人民醫(yī)院護(hù)工(陪護(hù))培訓(xùn)教材

1、【精品】人民醫(yī)院護(hù)工(陪護(hù))培訓(xùn)教材 成都市第六人民醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)教材護(hù)理部2021年11月11日 制目 錄道德標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)工守那么 護(hù)工職責(zé)考前須知護(hù)工用語標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院污物的分類消毒滅菌隔離根本概念 物理消毒滅菌法隔離區(qū)域的劃分病房常用標(biāo)志口罩的作用手部的清潔手套的應(yīng)用清潔劑消毒劑的區(qū)分 標(biāo)本采集法晨晚間護(hù)理體征的觀察與護(hù)理漱口法洗臉法床上梳頭剪指趾甲臥床病人更衣法臥床病人更換床單法臥床病人喂水喂食法 協(xié)助病人床上洗頭法協(xié)助病人床上擦浴法給便器法幫助臥床病人翻身法臥床病人各種臥位 搬運(yùn)病員的方法 預(yù)防褥瘡 翻身拍背及手法按摩 熱水袋冰袋使用方法 中藥煎煮及服法 尸體護(hù)理 一道德標(biāo)準(zhǔn)救死扶傷實(shí)行革命的人

2、道主義時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛安心本職工作堅守工作崗位盡職盡責(zé)尊重病人的人格和權(quán)利對待病人應(yīng)一視同仁 不分男女老幼不管職業(yè)地位貧富 文明禮貌效勞舉止端莊穩(wěn)重語言文明態(tài)度和藹同情關(guān)心和體貼病人遵紀(jì)守法廉潔奉公不以工作之便謀私不接受病人禮物不收紅包要做到自尊自重自強(qiáng)自愛實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制不泄露病人隱私與秘密互學(xué)互尊團(tuán)結(jié)協(xié)作正確處理同行同事之間的關(guān)系嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)發(fā)奮進(jìn)取鉆研業(yè)務(wù)精益求精不斷更新知識提高效勞水平二護(hù)工守那么后勤效勞是效勞行業(yè)樹立效勞榮耀的思想加強(qiáng)效勞意識竭盡全力提供高效準(zhǔn)確周到的效勞使顧客滿意因此每一個員工務(wù)必深刻領(lǐng)會貫徹落實(shí)到一言一行中總那么遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度服從護(hù)士

3、長領(lǐng)導(dǎo)遵守勞動紀(jì)律不遲到不早退堅守崗位嚴(yán)格按時執(zhí)行各科室制定的日常工作細(xì)那么和護(hù)士各班職責(zé)不可隨意離開病區(qū)及醫(yī)院如有特殊情況需要護(hù)士長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人同意上班著裝 工作服 整潔不得穿拖鞋保持病區(qū)環(huán)境整潔安靜不準(zhǔn)在病房內(nèi)高聲談笑不得慌張懶散懈怠潔身自愛忠誠老實(shí)效勞認(rèn)真周到態(tài)度和藹進(jìn)行所有陪護(hù)工過程中注意病人的平安舒適使病人感到滿意注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生凡給病人做每項工作前后必須洗手病人的用具做好清潔消毒并分類放置尊重病區(qū)各級工作人員護(hù)工之間團(tuán)結(jié)協(xié)作不搞小團(tuán)體假設(shè)工作表現(xiàn)不好不能完成工作職責(zé)或因健康問題等原因不適合留用者護(hù)士長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人有權(quán)將其辭退辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號牌三護(hù)工職責(zé)

4、護(hù)工是承當(dāng)局部低層次的非技術(shù)性護(hù)理工作在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下從事對病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和單位清潔工作等并協(xié)助做好局部病區(qū)管理為病人提供舒適環(huán)境保持病室內(nèi)單位整潔做到床鋪干凈平整桌面無雜物床底無便器雜物面盆統(tǒng)一放置以病人為中心滿足病人的生活需要協(xié)助病人洗漱梳頭剪指趾甲協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身喂食遞送大小便器清倒排泄物為病人更換 加減 衣服被套大單中單尿布收掛蚊帳護(hù)送行動不便的病人外出進(jìn)行各種檢查協(xié)助護(hù)士清理出院床單位夜間負(fù)責(zé)保持病區(qū)的清潔可協(xié)助護(hù)士取冰裝冰袋由護(hù)士放置協(xié)助護(hù)士清理探視人員維持病區(qū)正常熾序8協(xié)助行動不便的病人以防跌倒四考前須知未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室治療室私自取用醫(yī)用物

5、品如棉簽手套酒精器械等不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液需待護(hù)士觀察前方能清倒不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)更換或加減氧氣濕化瓶內(nèi)的水不接補(bǔ)或調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管不做治療性按摩凡掛有禁食標(biāo)志病人不得喂水喂食物凡插鼻飼管者護(hù)工不能給病人灌注食物和藥品對危重或術(shù)后病人未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得擅自改變體位不為病人進(jìn)行吸痰不私自為病人使用熱水袋或冰袋不私自為病人解釋病情不為新生兒沐浴喂食 喂水喂奶 換尿布不得私自找人替代陪護(hù)上班時間不得干私活如打 織毛衣看小說等不得聚集聊天保護(hù)公物節(jié)約用電未經(jīng)護(hù)士許可不能私用公家的物品如使用電爐煮食物等不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙看電視五護(hù)工用語標(biāo)準(zhǔn)一護(hù)工用語要求語言的標(biāo)準(zhǔn)性語言內(nèi)

6、容要謹(jǐn)慎高尚符合心理道德原那么言語要清晰溫和措詞要準(zhǔn)確達(dá)意語調(diào)要適中交代護(hù)理意圖要簡潔通俗易懂語言的情感性護(hù)工應(yīng)滿腔熱忱地面對病人將對病人的愛心同情心和真誠相助的情感融化在語言中如晨間護(hù)理護(hù)工面帶微笑進(jìn)入病房向病人說聲早上好針對不同對象談及不同情況如您晚上睡得好嗎您感覺好些了嗎良好的語言能給病人帶來精神上的撫慰語言的保密性護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在真誠的根底上尊重病人的穩(wěn)私權(quán)利對病人的隱私如生理缺陷精神病性病等要保密病人不愿意陳述的內(nèi)容不要追問二護(hù)工的日常用語1招呼用語如請請稍候請別急謝謝再見對不起謝謝您的協(xié)助等對病人的稱謂要有區(qū)別有分寸可視年齡職業(yè)而選擇不同的稱呼如老師先生小姐同志小朋友等不可用床號稱

7、號稱呼病人介紹用語如您好我是護(hù)工我叫XXX有事請找我 用語打 應(yīng)做到有稱呼如請您找XXX醫(yī)生聽 接 應(yīng)報受話部門如您好內(nèi)科病房請講撫慰用語聲音溫和表示真誠關(guān)心使用撫慰用語要使病人聽后獲得依靠感和希望感而且感到合情合理三護(hù)工操作用語 在臨床實(shí)踐中護(hù)工為病人進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作如對褥瘡病人的護(hù)理個人衛(wèi)生護(hù)理都應(yīng)委婉地清楚地向病人解釋因?yàn)椴∪擞袡?quán)利知道護(hù)工將為他們進(jìn)行的是什么護(hù)理操作為什么要采取該項操作護(hù)工有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān)操作方面的指導(dǎo)要鼓勵病人提問題有效的講解對于成功的護(hù)理是十分重要的通過講解使病人理解滿意并取得合作 護(hù)理操作解釋用語一般分三大局部即操作前解釋操作中指導(dǎo)和操作后囑咐一操作前解釋

