pivas醫(yī)院感染控制培訓

1、靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染控制管理控制管理院感控制管理院感控制管理有效管理有效管理建筑布局建筑布局人員管理人員管理清潔消毒清潔消毒隔離防護隔離防護監(jiān)測管理監(jiān)測管理廢棄物管理廢棄物管理一、建筑布局一、建筑布局F潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)劃分明確，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理，不同潔凈級別區(qū)域間應當有防止交叉污染的相應設施。無菌區(qū)（綠色）：潔凈區(qū)，包括一更、二更、調(diào)配操作間清潔區(qū)（藍色）：輔助工作區(qū)，包括藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、包裝、普通更衣室、緩沖間污染區(qū)（黃色）：醫(yī)務人員生活區(qū)（值班室、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、會議室、示教室等）建筑布局建筑布局

2、F室內(nèi)安裝的水池位置應適宜，不得對靜脈用藥調(diào)配造成污染，不設地漏；F室內(nèi)應當設置有防止塵埃和鼠、昆蟲等進入的設施（三防）F淋浴室及衛(wèi)生間應當在中心（室）外單獨設置，不得設置在靜脈用藥調(diào)配中心（室）內(nèi)。F室內(nèi)應當有足夠的照明度，墻壁顏色應當適合人的視覺； 頂棚、墻壁、地面應當平整、光潔、防滑，便于清潔，不得有脫落物；潔凈區(qū)房間內(nèi)頂棚、墻壁、地面不得有裂縫，能耐受清洗和消毒，交界處應當成弧形，接口嚴密；所使用的建筑材料應當符合環(huán)保要求。建筑布局建筑布局F藥品、物料貯存庫及周圍的環(huán)境和設施應當能確保各類藥品質(zhì)量與安全儲存，應分設冷藏、陰涼和常溫區(qū)域，庫房相對濕度4065。F應根據(jù)藥物性質(zhì)分別建立不同

3、的送、排（回）風系統(tǒng)。排風口應當處于采風口下風方向，其距離不得小于3米或者設置于建筑物的不同側(cè)面。F潔凈區(qū)采風口應當設置在周圍30米內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，離地面高度不低于3米。排風口排風口送風口送風口建筑布局建筑布局F潔凈區(qū)應當設有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設備和通風換氣設施，保持靜脈用藥調(diào)配室溫度1826，相對濕度4065%，保持一定量新風的送入。F潔凈區(qū)的潔凈標準應當符合國家相關規(guī)定，經(jīng)法定檢測部門檢測合格后方可投入使用。 各功能室的潔凈級別要求： a) 一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級； b) 二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級； c) 層流操作臺為百級。 d) 其他功能室應當作為控制區(qū)域

4、加強管理，禁止非本室人員進出。 潔凈區(qū)應持續(xù)送入新風，并維持正壓差； 抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應當呈510帕負壓差。二、人員管理二、人員管理F工作人員要重視個人清潔衛(wèi)生F進入潔凈區(qū)的操作人員不應化妝和佩戴飾物F除按規(guī)定潔凈室可帶入的物品（紙、筆）外，一切個人物品包括鑰匙、手表、手帕、手機等不準帶入F應按規(guī)定和程序進行更衣，各區(qū)域工作服不得混穿，并分別清洗F藥品、人員進出應該嚴格使用各自的通道、窗口、門，不能混合F緩沖間應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施，工作人員應該在洗手操作后再進入無菌間F工作人員若患有呼吸道傳染性疾病或皮膚化膿感染者，應暫調(diào)離三、隔離防護三

5、、隔離防護手手衛(wèi)生衛(wèi)生正確使用防護用品正確使用防護用品嚴格無菌要求嚴格無菌要求職業(yè)安全與銳器職業(yè)安全與銳器傷傷手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒3.1 3.1 手衛(wèi)生手衛(wèi)生11接觸病人前接觸病人前接觸病人后接觸病人后接觸病人物品后接觸病人物品后接觸病人體液、摘手套后接觸病人體液、摘手套后清潔或無菌操作前清潔或無菌操作前手衛(wèi)生手衛(wèi)生5 5大指征大指征3.1.13.1.1 手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生指征醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 （2010年執(zhí)行）123.1.2 3.1.2 洗手方法洗手方法濕手取液揉搓及其方法：認真揉搓雙手至少15秒鐘（七步洗手法）（七步洗手法）干燥護膚v步驟：v常用防護用品常用防護用品3.2

