安徽省2015年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

1、安徽省2015年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷安徽省2015年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不滿2小時(shí)入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者ICP為30mmHg,該患者屬A.正常顱內(nèi)壓B.顱內(nèi)壓輕度升高C.顱內(nèi)壓中度升高D.顱內(nèi)壓重度升高E.尚不能判斷2、某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時(shí)間為10小時(shí)左右20小時(shí)左右1天左右2天左右5天左右3、男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱de

2、lta波），終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg,心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對(duì)不等?；颊咝碾妶D診斷為A.預(yù)激綜合征B.房顫C.預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫D.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E.室顫4、危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)首先考慮的途徑是A.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合C.周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.腸外營(yíng)養(yǎng)5、尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.鄰近器官感染6、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml,擬“上消化道出血”急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）,肝未觸及，脾肋下1.5cm,最可能的

3、診斷是A.消化性潰瘍B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C.急性糜爛性胃炎D.胃黏膜脫垂E.食管-賁門撕裂癥7、ARDS時(shí)，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標(biāo)是A.心臟生化X線胸片PAWPD.心電圖E.以上都不對(duì)8、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過(guò)A,收縮壓200mmHgB.收縮壓220mmHgC.舒張壓140mmHgD.舒張壓120mmHgE.舒張壓100mmHg9、高動(dòng)力性休克最常見(jiàn)于下列哪一類型休克A.失血性休克B.心源性休克C.燒傷性休克D.創(chuàng)傷性休克E.感染性休克10、休克的現(xiàn)代概念是A.休克是機(jī)體對(duì)劇烈打擊的反應(yīng)B.休克是機(jī)體對(duì)外來(lái)強(qiáng)烈刺激的應(yīng)答C.休克是機(jī)體對(duì)過(guò)強(qiáng)刺激

4、引起的調(diào)節(jié)能力喪失D.休克是微循環(huán)血流不足導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過(guò)程E.休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病11、關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A,成年人一般為每分鐘25mlB.心臟病患者宜每分鐘1mlC.小兒每分鐘約10滴D.對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E.一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)12、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是A.胃食管反流誤吸B.大量輸血C.溺水D.肺挫傷E.以上都是13、高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是A.殼核出血B.丘腦出血C.腦橋出血D.腦葉出血E.小腦出血14、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腦外傷B.化學(xué)中毒C.

5、大量胸腔積液D.氣胸E.塵肺15、男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時(shí)查血壓80/40mmHg,心率140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過(guò)2.0仙g（kg分鐘），血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.異內(nèi)腎上腺素D.血管加壓素E.硝酸甘油16、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方B.用甘露醇防治腦水月中C.使用冬眠療法，減輕腦缺氧D.迅速將患者送到高壓氧艙

6、治療E.迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物17、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素B.全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C.可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過(guò)氧化物酶、氧自由基的藥物D.對(duì)于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E.合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)18、患者男性，40歲，乏力、食欲下降1個(gè)月，查血壓200/120mmHg,血紅蛋白70g/L,血肌酊1250pmol/L,B超示雙腎縮小，本例患者貧血的主要原因是A.消化道失血B.進(jìn)食減少C.葉酸與維生素B12缺乏D.紅細(xì)胞破壞增加E.促紅細(xì)胞生成素減少

7、19、應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A.合成代謝消失B.分解代謝下降C.代謝平衡D.分解代謝占優(yōu)勢(shì)E.合成代謝升高20、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項(xiàng)不適宜A.嗎啡B.吠塞米C.多巴酚丁胺D.硝普鈉靜脈滴注E.快速洋地黃化21、以下對(duì)蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)正確的是A.1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B.機(jī)體不能合成氨基酸C.蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D.氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡22、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是A.伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B.有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘C.束支一分

8、支水平阻滯，間歇發(fā)生二度R型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者D.頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢伴有癥狀E.以上都是23、緊急大量輸血時(shí)，說(shuō)法正確的是A.必須輸全血B.大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C.必須做ABO血型鑒定方能輸血D.緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E.緊急搶救時(shí)來(lái)不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸。型血24、重癥患者腸功能衰竭病因常見(jiàn)的是A.腹腔內(nèi)炎癥B.腸系膜血流減少C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.休克E.以上者B是25、關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A.抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B.阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長(zhǎng)激素的釋放，而

9、抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C.心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D.前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制E.血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、急性上消化道出血治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.立即予以輸血補(bǔ)液，維持灌注B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH,使之6C.食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血D.對(duì)于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進(jìn)凝血、止血，可不使用抗酸藥E.必要時(shí)可考慮行內(nèi)鏡下局部止血2、

