衛(wèi)生學與微生物學培訓

1、衛(wèi)生學微生物學衛(wèi)生學微生物學培訓培訓什么是微生物？什么是微生物？ 微生物是廣泛存在于自然界的一群微生物是廣泛存在于自然界的一群體形微?。ㄖ睆叫∮隗w形微?。ㄖ睆叫∮?mm）、結(jié)構(gòu)）、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼看不見，必須藉助光學簡單、肉眼看不見，必須藉助光學或電子顯微鏡放大數(shù)百至數(shù)萬倍才或電子顯微鏡放大數(shù)百至數(shù)萬倍才能觀察到的生物能觀察到的生物。 微生物具有以下特點微生物具有以下特點：v1.體積小，面積大體積小，面積大v2.吸收多，轉(zhuǎn)化快（吸收多，轉(zhuǎn)化快（2000倍體重倍體重/h）v3.生長旺，繁殖快（生長旺，繁殖快（20min分裂一次）分裂一次）v4.易變異，適應(yīng)強易變異，適應(yīng)強v5.分布廣，種類多（分布

2、廣，種類多（10萬種以上）萬種以上）微生物的種類微生物的種類微生物按其結(jié)構(gòu)、化學組成及生活習性等差異可分成三大類微生物按其結(jié)構(gòu)、化學組成及生活習性等差異可分成三大類 真核細胞型真核細胞型原核細胞型原核細胞型非細胞型非細胞型如如 酵母菌、霉菌等酵母菌、霉菌等如：細菌、支原體、衣原體、如：細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌立克次體、螺旋體和放線菌 如病毒如病毒 真真核核細細胞胞型型 細胞較大細胞較大 細胞核的分化程度較細胞核的分化程度較高，有核膜、核仁和染高，有核膜、核仁和染色體色體 ，胞質(zhì)內(nèi)有完整的，胞質(zhì)內(nèi)有完整的細胞器細胞器 可自身進行新陳代謝、可自身進行新陳代謝、繁殖相關(guān)活動繁殖

3、相關(guān)活動真核微生物特點真核微生物特點 真菌，單細胞真菌，單細胞-酵母，多細胞酵母，多細胞-霉菌霉菌,原生動物、藻類原生動物、藻類 屬于此屬于此類型微生物。類型微生物。真核單細胞真核單細胞酵母菌酵母菌真核多細胞真核多細胞青霉青霉黑曲霉黑曲霉第二類：原核細胞型第二類：原核細胞型 細胞核分化細胞核分化程度低，僅有程度低，僅有原始核質(zhì)，沒原始核質(zhì)，沒有核膜與核仁；有核膜與核仁；細胞器不很完細胞器不很完善。善。細菌結(jié)構(gòu)細菌結(jié)構(gòu)真菌結(jié)構(gòu)真菌結(jié)構(gòu) 這類微生物種類眾多，有這類微生物種類眾多，有細菌、細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等旋體和放線菌等細菌的特殊結(jié)構(gòu)細菌的特

4、殊結(jié)構(gòu)1.鞭毛鞭毛:鞭毛是某些細菌表面著生的一至數(shù)根由細胞內(nèi)伸出的細鞭毛是某些細菌表面著生的一至數(shù)根由細胞內(nèi)伸出的細 長、長、 波曲的波曲的絲狀體，具有運動的功能。絲狀體，具有運動的功能。 2.菌毛菌毛:(又名纖毛）是在細菌體表的比鞭毛更細、更短、直硬，且數(shù)量較多又名纖毛）是在細菌體表的比鞭毛更細、更短、直硬，且數(shù)量較多（250-300根）的絲狀體，與細菌吸附或性結(jié)合有關(guān)。根）的絲狀體，與細菌吸附或性結(jié)合有關(guān)。 3.莢膜莢膜:是某些細菌向細胞壁表面分泌的一層厚度不定的膠狀物質(zhì)，它猶如穿是某些細菌向細胞壁表面分泌的一層厚度不定的膠狀物質(zhì)，它猶如穿在菌體表面的一件外套在菌體表面的一件外套 4.芽孢

5、芽孢:是某些細菌于生長后期，在細胞內(nèi)形成的一個圓形、橢圓形或圓柱形是某些細菌于生長后期，在細胞內(nèi)形成的一個圓形、橢圓形或圓柱形的休眠體，的休眠體，能產(chǎn)生芽孢的多為桿菌能產(chǎn)生芽孢的多為桿菌 細菌的特殊結(jié)構(gòu)細菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜莢膜莢膜的厚度因細菌的種類而不同。莢膜的厚度因細菌的種類而不同。除掉莢膜對細菌的生活沒有什么除掉莢膜對細菌的生活沒有什么影響，但莢膜具有抗吞噬作用和影響，但莢膜具有抗吞噬作用和抗干燥作用。這也就解釋了為什抗干燥作用。這也就解釋了為什么我們在消毒時需要用么我們在消毒時需要用75%75%的酒的酒精，精，就是因為這個濃度的酒精可就是因為這個濃度的酒精可以更好的透過莢膜實現(xiàn)殺菌作用。以