6、3.2 正確使用防護用品正確使用防護用品外科口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩隔離衣隔離衣防護眼鏡防護眼鏡發(fā)帽發(fā)帽鞋套鞋套手套手套包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套、帽子等。防護服防護服v應按照醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范要求，正確使用防護用品。防護用品使用要求防護用品使用要求F臨時進出的更換防護用品程序：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應當更換工作服和工作鞋；重新進入潔凈區(qū)時，必須按以上更衣規(guī)定程序進入潔凈區(qū)；當日調(diào)配結束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一

7、并丟入污物桶。F非本中心（室）人員未經(jīng)中心（室）負責人同意，不得進入，確需進入應按照工作人員著裝要求。F本部門工作人員進入工作區(qū)域：應更換專用工作服（鞋）、帶帽；進出潔凈區(qū)：應按照要求進行一更、二更。F進入一更區(qū)：換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干，再穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。F進入二更區(qū)：更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服，再手消毒，戴一次性手套。區(qū)域更衣流程圖區(qū)域更衣流程圖3.3 嚴格無菌要求嚴格無菌要求v 慎獨慎獨a）無菌物品按滅菌日期依次放入無菌物品儲存櫥b）無菌物品儲存櫥禁止存放非無菌物品。c）一次性無菌醫(yī)療用品有效期內(nèi)使用，漏氣破損,不準使用。d）碘伏、酒精瓶密閉

8、保存，注明開啟日期、時間；開啟后有效期七天e）抽出藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2小時不得使用，溶酶超過24小時不得使用 f）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。 v 無菌物品的管理與應用無菌物品的管理與應用3.4 職業(yè)暴露與銳器傷職業(yè)暴露與銳器傷v靜配中心常見職業(yè)暴露靜配中心常見職業(yè)暴露針刺傷危害藥品配制v針刺傷處理針刺傷處理銳器銳器刺傷刺傷報告報告科室負責人科室負責人立即在傷口旁立即在傷口旁輕輕擠壓，輕輕擠壓，盡盡可能擠出損傷可能擠出損傷處的血液，用處的血液，用肥皂和流動水肥皂和流動水清洗傷口清洗傷口 75%75%乙醇或乙醇或0

9、.5%0.5%碘伏消毒，包扎碘伏消毒，包扎填寫院內(nèi)匯報系填寫院內(nèi)匯報系統(tǒng)，報告院感科統(tǒng)，報告院感科危害藥品配制防護危害藥品配制防護F危害藥品調(diào)配應當重視操作者的職業(yè)防護，調(diào)配時應當拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓v調(diào)配操作危害藥品注意事項：調(diào)配操作危害藥品注意事項：F危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查；F調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機構統(tǒng)一處理；F危害藥品溢出處理按照相關規(guī)定執(zhí)行。v清潔消毒總要求清潔消毒總要求四、環(huán)境清潔

10、、消毒四、環(huán)境清潔、消毒根據(jù)醫(yī)院各部門清潔消毒制度和衛(wèi)生部靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范制定本部門的消毒隔離制度并落實執(zhí)行靜脈配置中心清潔與衛(wèi)生管理的其他規(guī)定： a）各操作室不得存放于該室工作性質(zhì)無關物品，不得在靜脈配置中心用餐或放置食物。 b）每日工作結束后應當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。4.1 4.1 潔凈區(qū)的清潔消毒潔凈區(qū)的清潔消毒v空氣消毒空氣消毒 a）潔凈區(qū)屬醫(yī)院內(nèi)類環(huán)境，只能采用層流通風。 b）潔凈區(qū)應當持續(xù)送入新風，并維持正壓差； 抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應當呈510帕負壓差。對凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過濾器定時清潔、按時更換對凈化空調(diào)系統(tǒng)