8、本次操作的目的病人的準(zhǔn)備工作講解簡要方法在操作過程中病人會產(chǎn)生的感覺心理準(zhǔn)備告訴病人執(zhí)行該項操作的程度和感覺護(hù)工要給予保證將用熟練的護(hù)理技術(shù)盡量減少病人和步不適二操作中指導(dǎo)交代病人配合的方法轉(zhuǎn)移病人注意力使用撫慰性語言轉(zhuǎn)移其注意力使用鼓勵性語言增強(qiáng)其信心三操作后囑咐詢問詢問病人的感覺是否到達(dá)預(yù)期效果告知告訴病人必要的考前須知感謝感謝病人的配合六醫(yī)院污物的分類一醫(yī)療垃圾黃色垃圾袋破損的溫度計廢針頭壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品污染的紗布繃帶脫脂棉棉枝等廢敷料血尿糞嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本化驗(yàn)用器材試劑培養(yǎng)基等廢棄物病理標(biāo)本試驗(yàn)動物尸體組織器官和排泄物病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布拖布等療垃圾又稱醫(yī)療廢物分為

9、兩大類A感染性廢物黃色垃圾袋被病人血液體液排泄物污染的用品包括棉簽引流條及其它各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品注射器輸液管病人用過的口杯面盆飯盒等醫(yī)療用品及醫(yī)療器械廢棄的被服等隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基標(biāo)本和菌種毒種保存液廢棄的血液血清使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物B損傷性廢物黃色垃圾袋銳器盒醫(yī)用的針頭縫合針各類醫(yī)用銳器包括解剖刀手術(shù)刀手術(shù)據(jù)等載玻片玻璃試管玻璃安瓿等二生活垃圾黑色垃圾袋 剩余飯菜果皮果核罐頭盒飲料瓶手紙各種包裝紙盒被一般病人的糞尿等排泄物污染的污物三放射性垃圾紅色垃圾袋T3T4同位素垃圾七清潔消毒滅菌隔離根本概念清潔去除物品

10、上的一切污物可使細(xì)菌減少消毒是殺滅物品上的致病微生物對各種污染器材和環(huán)境的消毒處理滅菌是殺滅物品上所有的微生物包括芽胞隔離是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位和健康者隔開暫時防止和人群接觸防止病原體向外擴(kuò)散八物理消毒滅菌法燃燒法是一種簡單迅速徹底的滅菌法但對物品破壞性大一般用95酒精點(diǎn)燃煮沸法此法經(jīng)濟(jì)方便一般煮沸510分鐘可殺死細(xì)菌繁殖體假設(shè)殺死芽胞需13小時高壓蒸汽滅菌法光照消毒法 日光嚗曬法日光由于其熱枯燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力多用于床墊被褥衣服的消毒嚗曬時應(yīng)把物品直接放在日光下每隔2小時翻動一次使各面均同日光接觸一般曬6小時即可到達(dá)消毒目的 2 紫外線燈

11、管消毒法紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈將水銀裝入玻璃管內(nèi)通電后水銀氣化放出紫外線一般多用于空氣及物體外表消毒有效距離不超過2米照射3060分鐘消毒物品時在2560厘米距離下照射2060分鐘從燈亮57分鐘開始計時照射結(jié)束燈管冷卻前方可移動考前須知注意保護(hù)眼睛和皮膚臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋囑病人不要直視紫外線燈管身體用被單遮蓋以免引起角膜炎結(jié)膜炎及皮膚紅斑紫外線穿透性差故被消毒的物品上不可有任何遮蓋應(yīng)攤開或掛起經(jīng)常翻動紫外線易被灰塵微粒吸收因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作照射時停止走動減少塵埃飛揚(yáng)燈管要輕拿輕放關(guān)燈后需冷卻34分鐘再開化學(xué)消毒滅菌法1浸泡法 2噴霧法 3擦拭法 4熏蒸法

12、包括空氣消毒物品消毒 隔離種類嚴(yán)密隔離其病原體經(jīng)飛沫分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人對人體健康危害性大如鼠疫霍亂艾滋病一般隔離呼吸道隔離如流行性感冒百日咳肺結(jié)核等消化道隔離傷寒利痰傳染性肝炎等接觸隔離破傷風(fēng)炭疽等昆蟲隔離流行性乙型腦炎 蚊 流行性出血熱班疹傷寒回歸熱等九隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)如更衣室醫(yī)護(hù)辦公室治療室注射室等半污染區(qū)有可能污染的地區(qū)如走廊大堂樓梯等污染區(qū)病員接觸的地區(qū)如病室病員廁所浴室等8 照隔離制度規(guī)定清潔用具抹布掃把地拖地拖桶等把示教室更衣室醫(yī)護(hù)人員辦公室注射室等地方的工具要與病員的分開使用不得合用十病房常用各種標(biāo)志特級護(hù)理顯示紅色三角并在紅色三

13、角右側(cè)印紅色符號一級護(hù)理紅色三角二級護(hù)理綠色 或蘭色 三角三級護(hù)理不設(shè)標(biāo)志禁食隔離藥物過敏標(biāo)志禁食蘭色圓牌隔離紅色圓牌藥物過敏黃色圓牌并注明過敏藥物名稱 縮寫 十一口罩的作用一目的保護(hù)病人和工作人員防止互相傳染防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等二 考前須知口罩應(yīng)用812層紗布縫制2使用時應(yīng)遮住口鼻不可用已污染的手接觸口罩口罩潮濕時病原微生物容易透入應(yīng)立即更換口罩用完應(yīng)立即取下將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)不應(yīng)掛在胸前每次接觸嚴(yán)密隔離的病員后應(yīng)立即更換口罩十二手部的清潔一目的防止傳染和交叉感染防止污染無菌物品或清潔物品二洗手法洗手時用肥皂水將手徹底洗擦擦前臂腕部手掌手指指甲

14、指縫等處順序擦洗如無洗手池設(shè)備可將雙手晨在消毒盆中 0205過氧乙酸1氯胺 浸泡沫2分鐘然后用清水洗凈防止弄濕工作服勿使水流入衣袖內(nèi)附水龍頭開關(guān)有腳踏開水龍頭長臂水龍頭一般水龍頭電子感應(yīng)水龍頭十三手套的應(yīng)用目的防止傳染及交叉感染考前須知1 不同的工作選戴不同顏色的手套每個清潔員一般都要有2對以上的手套紅色的手套用來抹床床頭柜等黑色手套用來洗廁所倒垃圾洗痰盂等紅黑手套要嚴(yán)格分開不能混用根據(jù)自己手的大小選用適宜型號的手套手套分大中小碼戴手套前要洗手請勿戴著手套到處亂摸干凈的物品如摸口罩抹汗開關(guān)門窗等每次用完后要把手套洗干凈晾干最好每天下班后浸泡消毒水沖洗干凈吊干水浸泡1020分鐘如有破損要及時更換

