嬰幼兒睡眠及睡眠問(wèn)題

1、嬰幼兒睡眠與睡眠問(wèn)題嬰幼兒睡眠與睡眠問(wèn)題 一、睡眠的重要意義一、睡眠的重要意義 二、嬰幼兒睡眠狀態(tài)二、嬰幼兒睡眠狀態(tài) 三、嬰幼兒睡眠規(guī)律三、嬰幼兒睡眠規(guī)律 四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成 五、嬰幼兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題五、嬰幼兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題 六、創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境六、創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境一、睡眠的重要意義一、睡眠的重要意義睡眠是人體主動(dòng)的生理需求，人的一生中睡眠是人體主動(dòng)的生理需求，人的一生中約有約有1/31/3的時(shí)間是睡眠，嬰幼兒的的時(shí)間是睡眠，嬰幼兒的3 3年中約年中約有有1/21/2的時(shí)間是睡眠。的時(shí)間是睡眠。睡眠的生理意義有多方面：睡眠的生理意義有多方面： 有助于消除疲勞、恢復(fù)體力

2、有助于消除疲勞、恢復(fù)體力 腦功能活動(dòng)的重新組合狀態(tài)，有助腦功能活動(dòng)的重新組合狀態(tài)，有助 于鞏固記憶和使大腦發(fā)揮最佳功能于鞏固記憶和使大腦發(fā)揮最佳功能 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 對(duì)嬰幼兒而言，睡眠更有著促進(jìn)生長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒而言，睡眠更有著促進(jìn)生長(zhǎng) 發(fā)育的特殊意義。充足的睡眠有利于發(fā)育的特殊意義。充足的睡眠有利于 兒童的大腦發(fā)育、體格發(fā)育、情緒、兒童的大腦發(fā)育、體格發(fā)育、情緒、 認(rèn)知、行為、社會(huì)能力發(fā)展等。兒童認(rèn)知、行為、社會(huì)能力發(fā)展等。兒童 的體格發(fā)育所必須的生長(zhǎng)激素有的體格發(fā)育所必須的生長(zhǎng)激素有80%80%是是 在睡眠時(shí)分泌的。在睡眠時(shí)分泌的。二、嬰幼兒的睡眠狀態(tài)二、嬰幼兒的睡眠狀態(tài)人的正

3、常睡眠有兩種狀態(tài)：人的正常睡眠有兩種狀態(tài)： 第一種是非快速眼球運(yùn)動(dòng)（第一種是非快速眼球運(yùn)動(dòng)（non-rapid non-rapid eye movement, NREM eye movement, NREM）睡眠，心跳呼吸規(guī)）睡眠，心跳呼吸規(guī) 則，身體運(yùn)動(dòng)少，為安靜睡眠的時(shí)期，可則，身體運(yùn)動(dòng)少，為安靜睡眠的時(shí)期，可 分為分為4 4期期, ,第第1 1、2 2期為淺睡期，第期為淺睡期，第3 3、4 4期為期為 深睡期。深睡期。 第二種是快速眼球運(yùn)動(dòng)（第二種是快速眼球運(yùn)動(dòng)（rapid eye rapid eye movement, REM movement, REM）睡眠）睡眠, ,其生理特點(diǎn)是全

4、其生理特點(diǎn)是全 身肌肉松弛，心跳呼吸加快，軀體活動(dòng)較身肌肉松弛，心跳呼吸加快，軀體活動(dòng)較 多，多，為活動(dòng)睡眠時(shí)期。為活動(dòng)睡眠時(shí)期。 新生兒的睡眠新生兒的睡眠, ,其睡眠模式是其睡眠模式是 “ “覺(jué)醒覺(jué)醒- -快速快速眼動(dòng)睡眠眼動(dòng)睡眠- -非快速眼動(dòng)睡眠非快速眼動(dòng)睡眠”模式?？焖龠\(yùn)模式?？焖龠\(yùn)動(dòng)眼球睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，每日為動(dòng)眼球睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，每日為8-98-9小時(shí)，隨小時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)間不著年齡的增長(zhǎng)，快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)間不斷減少；斷減少；嬰兒在嬰兒在6 6個(gè)月以后的睡眠，從覺(jué)醒狀態(tài)到非個(gè)月以后的睡眠，從覺(jué)醒狀態(tài)到非快速眼動(dòng)睡眠，再到快速眼動(dòng)睡眠，這兩快速眼動(dòng)睡眠，再到快速眼動(dòng)