6、更好的透過莢膜實現(xiàn)殺菌作用。而高濃度乙醇等，能使菌體表面而高濃度乙醇等，能使菌體表面蛋白質(zhì)迅速凝固，反而影響其繼蛋白質(zhì)迅速凝固，反而影響其繼續(xù)滲透入，殺菌效力反低。續(xù)滲透入，殺菌效力反低。細菌的特殊結(jié)構(gòu)細菌的特殊結(jié)構(gòu)芽孢芽孢芽孢芽孢芽孢具有極強的抗熱、抗輻射、抗化學藥芽孢具有極強的抗熱、抗輻射、抗化學藥物和抗靜水壓等特性，堪稱生命世界之最，物和抗靜水壓等特性，堪稱生命世界之最，所以有些細菌在環(huán)境條件不利于生長繁殖所以有些細菌在環(huán)境條件不利于生長繁殖時便會形成芽孢時便會形成芽孢,例如在溫度逐漸降低或例如在溫度逐漸降低或營養(yǎng)缺乏時。殺滅芽胞最可靠的方法是營養(yǎng)缺乏時。殺滅芽胞最可靠的方法是高壓蒸汽滅

7、菌。高壓蒸汽滅菌。芽孢芽孢細菌的分類細菌的分類v細菌按形狀可分為：細菌按形狀可分為：v球菌（球菌（0.52m0.52m）v桿菌（長桿菌（長15m15m，寬，寬0.31m0.31m）v螺形菌（大小與桿菌螺形菌（大小與桿菌相似）相似）細菌的分類細菌的分類革蘭氏陽性菌革蘭氏陽性菌 革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌 外毒素外毒素 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 內(nèi)毒素是革蘭氏陰性細菌細胞壁中的一內(nèi)毒素是革蘭氏陰性細菌細胞壁中的一種成分，叫做脂多糖。脂多糖對宿主是種成分，叫做脂多糖。脂多糖對宿主是有毒性的。內(nèi)毒素只有當細菌死亡溶解有毒性的。內(nèi)毒素只有當細菌死亡溶解或用人工方法破壞菌細胞后才釋放出來，或用人工方法破壞

8、菌細胞后才釋放出來，所以叫做內(nèi)毒素。又稱之為所以叫做內(nèi)毒素。又稱之為“熱原熱原”。 內(nèi)毒素大量進入血液就會引起發(fā)熱反應(yīng)內(nèi)毒素大量進入血液就會引起發(fā)熱反應(yīng)“熱原反應(yīng)熱原反應(yīng)”。內(nèi)毒素大量進入、集聚于血液。內(nèi)毒素大量進入、集聚于血液中，超過機體各自衛(wèi)系統(tǒng)的清除能力，則可中，超過機體各自衛(wèi)系統(tǒng)的清除能力，則可導致不同程度的內(nèi)毒素血癥。對于易于引入導致不同程度的內(nèi)毒素血癥。對于易于引入內(nèi)毒素的藥品醫(yī)療器械等必須通過內(nèi)毒素檢內(nèi)毒素的藥品醫(yī)療器械等必須通過內(nèi)毒素檢測。內(nèi)毒素的檢測常用家兔熱原法和鱟試驗測。內(nèi)毒素的檢測常用家兔熱原法和鱟試驗法。中國藥典收錄的細菌內(nèi)毒素檢查法包括法。中國藥典收錄的細菌內(nèi)毒素檢

9、查法包括2種方法：凝膠法和光度法，使用鱟試劑來定種方法：凝膠法和光度法，使用鱟試劑來定性或定量檢測內(nèi)毒素。性或定量檢測內(nèi)毒素。 注意：注意： 革蘭氏陰性菌因有內(nèi)毒素鑲嵌革蘭氏陰性菌因有內(nèi)毒素鑲嵌在細胞表面，當菌體破裂時會將毒在細胞表面，當菌體破裂時會將毒素釋放出來，這一部分是可以通過素釋放出來，這一部分是可以通過0.220.22m m的過濾器的，除去此類毒素的過濾器的，除去此類毒素的可靠方法為活性炭吸附的可靠方法為活性炭吸附第三類：非細胞型第三類：非細胞型 沒有典型的細胞結(jié)構(gòu)，亦無產(chǎn)生能沒有典型的細胞結(jié)構(gòu)，亦無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細胞內(nèi)生長量的酶系統(tǒng)，只能在活細胞內(nèi)生長繁殖。體積微小，能