15、手套的保養(yǎng)為了防止粘連手套內(nèi)外灑適量滑石粉或爽身粉十四清潔劑與消毒劑的區(qū)分清潔劑如洗衣粉洗潔精綠水潔廁精等一般只能去除物品上的污垢使細(xì)菌數(shù)量減少的作用但對細(xì)菌病毒等病原微生物無殺滅作用消毒劑如強(qiáng)力消毒凈次氯酸鈉康麗消毒液過氧乙酸等消毒劑可將物呂中的致病微生物如細(xì)菌病毒等殺滅以到達(dá)消毒滅菌的作用考前須知 一般在消毒滅菌之前一定要把物品做好初步清潔后抹干包裝好才進(jìn)行消毒滅菌如高壓蒸氣滅菌法一般不會把未作清潔血淋淋的器械拿去消毒滅菌的這樣會影響消毒滅菌的效果一類傳染病如鼠疫天花還有二類傳染病中的艾滋病炭疽等衛(wèi)生部規(guī)定要按一類傳染病處理嚴(yán)密隔離故使用過的醫(yī)療器械采取雙消法即未作初步清潔處理就先包好高壓

16、消毒后再進(jìn)行清潔清潔后再重新消毒滅菌主要為防止交叉感染在清潔工作中不可圖快廁所未沖洗清潔地板干干的就用清潔劑消毒劑來猛擦這是不符合操作規(guī)程的如清潔劑和消毒劑要是使用不當(dāng)會燒傷瓷片地板洗污衣時要把有血跡有大小便的先浸泡在水池中洗掉血跡大便初步清潔消毒后才放到洗衣機(jī)中再次清洗消毒十五標(biāo)本采集法隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開展診斷疾病的方法日益增多但以臨床病癥和體征及必要的檢驗(yàn)配合作綜合分析是根本的臨床診斷方法因此化驗(yàn)是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一化驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷治療和搶救工作而化驗(yàn)結(jié)果正確與否和標(biāo)本采集方法有著密切的關(guān)系為了獲得正確的化驗(yàn)結(jié)果必須掌握正確采集標(biāo)本的方法一糞便1常規(guī)檢查

17、標(biāo)本1方法用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)2考前須知標(biāo)本必須新鮮不可混入尿液腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液局部水樣大便應(yīng)盛于容器中送驗(yàn)檢查寄生蟲時應(yīng)在糞便不周局部取適量標(biāo)本送驗(yàn)2隱血標(biāo)本1方法同常規(guī)檢查標(biāo)本2考前須知容器應(yīng)清潔不可沾有血跡防止服用鐵劑攝入動物血肝類和瘦肉并禁食綠色蔬菜3天以免出現(xiàn)假陽性3培養(yǎng)標(biāo)本1方法用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許置培養(yǎng)管或塑料盒內(nèi)立即送驗(yàn)也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水插入病人肛門內(nèi)67厘米輕輕轉(zhuǎn)動取出少許大便放入培養(yǎng)試管中蓋好送驗(yàn)2考前須知試管用物須無菌防止污染二尿1常規(guī)檢查標(biāo)本1方法留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中因清晨尿液濃度高不受飲食影響檢

18、驗(yàn)結(jié)果較正確2考前須知不可將糞便混于尿液中防止糞便中的微生物使尿液變質(zhì)女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本212小時或24小時標(biāo)本1方法備好帶蓋大容器貼上標(biāo)簽注明留尿起止時間囑病人于晨7時排腔膀胱后開始留尿?qū)?4小時的尿均留于容器中于次晨7時排完最后一次尿?qū)⑷磕蛞核万?yàn)如留12小時尿同24小時時間那么自晚上7時開始至次晨7時止2考前須知為了防止尿液久放變質(zhì)應(yīng)將盛尿容器放于陰涼處并根據(jù)檢驗(yàn)要求在尿內(nèi)放入適量防腐劑三痰1常規(guī)標(biāo)本1方法囑病人在晨起后漱口以去除口腔中的雜質(zhì)然后用為咳出氣管深處的痰液盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn)2考前須知為了尋找癌細(xì)胞應(yīng)立即送驗(yàn)224小時標(biāo)本1方法容器貼上標(biāo)簽注明留痰起止時間自晨7時

19、至次晨7時將24小時的痰吐入容器內(nèi)送驗(yàn)2考前須知囑病人不可將唾液漱口水鼻涕吐入容器內(nèi)3培養(yǎng)標(biāo)本1方法清晨囑病人用朵貝氏容液漱口再用清水漱口以去除口腔細(xì)菌深吸氣后用力咳嗽將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)送驗(yàn)2考前須知操作者須戴口罩四嘔吐物1方法病人嘔吐時要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時送驗(yàn)2考前須知盛嘔吐物的容器要清潔十六晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理應(yīng)于每天早晨給病進(jìn)行晨間護(hù)理特別是重癥病人一般于清晨診療工作前完成協(xié)助病人排便漱口口腔護(hù)理洗臉洗手梳頭翻身和檢查皮膚受壓情況擦洗背部用50乙醇按摩骨凸處整理床鋪需要時更換衣服和床單注間觀察病情進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教整理床單位酌情開窗通風(fēng)二 晚間護(hù)理 為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件護(hù)

20、理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理協(xié)助病人梳頭發(fā)漱口口腔護(hù)理洗臉手背臀部和用熱水泡腳女病人清洗會陰部進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理并整理床鋪必要時給病人加毛毯或蓋被寢前協(xié)助病人排尿幫助病人入睡由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安以及外界的噪聲強(qiáng)光和不新鮮空氣的刺激都會干擾病人睡眠護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境如注意調(diào)節(jié)室溫和光線在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗關(guān)大燈開地?zé)舻纫部蓭椭∪烁膿Q臥位使病人易于入睡經(jīng)常巡視病房了解病人睡眠狀況觀察病情并酌情處理十七生命體征觀察及護(hù)理一體溫體溫脈搏呼吸及血壓稱生命體征它是人體內(nèi)在活動的客觀反響是衡量人體狀況的科學(xué)依據(jù)人的生命體征在健康狀況下變化很小但在患病時那么會發(fā)生明顯變化因此人的生命體

21、征的變化說明人的身體健康狀況通過測量體溫脈搏呼吸及血壓可以為治療和護(hù)理工作提供依據(jù)體溫正常人溫度在3637口腔舌下溫度為37范圍在3633725377比口腔溫度高0305腋下溫度為360370生理性變化正常體溫24小時內(nèi)隨新陳代謝的情況而變動如在運(yùn)動進(jìn)食后體溫會稍升高休息睡眠時體溫稍降清晨35時最低57時最高但升高幅度不大一般不超過1測量體溫的方法用物體溫盤內(nèi)備消毒體溫表放置污體溫表的容器消毒液紗布放置污紗布的容器記錄單筆有秒針的表操作方法檢查體溫表有無破損汞柱是否在35以下備齊用物攜至床邊向病人解釋以取得合作根據(jù)病情選擇量體溫的方法1口腔測溫法將口表汞端斜放于舌下囑病人閉嘴用鼻呼吸勿用牙咬體

22、溫表3分鐘后取出用消毒液紗布擦凈檢視讀后將體溫表浸入消毒液容器中2腋下測溫法先擦干腋下汗液將體溫表汞端放于腋窩深處并緊貼皮膚囑病人屈臂過胸夾緊體溫表不能合作者應(yīng)協(xié)助其夾緊上臂10分鐘后取出用消毒液紗布擦凈檢視讀數(shù)后將體溫表浸入消毒液容器中記錄體溫值3直腸測溫法病人取側(cè)臥仰臥或屈膝仰臥位露出臀部用潤滑劑潤滑肛表汞端輕輕插入肛門34厘米3分鐘后取出用消毒液紗布擦凈肛表檢視讀數(shù)后將肛表浸入消毒溶液容器內(nèi)用衛(wèi)生紙為病人擦凈肛門整理衣被協(xié)助病人取舒服的臥位記錄體溫值考前須知在甩體溫表時用腕部力量不能觸及他物以放撞碎切忌把體溫表放在熱水中清洗或在沸水中煮以防爆裂剛進(jìn)食或面頰或面部熱敷后應(yīng)待30分鐘前方可測