5、睡眠，這兩種睡眠狀態(tài)是循環(huán)交替進(jìn)行，構(gòu)成夜間睡種睡眠狀態(tài)是循環(huán)交替進(jìn)行，構(gòu)成夜間睡眠的整個(gè)過(guò)程。眠的整個(gè)過(guò)程。兩種睡眠狀態(tài)的循環(huán)交替進(jìn)行，是通常所兩種睡眠狀態(tài)的循環(huán)交替進(jìn)行，是通常所說(shuō)的淺睡眠、深睡眠、活動(dòng)睡眠（說(shuō)的淺睡眠、深睡眠、活動(dòng)睡眠（REMREM）、）、覺(jué)醒，不斷循環(huán)。嬰兒期每一循環(huán)大約時(shí)覺(jué)醒，不斷循環(huán)。嬰兒期每一循環(huán)大約時(shí)間是間是40-4540-45分鐘。分鐘。嬰幼兒進(jìn)入活動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較多嬰幼兒進(jìn)入活動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較多的面部表情或肢體運(yùn)動(dòng)，如微笑、皺眉、的面部表情或肢體運(yùn)動(dòng)，如微笑、皺眉、噘嘴、做怪相，四肢伸展、發(fā)出哼哼聲、噘嘴、做怪相，四肢伸展、發(fā)出哼哼聲、呼吸快慢不

6、均等。呼吸快慢不均等。嬰幼兒夜間睡眠的嬰幼兒夜間睡眠的“不安不安”、短暫的清醒、短暫的清醒時(shí)段，很可能是嬰幼兒處于活動(dòng)睡眠期。時(shí)段，很可能是嬰幼兒處于活動(dòng)睡眠期。這是一種正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不必給予過(guò)多的這是一種正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不必給予過(guò)多的護(hù)理或關(guān)照，這樣反而會(huì)打擾嬰幼兒的正護(hù)理或關(guān)照，這樣反而會(huì)打擾嬰幼兒的正常睡眠，這時(shí)應(yīng)讓嬰幼兒自己漸漸入睡。常睡眠，這時(shí)應(yīng)讓嬰幼兒自己漸漸入睡。三、嬰幼兒睡眠規(guī)律三、嬰幼兒睡眠規(guī)律睡眠節(jié)律的形成：睡眠和覺(jué)醒存在一日睡眠節(jié)律的形成：睡眠和覺(jué)醒存在一日2424小時(shí)的生物節(jié)律。嬰兒出生后在與外界環(huán)小時(shí)的生物節(jié)律。嬰兒出生后在與外界環(huán)境相互作用過(guò)程中會(huì)自主產(chǎn)生生物節(jié)律，境

7、相互作用過(guò)程中會(huì)自主產(chǎn)生生物節(jié)律，如與外界刺激（聲音、光線、定期喂養(yǎng)、如與外界刺激（聲音、光線、定期喂養(yǎng)、撫養(yǎng)者的接觸等條件）不斷相互作用，最撫養(yǎng)者的接觸等條件）不斷相互作用，最終達(dá)到與外界時(shí)間周期的同一和協(xié)調(diào)。終達(dá)到與外界時(shí)間周期的同一和協(xié)調(diào)。4 4個(gè)個(gè)月時(shí)，嬰兒睡眠月時(shí)，嬰兒睡眠- -覺(jué)醒生物節(jié)律基本形成。覺(jué)醒生物節(jié)律基本形成。出生至出生至3 3個(gè)月睡眠規(guī)律個(gè)月睡眠規(guī)律 全日睡眠時(shí)間：全日睡眠時(shí)間：15-2015-20小時(shí)小時(shí) 白天小睡：白天小睡：3-43-4次次 睡眠特點(diǎn)：睡眠特點(diǎn)：正在適應(yīng)母體外的生活正在適應(yīng)母體外的生活 環(huán)境環(huán)境 無(wú)明顯的晝夜規(guī)律無(wú)明顯的晝夜規(guī)律 每次睡眠時(shí)間較短，約

8、每次睡眠時(shí)間較短，約 2-32-3小時(shí)小時(shí) 3 3至至6 6個(gè)月睡眠規(guī)律個(gè)月睡眠規(guī)律 全日睡眠時(shí)間：全日睡眠時(shí)間：14-1514-15小時(shí)小時(shí) 白天小睡：白天小睡：2-32-3次次 睡眠特點(diǎn)：睡眠特點(diǎn)： 睡眠逐漸規(guī)律睡眠逐漸規(guī)律 睡眠時(shí)間逐漸集中在晚睡眠時(shí)間逐漸集中在晚 上，約占全日睡眠時(shí)間上，約占全日睡眠時(shí)間 的的2/32/3 每次睡眠時(shí)間與白天清醒每次睡眠時(shí)間與白天清醒 時(shí)間段延長(zhǎng)時(shí)間段延長(zhǎng) 6 6至至1212個(gè)月睡眠規(guī)律個(gè)月睡眠規(guī)律 全日睡眠時(shí)間：全日睡眠時(shí)間：13-1413-14小時(shí)小時(shí) 白天小睡：白天小睡：2 2次次 睡眠特點(diǎn)：睡眠特點(diǎn)：大部分嬰兒晚上可連續(xù)睡大部分嬰兒晚上可連續(xù)睡