10、通過除菌濾器。繁殖。體積微小，能通過除菌濾器。病毒病毒屬于此類型微生物屬于此類型微生物病毒病毒蛋白質(zhì)外殼蛋白質(zhì)外殼DNA病毒是最常見的致病毒是最常見的致病微生物，人類傳病微生物，人類傳染病中大約染病中大約75%是是由病毒引起的由病毒引起的病毒病毒T4T4噬菌體噬菌體 蝌蚪形病毒蝌蚪形病毒病毒病毒流感冒病毒流感冒病毒 絲狀有被膜的病毒絲狀有被膜的病毒病毒病毒細胞內(nèi)寄生生活細胞內(nèi)寄生生活v乙肝v丙肝v艾滋病v梅毒肝炎病毒肝炎病毒病毒性肝炎是危害人類健康的最嚴重的疾病之一。主要分為病毒性肝炎是危害人類健康的最嚴重的疾病之一。主要分為甲型、乙型、丙型、丁型。其中甲型肝炎病毒由消化道傳甲型、乙型、丙型、

11、丁型。其中甲型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與丙型肝炎病毒均由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除急丙型肝炎病毒均由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化以及肝癌有關(guān)，故危性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化以及肝癌有關(guān)，故危害性極為嚴重。丁型肝炎病毒必須在乙型肝炎病毒等輔助下害性極為嚴重。丁型肝炎病毒必須在乙型肝炎病毒等輔助下方能復制，故其傳播途徑與乙型肝炎病毒相同。方能復制，故其傳播途徑與乙型肝炎病毒相同。（甲型肝炎病毒圖片） 1.甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強，在

12、-20條件下保存數(shù)年，其傳染性不變，能耐受5630分鐘的溫度及PH3的酸度。 甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，這種肝炎的傳染源主要是病人。其病毒通常由病人糞便排出體外，通過被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴重時會引起甲型肝炎流行。如1988年1月，上海市出現(xiàn)了較大規(guī)模的流行性甲型肝炎，主要原因是人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。2.乙型肝炎病毒（HBV）HBV在體外抵抗力很強，紫外線照射，加熱604小時及一般濃度的化學消毒劑(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之滅活，在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年，加熱60持續(xù)10小時，煮沸(100)20分鐘，高壓蒸汽12210分鐘或過氧乙酸(05%)7.5分鐘以上則可

13、以滅活。傳播途徑主要為：血液、血制品傳播，母嬰傳播。， 3.丙型肝炎病毒（HCV）4.丁型肝炎病毒（HDV）6.肝炎病毒常用的家庭消毒方法 肝炎病毒常用的家庭消毒方法有物理消毒法與藥物消毒法兩種。v物理消毒法：1）高壓蒸汽消毒法：通常采用98.066千帕壓力與121-126C溫度10-15分鐘，可殺滅各型肝炎病毒；采用蒸籠蒸煮或家用高壓鍋，待冒氣蓋閥后20分鐘，即可達到消毒效果2）煮沸消毒法：在100C的溫度下煮1分鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和傳染性；煮沸15-20分鐘以上，可將各型肝炎病毒殺滅。 本法適合于食具、護理用具及棉織品的消毒。至于塑料制品、合成纖維及皮毛制品則

14、不適合。新潔爾滅、氯已定（洗必泰）不能肯定，度米芬、來蘇、石炭酸、米醋、熏醋對乙型肝炎病毒無作用。此外，肝炎患者的剩飯剩莫須有最好也要煮沸消毒后再棄去。 3）陽光曝灑法：凡不能蒸煮的物品，則宜采用本法，一般曝曬6小時以上。4）焚燒法：患者污染并丟棄的雜物、一次性醫(yī)護用品、垃圾（包括月經(jīng)紙、手紙）等均應(yīng)焚燒掉，以達徹底消毒之目的。v藥物消毒法：1）廁所、馬桶、垃圾可用3%的漂白粉或2%氯酸鈉上清液噴酒消毒，便具應(yīng)浸泡1小時；患者的嘔吐物及排泄物應(yīng)用1%-20%雙量的漂白粉充分拌勻后入置2小時。2）房屋地面、門、窗、家具、玩具、運送工具等，可用0.2%-0.5%的過氧乙酸(過醋酸)噴霧或淋洗消毒；