23、量坐浴或灌腸者須待30分鐘前方可測直腸溫度為嬰兒重病人測量時應(yīng)守護(hù)在旁如病人不慎咬碎體溫表時應(yīng)立即去除口腔內(nèi)的玻璃碎片屑以免損傷口腔再口服蛋清液或牛奶以延續(xù)汞的吸收病情允許者也可服用膳食纖維豐富的食物以促進(jìn)汞的排出熱程度的劃分以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)低熱373380中度熱38190高熱391410超高熱41以上體溫異常的護(hù)理高熱病人降溫法體溫超過39稱高熱常采用以下護(hù)理措施物理降溫法利用物理原理到達(dá)散熱目的體溫超過39可用冰袋冷敷頭部體溫超過395可用乙醇擦浴溫水擦浴或做大動脈冷敷藥物降溫法按醫(yī)囑應(yīng)用解熱劑使體溫下降在未明確發(fā)熱原因時不要輕易使用退熱藥以免改變其原有熱型其他臨床特征給診斷和治療帶來困難

24、2高熱病人的其他護(hù)理 高熱病人應(yīng)注意多休息減少能量消耗有效防止病情惡化高熱病人因唾液減少口腔黏膜枯燥口腔內(nèi)食物殘渣有利于細(xì)菌繁殖易引起潰瘍應(yīng)在晨起餐后睡前協(xié)助病人做好口腔護(hù)理高熱病人在退熱過程中往往大量出汗應(yīng)隨時擦干汗液更換衣服和床單給病人高熱量高蛋白高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食二脈搏脈搏隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張在淺表動脈上要摸到動脈搏動簡稱脈搏正常脈搏及生理變化脈率即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)成人為6080次分鐘它可隨著年齡性別活動和情緒沖動時可暫時增快休息和睡眠時較慢脈律即脈搏的節(jié)律正常的脈律脈搏搏動均勻規(guī)那么間歇時間相等測量部位凡淺表靠近骨骼的大動脈其次為顳動脈頸動脈足背動脈等測量方法解釋

25、向病人解釋以取得合作診脈前需保持安靜如劇烈活動后休息20分鐘后在測位置以測橈動脈為例病人取從位或臥手臂放于舒適位置腕部伸展手法將食指中指和無名指的指端輕放在橈動脈上壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜一般情況下測30秒將所測脈搏數(shù)乘以2即為脈率異常脈搏危重病人應(yīng)測1分鐘考前須知不可用拇指診脈因拇指小動脈搏動較強(qiáng)易與病人的脈搏相混淆為偏癱病人測脈應(yīng)選擇健那么肢體測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系觀察1脈搏增快每分鐘超過100次為速脈常見于發(fā)熱貧血心功能不全休克期及陣發(fā)性心動過速等疾病脈搏級慢每分鐘少于60次為緩脈常見于顱內(nèi)壓增高房室傳導(dǎo)阻滯等2節(jié)律異常脈搏的搏動不規(guī)那么間隔時間時長時短稱節(jié)律異常間

26、歇脈是在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏也稱過早搏動3強(qiáng)弱異常細(xì)弱及強(qiáng)弱交替出現(xiàn)等現(xiàn)象三呼吸呼吸是指肌體在新陳代謝過程中不斷地從外界吸取氧氣排出二氧化碳的過程即肌體和環(huán)境之間的氣體交換正常呼吸及生理變化正常成人呼吸為1620次分頻率和深淺可隨年齡性別活動情緒等因素的而改變幼兒比成人快老人稍慢同齡女性比男性稍快活動和情緒沖動時增快休息和睡眠對較慢四血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管有側(cè)壓力留神臟收縮時血液射入主動脈此時動脈管壁所受的壓稱為收縮壓留神臟舒張時動脈管壁彈性回縮此時動脈管壁所受的壓力稱為舒張壓收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓差測量方法用物血壓計聽診器筆紙測量部位上肢肱動脈步驟測量前先檢

27、查血壓計即玻璃管是否破裂水銀是否在零位關(guān)緊氣門充氣檢袖帶膠管有無漏氣向病人解釋以取得合作病人取坐位或仰臥位露出一側(cè)上臂被測肢體與心臟處于同一水平即坐位時肱動脈平第四肋軟骨仰臥位時肱動脈平腋中線伸肘并稍外展放平血壓計開啟汞槽開關(guān)將袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂松緊以放入一指為宜袖帶下緣應(yīng)距肘窩23厘米戴聽診器先觸及肱動脈并感覺到搏動再將胸件音膜置于肱動脈處并稍加壓固定胸件音膜不可塞在袖帶下關(guān)閉氣門充氣至肱動脈搏動音消失此時袖帶內(nèi)壓力大于心臟收縮壓血流阻斷再升高2640千帕2030毫米汞柱然后以每秒05千帕約4毫米汞柱的速度放氣使汞柱緩慢下降雙眼平視汞柱所指刻度當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至與心臟舒張壓相等

28、時血液就能在心臟收縮時通過被壓迫的肱動脈在聽診器中能聽聞及每一聲搏動音此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)隨后搏動音逐漸增強(qiáng)當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至于心臟舒張壓相等時搏動音突然變?nèi)趸蛳Т藭r汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù)測量后排盡袖帶內(nèi)余氣關(guān)閉氣門整理袖帶并放入盒內(nèi)將血壓計盒蓋右傾45使汞回流槽內(nèi)關(guān)閉汞槽開關(guān)平穩(wěn)放置以分?jǐn)?shù)式記錄即收縮壓舒張壓口述時應(yīng)先讀收縮壓后讀舒張壓考前須知 測量前讓病人休息片刻卷衣袖露上臂必要時脫袖袖帶松緊要適度過松會使血壓偏高過緊會使血壓偏低血壓計應(yīng)平放不能倒置對偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂上測量正常血壓的范圍正常成人安靜時收縮壓為120216千帕90140毫米汞柱舒張壓為 80120千帕6090毫

29、米汞柱脈壓差為4053千帕3040毫米汞柱生理變化年齡和性別血壓隨年齡的增長而增長中年以前女性血壓略低于男性中年以后差異小晝夜變化一般在黃昏時血壓高于清晨過度勞累或睡眠不佳時血壓稍增高環(huán)境在寒冷環(huán)境中血壓可上升高溫環(huán)境中血壓可略下降精神狀態(tài)緊張恐懼興奮及疼痛可引起精神狀態(tài)的改變導(dǎo)致收縮壓升高舒張壓一般無變化勞動飲食吸煙和飲酒也可影響血壓值十八漱口法洗臉法床上梳頭剪指趾甲漱口法一 目的保持口腔清潔濕潤防止口腔感染并發(fā)癥除去口垢防止口臭使病人舒適增進(jìn)食欲二常用的漱口溶液等滲鹽水14的朵貝氏液溫開水三病人長期臥床或手術(shù)后病人以及床邊掛有禁食者卡四用物漱口液治療巾彎盆毛巾五操作步驟解釋 置病人頭側(cè)位