9、6 6小時(shí)以上小時(shí)以上 每次小睡之間有每次小睡之間有3-43-4小時(shí)清醒小時(shí)清醒 1010個(gè)月之后晚上基本上能夠個(gè)月之后晚上基本上能夠 一覺(jué)睡到天亮一覺(jué)睡到天亮 1 1歲以上睡眠規(guī)律：歲以上睡眠規(guī)律： 全日睡眠時(shí)間：全日睡眠時(shí)間：11-1311-13小時(shí)小時(shí) 白天小睡：白天小睡：1 1次次 睡眠特點(diǎn)：睡眠特點(diǎn)：1 1歲半以后白天只需小睡歲半以后白天只需小睡 一次一次 晚上能夠連續(xù)睡晚上能夠連續(xù)睡1010小時(shí)小時(shí) 四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成 睡眠是人體的一個(gè)生理過(guò)程，而嬰幼睡眠是人體的一個(gè)生理過(guò)程，而嬰幼兒依賴性強(qiáng)，不能獨(dú)立決定自己的睡眠，兒依賴性強(qiáng)，不能獨(dú)立決定自己的睡眠

10、，很大程度上取決于父母或撫養(yǎng)者的養(yǎng)育環(huán)很大程度上取決于父母或撫養(yǎng)者的養(yǎng)育環(huán)境與方式，許多睡眠問(wèn)題就是嬰幼兒對(duì)不境與方式，許多睡眠問(wèn)題就是嬰幼兒對(duì)不良養(yǎng)育方式和環(huán)境的的反應(yīng)。因此，應(yīng)幫良養(yǎng)育方式和環(huán)境的的反應(yīng)。因此，應(yīng)幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)養(yǎng)育方式和環(huán)境在形成睡眠規(guī)助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)養(yǎng)育方式和環(huán)境在形成睡眠規(guī)律的地位和作用，從而促進(jìn)嬰幼兒建立良律的地位和作用，從而促進(jìn)嬰幼兒建立良好的睡眠習(xí)慣好的睡眠習(xí)慣 。（一）建立睡眠規(guī)律（一）建立睡眠規(guī)律 注意維持嬰幼兒基本的作息規(guī)律，注意維持嬰幼兒基本的作息規(guī)律，定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床。大約定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床。大約在在2 2至至3 3個(gè)月大時(shí)，父母可配合嬰兒

11、的特個(gè)月大時(shí)，父母可配合嬰兒的特點(diǎn)或生活習(xí)慣，嘗試幫助嬰兒建立良好點(diǎn)或生活習(xí)慣，嘗試幫助嬰兒建立良好的睡眠規(guī)律，讓嬰兒習(xí)慣每完成一些固的睡眠規(guī)律，讓嬰兒習(xí)慣每完成一些固定的活動(dòng)后，便到睡眠時(shí)間，然后自行定的活動(dòng)后，便到睡眠時(shí)間，然后自行入睡。入睡。（二）自行入睡（二）自行入睡 若要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，應(yīng)及早若要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，應(yīng)及早幫助嬰幼兒學(xué)習(xí)自行入睡。盡可能在開(kāi)幫助嬰幼兒學(xué)習(xí)自行入睡。盡可能在開(kāi)始有睡意或之前把嬰兒放在嬰兒床上，始有睡意或之前把嬰兒放在嬰兒床上，說(shuō)聲晚安后離開(kāi)，讓嬰兒自己漸漸進(jìn)入說(shuō)聲晚安后離開(kāi)，讓嬰兒自己漸漸進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。夢(mèng)鄉(xiāng)。（三）幫助分辨晝夜（三）幫助分辨晝夜室內(nèi)光線要

12、有明顯分別室內(nèi)光線要有明顯分別 白天臥室光線要充足。睡前要把室白天臥室光線要充足。睡前要把室內(nèi)光線調(diào)暗，讓嬰兒知道睡眠時(shí)間到了。內(nèi)光線調(diào)暗，讓嬰兒知道睡眠時(shí)間到了。晚上有些嬰兒半夜醒來(lái)，會(huì)因恐懼黑暗晚上有些嬰兒半夜醒來(lái)，會(huì)因恐懼黑暗或產(chǎn)生不安全感而哭鬧，可在臥室開(kāi)小或產(chǎn)生不安全感而哭鬧，可在臥室開(kāi)小夜燈。如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，夜燈。如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾?？杉訏煺诠獯昂煛Ｈ找够顒?dòng)亦應(yīng)有所分別日夜活動(dòng)亦應(yīng)有所分別 白天嬰幼兒清醒時(shí)，盡量多與嬰幼兒白天嬰幼兒清醒時(shí)，盡量多與嬰幼兒玩耍、說(shuō)話。這樣即可以給嬰幼兒足夠的玩耍、說(shuō)話。這樣即可以給嬰幼兒足夠的關(guān)注，促進(jìn)親子交流，又