15、并按0.75-1克/立方米噴霧后密閉30分鐘熏蒸?？勺鳛榫邮液捅┞段锲繁砻婕翱諝獾南尽?）患者家屬及接觸者的雙手可用0.2%過氧乙酸液浸泡2分鐘，或用肥皂、流水沖洗數(shù)遍。4）衣服、被褥、書籍、報紙、體驗單、病歷、人民幣等均可用100毫升/立方米的甲醛密閉熏蒸12-24小時。 至于市售優(yōu)安凈（洗消凈）、食具333、84肝炎洗消液等，都是含氯消毒劑，可按說明書使用。( (五五) )愛滋病毒愛滋病毒 1981年，人類免疫缺陷年，人類免疫缺陷病毒病毒在在美國美國首次發(fā)現(xiàn)。該病毒破壞首次發(fā)現(xiàn)。該病毒破壞人體的人體的免疫免疫能力，導致免疫系統(tǒng)的失去抵抗力，而導致各種能力，導致免疫系統(tǒng)的失去抵抗力，而導致

16、各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導致艾滋病疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導致艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征獲得性免疫缺陷綜合征)。在世界范圍內(nèi)導致了近。在世界范圍內(nèi)導致了近1200萬人萬人的死亡，超過的死亡，超過3000萬人受到感染。萬人受到感染。1.傳染源和傳播途徑 HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。 傳播途徑有：v性傳播：通過男性同性戀之間及異性間的性接觸感染。v血液傳播：通過輸血、血液制品或沒有消毒好的注射器傳播，靜脈嗜毒者共用不經(jīng)消毒的注射器和針頭造成嚴重感染，據(jù)我國云南邊境靜脈嗜毒者感染率達60%。v母嬰傳播：包括經(jīng)胎盤、

17、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。2.潛伏期 HIV感染人體后，往往經(jīng)歷很長潛伏期才發(fā)病，表明HIV在感染機體中，以潛伏或低水平的慢性感染方式持續(xù)存在。當HIV潛伏細胞受到某些因素刺激，使?jié)摲腍IV激活大量增殖而致病，多數(shù)患者于1-3年內(nèi)為死亡。 艾滋病病毒侵入人體后一部分人出些流感樣或傳染性單核細胞增多癥樣癥狀，一些人一直無癥狀，直接進入無癥狀期。艾滋病潛伏期的長短個體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類型強度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營養(yǎng)情況、年齡、生活和醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)。一般為6-10年，但是有大約5-15%的人在2-3年內(nèi)就進展為艾滋病，另外還有5%的患者其免疫功

18、能可以維持正常達12年以上3.艾滋病病毒的消毒方法 艾滋病病毒在外界抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低得多。所以，使用對乙肝病毒的消毒和滅活方法完全可以對付艾滋病病毒。艾滋病病毒有不耐酸、較耐堿、對紫外線不敏感等特點，酒精對其具有較好的滅活作用。國際衛(wèi)生組織推薦對艾滋病病毒滅活加熱100持續(xù)20分鐘，效果較理想。艾滋病病毒的消毒主要是針對被艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、生活場所等。例如，輔料、紗布、衣物等。對艾滋病病毒的消毒可以根據(jù)消毒物品選擇適當?shù)奈锢矸椒ɑ蚧瘜W方法。需要重復使用的物品可用煮沸或高壓蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等進行消毒。微生

19、物的大小比較微生物的大小比較葡萄球菌(1000nm） 牛痘病毒300250nmABCDEFG立克次體450nm衣原體390nmA、大腸桿菌噬菌體、大腸桿菌噬菌體 ( 65 95nm )B、腺病毒、腺病毒 (70nm )C、脊髓灰質(zhì)炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒 (30nm )D、乙腦病毒、乙腦病毒 ( 40nm )E、蛋白分子、蛋白分子 (10nm )F、流感病毒、流感病毒 ( 100nm )G、煙草花葉病毒、煙草花葉病毒微生物的分布微生物的分布v微生物在自然界里分布非常廣泛微生物在自然界里分布非常廣泛v土壤土壤：土壤具有保溫性，土壤環(huán)境適合微生物的生：土壤具有保溫性，土壤環(huán)境適合微生物的生長長v水環(huán)

