診所、衛(wèi)生室各項規(guī)章制度

1、診所執(zhí)業(yè)管理制度一、認真學習醫(yī)療機構(gòu)管理條例、實施細則、藥品管理法、藥品管理法實施辦法及省、地、縣有關(guān)醫(yī)療、藥品管理規(guī)定。二、以“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹立行業(yè)新風”的要求，遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守執(zhí)業(yè)道德，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。三、接受衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門的管理或監(jiān)督檢查。四、各診所附設(shè)的藥房（柜）要按規(guī)定建賬。給患者提供藥品必須使用統(tǒng)一處方和藥品分裝袋，嚴禁使用假、劣藥品，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。五、要嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和藥品價格，各類藥品明碼標價。六、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證按規(guī)定每年進行一次校驗。七、診所的執(zhí)業(yè)地址不能隨意變更、如需變更，由登記機關(guān)審查批準后方可。八、診所的法人代表或主要負責人

2、如需調(diào)換，必須重新辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。九、各診所要嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，加強業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)避免醫(yī)療事故的發(fā)生。如發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)積極主動的向登記機關(guān)報告，并提供原始證據(jù)。十、嚴禁非專業(yè)人員從事業(yè)務(wù)技術(shù)活動。十一、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)懸掛于機構(gòu)內(nèi)部明顯之處。嚴禁轉(zhuǎn)讓、出售或租借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。十二、各診所的名稱，經(jīng)登記機關(guān)核準后，才能懸掛使用，嚴禁轉(zhuǎn)讓或變相轉(zhuǎn)讓。十三、認真搞好防疫、婦幼工作。十四、凡違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定和制度，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)或舉報查實后，按照有關(guān)規(guī)定進行經(jīng)濟處罰或者吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。處方書寫制度一 、處方應(yīng)當由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師和取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的醫(yī)師在

3、診療活動中為患者開具，由藥師審核、調(diào)配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。二、處方一律用藍黑墨水或碳素筆書寫，字跡清晰可認、內(nèi)容完整。如有涂改，必須在修改處簽名并注明修改日期。處方開具當日有效。三、 每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。四、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。五、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，藥品用法可規(guī)范的中文、拉丁文或縮寫體書寫，不得使用“尊醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。六、藥品劑量與數(shù)量用

4、阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。七、用法書寫順序：每次用量、次數(shù)（每日數(shù)）、用法（皮下、肌肉、靜脈注射、口服、外用等）。八、醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。九、需做過敏試驗的藥物，醫(yī)師應(yīng)在處方上寫明“皮試”，護士將皮試結(jié)果填入括號內(nèi)。藥房以皮試陰性為發(fā)藥依據(jù)十、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥

5、品處方保存期限為3年。十一、診所必須使用衛(wèi)生部門制定的統(tǒng)一格式處方。 消毒隔離制度一、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、實施辦法及消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定。二、診所治療室、處置室、診室，每10-15平方米安裝1支30瓦紫外線燈管，定期進行消毒，并作好記錄。三、無菌容器、器械每周滅菌一次，盛碘伏等容器應(yīng)保持密閉，定期滅菌，注射做到一人一針一管一消毒，必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。四、根據(jù)物品的性能選用適當?shù)姆椒ㄟM行滅菌，各種器械首選壓力蒸汽滅菌法，高壓滅菌須用化學指示卡監(jiān)測并記錄存檔。五、診所應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，接觸病人前后、無菌操作前后應(yīng)洗

6、手，不便洗手時應(yīng)配備快速手消毒劑。六、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，定期更換，并有記錄。對常用診療器械如聽診器、血壓計袖帶、體溫計、止血帶等應(yīng)規(guī)范擦拭或消毒后放置于消毒盤內(nèi)備用，并有記錄。七、診所應(yīng)定期通風換氣，地面應(yīng)濕濕式清掃，床頭、桌椅每天濕擦，保持清潔，每周打掃除一次。八、供患者使用的床單、被套等每周至少更換一次，如有污染應(yīng)及時更換。九、對違反消毒管理辦法發(fā)生醫(yī)源性感染的單位和個人按有關(guān)規(guī)定處理傳染病報告及管理制度一、 報告制度嚴格執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授

7、權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。1、 醫(yī)師必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，認真填寫傳染病報告卡，項目要齊全，字跡要清楚，住址寫到自然村，不得有缺項、漏項。2、 發(fā)現(xiàn)疑似甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病須在2小時內(nèi)報告縣疾病預(yù)防控制中心，乙類及丙類傳染病須在24時內(nèi)報告，同時報送報告卡。3、 發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就診醫(yī)生必須以最快速度（2小時內(nèi)）報告縣疾病預(yù)防控制中心。4、 醫(yī)師在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將按傳染病防治法規(guī)定追究法律責任。二、 管理制度1、 實行傳染病首診負責制，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入縣

8、醫(yī)院、縣藏醫(yī)院。2、 建立傳染病登記本和報告卡，卡片登記項目填寫齊全，不得漏項，做好追蹤隨診。3、 做好傳染病人或疑似病人流行病學調(diào)查，疫情報告，消毒隔離，應(yīng)急救治，轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環(huán)境進行預(yù)防性消毒，對病人接觸者實行醫(yī)學觀察，密切接觸者預(yù)防性用藥。4、 協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心開展傳染病癥候群（發(fā)熱、腹瀉，因病缺勤、缺課）等監(jiān)測工作。5、 加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合縣疾病預(yù)防控制中心做好轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。6、 對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的責任人，依法追究責任。傳染病病例處置工作制