13、可以減低嬰幼兒關(guān)注，促進(jìn)親子交流，又可以減低嬰幼兒困無(wú)聊而在白天多睡。待嬰幼兒累了（如困無(wú)聊而在白天多睡。待嬰幼兒累了（如嬰幼兒眼皮下垂、頭或面在撫養(yǎng)者身上擦，嬰幼兒眼皮下垂、頭或面在撫養(yǎng)者身上擦，或打哈欠），就要讓嬰幼兒休息。在白天或打哈欠），就要讓嬰幼兒休息。在白天盡量避免小睡超過(guò)盡量避免小睡超過(guò)4 4個(gè)小時(shí)，而晚上的活個(gè)小時(shí)，而晚上的活動(dòng)節(jié)奏應(yīng)放緩，避免嬰兒過(guò)度興奮。動(dòng)節(jié)奏應(yīng)放緩，避免嬰兒過(guò)度興奮。（四）舒適的環(huán)境（四）舒適的環(huán)境 室內(nèi)溫度應(yīng)適中，一般在室內(nèi)溫度應(yīng)適中，一般在18-2618-26較為較為適宜，同時(shí)要注意保持室內(nèi)空氣新鮮。適宜，同時(shí)要注意保持室內(nèi)空氣新鮮。睡眠時(shí)給予適量衣服

14、或被子，可將手放睡眠時(shí)給予適量衣服或被子，可將手放到嬰幼兒頸背部位來(lái)測(cè)試溫度，如果感到嬰幼兒頸背部位來(lái)測(cè)試溫度，如果感到溫暖而沒(méi)有汗?jié)?，便是嬰幼兒感到舒到溫暖而沒(méi)有汗?jié)?，便是嬰幼兒感到舒服的溫度。?nèi)衣和被單最好用棉質(zhì)，避服的溫度。內(nèi)衣和被單最好用棉質(zhì)，避免嬰幼兒感到不適。免嬰幼兒感到不適。切記不要把嬰幼兒包裹的太緊或蓋被過(guò)多切記不要把嬰幼兒包裹的太緊或蓋被過(guò)多 過(guò)厚，要確保嬰幼兒呼吸道通暢。避免出過(guò)厚，要確保嬰幼兒呼吸道通暢。避免出現(xiàn)蒙被綜合癥（捂熱綜合癥）?，F(xiàn)蒙被綜合癥（捂熱綜合癥）。五、嬰幼兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題五、嬰幼兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題 睡眠問(wèn)題是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的各睡眠問(wèn)題是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的

15、各種影響睡眠的異常表現(xiàn)。睡眠不好，影響種影響睡眠的異常表現(xiàn)。睡眠不好，影響兒童生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)引起一系列兒童生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)引起一系列情感行為問(wèn)題，如多動(dòng)、自控能力差、注情感行為問(wèn)題，如多動(dòng)、自控能力差、注意力不集中、易怒等。意力不集中、易怒等。嬰幼兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題嬰幼兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題 睡眠不安睡眠不安 入睡困難入睡困難 睡眠晝夜節(jié)律紊亂睡眠晝夜節(jié)律紊亂 睡驚睡驚 夢(mèng)囈夢(mèng)囈 夢(mèng)魘等夢(mèng)魘等（一）嬰幼兒睡眠不安（一）嬰幼兒睡眠不安 嬰幼兒期父母較多關(guān)注的睡眠問(wèn)題嬰幼兒期父母較多關(guān)注的睡眠問(wèn)題是睡眠不安，這也是就診的常見(jiàn)原因。嬰是睡眠不安，這也是就診的常見(jiàn)原因。嬰幼兒睡眠不安主要表現(xiàn)為：入睡

16、后容易驚幼兒睡眠不安主要表現(xiàn)為：入睡后容易驚醒醒 、睡不踏實(shí)、容易哭鬧，入睡后撩衣、睡不踏實(shí)、容易哭鬧，入睡后撩衣蹬被，入睡后喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去、翻來(lái)覆去、蹬被，入睡后喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去、翻來(lái)覆去、反復(fù)折騰等。反復(fù)折騰等。1、嬰幼兒睡眠不安原因、嬰幼兒睡眠不安原因不良的睡眠習(xí)慣不良的睡眠習(xí)慣 不良的睡眠習(xí)慣是影響嬰幼兒睡眠常不良的睡眠習(xí)慣是影響嬰幼兒睡眠常見(jiàn)的原因，例如：睡眠啟動(dòng)時(shí)往往需要吸見(jiàn)的原因，例如：睡眠啟動(dòng)時(shí)往往需要吸吮、吃奶、抱在懷中輕搖、輕拍或步行等吮、吃奶、抱在懷中輕搖、輕拍或步行等安撫。這些模式一旦成為習(xí)慣，嬰幼兒便安撫。這些模式一旦成為習(xí)慣，嬰幼兒便會(huì)過(guò)分依賴父母的注意和陪伴才肯入睡，會(huì)