20、境水環(huán)境：水中溶解和懸浮有機、無機物，流動水有：水中溶解和懸浮有機、無機物，流動水有氧滲入可供微生物生長環(huán)境氧滲入可供微生物生長環(huán)境v空氣空氣：空氣不是微生物生長繁殖的主要場所，但是：空氣不是微生物生長繁殖的主要場所，但是空氣中飄浮著許多微生物?？諝庵酗h浮著許多微生物。自然界中的主要微生物v真菌真菌：蘑菇、霉菌、酵母菌、念珠菌（濕疹）：蘑菇、霉菌、酵母菌、念珠菌（濕疹）v細菌細菌：肺炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌：肺炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌v支原體支原體：肺炎支原體：肺炎支原體v衣原體衣原體：沙眼：沙眼v立克次體立克次體：斑疹傷寒：斑疹傷寒v螺旋體螺旋體：梅毒：梅毒v病毒病毒：甲、乙肝病毒，麻疹

21、病毒，狂犬病毒，流感：甲、乙肝病毒，麻疹病毒，狂犬病毒，流感病毒。病毒。自然界中的主要微生物細菌球菌桿菌弧菌壓氧性細菌棒狀桿菌分枝桿菌葡萄球菌大腸桿菌螺旋菌弧菌自然界中的主要微生物自然界中的主要微生物支原體支原體衣原體衣原體立克次體立克次體螺旋體螺旋體真菌真菌放線菌腳氣真菌酵母衣原體自然界中的主要微生物自然界中的主要微生物病毒呼吸道病毒、腸道病毒、肝炎病毒蟲媒病毒、皰疹病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒腺病毒HIV病毒常見污染微生物常見污染微生物v1.葡萄球菌：可引起局部感染葡萄球菌：可引起局部感染v2.大腸桿菌：膽道及尿道感染大腸桿菌：膽道及尿道感染v3.綠膿桿菌：化膿性感染、中耳炎、肺炎綠膿桿菌：化膿性感染

22、、中耳炎、肺炎v4.枯草桿菌：結(jié)膜炎枯草桿菌：結(jié)膜炎v5.酵母菌：使糖分解，藥液產(chǎn)生有機酸酵母菌：使糖分解，藥液產(chǎn)生有機酸v6.霉菌：使制劑霉壞、酸敗變質(zhì)霉菌：使制劑霉壞、酸敗變質(zhì)人體內(nèi)外微生物的分布人體內(nèi)外微生物的分布1 1、皮膚：表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、八疊球菌屬細菌、皮膚：表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、八疊球菌屬細菌、類白喉棒桿菌、類白喉棒桿菌、金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌等等2 2、口腔：唾液鏈球菌、溶血鏈球菌、乳酸桿菌、流感桿菌、口腔：唾液鏈球菌、溶血鏈球菌、乳酸桿菌、流感桿菌、類白喉棒桿菌等類白喉棒桿菌等3 3、上呼吸道：包括喉、鼻道和鼻咽。甲型鏈球菌、奈氏球、上呼吸道：包括喉、

23、鼻道和鼻咽。甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、桿菌、大腸桿菌大腸桿菌、變形桿菌等。、變形桿菌等。4 4、下呼吸道：包括氣管、支氣管和肺、下呼吸道：包括氣管、支氣管和肺 。健康人的下呼吸道。健康人的下呼吸道是無菌的。是無菌的。 5 5、胃腸道：大腸埃希氏菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、糞產(chǎn)堿、胃腸道：大腸埃希氏菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、梭桿菌屬、螺旋體屬、乳桿菌屬、梭菌桿菌、糞鏈球菌、梭桿菌屬、螺旋體屬、乳桿菌屬、梭菌屬、擬桿菌屬中的一些種屬、擬桿菌屬中的一些種6 6、泌尿生殖道：常見的有嗜酸乳

24、桿菌、類白喉棒桿菌、葡、泌尿生殖道：常見的有嗜酸乳桿菌、類白喉棒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌人體內(nèi)外微生物人體內(nèi)外微生物 人的頭皮上有人的頭皮上有140萬個萬個/cm2，兩手上約，兩手上約有有440萬個，萬個，1g指甲污垢有指甲污垢有38億個，億個，1g糞便可達糞便可達101000億個。可以說微生億個?？梢哉f微生物是無處不在，無處不有。物是無處不在，無處不有。 人是最大的污染源？人是最大的污染源？v人是潔凈室最大的污染源，占人是潔凈室最大的污染源，占90%90%左右。一般男性左右。一般男性每人每分鐘向周圍排放每人每分鐘向周圍排放10001000個以上的含菌粒子，女個