11、的初、中、高效過濾器定時清潔、按時更換F過濾裝置的更換與管道的清潔間隔時間應根據(jù)使用頻率而定，最好是在建筑單位的指導下，制定有關標準操作規(guī)程（SOP），并有記錄備查。 初效過濾網(wǎng)：初效過濾網(wǎng)：每月清洗一次，每三個月更換 回風口過濾網(wǎng)：回風口過濾網(wǎng)：每周清潔一次，每年更換一次 中效過濾網(wǎng)：中效過濾網(wǎng)：每3至6個月更換 高效過濾網(wǎng)：高效過濾網(wǎng)：12年更換4.1.1 4.1.1 萬級萬級潔凈區(qū)潔凈區(qū)F地面消毒：地面消毒： 每日先用常水清潔，待干后，再用消毒液（1%次氯酸鈉/季銨類陽離子表面活性劑/5%甲酚皂溶液等）擦洗地面F墻壁、頂棚的消毒：墻壁、頂棚的消毒： 1次/每周清潔、消毒，先用常水清潔墻壁

12、、頂棚，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒F用品表面消毒：用品表面消毒： 調(diào)配結束后，用常水清潔不銹鋼設備，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒。v物體和環(huán)境表面的清潔消毒物體和環(huán)境表面的清潔消毒4.1.2 4.1.2 生物安全柜生物安全柜F每天操作開始前：每天操作開始前： 應使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應當從上到下，從里向外F調(diào)配過程中：調(diào)配過程中： 每完成一份成品輸液調(diào)配后，應當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面F每天操作結束后：每天操作結束后： a) 應徹底清場，先用

13、常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒 b) 應打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。v生物安全柜的清潔消毒生物安全柜的清潔消毒 提前半小時先啟動生物柜循環(huán)風機和紫外線燈，關閉前窗至安全線處，30分鐘后關閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上到下、從里到外進行消毒，然后打開照明燈后方可進行調(diào)配； 紫外線燈啟動期間，不得進行調(diào)配，工作人員應當離開操作間；紫外線燈應當定期檢測并記錄使用時間，如達不到滅菌效果時，應及時更換燈管； 所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿810厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行； 調(diào)配時前窗不可高過安全警

14、戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間 生物安全柜應當根據(jù)自動監(jiān)測指示，及時更換過濾器的活性炭。生物安全柜操作注意事項生物安全柜操作注意事項F屬于垂直層流臺，操作臺空間為局部100級的潔凈環(huán)境，相對負壓。因此，不應有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。F用于調(diào)配危害藥品的生物安全柜，應當加裝活性炭過濾器用于過濾排出的有害氣體。v生物安全柜的操作與注意事項：生物安全柜的操作與注意事項：4.1.3 4.1.3 水平層流潔凈臺水平層流潔凈臺F每天操作開始前：每天操作開始前： 有1至2位調(diào)配人員提前啟動水平層流臺循環(huán)風機和紫外線燈， 30分鐘后關閉紫外燈

15、，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上到下，從里向外進行消毒；然后打開照明燈后方可進行調(diào)配；F調(diào)配過程中：調(diào)配過程中： 每完成一份成品輸液調(diào)配后，應當清理操作臺上廢棄物，并用常水清潔，必要時再用75%的乙醇消毒臺面F每天調(diào)配結束后：每天調(diào)配結束后： 應徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。v 水平層流臺的清潔消毒水平層流臺的清潔消毒F水平層流潔凈臺啟動半小時后方可進行靜脈用藥調(diào)配；F應盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米，小件物品之間的擺放距離約為5厘米；F潔凈工作臺上的無菌物品應保證第一時間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器

16、之間應當無任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；F避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器F避免物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應當在工作區(qū)內(nèi)進行，不要把手腕或胳膊肘放置在潔凈工作臺上，隨時保持“開放窗口”水平層流臺操作注意事項水平層流臺操作注意事項水平層流臺操作注意事項水平層流臺操作注意事項F避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動作，避免大聲喧嘩，應當嚴格遵守無菌操作規(guī)則F水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域： ）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器1015厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體 ）工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣1015厘米，所有的調(diào)配應在此區(qū)域完成 ）外區(qū)，從臺邊到152

17、0厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應盡量不放或少放）F安瓿用砂輪切割和西林瓶的注射孔蓋子打開后，應用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿的方向應遠離高效過濾器4.1.4 4.1.4 清潔消毒注意事項清潔消毒注意事項 a)消毒劑使用應定期輪換 b)清潔工具，潔凈區(qū)和輔助工作區(qū)必須嚴格分開，不得混用 c)清潔、消毒過程中不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上 d)清潔、消毒時，應按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角 e)用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭v 清潔消毒注意事項清潔消毒注意事項：4.2 輔助工作區(qū)的清潔消毒輔助工作區(qū)的清潔消毒F每日工

