《ICC護(hù)理》PPT課件

1、付琳 PICC顱骨成形術(shù) 1醫(yī)學(xué)PPT一、造成顱骨缺如之原因2醫(yī)學(xué)PPT重型閉合行顱腦損傷或其他原因引起的急性水腫，顱內(nèi)高呀壓做去骨瓣減壓術(shù)后 不能復(fù)位露骨凹陷粉碎性骨折性清創(chuàng)術(shù)后開放性顱腦損傷，尤其是顱腦頭器上后清創(chuàng)術(shù)后3醫(yī)學(xué)PPT4.顱骨骨髓炎病骨切除后 5.兒童露骨生長(zhǎng)行骨折等都會(huì)一流大小不同的顱骨缺損。（枕下減壓術(shù)后顱骨缺損下需處理）4醫(yī)學(xué)PPT接受顱骨成形術(shù)前后5醫(yī)學(xué)PPT二.形成術(shù)的意義6醫(yī)學(xué)PPT顱腦缺損后腦組織失去股性障礙，產(chǎn)生不安 全感，而且因顱腔的完整性受破壞，外界氣壓的影響，頭位高低之變動(dòng)都可使顱內(nèi)壓失去均衡的狀態(tài)，以致引起頭痛，頭暈，有時(shí)還會(huì)引起惡心，嘔吐與癲癇，因此需

2、行顱骨修補(bǔ)術(shù)。7醫(yī)學(xué)PPT三 . 形成術(shù)的目的8醫(yī)學(xué)PPT目的是恢復(fù)顱骨的完整性，避免意外創(chuàng)傷，加強(qiáng)局部的保護(hù)作用，消除顱骨缺損綜合癥，達(dá)到整形的目的。9醫(yī)學(xué)PPT顱骨缺損綜合征得臨床表現(xiàn)； 頭疼，頭暈，小自聲音，小自震動(dòng)，注意力不集中，易疲勞，一焦?fàn)t，由于的局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，及不能忍受的局部腦搏動(dòng)，站立時(shí)缺損部位向顱內(nèi)陷入，頭低為是，缺損部位又向外膨出10醫(yī)學(xué)PPT適應(yīng)癥 理工缺損直徑超過(guò)3cm以上 合并有顱骨缺損綜合癥。在頭位改變時(shí)癥狀加劇者 病人有缺損區(qū)被碰撞的不安全感，恐懼或影響工作 有礙外觀的眶部和前額部缺損 損傷部腦組織搏動(dòng)，頭皮和缺損近處有壓痛。 11醫(yī)學(xué)PPT禁忌癥 頭

3、皮、顱骨或顱內(nèi)有炎癥者創(chuàng)傷部有感染或創(chuàng)傷感染痊愈不久腦內(nèi)清創(chuàng)不徹底有碎骨片存留者有論壓增高者顱骨缺損外，頭皮有廣泛瘢痕或血液供應(yīng)不良者 12醫(yī)學(xué)PPT手術(shù)時(shí)機(jī)閉合性顱骨骨折，頭皮完整及損傷較輕，腦損傷不重者，可在凹陷、粉碎骨折清除同時(shí)行一期顱骨成形術(shù)，但術(shù)后要警惕感染的發(fā)生。一般無(wú)感染傷，在傷后36個(gè)月行顱骨成形術(shù)，對(duì)于感染傷口，應(yīng)視感染范圍及程度而定，最快也需待傷口完全愈合6個(gè)月以上方可考慮顱骨缺損都有廣泛頭皮瘢痕時(shí)，手術(shù)宜分期進(jìn)行小兒顱骨缺損不宜與5歲以前做修補(bǔ)。 13醫(yī)學(xué)PPT顱骨成形術(shù)之修補(bǔ)材料自傷骨移植異物移植金屬異物：如鈦合金非金屬材料：如有機(jī)玻璃、骨水泥。14醫(yī)學(xué)PPT顱骨成形術(shù)的注意事項(xiàng) 顱骨成形術(shù)設(shè)計(jì)皮瓣切口時(shí)必須考慮原切口瘢痕對(duì)頭皮血供的影響，原則上利用原切口、臺(tái)顱骨骨膜之外將皮肌瓣翻開，要避免頭皮剝離過(guò)薄、血供不足而引起壞死，顱骨缺損不整齊的進(jìn)行要加以修整。術(shù)后應(yīng)用抗生素防感染，術(shù)后皮瓣下常有不平程度的積液，尤其是非金屬材料修補(bǔ)者，積液過(guò)多時(shí)，須用較大的針頭穿刺抽液后加壓