25、以上的含菌粒子，女性為性為750750個以上。穿無菌服時，靜止時的發(fā)菌量為個以上。穿無菌服時，靜止時的發(fā)菌量為10300個個/min/min，一般活動時發(fā)菌量為，一般活動時發(fā)菌量為1501000個個/min/min，行走時發(fā)菌量為，行走時發(fā)菌量為9002500個個/min/min。咳嗽一?？人砸淮伟l(fā)菌量為次發(fā)菌量為70700個個/min/min，噴嚏一次為，噴嚏一次為400060000個個/min/min。所以在潔凈室中，人的數(shù)量。所以在潔凈室中，人的數(shù)量和活動應(yīng)有特別嚴格的限制。和活動應(yīng)有特別嚴格的限制。如何阻斷人體污染源如何阻斷人體污染源進入潔凈室（區(qū)）的人員不得化妝和佩帶飾進入潔凈室（區(qū)

26、）的人員不得化妝和佩帶飾物，不得裸手直接接觸產(chǎn)品。物，不得裸手直接接觸產(chǎn)品。無菌工作服必須包蓋全部頭發(fā)、胡須及腳部，無菌工作服必須包蓋全部頭發(fā)、胡須及腳部，并能阻留人體脫落物。并能阻留人體脫落物。 更衣流程更衣流程1.一次更鞋：阻斷外界粘在鞋底的垃圾、顆粒及微生物。相對而言，腳底一次更鞋：阻斷外界粘在鞋底的垃圾、顆粒及微生物。相對而言，腳底是最臟的部分。是最臟的部分。2.脫去外套：阻斷外界沉降在外套上的顆粒和微生物。脫去外套：阻斷外界沉降在外套上的顆粒和微生物。3.一更洗手：規(guī)范的洗手能消除手部皮膚的污垢和大部分的微生物。洗手一更洗手：規(guī)范的洗手能消除手部皮膚的污垢和大部分的微生物。洗手一定要

27、用洗手液和充足的流水。一定要用洗手液和充足的流水。4.二更二更帶口罩：阻斷鼻腔、呼吸道的微生物發(fā)散，潔凈區(qū)內(nèi)不能脫下口罩帶口罩：阻斷鼻腔、呼吸道的微生物發(fā)散，潔凈區(qū)內(nèi)不能脫下口罩帶發(fā)套：阻斷頭發(fā)、頭皮表面的微生物發(fā)散。保證發(fā)套完整的包裹頭帶發(fā)套：阻斷頭發(fā)、頭皮表面的微生物發(fā)散。保證發(fā)套完整的包裹頭發(fā)。發(fā)。穿連體服：阻斷體表皮膚的微生物發(fā)散。潔凈區(qū)內(nèi)不能解開連體服穿連體服：阻斷體表皮膚的微生物發(fā)散。潔凈區(qū)內(nèi)不能解開連體服手消毒：再次消除手部的細菌和微生物。手消毒：再次消除手部的細菌和微生物。75%的酒精能殺滅的酒精能殺滅99%的微的微生物。生物。二次更鞋：阻斷一更、二更內(nèi)沉降在地板上的顆粒和微生

28、物。潔凈區(qū)二次更鞋：阻斷一更、二更內(nèi)沉降在地板上的顆粒和微生物。潔凈區(qū)工作鞋不能穿出二更的鞋箱外。工作鞋不能穿出二更的鞋箱外。平時的衛(wèi)生習慣平時的衛(wèi)生習慣v勤洗澡、洗頭，勤換內(nèi)衣勤洗澡、洗頭，勤換內(nèi)衣去除皮屑、頭屑等人體脫落物，保持體表潔凈。去除皮屑、頭屑等人體脫落物，保持體表潔凈。v勤剪頭發(fā)勤剪頭發(fā)工作時，頭皮不容易出汗，易被紙發(fā)套全部包裹。工作時，頭皮不容易出汗，易被紙發(fā)套全部包裹。v勤剪手指甲勤剪手指甲指甲內(nèi)能夠藏污納垢，有很多的致病微生物。指甲內(nèi)能夠藏污納垢，有很多的致病微生物。v勤換鞋勤換鞋準備兩雙鞋每天交替穿著，保證鞋內(nèi)干燥無異味。準備兩雙鞋每天交替穿著，保證鞋內(nèi)干燥無異味。Dis

29、infection殺死物體上病原微生物的方法殺死物體上病原微生物的方法,并不一定能殺死含芽胞的細菌并不一定能殺死含芽胞的細菌或非病原微生物或非病原微生物殺滅物體上所有微生物的方法。殺滅物體上所有微生物的方法。 不存在活菌的意思。不存在活菌的意思。 防止或抑制體外細菌生長繁殖的方法防止或抑制體外細菌生長繁殖的方法。消毒：消毒：滅菌：滅菌：無菌：無菌：防腐：防腐：AsepsisSterilizationAntisepsis消毒與滅菌的基本概念消毒與滅菌的基本概念 熱力滅菌法熱力滅菌法 高溫殺滅細菌高溫殺滅細菌焚燒焚燒-最徹底的滅菌方法最徹底的滅菌方法燒灼燒灼-直接用火焰滅菌方法直接用火焰滅菌方法干