18、作結束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐、藥品架等F 每周一次消毒地面和污物桶： 先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液F每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設備、凳椅、門框及門把手輔助工作區(qū)，包括藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、輔助工作區(qū)，包括藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、包裝、普通更衣室、緩沖間包裝、普通更衣室、緩沖間4.3 醫(yī)務人員生活區(qū)的清潔消毒醫(yī)務人員生活區(qū)的清潔消毒F桌面、椅面、地面：每日用清水濕抹擦1次F門、窗、空調(diào)機，以及物品櫥柜、冰箱內(nèi)外

19、側(cè)：每周1次用清水濕抹F衛(wèi)生間地面、便池、共用坐式便器： 每日2次清水沖洗干凈。遇污染時，應在清潔基礎上用500mg/L有效氯消毒液濕抹擦拭消毒。醫(yī)務人員生活區(qū)包括值班室、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、會議室、示教室等醫(yī)務人員生活區(qū)包括值班室、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、會議室、示教室等v 物體和環(huán)境表面的清潔消毒物體和環(huán)境表面的清潔消毒4.3 生活區(qū)生活區(qū)衛(wèi)生潔具的清潔消毒衛(wèi)生潔具的清潔消毒F抹布：抹布：分別使用，不得混用 每次使用后用250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。F拖把、掃把、垃圾鏟、地拖桶：拖把、掃把、垃圾鏟、地拖桶：應有明顯標記，嚴格分區(qū)使用 上、下午工作結束后，

20、拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干凈，懸掛晾干備用；掃把、垃圾鏟每天工作結束后，用清水洗凈晾干備用。F垃圾簍垃圾簍/ /桶、污物桶：桶、污物桶： 每天1次清潔、消毒。清除垃圾后，先用清水刷洗干凈，再用500mg/L有效氯消毒液濕抹擦拭、噴灑或浸泡，作用30min，然后清洗干凈，晾干備用。F所有清潔消毒器材所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）：不得與潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)共用。4.3 生活區(qū)生活區(qū)值班房的清潔消毒值班房的清潔消毒F地面每天用清水濕拖1次F床單、被套、枕套應每天更換F枕芯、被褥、床墊每周用床邊消毒器消毒1次F床頭、圍欄等床表面，每周用清水濕抹擦拭1次F窗簾每季度更

21、換1次五、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測v 監(jiān)測要求監(jiān)測要求 應按照醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測管理制度要求落實相關的監(jiān)測工作，并做好相應記錄。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體及環(huán)境表面、醫(yī)務人員手的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體及環(huán)境表面、醫(yī)務人員手的監(jiān)測 5.1 空氣監(jiān)測空氣監(jiān)測竣工驗收監(jiān)測竣工驗收監(jiān)測日?？諝饧毦O(jiān)測日常空氣細菌監(jiān)測綜合性能全面鑒定綜合性能全面鑒定技術指標監(jiān)測技術指標監(jiān)測非常規(guī)監(jiān)測非常規(guī)監(jiān)測針對潔凈區(qū)針對潔凈區(qū) F竣工驗收監(jiān)測：竣工驗收監(jiān)測：由施工方完成，主要是監(jiān)測設備物理性能F綜合性能全面評定：綜合性能全面評定： 竣工驗收監(jiān)測完成或更換高效濾器后，由衛(wèi)生部門

22、授權的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的第三方完成，監(jiān)測合格方可投入使用。F技術指標監(jiān)測：技術指標監(jiān)測： 投入使用后每年監(jiān)測一次，由具備檢測及認證資格的機構或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的機構完成。5.1.15.1.1監(jiān)測頻率監(jiān)測頻率每年應當對生物安全柜進行各項參數(shù)的檢測，并保存檢測報告每年應當對生物安全柜進行各項參數(shù)的檢測，并保存檢測報告每年應對水平層流潔凈臺進行各項參數(shù)的檢測，并保存檢測報告每年應對水平層流潔凈臺進行各項參數(shù)的檢測，并保存檢測報告F日常空氣細菌監(jiān)測：日?？諝饧毦O(jiān)測： 科室監(jiān)測:生物安全柜1次/月，水平層流潔凈臺1次/周 感染控制科：每季度抽查。 保證每個潔凈

