實驗九脈管系統(tǒng)——心血管系統(tǒng)(一

1、實驗九實驗九 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)( (一）一） 一、目的要求一、目的要求 1、熟悉心臟的位置與形態(tài)，掌握心臟 的結(jié)構(gòu)，了解營養(yǎng)心臟的血管分布。 2、理解為什么血在心臟中不會倒流的道理 3、根據(jù)肺循環(huán)和體循環(huán)的特點，弄清心 房、心室與出入心臟的大血管之間的聯(lián)系。 依據(jù)理論知識： 熟悉并認(rèn)識心臟的位置 與形態(tài)，掌握心臟的結(jié) 構(gòu),理解心臟是“動力泵” 的含義 二、觀察內(nèi)容:三、 觀察內(nèi)容: (一)脈管系統(tǒng)組成 : 心血管系：心、動脈、毛細(xì)血管、 靜脈 淋巴系：淋巴管道、淋巴組織、淋巴器官。 功能 ：物質(zhì)運輸和交換 心臟 heart 1、 心臟的位置: 位于胸腔的中縱 隔內(nèi)，第2-6

2、肋軟 骨或第5-8胸椎之 間。2/3偏在身體 正中線的左側(cè)， 1/3在右。 2、大小與形態(tài) 3 3、外形觀察、外形觀察 會區(qū)分：一尖、一底、兩面會區(qū)分：一尖、一底、兩面 、三緣、四溝、三緣、四溝心的外形心的外形心尖：左心室心尖：左心室心底：左、右心房心底：左、右心房胸肋面：右心房、右胸肋面：右心房、右 心室心室膈面：左、右心室膈面：左、右心室左緣：左心室左緣：左心室右緣：右心房右緣：右心房下緣：右心室、心尖下緣：右心室、心尖冠狀溝：冠狀溝： 心房、心室分界線心房、心室分界線前室間溝前室間溝后室間溝后室間溝 后房間溝后房間溝3 3、 心臟的組成心臟的組成 右半心右半心 左半心左半心 右心房右心房

3、 右心室右心室 右房室口右房室口 三尖瓣三尖瓣 左心房左心房 左心室左心室 左房室口左房室口 二尖瓣二尖瓣 上腔靜脈口入口 下腔靜脈口 冠狀竇口卵圓窩卵圓窩 卵圓孔閉鎖后 的遺跡。出口 右房室口（一）、右心房（一）、右心房 1、入口：右房室口 纖維環(huán) 三尖瓣 腱索 乳頭肌 2、出口：肺動脈口 纖維環(huán) 肺動脈瓣 （二）、右心室（二）、右心室入口 4個肺靜脈口出口 左房室口 （三）、左心房（三）、左心房 1、入口：左房室口 2、出口：主動脈口 纖維環(huán) 主動脈瓣 （四）、左心室（四）、左心室纖維環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌 （一）、心壁的構(gòu)造 1、心內(nèi)膜心內(nèi)膜 2、心肌層心肌層： 心房肌、心室肌 3、心外膜心

4、外膜： 漿膜、心包臟層 （二）、房間隔 （三）、室間隔心壁的構(gòu)造心壁的構(gòu)造纖維環(huán) 有竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、右束支、左束支、Purkinje纖維網(wǎng)心的傳導(dǎo)系心的傳導(dǎo)系 （一）竇房結(jié)（一）竇房結(jié)位于上腔靜脈口附位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性活下，是心節(jié)律性活動起搏點動起搏點 （二）房室結(jié)（二）房室結(jié)位于房間隔右側(cè)心位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳上方，將竇房結(jié)傳來的沖動傳至心室來的沖動傳至心室（三）房室束（三）房室束 穿過右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部穿過右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部 1 1、左束支、左束支 2 2、右束支、右

5、束支 3 3、PukinjePukinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)心臟的血管（一）動脈（一）動脈1、左冠狀動脈、左冠狀動脈（1）前室間支）前室間支（2）旋支）旋支2、右冠狀動脈、右冠狀動脈（1）后室間支）后室間支（2）左室后支）左室后支（3）竇房結(jié)支）竇房結(jié)支（4）動脈圓錐支）動脈圓錐支（5）右緣支）右緣支（二）靜脈（二）靜脈1、冠狀竇、冠狀竇（1）心大靜脈）心大靜脈（2）心中靜脈）心中靜脈（3）心小靜脈）心小靜脈2、心前靜脈、心前靜脈3、心最小靜脈、心最小靜脈心 包 包裹心及出入大血管的錐包裹心及出入大血管的錐 形囊，包括纖維性心包、形囊，包括纖維性心包、 漿膜性心包漿膜性心包（一）纖維性心包（一）纖維

6、性心包（二）漿膜性心包（二）漿膜性心包心包腔：漿膜性心包臟壁心包腔：漿膜性心包臟壁 兩層之間的間隙兩層之間的間隙心包橫竇、心包斜竇心包橫竇、心包斜竇疾病與健康 1、先天性心臟病 先天性心臟病，就是孩子一出生就有了心臟病，主要是由于孩子在母體發(fā)育過程中，受到各種因素的影響，比如感染、缺氧，藥物，包括遺傳因素的影響，造成孩子在發(fā)育形成過程中，由于發(fā)育的停止或者發(fā)育的異常，表現(xiàn)出先天性的心臟疾病。先天性心臟病是小兒時期最常見的先天畸形 ,發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的 0. 7% 2、風(fēng)濕性心臟病 （簡稱風(fēng)心?。┦浅Ｒ姷囊环N心臟病，是風(fēng)濕 病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，患者 中女多于男。受損

7、的瓣膜以二尖瓣為最常見，也可以幾個瓣膜同 時受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。早期可無癥狀， 隨時間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常，一般經(jīng)過1015年逐步 出現(xiàn)心力衰竭。 3、病毒性心肌炎 是病毒所引起的心肌急或慢性炎癥。導(dǎo)致心肌 炎的病毒有多種，主要經(jīng)呼吸道或腸道感染。 病毒可直接損傷心肌，也可通過免疫機(jī)制導(dǎo)致心肌炎癥。 病情輕重相差懸殊。常因胸痛或心悸引起注意。體檢時可發(fā) 現(xiàn)多種心臟體征。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐募p傷。4 4、冠、冠 心心 病病 由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)的血管冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變， 引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)

8、致心肌缺血、缺氧和影響心臟的 功能，從而產(chǎn)生的心臟病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。 控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā) 生和發(fā)展。 5、高血壓病 是指體循環(huán)血壓的持續(xù)性升高。正常成人的血壓在 1218.7812kPa（901406090 mmHg）之間，在不同生 理情況下常有一定的波動。若多次測定血壓在2l.312.7kPa（ 16095mmHg）以上應(yīng)診斷為高血壓病。 高血壓病早期可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟等器官的病變以及脂質(zhì)和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心悸、 多尿和浮腫等 6 6、早、早 搏搏 正常心臟的跳動是規(guī)則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果出現(xiàn)突然提前的心跳在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動（早搏），或稱期外收縮，早搏時病人有心悸、胸悶等感覺，但也有病人無任何不適。搭脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。早搏可偶爾出現(xiàn)，也可頻發(fā)。 三、 觀察要