30、烤干烤-加熱加熱160-180 2小時小時干熱滅菌法干熱滅菌法濕熱滅菌法濕熱滅菌法加壓蒸汽滅菌法加壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法最有效的滅菌方法121121，20-3020-30分鐘分鐘煮沸消毒法煮沸消毒法水煮水煮100 5100 5分鐘分鐘( (繁殖體繁殖體)-2)-2小時小時( (芽胞芽胞) )流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽水蒸汽100100，15-3015-30分鐘分鐘( (繁殖體繁殖體) )反復多次流動蒸汽間歇加熱滅菌反復多次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（較低的溫度（61 3061 30分鐘）殺滅致病菌分鐘）殺滅致病菌濕熱滅菌與干熱滅

31、菌的比較濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好1、濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大、濕熱的穿透力比干熱大3、濕熱的蒸汽有潛熱濕熱的蒸汽有潛熱 利用化學試劑殺滅微生物的方法類別類別作用機制作用機制常用種類常用種類酚類酚類蛋白變性，細胞膜損傷蛋白變性，細胞膜損傷石炭酸、石炭酸、2%來蘇爾來蘇爾 醇類醇類蛋白變性、細胞膜損傷蛋白變性、細胞膜損傷 70 75%乙醇乙醇氧化劑氧化劑氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀0.1%KMnO4、過氧乙酸、碘、過氧乙酸、碘酒酒H2O2重金屬鹽重金屬鹽氧化、蛋白酶變性氧化、

32、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞紅汞、硫柳汞表面活性劑表面活性劑蛋白變性，細胞膜損傷蛋白變性，細胞膜損傷 0.05 0.1%新潔而滅新潔而滅染料染料干擾氧化、抑制繁殖干擾氧化、抑制繁殖2 4%龍膽紫龍膽紫常用消毒劑種類消毒劑消毒劑常常 用用 量量用途用途乙醇乙醇 7070%75%水溶液水溶液用于皮膚、器具等消毒用于皮膚、器具等消毒供洗手用消毒供洗手用消毒異丙醇異丙醇75%75%水溶液水溶液用于皮膚、器具等消毒用于皮膚、器具等消毒甲醛甲醛37%40%甲醛液甲醛液89ml，再加入，再加入45g高錳酸鉀高錳酸鉀每每m3熏蒸量，密閉熏蒸量，密閉1224h。刺激性強。刺激性強戊二醛戊二醛2%2%水溶液水溶液用于空

33、氣、器具等消毒。用于空氣、器具等消毒。廣譜、高效、低毒，可廣譜、高效、低毒，可殺芽孢和病毒。刺激性殺芽孢和病毒。刺激性較輕。較輕。常用常用消毒劑用量及用途用量及用途 新潔爾滅新潔爾滅（苯扎溴銨）（苯扎溴銨）0.1%0.1%水溶液水溶液用于皮膚、粘膜、器具等消用于皮膚、粘膜、器具等消毒，有清潔和消毒雙重功效。毒，有清潔和消毒雙重功效?？咕V較窄?？咕V較窄。 杜滅芬杜滅芬（消毒寧）（消毒寧）0.05%0.1%水溶液水溶液用于皮膚、器具等消毒用于皮膚、器具等消毒 過氧乙酸過氧乙酸 0.2%0.5%水溶液水溶液 新配新配0.5%0.5%水溶液水溶液 1g/m1g/m3 3用于器具等消毒抗菌譜廣，用于

34、器具等消毒抗菌譜廣，可用于皮膚消毒可用于皮膚消毒殺滅某些病毒殺滅某些病毒熏蒸，但性質(zhì)不穩(wěn)定熏蒸，但性質(zhì)不穩(wěn)定 來蘇爾來蘇爾 12%溶液用于手消毒，溶液用于手消毒，35%溶液用于器械物品溶液用于器械物品消毒，消毒，510%溶液用于環(huán)溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。境、排泄物的消毒。對一般致病菌包括抗酸菌殺對一般致病菌包括抗酸菌殺菌效果確實，對芽孢則需高菌效果確實，對芽孢則需高濃度長時間才有殺菌作用濃度長時間才有殺菌作用 麝香草酚麝香草酚5%5%麝香草酚溶于麝香草酚溶于50%50%乙醇乙醇噴灑墻面、地面，殺霉菌噴灑墻面、地面，殺霉菌消毒劑使用注意消毒劑使用注意 長期使用同一種消毒劑，往往會使細菌長期使

