布于細胞的一端或兩端，呈淡藍色或淡紅色，可有細小的紫紅色顆粒。(3)纖維細胞(flbrocyte)為骨髓中最大的多核細胞之一。此種細胞非常粘稠, 涂片時常常被拉成一長條狀。其胞體大，常不規(guī)則，多為長尾形，長軸直徑可達

27、200 u m以上。常有多個至數(shù)十個、大小形態(tài)相同的圓形或橢圓形胞核；核染色 質細或粗網狀，核仁12個。胞質極豐富，呈淡藍色，多分布于細胞兩端；胞 質內含纖維網狀物、淺紅色顆粒及少許嗜天青顆粒。成熟者為單個核的纖維細胞, 長軸直徑可達30-60 y m以上，周邊不整齊，呈撕扯狀。胞質極豐富呈極淡藍 色，內含粉紅色絲狀物和細小顆粒。染色質呈粗網狀，核仁無或模糊。(4)成骨細胞(osteoblast)胞體較大，直徑2040 u m,常為長橢圓形或不 規(guī)則形，常多個成簇分布，有時單個存在，胞體邊緣清楚或呈模糊的云霧狀。胞 核橢圓形或圓形，常偏于細胞一側，呈粗網狀，有13個較清晰的藍色核仁。 胞質豐富

28、，深藍色或淡藍色，常有空泡，離核較遠處常有橢圓形淡染區(qū)，偶見少 許嗜天青顆粒。成骨細胞乂稱為造骨細胞，需要與漿細胞加以鑒別。(5)破骨細胞(osteoclast)為骨髓中最大的多核細胞之一。其胞體巨大，直 徑60lOOum,形態(tài)不規(guī)則，邊緣清楚或不整如撕紙狀。胞核數(shù)常較多，1100 個，圓形或橢圓形，彼此孤立，無核絲相連；核染色質呈粗網狀，有12個較 清晰的藍色核仁。胞質極豐富，呈淡藍色、淡紅色或紅藍相間；胞質中有大量較 細小或粗大的紫紅色顆粒。破骨細胞需要與巨核細胞加以鑒別。(6)脂肪細胞(fatty cell)是網狀細胞或組織細胞攝取脂肪滴形成的。其胞體直 徑3050 um,圓形或橢圓形，胞膜極易破裂，邊緣不整齊。胞核較小，形狀不 規(guī)則，常被擠在一邊