30、彎盤放下頜部 檢查口腔 漱口34次 用毛巾清洗面部整理病床整理 清洗用物 歸復(fù)原處洗臉法一 目的幫助病情較重身體虛弱臥床上肢無力的病人洗臉二 用物洗面盆放置4750度溫水毛巾 大小各1 香皂三 操作步驟解釋 置盆椅上 解開第一衣扣 頸部置毛巾洗面順序眼 額 面 鼻 下頜部 耳 頸前后 抹洗兩次整理病床整理 清洗用物 歸復(fù)原處床上梳頭一目的梳發(fā)可以按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)并出去污垢皮屑和脫落的頭發(fā)使病員舒適美觀二 用物梳一把毛巾一條三 操作步驟 松發(fā) 梳理頭發(fā)由 下松枕于床尾拍打枕頭重新舒適枕上整理清理用物物歸原處剪指趾甲一目的衛(wèi)生美觀防止抓傷皮膚防止交叉感染二用物指甲剪鉗一把彎盆一個治療巾一條三

31、操作步驟手 腳 下墊 治療巾 彎盆 修理指趾甲整理清理用物物歸原處十九臥床病人更衣法一 目的幫助不能自理病者穿衣二用物衣服一套中單一張 備用 三操作步驟脫衣時先脫近側(cè)再脫對側(cè)創(chuàng)傷者先脫健側(cè)后脫患側(cè)穿衣時先穿對側(cè)后穿近側(cè)創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢四注意點(diǎn)防止暴露病人過長時間應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服并用被子遮蓋身體的暴露局部以免病人受涼昏迷病人更衣時應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行防止因體位的改變而發(fā)生危險更衣時動作要輕防止拖拉推等動作以免擦破病人皮膚應(yīng)輕輕托起病人更衣時應(yīng)注意病人皮膚情況如有紅腫破損現(xiàn)象應(yīng)及時報告當(dāng)班護(hù)士如病人留置各種管道時應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服以免導(dǎo)管脫落或污染更衣完畢整理床鋪蓋好被褥將污衣丟到污

32、衣袋內(nèi)保持病人床鋪整齊清潔二十臥床病人更換床單法一目的保持床單清潔干凈使病人舒適二用物清潔大單中單被套枕套需要時備衣褲床掃三操作步驟備齊用物到床旁將清潔被服更換順序放于床旁椅上移開床旁桌酌情關(guān)好門窗向病人解釋詢問是否需要大小便需要時協(xié)助用便器 病情不許可時請示護(hù)士 放平床頭和床尾支架松開床尾蓋被協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊教病人一手扶住床沿以防墜床背向操作者一手托起病人的頭一手把枕頭移向?qū)?cè)松開近側(cè)各層床單將中單卷入病人身下掃干凈膠單中單搭于病人身上再將大單卷入病人身下掃凈床墊的渣屑將清潔的大單橫直中線和床的中線對齊按順序翻開一半塞于病人身下把近側(cè)半幅大單自床頭床尾中間先后展平緊折成斜角塞于床墊下放

33、平膠單鋪上中單把中單一半塞于病人身下另一半拉平與膠單一起塞于床墊下幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊病人手扶床沿護(hù)工轉(zhuǎn)至對側(cè)把中單卷到床尾掃凈膠單搭于病人身上把污大單卷至床尾放在治療車下層或床腳架上掃凈床上渣屑依順序?qū)⑶鍧嵈髥文z單中單逐層拉平同上法鋪好幫助病人睡平更換被套時解開污被套端 或側(cè)端 帶子將清潔被套鋪于蓋被上將棉胎在污被套折好然后將棉胎套入清潔套內(nèi)對好上端兩角由上自下理平棉胎在對好下端兩角扎好帶子取出污套放在治療車 或床尾腳架上 把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊一手托起病人頭部另一手取出枕頭在床尾更換枕套再用上法放回病人頭下協(xié)助病人取舒適體位復(fù)原床旁桌椅整理床頭柜開門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)四注意

34、點(diǎn)危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成輕病人有異常變化及時報告護(hù)士要學(xué)會幫助病人轉(zhuǎn)身讓病人扶穩(wěn)床沿防止墜床防止各種管道脫落冬天防止病人受涼注意保暖不能轉(zhuǎn)身的病人如骨科術(shù)后病人要兩人一起完成或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行二十一臥床病人喂水喂食法一用物配好的食物或溫開水餐巾草紙小勺吸管二病人的準(zhǔn)備病情允許應(yīng)取半坐臥位頭轉(zhuǎn)向近側(cè)假設(shè)不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高臉轉(zhuǎn)向一側(cè) 近側(cè) 用餐巾或毛巾鋪在病人頜下以保護(hù)被套干凈三喂食方法及考前須知喂食前先用手背試溫要求不要太燙或太冷防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適喂食時速度要慢一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)每次喂食時擦干凈口唇周圍喂食過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳應(yīng)暫停片刻然后扶起病人輕拍背部假設(shè)病情較重者應(yīng)

35、有護(hù)士在旁協(xié)助喂食喂食完畢應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈置病人于舒適的體位整理床鋪保持病床單位的整齊清潔并將食具洗干凈放回原處如需記出入量的病人喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄昏迷神態(tài)不清的病人護(hù)工不能喂食飲食的種類一根本飲食普通飲食病情輕無消化道疾病 每天三次軟質(zhì)飲食消化不良低熱老幼病員 每天34次半流飲食發(fā)熱體弱消化道口腔疾病等 每天45次流質(zhì)飲食病情較重高熱吞咽困難口腔疾病術(shù)后急性消化道疾病等 每天56次 每次200毫升二治療飲食高熱量飲食 高熱燒傷產(chǎn)婦肝炎膽道疾病等 普食者三餐再加二次 牛奶豆?jié){雞蛋耦粉蛋糕等高蛋白飲食 結(jié)核病嚴(yán)重貧血燒傷腎病綜合癥大手術(shù)及癌癥晚期 肉魚蛋乳豆類

36、等低蛋白飲食 肝膽疾病高脂血癥動脈硬化肥胖癥腹瀉者 禁用肥肉蛋黃豬油低鹽飲食 心臟病腎臟病 急慢性腎炎 肝硬化 有腹水 重度高血壓但水腫較輕者 每日食鹽不超過2克三試驗(yàn)飲食潛血試驗(yàn)飲食 診斷有無胃腸出血可作大便潛血試驗(yàn)試驗(yàn)前三天禁食肉類肝類血類食物及大量綠色蔬菜 可進(jìn)食豆制品菜花馬鈴薯等膽囊造影飲食 檢查前半小時至一小時進(jìn)食煎雞蛋40克忌碘飲食 甲亢病員 在檢查或治療前一個月忌食有海帶紫菜包心菜等含碘量高的食物禁用碘酒作局部消毒病員飲食前中后的考前須知一進(jìn)食前環(huán)境的準(zhǔn)備進(jìn)餐前注意病室衛(wèi)生消除一切污物停止一切不必要的治療和檢查保持安靜整潔的環(huán)境同時備好清潔的餐具病員的準(zhǔn)備對臥床病員按需要給予便器