17、過(guò)分依賴父母的注意和陪伴才肯入睡，睡后易醒，醒來(lái)時(shí)往往也需要父母的安撫睡后易醒，醒來(lái)時(shí)往往也需要父母的安撫才能再次入睡。才能再次入睡。生活習(xí)慣被擾亂生活習(xí)慣被擾亂 由于生活環(huán)境發(fā)生變化而影響了嬰幼由于生活環(huán)境發(fā)生變化而影響了嬰幼兒原有的生活習(xí)慣，例如轉(zhuǎn)換了照顧者、兒原有的生活習(xí)慣，例如轉(zhuǎn)換了照顧者、因病住院、生活模式改變等。這些問(wèn)題通因病住院、生活模式改變等。這些問(wèn)題通常都是暫時(shí)性的，在重新建立合適的日常常都是暫時(shí)性的，在重新建立合適的日常規(guī)律后，嬰幼兒便會(huì)慢慢適應(yīng)。照顧者之規(guī)律后，嬰幼兒便會(huì)慢慢適應(yīng)。照顧者之間應(yīng)該緊密溝通，彼此在交接期間應(yīng)盡量間應(yīng)該緊密溝通，彼此在交接期間應(yīng)盡量協(xié)調(diào)嬰幼兒的

18、日常習(xí)慣。協(xié)調(diào)嬰幼兒的日常習(xí)慣。喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng) 嬰幼兒睡前吃的太多會(huì)使消化系統(tǒng)不嬰幼兒睡前吃的太多會(huì)使消化系統(tǒng)不適，太少，則會(huì)容易饑餓，均影響睡眠。適，太少，則會(huì)容易饑餓，均影響睡眠。6-86-8個(gè)月后一般在晚間睡眠過(guò)程中無(wú)需進(jìn)食，個(gè)月后一般在晚間睡眠過(guò)程中無(wú)需進(jìn)食，如果此時(shí)仍給予頻繁地喂食，不僅干擾了如果此時(shí)仍給予頻繁地喂食，不僅干擾了睡眠周期的自動(dòng)轉(zhuǎn)化，而且攝入大量的液睡眠周期的自動(dòng)轉(zhuǎn)化，而且攝入大量的液體會(huì)使夜尿次數(shù)增多，造成嬰幼兒晚間睡體會(huì)使夜尿次數(shù)增多，造成嬰幼兒晚間睡眠不安。眠不安。睡眠環(huán)境不舒適睡眠環(huán)境不舒適 被子過(guò)厚或室溫過(guò)高，小兒感到很熱，被子過(guò)厚或室溫過(guò)高，小兒感到很熱，

19、就會(huì)踢被、翻滾；睡衣緊裹著身體或穿幾就會(huì)踢被、翻滾；睡衣緊裹著身體或穿幾件衣服睡覺(jué)，會(huì)感到不適而翻身；口渴、件衣服睡覺(jué)，會(huì)感到不適而翻身；口渴、尿濕；開(kāi)燈睡、噪音大等。尿濕；開(kāi)燈睡、噪音大等。軀體疾患軀體疾患 如中耳炎、消化不良、佝僂病等，或如中耳炎、消化不良、佝僂病等，或飲食因素中，牛奶過(guò)敏引起的嬰兒腹痛，飲食因素中，牛奶過(guò)敏引起的嬰兒腹痛，也可引起嬰幼兒睡眠不安。腸道寄生蟲(chóng)或也可引起嬰幼兒睡眠不安。腸道寄生蟲(chóng)或其他原因?qū)е碌母雇?、呼吸道感染?dǎo)致的其他原因?qū)е碌母雇础⒑粑栏腥緦?dǎo)致的鼻塞等。鼻塞等。 2 2、睡眠不安的干預(yù)指導(dǎo)、睡眠不安的干預(yù)指導(dǎo) 對(duì)于發(fā)育正常的嬰幼兒，睡眠不安的對(duì)于發(fā)育正常

