安寧療護(hù)課件

1、理論建構(gòu). 安寧療護(hù)(Hospide)的概念所謂安寧療護(hù)即指一種組織化的醫(yī)護(hù)方案，注重團(tuán)隊(duì)精神照顧，為臨終病人及家屬提供緩解性及支持性的照顧。安寧療法在世界各地有不同的提法，如中國內(nèi)地稱之為“臨終關(guān)懷”，美、英稱之為“緩和醫(yī)療”，臺(tái)灣稱之為“安寧照顧”、“安寧療護(hù)”，香港稱之為“善終服務(wù)”、“寧善服務(wù)”、“姑息照顧”等。安寧療法在工作范圍結(jié)構(gòu)和組織形式方式各地多有不同，唯其總目標(biāo)都是：(1)強(qiáng)調(diào)老年患者和家庭是一個(gè)基本的醫(yī)療照顧單位；(2)幫助他們選擇一種比較充實(shí)、舒服的生活；(3)解除患者軀體痛苦和心理癥狀；(4)保證一個(gè)星期 7天、一天24h的醫(yī)護(hù)服務(wù)，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療照顧的連續(xù)性，不論患者是住

2、院或是在家中；(5)組織一個(gè)多學(xué)科的訓(xùn)練有素的為患者和家庭服務(wù)的醫(yī)護(hù)小組；(6)培養(yǎng)和訓(xùn)練照顧老年患者的衛(wèi)生專業(yè)人員和普通人員；(7)進(jìn)行老年患者醫(yī)療照顧的科學(xué)研究；(8)為患者家庭制定一個(gè)沮喪計(jì)劃。.安寧療護(hù)、安樂死、一般醫(yī)院照顧的比較附表 安寧療護(hù)、安樂死、一般醫(yī)院照顧的比較安寧療護(hù)安樂死一般醫(yī)院照顧強(qiáng)調(diào)活的尊嚴(yán)強(qiáng)調(diào)死的尊嚴(yán)較不注重生命的尊嚴(yán)兼顧生命質(zhì)與量希望停止病患生命希望延長病患生命強(qiáng)調(diào)家屬與病患的親情照顧只強(qiáng)調(diào)家屬與病患的個(gè)別感受只強(qiáng)調(diào)醫(yī)療的重要注重團(tuán)隊(duì)照顧、團(tuán)隊(duì)人員需經(jīng)過特 別訓(xùn)練不注重團(tuán)隊(duì)照顧只強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)對(duì)疾病的照顧強(qiáng)調(diào)“安樂死”“生命終止”、“一了百了”強(qiáng)調(diào)盡力醫(yī)治、插管、注射以

3、保生命緩和及支持生命致死的針、藥，拔除維生設(shè)備維持治療性治療逐漸被接受法律、宗教、社會(huì)、倫理難以接受在不可治愈的情況下，則浪費(fèi)醫(yī)療資 源3.安寧療護(hù)的意義和作用(1)安寧療護(hù)是醫(yī)學(xué)人道主義精神的具體體現(xiàn)根據(jù)醫(yī)學(xué)人道主義核心，尊重人的價(jià)值，安寧療護(hù)就是對(duì)臨終前和無治療希望的晚期病人不依 賴于痛苦的無效治療方法，而是致力于科學(xué)的心理關(guān)懷和精湛的護(hù)理手段，最大限度地減輕病人的痛苦，更好地使病人平靜地離開人間，使病人死而無憾，生者(家屬)問心無愧。(2)安寧療護(hù)符合辯證唯物主義生死觀的要求 死亡是生命過程的一部分， 是必然的過程，科學(xué)技術(shù)可以延長人的生命， 但無法使人永生。既然人必然要死，就應(yīng)與優(yōu)生一

4、樣要優(yōu)死，這是人類文明和時(shí)代進(jìn)步的標(biāo)志。臨床實(shí)踐從病房管理來說，如果對(duì)老年終末期患者與普通病人的要求一樣來管理，將會(huì)產(chǎn)生護(hù)患之間的矛盾和不愉快。終末期患者從感情上講，全天24 h需要家人陪伴，同時(shí)患者家屬也有這樣的愿望。陪客多不僅影響醫(yī)院對(duì)病房管理規(guī)范的要求，而且在患者之間形成一種不公正的現(xiàn)象。面對(duì)瀕臨死亡的患者， 護(hù)士主要是提供其緩解性及支持性的照顧，這就要求護(hù)士對(duì)患者真正充滿關(guān)懷，只有發(fā)自內(nèi)心地幫助、鼓勵(lì)、支持患者，自覺自愿地對(duì)患者予以關(guān)懷， 而并不是由工作職責(zé)所迫，才能幫助患者在身體上、思想上、精神上、社會(huì)存在上達(dá)到最 大限度的積極改觀。因此，安寧療護(hù)的護(hù)士必須經(jīng)過培訓(xùn)，使之具有照顧終末

5、期患者的專業(yè)素質(zhì)。由于老年病治療的特殊性，往往護(hù)理工作量大。如果把終末期患者仍安置在普通病房， 而在護(hù)理人員配備、病房設(shè)施等方面與普遍病房一樣，那么，在目前臨床護(hù)士普遍缺編的 情況下，由于護(hù)士精力有限，再加上未經(jīng)過特殊培訓(xùn)，這些需要安寧療護(hù)的患者得不到應(yīng) 有的關(guān)懷和照顧，可能會(huì)帶著遺憾離開人間。老年病治療是多方面的，普通病房的重點(diǎn)應(yīng)該是通過各種先進(jìn)的醫(yī)護(hù)方案治愈病人， 其護(hù)理的重點(diǎn)是使用精湛的護(hù)理技術(shù)確保各種治療順利進(jìn)行。而安寧療護(hù)是指對(duì)中、晚期 不治、無望、用特殊和一般療法難以延長壽命或難以實(shí)現(xiàn)姑息療法的待死病人所采用的各 種醫(yī)療關(guān)懷措施的總稱，不以延長其生存時(shí)間為目的，而是以提高患者臨終階

6、段生命質(zhì)量 為目的，克服了傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理的許多缺陷，故在老年護(hù)理中顯得尤為重要。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementd des fins personnelles; pasd des fins commerciales.tojibko AJiajiioAe ak pTOpwen