心電圖機相關(guān)知識及操作流程

1、心電圖機操作 市二院市二院 ICU 潘燕潘燕 目的要求n1.掌握心電圖機的使用方法和心電圖波掌握心電圖機的使用方法和心電圖波形的測量方法。形的測量方法。n2.能分析各種心電圖。能分析各種心電圖。n3.熟悉心電圖機的維護。熟悉心電圖機的維護。心電圖檢查n心電圖（心電圖（ECG）檢查是通過心電圖機將每）檢查是通過心電圖機將每一次心動周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記一次心動周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記成曲線的檢查方法。成曲線的檢查方法。 它對診斷心臟疾病，它對診斷心臟疾病，尤其是心律失常具有重要意義。尤其是心律失常具有重要意義。心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)：即心電圖機上的一些線路裝置，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、心電圖導(dǎo)

2、聯(lián)：即心電圖機上的一些線路裝置，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。連接左下肢；黑色連接右下肢。目前臨床上常用的有目前臨床上常用的有：肢導(dǎo)聯(lián)肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)兩種。：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1、雙極肢導(dǎo)聯(lián)雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標準導(dǎo)聯(lián)）：有（標準導(dǎo)聯(lián)）：有、三個。三個。2、加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：有：有avR、avL、avF三個。三個。胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)：有：有V1V6共六個。即：共六個。即： V1：在胸骨右緣第四肋間隙；：在胸骨右緣第四肋間隙； V2：在胸

3、骨左緣第四肋間隙；：在胸骨左緣第四肋間隙； V3：在：在V2與與V4連線的中點；連線的中點； V4：在左鎖中線與第五間隙的交點；：在左鎖中線與第五間隙的交點； V5：在左腋前線與：在左腋前線與V4同一水平上的交點；同一水平上的交點； V6：在左腋中線與：在左腋中線與V4同一水平上的交點同一水平上的交點儀器簡介n電源可用交流或內(nèi)裝的充電式電池,或內(nèi)裝的充電式電池。n由于具有交流干擾濾波器、肌電濾波器，不即使在測定環(huán)境良的場所，或?qū)Ω叨染o張的患者也能夠進行測定。n具有起搏抑制電路，可對使用心臟起搏器患者作 心電圖檢查。 n裝有電極異常檢出器，能指示電極的脫落。n ECG-6511單道心電圖機 備有

4、交流干擾濾波器和肌電濾波器。 儀器簡介n內(nèi)置可充電電池，能連續(xù)工作4小時并備有防止過放電和過充電電路。 n 使用電池電源時，記錄鍵處于“CHECK”或“STOP”位置超過14分鐘，電池節(jié)電機構(gòu)會自動關(guān)閉電池電源。導(dǎo)聯(lián)： 標準12導(dǎo)聯(lián)，I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1V6 輸入電流： 1 x 10 A 耐極化電壓: 300mV 定標電壓: 1mV 干擾抑制: “HUM”(交流干擾抑制)50Hz-20dB“EMG”（肌電抑制）35Hz-3dB 靈敏度控制: “2”（20mm/mV）、“1”(10mm/mV)、“1/2”(5mm/mV) 移位幅度與線性： 20mm 10% 走紙速度：

5、25mm/s 5%、5mm/s5% 滯后誤差： 0.2mm 記錄紙尺寸： 50mm x 30m(寬x長) 交流電源： 220V22V 55Hz1Hz直流電源（電池）： 連續(xù)工作0.5小時 充電時間： 10小時 功率： 30 W 心電圖機操作1受試者安靜平臥，全身肌肉松弛受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2按要求將心電圖機面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在按要求將心電圖機面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在心電圖機妥善接地后接通電源，預(yù)熱心電圖機妥善接地后接通電源，預(yù)熱5min。3安放電極安放電極 把準備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上把準備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。導(dǎo)

6、電糊，以減小皮膚電阻。 4連接導(dǎo)聯(lián)線連接導(dǎo)聯(lián)線 按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般以按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般以5 5種不同顏色的導(dǎo)聯(lián)線插頭與身體相應(yīng)部位的電極連接，種不同顏色的導(dǎo)聯(lián)線插頭與身體相應(yīng)部位的電極連接，上肢：上肢：左黃左黃、右紅右紅；下肢：；下肢：左綠左綠、右黑。、右黑。V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6。 心電圖機操作5調(diào)節(jié)基線旋動基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6輸入標準電壓打開輸入開關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動1mV定標電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標準方波上升邊為10mm。開動記錄開關(guān)，記下標準電壓曲線。7記錄

7、心電圖旋動導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄、 心電圖機操作8記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕。蝕。 9將心電圖機面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最將心電圖機面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷電源后切斷電源10取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實驗日期。齡、性別及實驗日期。11測量測量導(dǎo)的導(dǎo)的P波、波、R波、波、T波振幅，波振幅，PR、QT、RR間期，并計算心率間期，并計算心率HR=60/PP或或RR間期次間期次/分（秒）分（秒）RPQST心電圖機操作n心電圖記錄紙：心電圖記錄紙有縱橫兩心電圖記錄紙：心電圖記錄紙有縱橫

8、兩種線條，每一個小方格為種線條，每一個小方格為1mm2。橫線橫線表示時間表示時間，以秒（，以秒（s）為單位，如紀錄紙）為單位，如紀錄紙走行速度為走行速度為25mm/s，則，則每一小格為每一小格為0.04s，每一大格為每一大格為0.2s?？v線表示電縱線表示電壓壓，以毫伏，以毫伏(mv)為單位，常規(guī)電壓為單位，常規(guī)電壓1mv=10mm，因此，因此，每一小格為每一小格為0.1mv，一大格為一大格為0.5mv注意事項n對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。n在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸。皮膚處理和電極安置n如果放置電極

9、部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。n應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴重，注意事項n嚴格按照國際統(tǒng)一標準，準確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。n描記V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時，必須仰臥位，而不應(yīng)該在側(cè)臥位時描記心電圖，因此背部的電極最好扁的吸杯電極，或臨時貼一次性心電監(jiān)護電極并上連接導(dǎo)線代替n不要