23、房間每年至少監(jiān)測一次。保證每個潔凈房間每年至少監(jiān)測一次。 疑有污染或檢測不符標準隨時檢測至達標。疑有污染或檢測不符標準隨時檢測至達標。F非常規(guī)監(jiān)測：非常規(guī)監(jiān)測： 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。5.1.15.1.1監(jiān)測頻率監(jiān)測頻率F分散布置送風口的分散布置送風口的（十萬級）（十萬級）潔凈室潔凈室 面積30m2 面積30m2 全室統(tǒng)一布點檢測全室統(tǒng)一布點檢測測點可均勻布置，避開送風口正下方，測點距地面測點可均勻布置，避開送風口正下方，測點距地面0.8m0.8m高高5.1.2 5.1.2 采樣布點示圖采樣布點示圖測點均勻布置，避開送風口正下方，測點距地面測點

24、均勻布置，避開送風口正下方，測點距地面0.8m0.8m高高 百、千級潔凈室 萬級潔凈室F分散布置送風口的分散布置送風口的（萬級、百（萬級、百/千級）千級）潔凈室潔凈室5.1.2 5.1.2 采樣布點示圖采樣布點示圖普通營養(yǎng)瓊脂平皿(=9cm)（最好事先在采樣點上鋪一張無菌治療巾）1將平板蓋打開，扣放于平板旁將平板蓋打開，扣放于平板旁2暴露暴露30min，蓋好立即送檢，蓋好立即送檢35.1.3 5.1.3 采樣方法采樣方法3回收平皿回收平皿時應從室時應從室外由外至外由外至里蓋里蓋1揭蓋后不揭蓋后不可將蓋內(nèi)可將蓋內(nèi)面朝上面朝上2開啟平皿開啟平皿時應從室時應從室內(nèi)由里至內(nèi)由里至外揭蓋外揭蓋采樣注意事

25、項采樣注意事項4同時設培同時設培養(yǎng)基對照養(yǎng)基對照和操作過和操作過程對照。程對照。5 整個操作整個操作應符合無應符合無菌操作的菌操作的要求。要求。等級手術室名稱沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度空氣潔凈度級別手術區(qū)周邊特別潔凈手術室0.2個/30min90皿（5個/m3）0.4個/30min90皿（5個/m3）手術區(qū)100級、周邊區(qū)1000級潔凈輔助用房局部0.2個/30min90皿（5個/m3）0.4個/30min90皿（10個/m3）1000級（局部100級）標準潔凈手術室0.75個/30min90皿（25個/m3）1.5個/30min90皿（50個/m3）手術區(qū)1000級、周邊區(qū)10000級

26、潔凈輔助用房1.5個/30min.90皿（50個/m3）10000級一般潔凈手術室2個/30min90皿（75個/m3）4個/30min90皿（150個/m3）手術區(qū)10000級、周邊區(qū)100000級潔凈輔助用房4個/30min.90皿（150個/m3）100000級準潔凈手術室5個/30min.90皿（175個/m3）300000級潔凈輔助用房5.1.4 5.1.4 潔凈區(qū)域空氣衛(wèi)生標準潔凈區(qū)域空氣衛(wèi)生標準5.2 潔凈區(qū)域其他監(jiān)測潔凈區(qū)域其他監(jiān)測F物體及環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測：物體及環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測：無需常規(guī)進行監(jiān)測F手消毒效果監(jiān)測：手消毒效果監(jiān)測： 科室每月進行監(jiān)測 院感科每季度監(jiān)測 出

27、現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例或醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時， 由醫(yī)院感染控制科對空氣、物體及環(huán)境表面、醫(yī)務人員手及時進行細菌總數(shù)、致病微生物監(jiān)測。六、醫(yī)療廢物管理六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)院廢棄物v 危險性：危險性： 放射性廢物化學性廢物感染性、損傷性、病理性廢物生活廢物生活垃圾醫(yī)療廢物6.16.1醫(yī)療廢物分類：醫(yī)療廢物分類：1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的

28、培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物6.1.1 6.1.1 感染性廢物感染性廢物1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。特征：能夠剌傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器特征：能夠剌傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器6.1.2 6.1.2 損傷性廢物損傷性廢物1、廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、 丁酸