35、用同一種消毒劑，往往會使細菌產(chǎn)生耐藥性，達不到應(yīng)有的效果所以，產(chǎn)生耐藥性，達不到應(yīng)有的效果所以，在實際生產(chǎn)使用中在實際生產(chǎn)使用中， 應(yīng)定期更換不同的消毒劑。應(yīng)定期更換不同的消毒劑。 輻射滅菌法輻射滅菌法v輻射有兩種類型：輻射有兩種類型：v一種是電磁波輻射，如紫外線、紅外線、微一種是電磁波輻射，如紫外線、紅外線、微波；波；v一種是電離輻射，如可引起被照射物電離的一種是電離輻射，如可引起被照射物電離的X射線、射線、射線。射線。輻射殺菌法輻射殺菌法 紫外線紫外線殺菌機理：殺菌機理：波長波長200300m的紫外線具有殺菌作用的紫外線具有殺菌作用干擾干擾DNA的復制與轉(zhuǎn)錄的復制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力較弱紫外

36、線穿透力較弱不耐熱物品的表面消毒不耐熱物品的表面消毒特特 點：點：應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：空氣消毒空氣消毒 手術(shù)室、傳染病房、細菌實驗室手術(shù)室、傳染病房、細菌實驗室 殺菌機理：殺菌機理：應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：電離輻射電離輻射包括高速電子、包括高速電子、X射線和射線和 射線射線產(chǎn)生游離基產(chǎn)生游離基,破壞破壞DNA。一次性醫(yī)用塑料制品的消毒一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分 v經(jīng)經(jīng)60Co輻射滅菌的物品溫度升高很少，輻射滅菌的物品溫度升高很少，一般僅約一般僅約5，故又稱，故又稱“冷滅菌冷滅菌”。v羊膜滅菌羊膜滅菌濾過除菌法濾過除菌法用物理阻留的方法用物理阻留的方

37、法 將液體或空氣中的細菌除去將液體或空氣中的細菌除去,以達到除菌目的以達到除菌目的濾菌器濾菌器含有微細小孔含有微細小孔0.22微米微米,只允許液體或氣體通過只允許液體或氣體通過, 而大于孔徑的細菌等顆粒不能通過而大于孔徑的細菌等顆粒不能通過 適用范圍適用范圍血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌 v60Co滅菌滅菌 放射性同位素放射性同位素60Co（或（或137Cs）衰）衰變時可放射出變時可放射出射線，射線，射線的能量高、穿透射線的能量高、穿透力強，可使細胞內(nèi)各種活性物質(zhì)發(fā)生化學變力強，可使細胞內(nèi)各種活性物質(zhì)發(fā)生化學變化，從而使細菌損傷或死亡?；?，從而使細菌損傷或

38、死亡。v經(jīng)經(jīng)60Co輻射滅菌的物品溫度升高很少，一般輻射滅菌的物品溫度升高很少，一般僅約僅約5，故又稱，故又稱“冷滅菌冷滅菌”。謝謝 謝！謝！JUST DO IT！ 1、體積小，面積大、體積小，面積大v微生物的個體極其微小，必須借助顯微鏡放大幾倍、微生物的個體極其微小，必須借助顯微鏡放大幾倍、幾百倍、上千倍，乃至數(shù)萬倍才能看清。幾百倍、上千倍，乃至數(shù)萬倍才能看清。v桿菌的寬度是桿菌的寬度是0.5微米，因此微米，因此80個桿菌個桿菌“肩并肩肩并肩”地排列成橫隊，也只有一根頭發(fā)絲的寬度。桿菌的地排列成橫隊，也只有一根頭發(fā)絲的寬度。桿菌的長度約長度約2微米，故微米，故1500個桿菌頭尾銜接起來僅有一個桿菌頭尾銜接起來僅有一顆芝麻長。顆芝麻長。 v物體的表面積和體積之比稱為比表面積。大腸桿菌物體的表面積和體積之比稱為比表面積。大腸桿菌的比表面積是人的的比表面積是人的30萬倍。萬倍。2、吸收多，轉(zhuǎn)化快、吸收多，轉(zhuǎn)化快v微生物的食譜非常廣泛，凡是動植物能利用的營養(yǎng)，微生物都能利用，大量的動植物不能利用的物質(zhì)，甚至劇毒的物質(zhì)，微生物照樣可以視為美味佳肴。v如