9、度診所制訂傳染病預(yù)防控制工作方案，認真落實傳染病疫情的預(yù)測預(yù)警措施和專報制度，加強信息傳遞和溝通，及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情苗頭，一旦出現(xiàn)傳染病疫情，必須采取果斷措施，嚴防疫情擴散與蔓延。一預(yù)防為主堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在我縣的傳播和蔓延。二依法防控為有效切斷傳染病的傳播，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合重大疫病的流行特征，在采取預(yù)防控制措施時，對疑似病例、臨床診斷病例依法實行報告制。 三開展醫(yī)療救治按照醫(yī)療救治方案啟動指定的專門醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，開展病人接診、

10、收治和轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分別管理，對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫(yī)療垃圾處理工作，防止診所內(nèi)交叉感染和污染。四預(yù)防和控制重大疫情要堅持“早、小、嚴、實”的方針，要做到“及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時治療、及時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的工作制度為保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例和衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法結(jié)合我院的具體情況，制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定。一、診所成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責診所內(nèi)醫(yī)療廢物管理組織領(lǐng)導(dǎo)工作，負責人

11、為第一責任人，切實履行職責。建立診所醫(yī)療廢物安全處置方案和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。二、診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別收集處理（應(yīng)毀形），分置于防漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)（醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應(yīng)用明顯的警示標識和警示說明）。對醫(yī)療廢物應(yīng)進行登記，內(nèi)容包括來源、種類、數(shù)量、交接時間、去向和經(jīng)辦人簽名。三、定點進行焚燒，并有詳細的記錄。傳染病預(yù)檢分診制度一、 設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件，配備必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。二、 從事預(yù)檢、分診的人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工

12、作制度。三、 診所的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢是傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 四、 診所根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。五、 診所對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當及時進行轉(zhuǎn)診，并按照規(guī)定其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預(yù)防措施。醫(yī)療廢物處置管理制度一、診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物處理必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，分類收集、無害化處理。二、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集于黃色塑料袋中，分別放入標有相應(yīng)標識的收集容器中，每日有專人

13、負責毀形、轉(zhuǎn)運、無害化處理。三、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過的一次性物品不得重復(fù)使用，嚴禁出售給其他單位（人）或隨意混入生活垃圾中丟棄。 四、診所應(yīng)當按照醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定，根據(jù)以下基本要求自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物： （1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當消毒并做毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當及時焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。（4）、液體污物及污水的處理，參照消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工具應(yīng)當每日進行消毒。為處置人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查和免疫接種。六、醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療

14、廢物進行登記，登記內(nèi)容，包括醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量、最終去向及經(jīng)辦人簽名，登記資料至少保存3年。消毒產(chǎn)品索證管理制度一、各診所在采購消毒產(chǎn)品時必須向銷售者索取該批產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗合格證或化驗單位 ，以保證采購消毒產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量，還需同時索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件，產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件。二、索取的證件的復(fù)印件應(yīng)當加蓋原件持有者的印章。三、采購的消毒產(chǎn)品標簽和宣傳內(nèi)容必須真實。四、每次購置必須進行質(zhì)量驗收，并查驗每一批號的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期、出廠日期及有效期。五、索取有關(guān)證明后，應(yīng)進行核驗并妥善保存，保存期限應(yīng)不短于該批產(chǎn)品的保質(zhì)期。核查結(jié)果有疑問時，應(yīng)主動向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報

15、告，同時控制該批產(chǎn)品，不得經(jīng)營或使用。六、該制度所指的消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。醫(yī)士（師）職責一、愛崗敬業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，全心全意為病人服務(wù)。二、 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。三、 對就診病人態(tài)度和藹，檢查仔細認真，用藥合理，處方書寫規(guī)范。對急、危、重病患者搶救及時，并做到及時轉(zhuǎn)診。四、負責做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等工作，建立健全各種工作登記制度。五、做好傳染病的診斷上報。發(fā)現(xiàn)傳染病后，應(yīng)及時按傳染病報告制度的規(guī)定報告，并積極協(xié)助疾控部門及時采取預(yù)防措施，防止傳染病流行。六、不以工作之

16、便謀取私利，對患者一視同仁，實事求是地提供醫(yī)療證明，不弄虛作假。七、在上級衛(wèi)生部門和轄區(qū)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，認真完成上級安排的各項工作任務(wù)。護士（師）職責一、熱愛護理工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護理技術(shù)水平。二、應(yīng)掌握并熟練操作常見病的一般護理知識和常用護理技術(shù)，負責開診前的準備，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。三、熟練進行肌肉、皮下和靜脈注射，能進行靜脈輸液和換藥等技術(shù)操作。四、積極配合醫(yī)生對危重病人進行搶救護理及轉(zhuǎn)診。五、熟練掌握常用滅菌技術(shù)及常用消毒液的配制方法。六、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對注射、輸液等使用的器械做到用后清洗、消毒。七、嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，準確配制皮試液和注射液。注射前應(yīng)核對注射單，做到查姓名、查藥品、查劑量、查給藥方法，防止差錯事故。八、急救藥品應(yīng)存放整齊，按時清點，防止過期失效。九、愛護醫(yī)療器械，防止損壞丟失。十、護士有承擔預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、開展健