20、的嬰幼兒，睡眠不安的治療主要針對(duì)其誘因進(jìn)行干預(yù)，包括睡眠治療主要針對(duì)其誘因進(jìn)行干預(yù)，包括睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、不好睡眠習(xí)慣的糾正，一般不衛(wèi)生指導(dǎo)、不好睡眠習(xí)慣的糾正，一般不需要使用藥物治療。需要使用藥物治療。 在干預(yù)中主要指導(dǎo)父母認(rèn)識(shí)培養(yǎng)良好在干預(yù)中主要指導(dǎo)父母認(rèn)識(shí)培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣的重要性。嬰幼兒進(jìn)入睡眠時(shí)盡睡眠習(xí)慣的重要性。嬰幼兒進(jìn)入睡眠時(shí)盡量避免過(guò)度的、不必要的人為參與和干擾，量避免過(guò)度的、不必要的人為參與和干擾，6-96-9個(gè)月后，盡量在沒(méi)有父母的干預(yù)下入睡，個(gè)月后，盡量在沒(méi)有父母的干預(yù)下入睡，這一點(diǎn)非常重要。這一點(diǎn)非常重要。 對(duì)于夜醒的嬰幼兒，父母不要急于給對(duì)于夜醒的嬰幼兒，父母不要急于給予安

21、撫，可能數(shù)分鐘后他便會(huì)安靜下來(lái)，予安撫，可能數(shù)分鐘后他便會(huì)安靜下來(lái)，自行入睡；除非過(guò)了自行入睡；除非過(guò)了5 5分鐘，他仍不停地哭分鐘，他仍不停地哭鬧，這時(shí)父母可以花鬧，這時(shí)父母可以花1 1分鐘的時(shí)間安撫他，分鐘的時(shí)間安撫他，但無(wú)需把他抱起來(lái)，然后離去，用意是讓但無(wú)需把他抱起來(lái)，然后離去，用意是讓他知道你是關(guān)注他的；如果孩子仍繼續(xù)哭他知道你是關(guān)注他的；如果孩子仍繼續(xù)哭鬧，應(yīng)該等長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間再回到孩子的身鬧，應(yīng)該等長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間再回到孩子的身邊，重復(fù)剛才進(jìn)行過(guò)的處理方法。邊，重復(fù)剛才進(jìn)行過(guò)的處理方法。 對(duì)于入睡后撩衣蹬被，喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去、對(duì)于入睡后撩衣蹬被，喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去、翻來(lái)覆去、反復(fù)折騰的嬰幼兒，撫

22、養(yǎng)者應(yīng)翻來(lái)覆去、反復(fù)折騰的嬰幼兒，撫養(yǎng)者應(yīng)注意小孩的被子可能過(guò)厚或室溫過(guò)高，小注意小孩的被子可能過(guò)厚或室溫過(guò)高，小兒感到很熱而踢被翻滾；或睡衣緊裹著身兒感到很熱而踢被翻滾；或睡衣緊裹著身體或穿幾件衣服睡覺(jué)，使嬰幼兒感到不適體或穿幾件衣服睡覺(jué)，使嬰幼兒感到不適而翻身；查看尿布濕或注意房間光線亮度而翻身；查看尿布濕或注意房間光線亮度等。及時(shí)糾正影響睡眠的不利因素。等。及時(shí)糾正影響睡眠的不利因素。 如果夜醒是夜間喂哺所致，大多可通過(guò)如果夜醒是夜間喂哺所致，大多可通過(guò)減少夜間喂食的量和次數(shù)予以糾正。若上減少夜間喂食的量和次數(shù)予以糾正。若上述方法均不能改善睡眠不安，則要注意是述方法均不能改善睡眠不安，則

23、要注意是否是軀體疾患難所致，應(yīng)做詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢否是軀體疾患難所致，應(yīng)做詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查。當(dāng)軀體疾患治愈后，繼發(fā)的睡眠不安查。當(dāng)軀體疾患治愈后，繼發(fā)的睡眠不安常很快就會(huì)消失。牛奶過(guò)敏者，可改用氨常很快就會(huì)消失。牛奶過(guò)敏者，可改用氨基酸配方奶，預(yù)防嬰幼兒因過(guò)敏腹痛而造基酸配方奶，預(yù)防嬰幼兒因過(guò)敏腹痛而造成的睡眠不安。成的睡眠不安。（二）入睡困難（二）入睡困難 由于在入睡時(shí)缺乏習(xí)慣性伴隨物或熟悉由于在入睡時(shí)缺乏習(xí)慣性伴隨物或熟悉的環(huán)境因素而引發(fā)入睡或睡眠啟動(dòng)和睡眠維的環(huán)境因素而引發(fā)入睡或睡眠啟動(dòng)和睡眠維持困難。通常發(fā)生于持困難。通常發(fā)生于6 6個(gè)以上小兒個(gè)以上小兒, 3, 3歲后顯歲后顯著減少著減少,