37、用后撤去協(xié)助洗手扶助老弱病員坐起或用跨床小桌工作人員衣帽應(yīng)整潔戴好口罩操作前洗凈雙手根據(jù)飲食單上飲食種類開飯掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求防止過失二進(jìn)食時將熱飯熱菜盡快地正確無誤地分送給每個病員應(yīng)經(jīng)常巡視觀察病員進(jìn)食情況鼓勵病員進(jìn)食隨時征求病員意見并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系對家屬送來食物須經(jīng)護(hù)士檢查在病情允許條件下方可進(jìn)食對重危病員應(yīng)耐心喂食速度要適中溫度要適宜對進(jìn)流質(zhì)的病員可用小壺吸如能吞咽但易嗆咳者可將頭稍墊高偏向一側(cè)謹(jǐn)慎喂食防止誤入氣管引起窒息對昏迷或其他原因不能由口進(jìn)食者采用鼻飼法三進(jìn)食后進(jìn)食完畢協(xié)助危重病員漱口或作口腔護(hù)理整理病床單元必要時作好記錄二十二協(xié)助病人床上洗頭法一目的增進(jìn)

38、頭皮血液循環(huán)除去污垢和脫落的頭皮碎屑預(yù)防和滅除虱蟣等使頭發(fā)清潔整齊舒適二用物洗頭器一個小膠單一張大小毛巾各一條眼罩或紗布別針棉球二個彎盆量杯或口盅水桶二個 一個裝4050熱水一個裝污水 洗發(fā)水梳子必要時備像皮圈電吹風(fēng)三操作步驟備齊用物到病床邊向病人解釋按需要給便器移開床旁椅根據(jù)季節(jié)關(guān)窗松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折將中毛巾圍于頸部以別針固定協(xié)助病人平臥一側(cè)移枕于對側(cè)置洗頭器于病人頸部使病人頸部枕于凹處頭部在槽中病人感覺舒適為宜使洗頭器出水處稍低直接流入盛水桶墊小膠單大毛巾于枕上用棉球塞兩耳用紗布遮蓋雙眼去發(fā)夾松開頭發(fā)先用熱水濕頭發(fā)再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水沖洗到洗凈為止擦干發(fā)上積水解下頸部毛巾包住頭發(fā)

39、除去耳內(nèi)棉球及紗布用病人毛巾擦干面部撤去洗頭器幫助病人臥于床正中將枕膠單大毛巾一起移至病人頭下用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)再用大毛巾擦干然后梳子梳順散開使之易干必要時用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)發(fā)干后梳理或編辯整理用物整理床單位四考前須知要隨時觀察病人病情變化詢問有否不適如有不適馬上停止并即時報告護(hù)士注意室溫和水溫及時擦干頭發(fā)防止病人受涼防止水流入眼及耳內(nèi)防止沾濕衣服和床鋪一旦沾濕應(yīng)及時更換假設(shè)病情較重不能單獨(dú)執(zhí)行應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項工作二十三協(xié)助病人床上擦浴法一目的保證皮膚的清潔使病員舒適促進(jìn)血液循環(huán)加強(qiáng)皮膚排泄功能預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生二用物 護(hù)理車備50酒精松節(jié)油石臘油肥皂和盆棉枝彎盤膠盆梳子指甲鉗治療巾一

40、條水桶二個 一個盛熱水47-50另一個裝污水用 大毛巾一條清潔衣服和被服便盆便盆布臉盆 可用病人的 屏風(fēng)三 操作步驟將用物帶至床邊并放在便于操作之處向病人解釋關(guān)好門窗放置屏風(fēng)協(xié)助脫褲放便盆將面盆放于床旁椅上裝上23滿水擦洗順序解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭臉 眼額鼻面耳頜下 頸部 脫衣服胸腹 左中右過腋中線皮膚皺折處需擦干凈 翻身 泡手 注意指縫要用毛巾擦 換水頸后 背 臀 左中右三條線過腋中線 用50酒精按摩骨突部 穿上衣服脫褲 下肢 外內(nèi)后三條線 換水雙腳 泡洗與泡手同 換盆水毛巾抹會陰 穿褲修剪指甲梳頭整理床單位讓病人臥舒適倒水洗干凈毛巾面盆 用肥皂洗 清理用物桌椅復(fù)原位翻開門窗注意點(diǎn)水溫度

41、要適宜防止暴露病人過久皮膚皺折處需抹干凈注意病人有不適應(yīng)異常時要及時報告護(hù)士更衣按更衣方法女病人先沖洗內(nèi)陰抹時要掌握好力度要求抹三次 1次肥皂2次清水 特別臟時應(yīng)抹至干凈為度抹身過程沾濕被服要及時更換二十四給便器法一目的幫助病人排便二用物便盆和便盆布或尿壺膠單中單備用三操作步驟位于病人右側(cè)將膠單中單鋪在病人身下將病人的上衣往背上拉褲子脫下雙腳曲起左手抬起病人臀部右手將便盆放在病人臀下位置對準(zhǔn)便盆開口向下與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部以免小便時污染被單便后清潔病人外陰及肛門必要時進(jìn)行擦洗四注意點(diǎn)放便盆時臀部一定要抬高不要強(qiáng)硬塞在臀下以免損傷病人皮膚便盆盛接好以免污染床單不能使用損壞的便

42、器假設(shè)大小便污染了中單衣服被褥等要及時更換為防止寒冷刺激天氣寒冷時需將便盆用少許熱水加溫后再用夜間為病人倒大小便時動作要輕以免吵醒其他病人便器要分開使用用后應(yīng)消毒防止交叉感染發(fā)現(xiàn)病人背臀部皮膚有損破要及時報告護(hù)士危重病人肥胖病人請護(hù)士協(xié)助護(hù)理病人有不適或大小便有異常應(yīng)隨時報告二十五幫助臥床病人翻身法一目的協(xié)助不能在床上變換體位的病人使其舒適減輕局部受壓預(yù)防褥瘡減少并發(fā)癥如墜積性肺炎適應(yīng)治療及護(hù)理需要二操作步驟將枕頭移向一側(cè)或豎起把病人頭擺向一側(cè)輕托起病人將病人的上身臀部下肢移向一側(cè)將病人雙手放于胸前以免受壓轉(zhuǎn)身時扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)雙腿稍彎曲雙手放舒適根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊

43、等給病人蓋好被子三注意點(diǎn)重病人翻身要有護(hù)士指導(dǎo)翻身過程中病人有不舒服要及時報告護(hù)士翻身動作要輕防止拖拉推凡有管道的病人翻身注意管道不能拉脫扭曲受壓注意病人平安防止墮床二十六臥床病人各種臥位法一仰臥位 病員仰臥頭下放一枕兩臂放身體兩半側(cè)兩腿伸直自然放置用于硬膜外麻醉后及休克等病員 休克病員除了用仰臥位外也可將頭胸部和下肢抬高約1030度以有利于呼吸和下肢靜脈回流這種臥位稱休克臥位二去枕仰臥位 將枕橫立于床頭病員去枕仰臥用于昏迷全麻未清醒的病員頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道而窒息和肺部并發(fā)癥蜘網(wǎng)膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的病員去枕平臥6小時可防止腦壓降低而引起頭痛三屈膝仰臥法 病員仰臥兩膝屈起稍向外

44、分開使腹部肌肉松弛兩臂放于身體兩側(cè)常用于腹部檢查或女病員導(dǎo)尿時四側(cè)臥法病員身體側(cè)向一邊兩臂屈時一手放枕旁另一手放胸前下腿稍伸直上腿彎曲昏迷手術(shù)后癱瘓等病員可在兩腿之間胸前后背放置軟枕支托長期臥床病員側(cè)臥與仰臥交替可防止病此外還可用于灌腸肛門檢查等五半坐臥位用支起床時先搖起床頭支架成4050度角再搖起膝下支架使位置舒適身體不向下滑無支起床時可用棉被折成長方形置于病人背后膝下墊一枕此臥位用于呼吸困難的病員可借重力使膈肌下降胸腔擴(kuò)大肺活量增加同時使靜脈回流量減少從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)改善呼吸困難用于腹腔盆腔手術(shù)后或有炎癥的病員有利于腹腔滲出物流入盆腔使感染局限化防止感染向上蔓延引起膈下膿腫用于腹

