康復(fù)護(hù)理學(xué)3章康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定

1、康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt1康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt2第一節(jié)第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第二節(jié)第二節(jié) 心肺功能評(píng)定心肺功能評(píng)定第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知功能評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定第四節(jié)第四節(jié) 言語評(píng)定言語評(píng)定第五節(jié)第五節(jié) 日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第六節(jié)第六節(jié) 心理評(píng)定心理評(píng)定第七節(jié)第七節(jié) 神經(jīng)肌肉電診斷神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)第八節(jié) 其他常見問題的評(píng)定其他常見問題的評(píng)定目目 錄錄康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt3康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt4日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定小結(jié)小結(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt5日常生活活動(dòng)能力評(píng)

2、定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義定義分類分類評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容評(píng)定方法評(píng)定方法康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt6日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義定義: : 日常生活活動(dòng)（日常生活活動(dòng)（activities of daily living, ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt7日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義定義: : 廣義的廣義的ADL是指個(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自是指個(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管

3、理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力?？祻?fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt8日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定分類分類: : 軀體的或基本的軀體的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） 復(fù)雜性或工具性的復(fù)雜性或工具性的ADL（instrumental ADL，IADL）康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt9日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力

4、評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：評(píng)定內(nèi)容： 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：床上運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅床上運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅自理：自理：更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾交流：交流：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)記等打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)記等家務(wù)活動(dòng)：家務(wù)活動(dòng)：購物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動(dòng)購物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動(dòng)娛樂活動(dòng)：娛樂活動(dòng)：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動(dòng)等打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動(dòng)等康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt10日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定方法評(píng)定方法: : PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表標(biāo)準(zhǔn)化量表（Barthel指數(shù)指數(shù) ，

5、改良，改良Barthel指數(shù)等）指數(shù)等） IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表標(biāo)準(zhǔn)化量表（功能活動(dòng)問卷，快速殘疾評(píng)定量表等）（功能活動(dòng)問卷，快速殘疾評(píng)定量表等）康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt11日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定Barthel 指數(shù)（指數(shù)（Barthel index，BI） : 常用的常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表標(biāo)準(zhǔn)化量表目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種ADL的評(píng)定方法的評(píng)定方法判斷標(biāo)準(zhǔn)：判斷標(biāo)準(zhǔn)：60 輕度殘疾輕度殘疾 4060 中度殘疾中度殘疾 2040 重度殘疾重度殘疾 20 完全殘疾完全殘疾康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt12ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完

6、全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt13日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定改良改良Barthel 指數(shù)（指數(shù)（modified Barthel index，MBI）: 常用的常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表標(biāo)準(zhǔn)化量表 評(píng)定項(xiàng)目與每項(xiàng)的滿分值不變?cè)u(píng)定等級(jí)進(jìn)一步細(xì)化評(píng)定項(xiàng)目與每項(xiàng)的滿分值不變?cè)u(píng)定等級(jí)進(jìn)一步細(xì)化評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴 較大幫助較大幫助 中等幫助中等幫助 最小幫助最小幫助 完全獨(dú)立完全獨(dú)立 康復(fù)護(hù)

7、理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt14ADL項(xiàng)目完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立進(jìn)食025810洗澡01345修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上廁所025810床椅轉(zhuǎn)移0381215行走（平地45m）0381215康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt15日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定功能活動(dòng)問卷功能活動(dòng)問卷（ the functional activities questionnaire, FAQ)： 常用的常用的IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表標(biāo)準(zhǔn)化量表 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：FAQ評(píng)定分值越高表示障礙程度越重評(píng)定分值越高表示障礙程度越重 正

8、常標(biāo)準(zhǔn)為正常標(biāo)準(zhǔn)為5分，分，5分為異常分為異常 康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt16項(xiàng)目0分1分2分3分.每月平衡收支的能力.工作能力.能否到商店買衣服、雜貨和家庭用品.有無愛好，會(huì)不會(huì)下棋和打撲克.會(huì)不會(huì)做簡單的事，如點(diǎn)煤氣、泡茶等.能否準(zhǔn)備飯菜.能否了解近期發(fā)生的事件（時(shí)事）.能否參與討論和了解電視、雜志的內(nèi)容.能否記住約會(huì)時(shí)間、家庭節(jié)日和吃藥時(shí)間注：注：0分：正?；驈奈醋鲞^但能做分：正常或從未做過但能做 ；1分：困難，但可單獨(dú)完成或分：困難，但可單獨(dú)完成或從未做過從未做過 ；2分：需要幫助；分：需要幫助；3分：完全依賴分：完全依賴康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt17日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生