24、6, 6個(gè)月個(gè)月-3-3歲兒童患病率歲兒童患病率15% -20%15% -20%。無(wú)明顯性別差異。表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)需某些伴隨無(wú)明顯性別差異。表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)需某些伴隨物或環(huán)境才能入睡物或環(huán)境才能入睡, ,否則便入睡困難或夜間否則便入睡困難或夜間醒后入睡困難或延遲醒后入睡困難或延遲, ,甚至啼哭吵鬧，甚至啼哭吵鬧，需重需重新滿足一些條件才能再入睡。新滿足一些條件才能再入睡。 常見(jiàn)的習(xí)慣伴隨物或環(huán)境有喂奶、吸吮橡常見(jiàn)的習(xí)慣伴隨物或環(huán)境有喂奶、吸吮橡皮嘴、照料者的拍背、搖動(dòng)、哼歌、講故皮嘴、照料者的拍背、搖動(dòng)、哼歌、講故事事, ,開(kāi)電視、收音機(jī)或燈等。多數(shù)患兒通常開(kāi)電視、收音機(jī)或燈等。多數(shù)患兒通常至至3-4

25、3-4歲時(shí)癥狀可自行緩解歲時(shí)癥狀可自行緩解, ,少數(shù)患兒癥狀少數(shù)患兒癥狀可持續(xù)至可持續(xù)至7-87-8歲。歲。 常見(jiàn)的原因常見(jiàn)的原因: : 撫養(yǎng)者不適當(dāng)或過(guò)度介入兒童睡眠撫養(yǎng)者不適當(dāng)或過(guò)度介入兒童睡眠, ,形成入形成入睡相關(guān)性因素。如患有某種病時(shí)給予安撫睡相關(guān)性因素。如患有某種病時(shí)給予安撫養(yǎng)成習(xí)慣后養(yǎng)成習(xí)慣后, ,即使疾病已愈即使疾病已愈, ,患兒入睡仍依患兒入睡仍依賴于某些關(guān)護(hù)。此時(shí)賴于某些關(guān)護(hù)。此時(shí), ,關(guān)護(hù)成為入睡相關(guān)性關(guān)護(hù)成為入睡相關(guān)性因素因素, ,從而影響睡眠。從而影響睡眠。圍生期缺氧性腦損害可使兒童易激惹和睡圍生期缺氧性腦損害可使兒童易激惹和睡眠不寧眠不寧, ,并受過(guò)分關(guān)護(hù)并受過(guò)分關(guān)

26、護(hù), ,從而影響入睡和整從而影響入睡和整個(gè)睡眠階段。個(gè)睡眠階段。遺傳因素也可能起一定作用。遺傳因素也可能起一定作用。（三）睡眠晝夜節(jié)律紊亂（三）睡眠晝夜節(jié)律紊亂 新生兒出生時(shí)新生兒出生時(shí), ,睡眠和覺(jué)醒節(jié)律無(wú)規(guī)律睡眠和覺(jué)醒節(jié)律無(wú)規(guī)律, ,隨后人體內(nèi)的生物晝夜節(jié)律隨年齡的增長(zhǎng)隨后人體內(nèi)的生物晝夜節(jié)律隨年齡的增長(zhǎng)與外界因素與外界因素, ,如聲音、定期喂養(yǎng)、母子接觸、如聲音、定期喂養(yǎng)、母子接觸、尤其是光的刺激等外環(huán)境的時(shí)間規(guī)律同步。尤其是光的刺激等外環(huán)境的時(shí)間規(guī)律同步。3 3個(gè)月后逐漸使一天中主要的睡眠時(shí)間固定個(gè)月后逐漸使一天中主要的睡眠時(shí)間固定于夜間于夜間, ,睡眠和覺(jué)醒節(jié)律開(kāi)始趨向規(guī)律和穩(wěn)睡眠和

27、覺(jué)醒節(jié)律開(kāi)始趨向規(guī)律和穩(wěn)定。如果睡眠節(jié)律與環(huán)境不協(xié)調(diào)時(shí)定。如果睡眠節(jié)律與環(huán)境不協(xié)調(diào)時(shí), ,又會(huì)出又會(huì)出現(xiàn)睡眠現(xiàn)睡眠- -覺(jué)醒周期或節(jié)律紊亂。表現(xiàn)為睡眠覺(jué)醒周期或節(jié)律紊亂。表現(xiàn)為睡眠時(shí)相的改變或晝夜節(jié)律紊亂時(shí)相的改變或晝夜節(jié)律紊亂, ,主要有以下幾主要有以下幾種異常表現(xiàn)。種異常表現(xiàn)。 1、表現(xiàn)為睡眠時(shí)段前移表現(xiàn)為睡眠時(shí)段前移, ,即入睡時(shí)間即入睡時(shí)間比相應(yīng)期望的提前。以傍晚即開(kāi)始思睡、比相應(yīng)期望的提前。以傍晚即開(kāi)始思睡、過(guò)早入睡和早晨醒來(lái)的時(shí)間也提前為基本過(guò)早入睡和早晨醒來(lái)的時(shí)間也提前為基本特點(diǎn)特點(diǎn), ,是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂, ,其睡眠結(jié)其睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量和睡眠總量正常