45、部手術(shù)后病員可減輕傷口縫合處的張力減輕疼痛有利于傷口愈合用于頭頸部手術(shù)后病員可減少局部出血用于恢復(fù)期病員以逐漸鍛煉體力六端坐法 床上放一跨床小桌桌上放軟枕病員可伏桌休息搖高床頭支架使病員能向后依靠膝下支架稍搖高常用于心力衰竭心包大量積液支氣管發(fā)作等待病員以減輕呼吸困難七頭低腳高位病員將枕橫立于床頭以防碰頭部取1530厘米厚的木塊或磚墊于床尾腳下常用于產(chǎn)婦胎膜早破可減輕腹壓減低羊水流出的沖力防止臍帶脫出也用于某些病員作體位引流使痰易于咳出八頭高足低位病員仰臥取1530厘米厚的木塊或磚墊于床頭腳下用于頸椎骨折病員進(jìn)行顱骨牽引時可作反作牽引力亦用于預(yù)防腦水腫減低顱內(nèi)壓開顱術(shù)后病員常用此體位九截石位病

46、員仰臥在檢查臺上兩腳分開放在支架上臀部齊臺邊兩半手放于胸部或身體兩側(cè)此臥位用于肛門會陰陰道的檢查治療或手術(shù)亦用于膀胱鏡檢查十膝胸臥位病員跪臥兩腳稍分開大腿與床面垂直臀部抬高腹部懸空頭胸部或貼在床面上頭側(cè)向一邊兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)常用于肛門直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查和治療亦用于矯正態(tài)位不正等十一俯臥位 病員俯臥頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腳伸直腹下及裸各墊一墊軟枕使病員舒適又不影響呼吸常用于腰背部檢查及某些手術(shù)后 如脊椎手術(shù)背腰臂部有傷口 不能平臥或側(cè)臥的病員二十七搬運(yùn)病員的方法一平車運(yùn)送法目的運(yùn)送不能起床的病員用物平車 上置用布單和像膠單包好的墊好的墊子和枕頭 棉被或帶套毛毯 操作方法挪動法用于病

47、情許可能在床上配合動作者先移開床旁桌椅松開蓋被將棉被鋪平在平車上使平車緊靠床上護(hù)士在旁抵住平車再助病員將上身臀部下肢順序向平車挪動 回床時先幫助挪下肢再挪動上半身 使病員躺好用棉被包裹病員先蓋住腳部然后兩側(cè)露出頭部單人搬運(yùn)法用于病情許可體重較輕者 將鋪上棉被的平車推至床尾使平車端和床尾成鈍角松開蓋被請病員合作 搬運(yùn)者抱住病員的肩部和股部病員的一臂自搬運(yùn)者的腋下穿出另一臂自對側(cè)的肩上繞過兩手在頸后握住搬運(yùn)者抱住病員輕輕放在車上蓋好棉被二輪椅運(yùn)送法目的運(yùn)送不能行走的病員用物輪椅需要時備外衣操作方法將輪椅推至床旁使椅背和床尾平齊面向床頭扶病員坐起穿衣穿鞋下地病員上輪椅時護(hù)工站在輪椅背后固定輪椅不使其

48、向前傾斜囑病員扶著輪椅扶手盡量靠后坐推輪椅時病員不能向前傾身或自行下車以免跌倒下坡時速度要慢要注意保暖及觀察病員的面色病員下輪椅上床時方法與上輪椅同待病員下輪椅后扶助上床休息三 二人三人搬運(yùn)法用于不能自行活動體重較重者平車放置同單人搬運(yùn)法松開蓋被把病員上肢交叉于胸前二人搬運(yùn)時甲托住病員的頸部與腰部乙托住臀部與腘窩腿部然后同時抬起病員并使病員身體稍向搬運(yùn)人傾斜移病員至平車上蓋好棉被四四人搬運(yùn)法用于危重或頸椎腰椎骨折病員移開床旁桌椅鋪上棉被的平車緊靠床邊在病員腰臂下鋪帆布兜或中單 布的質(zhì)量要牢 甲站在病床頭端托住病員的頭與肩部乙站在病床尾端托住病員的小腿丙和丁分別在病床及平車兩側(cè)四人緊握帆布兜住或

49、中單四角同時抬起病員輕輕放在平車中央蓋好棉被 推車時速度不可太快上下坡時病員頭部在高處一端推車進(jìn)門需先將門翻開不可用車撞門以免振動病員及損壞建筑物五 考前須知注意病員的保暖平安搬運(yùn)動作要輕穩(wěn)不可觸及患處搬運(yùn)骨折病員車上要墊木板并先做好骨折部位的固定運(yùn)送輸液病員假設(shè)車上無輸液架時需有一人高舉輸液瓶固定好穿刺部位防止輸液管內(nèi)進(jìn)入空氣針頭凝血或脫出運(yùn)送途中注意病人的面色輪椅運(yùn)送病人要注意下坡時護(hù)工在前防止路斜滑跌傷病員二十八預(yù)防褥瘡一產(chǎn)生褥瘡的原因 褥瘡是身體局部組織長期受壓血液循環(huán)受到障礙不能適當(dāng)供應(yīng)皮膚和皮下組織所需要營養(yǎng)以指使局部組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死二褥瘡發(fā)生原因病員長期臥床經(jīng)

50、久不改變體位使局部組織受壓過久導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良常見于昏迷癱瘓年老體弱營養(yǎng)不良水腫等病員皮膚長期受潮濕摩擦等物理刺激 如大小便失禁床單皺折不平床上碎屑等 使皮膚抵抗力降低使用石膏帶夾板時襯墊不當(dāng)松緊不適宜致使局部血液循環(huán)不良全身營養(yǎng)缺乏如年老體弱營養(yǎng)不良長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等三褥瘡的易發(fā)部位多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)無肌肉包裹或肌層較薄的骨絡(luò)隆突處如枕骨胳隆突處如枕骨粗隆耳廓肩胛部肘部脊椎體隆突處髖部 骶尾部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)內(nèi)外髁足跟部等處俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘 肋緣突出部膝部等處四瘡的預(yù)防瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生的原因因此要求做到勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換交接班時要嚴(yán)格細(xì)致地

51、交接護(hù)理措施防止局部長期受壓應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病員經(jīng)常更換臥位使骨骼突出部位交替地減輕壓迫翻身間隔的時間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定一般23小時翻身一次最長不超過4小時必要時每小時翻身一次建立床頭翻身記錄卡協(xié)助病員翻身時應(yīng)防止拖拉推的動作以防擦破皮膚護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處將病員體位安置妥當(dāng)后可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊需要時可墊海棉褥水泡褥等使支持體重的面積積寬面均勻作用于病員身體上的正壓反作用力分布在一個較大的面積上從而減低在隆突部位皮膚上所受到的壓力但是即使相當(dāng)小的壓力如果時間過長也可阻礙血流而導(dǎo)致組織損傷故仍須經(jīng)常為病員更換臥位還可酌情在骨隆處及易受壓部位墊以像膠氣圈棉圈或海棉墊以架空