10、下列心包穿刺術(shù)的位置正確的是A.左腋中線與心濁音界，30向上B.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm,垂直胸壁C.劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D.劍突與左肋弓交界處，300向上偏右E.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm,300向上3、患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無(wú)冠狀動(dòng)脈病變，最可靠的檢查是A.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B.心肌活檢C.活動(dòng)平板試驗(yàn)D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟超聲4、在胃腸功能監(jiān)測(cè)中被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)的是A.超聲B.充氣式測(cè)壓法C.充液式測(cè)壓法D.放射性核素影像法E.恒壓力和恒張力監(jiān)測(cè)5、患者女性，32歲。1小時(shí)前用力大便時(shí)

11、突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。腰椎穿刺壓力290mmH2O，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是A.腦電圖B.MRIC.腦CTD.全腦血管造影E.TCD呼吸困難，并出現(xiàn)低6、患者男性，25歲，無(wú)既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、血壓狀態(tài)，首先考慮以下哪種休克可能性最大A.心源性休克B.梗阻性休克C .低血容量性休克E.過(guò)敏性休克D.感染性休克20%甘露醇250ml,每21mmol/L ,肌酊 6707、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮pmol/L,血紅蛋白110g/L,血壓180/

12、100mmHg,最可能的診斷是A.腎前性急性腎功能不全B.急性腎小管壞死C.急性腎小球腎炎D.腎后性急性腎功能不全E.急性間質(zhì)性腎炎8、患者女性，22歲，近1周來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg,血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L,為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是A.血皮質(zhì)醇濃度B.甲狀腺功能C .腦脊液常規(guī)檢查E.血培養(yǎng)D.漂浮導(dǎo)管9、患者女性，35歲，齦齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是A.軍團(tuán)菌B.

13、金黃色葡萄球菌C.支原體D.結(jié)核分枝桿菌E.厭氧菌10、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A.急性胰腺周圍液體積聚B.胰腺組織壞死C.胰腺真性囊腫D.胰腺膿腫E.胰瘦11、患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營(yíng)養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A.長(zhǎng)鏈脂肪乳B.中鏈脂肪乳C.短鏈脂肪乳D.含魚油的脂肪乳E.中/長(zhǎng)鏈混合脂肪乳12、患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D二聚體明顯增高，下列敘述錯(cuò)誤的是A.當(dāng)肺血管床堵塞15%90%時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B.PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺

14、泡動(dòng)脈氧分壓差降低D.重癥和晚期失代償者會(huì)因CO2潴留而致PaCO2升高E.20%的患者PaO2正常13、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)試各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖正常值錯(cuò)誤的是A.空腹70llOmg/dl(3.96.1mmol/L)B.月艮糖后30分鐘V190mg/dl(10.5mmol/L)C.月艮糖后60分鐘120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D.服糖后120分鐘W160mg/dl(9.3mmoL/L)E.月艮糖后180分鐘70110mg/dl(3.96.1mmol/L)14、肺性腦病的治療應(yīng)采用A.俁持呼吸道通暢B.脫水C.控制入量D.吸入高濃度氧E.靜脈滴注呼吸興奮藥15、患者男性，60歲

15、，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39,血壓90/60mmHg,血肌肝89umol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B.腎臟水排泄障礙C.鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足D.體內(nèi)內(nèi)生水過(guò)多E.攝入過(guò)少16、風(fēng)濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是17、患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭抱哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)絹。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首

16、選A.鼻導(dǎo)管吸氧B.球囊面罩給氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管內(nèi)插管18、患者男性，80歲，反復(fù)黑朦2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHg,P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽(tīng)診可聞及大炮音，雙下肢無(wú)水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑朦再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A.起搏器電池耗竭B.閾值升高C.電極脫位D.起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔19、男性，33歲。反復(fù)咯血，心率95/分鐘，血壓95/60mmHg,B超估測(cè)PAP為55nlmHg,對(duì)于該患者的治療目的，不包括A.恢復(fù)肺血管的張力、阻力B.改善心功能C.提高生活質(zhì)量D.恢復(fù)肺血管的壓力E.增加心臟做功20、下列關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是A.氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過(guò)28.6mmol/LB.氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過(guò)18.6mmol/L24小時(shí)尿量少于400ml為少尿24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿E.水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥21、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A.面色蒼白B.脈搏細(xì)數(shù)C.神志淡漠D.血壓均下