9、活活動(dòng)能力評(píng)定快速殘疾評(píng)定量表（快速殘疾評(píng)定量表（a rapid disability rating scale, RDRS）: IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表標(biāo)準(zhǔn)化量表 內(nèi)容：日常生活需要幫助程度，殘疾程度，特殊問題程度內(nèi)容：日常生活需要幫助程度，殘疾程度，特殊問題程度 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共18項(xiàng)，每項(xiàng)最高項(xiàng)，每項(xiàng)最高3分，總分最高分值為分，總分最高分值為54分分 分值越高表示殘疾程度越重，正常為分值越高表示殘疾程度越重，正常為0分分 康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt18生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定定義定義分類分類評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容評(píng)定方法評(píng)定方法康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt19生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定定

10、義定義: : 生存質(zhì)量（生存質(zhì)量（quality of life，QOL） 又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量目前尚無公認(rèn)的定義目前尚無公認(rèn)的定義 康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt20生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定定義定義: : 廣義的生存質(zhì)量廣義的生存質(zhì)量被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會(huì)條被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會(huì)條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營養(yǎng)、件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)秩序等方面。環(huán)境、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)秩序等方面?？祻?fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt21生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定定義定義: : 世界衛(wèi)生組織對(duì)于生存質(zhì)量的定義是：

11、世界衛(wèi)生組織對(duì)于生存質(zhì)量的定義是： 個(gè)人根據(jù)自身所處的文化和價(jià)值體系，對(duì)于自身生存狀個(gè)人根據(jù)自身所處的文化和價(jià)值體系，對(duì)于自身生存狀態(tài)的主觀感受，這種感受充分考慮了其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)態(tài)的主觀感受，這種感受充分考慮了其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的各種事物，同時(shí)受到個(gè)人身體健康、心理狀態(tài)、及所關(guān)心的各種事物，同時(shí)受到個(gè)人身體健康、心理狀態(tài)、個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系和所處環(huán)境的綜合影響個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系和所處環(huán)境的綜合影響康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt22生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定定義定義: : 對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：（1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包

12、括身體機(jī)能、）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、 心理心理功能、社會(huì)功能等功能、社會(huì)功能等（2）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測者自己評(píng)價(jià)者自己評(píng)價(jià)（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)值體系下值體系下康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt23生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定分類分類: : 社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量（health-related quality of life，HRQOL) 患者對(duì)

13、于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和患者對(duì)于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會(huì)反映的一種實(shí)際的、日常的功能性描述社會(huì)反映的一種實(shí)際的、日常的功能性描述 康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt24生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容: : WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能軀體功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社會(huì)關(guān)系社會(huì)關(guān)系 生活環(huán)境生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托宗教信仰與精神寄托康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt25生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容: : Ferrell 的生存質(zhì)量四維模式：的生存質(zhì)量四維模式： 身體健康狀況身體健康狀況心理

14、健康狀況心理健康狀況社會(huì)健康狀況社會(huì)健康狀況精神健康狀況精神健康狀況生存質(zhì)量生存質(zhì)量康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt26生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容: : 軀體功能軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑料理、家務(wù)操持、休閑精神心理功能精神心理功能 ：抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅力、推理能力、應(yīng)變能力力、推理能力、應(yīng)變能力社會(huì)功能社會(huì)功能 ：家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情況、社會(huì)角色等況、社會(huì)角色等 疾病特征與治療疾病特征與治療 ：

15、疾病癥狀、治療不良反應(yīng)等疾病癥狀、治療不良反應(yīng)等 康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt27生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定方法評(píng)定方法: : 普適性量表普適性量表疾病專用量表疾病專用量表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt28生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表普適性量表，包括普適性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神支柱環(huán)境和精神支柱/宗教和個(gè)人信仰等宗教和個(gè)人信仰等6個(gè)領(lǐng)域個(gè)領(lǐng)域 WHOQOL-BREF包括生理、

16、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)個(gè)領(lǐng)域，共有領(lǐng)域，共有25個(gè)條目個(gè)條目 康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt29.生理領(lǐng)域.社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 1.疼痛與不適 14.個(gè)人領(lǐng)域 2.精力與疲倦 15.所需社會(huì)支持的滿意程度 3.睡眠與休息 16.性生活 4.走動(dòng)能力.環(huán)境領(lǐng)域 5.日常生活能力 17.社會(huì)安全保障 6.對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性 18.住房環(huán)境 7.工作能力 19.經(jīng)濟(jì)來源.心理領(lǐng)域 20.醫(yī)療服務(wù)于社會(huì)保障：獲取途徑與質(zhì)量 8.積極感受 21.獲取新信息、知識(shí)、技能的機(jī)會(huì) 9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力 22.休閑娛樂活動(dòng)的參與機(jī)會(huì)與參與程度 10.自尊 23.環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候） 11.對(duì)身材和相貌的感受 24.交通條件康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)整理ppt30生存質(zhì)量評(píng)定生存質(zhì)量評(píng)定簡明調(diào)查問卷簡明調(diào)查問卷-36-36項(xiàng)（項(xiàng)（SF-36SF-36）