52、受壓部位減輕壓力氣圈應(yīng)充氣1223滿度不可充氣過度套上布套布套應(yīng)平整無折氣門應(yīng)向下放于兩腳之間對于水腫及肥胖者不宜用像膠氣圈因局部壓力重反可影響血液循環(huán)防礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚可根據(jù)不同部位制作柔軟及大小適宜的棉圈使受壓部位能懸空并隨時注意所墊棉圈的位置有無移動如浸濕應(yīng)隨時更換必要時用護(hù)架抬高被毯以防止局部受壓 不可以使用破損的便盆使用便盆時不可硬塞硬拉必要時在便盆邊緣上墊軟紙或布墊以防擦傷皮膚 增進(jìn)局部血液循環(huán)對容易發(fā)生褥瘡的病員要經(jīng)常檢查受壓部位定時用50酒精按摩背部及受壓處經(jīng)常用溫水擦浴擦背或用濕熱毛巾進(jìn)行局部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)改善局部營養(yǎng)狀況二十九翻身拍背及手法按摩一目的預(yù)防褥瘡發(fā)生二準(zhǔn)

53、備著裝整潔洗手戴口罩解釋問二便病人體位舒適物品50酒精爽身粉大毛巾翻身枕小棉圈腰盆屏風(fēng)便盆三翻身拍背按摩備物至床前移開床旁桌椅置屏風(fēng)備病人解釋協(xié)助病人側(cè)臥 背向操作者 拍背手呈弓形從下向上沿脊柱兩旁拍背按摩用50酒精涂于背部按摩每次35分鐘反復(fù)屢次按摩順序全背用大小魚際肌按摩臀上方 沿背脊向上 肩 下轉(zhuǎn)腰部用雙拇指按摩骶尾部脊柱第七頸椎側(cè)臥背部放翻身枕上側(cè)下肢彎曲膝部墊枕頭下側(cè)下肢稍曲外踝墊棉圈上側(cè)上肢屈肘放于腹部下側(cè)上肢屈肘手掌放枕頭肘部墊棉圈觀察受壓部皮膚全身骨突處及耳朵 勿壓在枕頭上定時翻身 整理病人體位舒適保暖措施得當(dāng)病床單位床單平整無渣屑桌椅移回原位用物清理用物歸復(fù)原處中藥煎蒸法及吸

54、法病人是否洗頭要由護(hù)士決定并在護(hù)士親自帶著下完成此項操作三十熱水袋冰袋使用法一熱水袋使用法用物熱水袋及套量杯裝熱水水溫表方法測水溫60-70對昏迷局部知覺麻痹老人麻醉未醒小兒水溫50放平熱水袋去塞左手執(zhí)熱水袋口邊緣注入熱水隨注隨提高熱水袋使水不致溢出將熱水注放袋中1223滿逐漸放平排盡袋內(nèi)空氣擰緊塞子擦干然后倒提熱水袋并輕擠一下檢查是否漏水最好擦干袋外的水裝入套中把袋子開口的帶子系牢由護(hù)士放于所需要部位用畢將水倒凈倒掛涼干后吹氣旋緊塞子存放于陰涼處防止兩層橡膠粘在一起考前須知給小兒老人昏迷病人及肢體麻痹病人用熱水袋時溫度應(yīng)在50以內(nèi)并多包一塊大毛巾或放在兩曾毛毯之間使熱水袋不直接接觸病人的皮膚

55、以免燙傷使用熱水袋要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度并經(jīng)常巡視有否漏水及皮膚情況發(fā)現(xiàn)皮膚燙傷馬上取出并報告護(hù)士處理如需繼續(xù)使用要及時更換熱水如給手術(shù)病人暖被窩在病人回床時將熱水袋取走二冰袋使用法用物冰袋及套冰塊盆錘子帆布袋用法將冰塊裝入帆布袋內(nèi)用錘子敲成小塊放入盆中用水沖去棱角以免損壞冰袋及使病人不適冰袋裝至半滿排氣后將冰袋口扎好擦干倒持檢查有無漏水后裝入套內(nèi)交護(hù)士置于所需部位用畢道凈冰水涼干后涂上滑石粉以防粘連備用考前須知 冰塊融化后需要時可重裝高熱病人可放入前額頸部腋下腹股溝等處經(jīng)常巡視有否漏水發(fā)現(xiàn)漏水沾濕被服時要及時更換三十一中要煎煮法及服法由于內(nèi)服藥物的種類不同藥效各有所別因而服藥方法及護(hù)理方法亦較

56、為復(fù)雜護(hù)理人員必須十分熟悉服藥方法才能取得療效藥效煎中藥以用砂鍋或瓷鍋為最適宜發(fā)汗藥宜武火快煎以取其氣補(bǔ)益藥宜文火慢煎以取其味薄荷勾騰之藥煎熬時間須短久那么氣味俱失故應(yīng)后下龍骨磁天之類煎熬時間須長否那么難得效益應(yīng)予先煎發(fā)汗藥宜乘熱服用服后臥床保溫要求微汗者不宜大汗淋漓有時那么須于服藥后啄熱粥以助藥效均須注意嘔吐病人服藥時宜將湯藥分次服用否那么常易引起嘔吐瀉下藥服藥后有時有輕度腹痛應(yīng)預(yù)先撫慰病人得效后應(yīng)否再服用須請示醫(yī)生驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時服服用次數(shù)須照醫(yī)囑執(zhí)行補(bǔ)養(yǎng)煎劑宜空腹乘熱服用使易于運(yùn)化得益安神鎮(zhèn)靜藥那么睡前二小時服較好三十二尸體的護(hù)理一日的尸體整潔位置良好易于悼別家屬節(jié)哀對尸體護(hù)理表示滿

57、意二方法與家屬坦誠交流解釋醫(yī)療與護(hù)理已經(jīng)盡心盡力對慰其正視現(xiàn)實(shí)節(jié)哀自重以誠摯的情感和嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行尸體護(hù)理尊重死者的遺愿滿足家屬的合理要求如宗教信仰和特殊的風(fēng)俗習(xí)慣1用物治療盤內(nèi)備有衣褲尸單三張尸體識別卡血鉗適量不脫脂棉花剪刀繃帶有傷口者需備換藥敷料按需要備擦洗用具必要時備隔離衣和手套尸體識別卡姓名 住院號 年齡性別 病室 床號 籍貫診斷住址死亡時間 年 月 日 時 分 護(hù)士簽名 醫(yī)院2步聚填寫尸體識別卡備齊用物攜至尸體旁用屏風(fēng)遮擋撤去治療用物將尸體放平使尸體仰臥頭下墊一枕防止面部淤血變色雙臂放于身體兩那么用大單遮蓋尸體有傷口者更換敷料如有引流管應(yīng)拔除縫合傷口或用蝶形腹布封閉用棉墊蓋好再包扎洗臉協(xié)助閉上眼瞼嘴不能閉緊者輕推下頜再用繃帶托住如有義齒須裝上為死者梳理頭發(fā)脫去衣褲依次洗凈上肢胸腹背臀及下肢如有膠布痕跡用松節(jié)油擦凈必要時用棉花墊塞口鼻耳陰道肛門等孔道以免液體外溢棉花不能外露穿上衣褲系一尸體識別卡在死者手腕部撤去大單將尸單斜放于平車上移尸體于平車尸單上先將尸單下端遮蓋腳再將左右