28、構(gòu)、睡眠質(zhì)量和睡眠總量正常, ,未伴其他異未伴其他異常表現(xiàn)常表現(xiàn), ,但導(dǎo)致白天的日常生活安排也相應(yīng)但導(dǎo)致白天的日常生活安排也相應(yīng)提前提前 。 2 2、表現(xiàn)為睡眠時(shí)段后移、表現(xiàn)為睡眠時(shí)段后移, ,即入睡時(shí)間即入睡時(shí)間比相應(yīng)期望的推遲。以晚上入睡時(shí)間延遲、比相應(yīng)期望的推遲。以晚上入睡時(shí)間延遲、入睡困難和在預(yù)期時(shí)間覺(jué)醒困難為基本特入睡困難和在預(yù)期時(shí)間覺(jué)醒困難為基本特征征, ,是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂。睡眠結(jié)構(gòu)、是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂。睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠持續(xù)性、睡眠質(zhì)量和睡眠總量可無(wú)異睡眠持續(xù)性、睡眠質(zhì)量和睡眠總量可無(wú)異常。由于喚醒困難、起床遲常。由于喚醒困難、起床遲, ,而影響白天的而影響白天的生活安排

29、。如早起可能出現(xiàn)疲乏、精神淡生活安排。如早起可能出現(xiàn)疲乏、精神淡漠、白天嗜睡等問(wèn)題漠、白天嗜睡等問(wèn)題, ,父母往往遷就其晚起父母往往遷就其晚起床則更強(qiáng)化了入睡時(shí)間的推遲。床則更強(qiáng)化了入睡時(shí)間的推遲。 3 3、睡眠、睡眠- -覺(jué)醒型式紊亂和睡眠覺(jué)醒型式紊亂和睡眠- -覺(jué)醒方覺(jué)醒方式不恰當(dāng)，由于就寢時(shí)間、白天小睡的安式不恰當(dāng)，由于就寢時(shí)間、白天小睡的安排、排便、進(jìn)餐和游戲時(shí)間等生活無(wú)規(guī)律排、排便、進(jìn)餐和游戲時(shí)間等生活無(wú)規(guī)律導(dǎo)致睡眠導(dǎo)致睡眠- -覺(jué)醒節(jié)律不規(guī)則和紊亂。多見(jiàn)于覺(jué)醒節(jié)律不規(guī)則和紊亂。多見(jiàn)于早期未養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣的幼兒。有些兒早期未養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣的幼兒。有些兒童雖早期已建立了規(guī)則的睡眠童

30、雖早期已建立了規(guī)則的睡眠- -覺(jué)醒習(xí)慣覺(jué)醒習(xí)慣, ,但因隨后時(shí)間安排的不恰當(dāng)?shù)螂S后時(shí)間安排的不恰當(dāng), ,也可造成睡眠也可造成睡眠- -覺(jué)醒晝夜節(jié)律的紊亂。覺(jué)醒晝夜節(jié)律的紊亂。（四）睡驚癥（也稱夜驚癥）（四）睡驚癥（也稱夜驚癥） 在深睡眠期在深睡眠期(NREM(NREM的第的第3 3、4 4期期) )突然發(fā)突然發(fā)出尖叫或呼喊出尖叫或呼喊, ,伴驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)伴驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)作行為表現(xiàn)。多在入睡后的作行為表現(xiàn)。多在入睡后的0.5-2.0 0.5-2.0 小時(shí)小時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為突然坐起、手舞動(dòng)、尖叫、出現(xiàn)。表現(xiàn)為突然坐起、手舞動(dòng)、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張

31、, ,常有不能理解常有不能理解的自言自語(yǔ)的自言自語(yǔ), ,神情十分緊張、恐懼神情十分緊張、恐懼, ,意識(shí)呈意識(shí)呈朦朧狀態(tài)朦朧狀態(tài), ,且伴呼吸急促心跳加快、面色蒼且伴呼吸急促心跳加快、面色蒼白、出汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)癥狀。白、出汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)癥狀。 呼之不應(yīng)呼之不應(yīng), , 一分鐘或數(shù)分鐘后常能自行緩一分鐘或數(shù)分鐘后常能自行緩解并繼續(xù)睡。發(fā)作時(shí)拒絕任何身體接觸，解并繼續(xù)睡。發(fā)作時(shí)拒絕任何身體接觸，很難被叫醒很難被叫醒, ,即使被叫醒也顯得意識(shí)不清即使被叫醒也顯得意識(shí)不清, ,定向力障礙。白天對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶或定向力障礙。白天對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶或僅部分記憶。僅部分記憶。 睡驚癥的原因主要

32、有睡驚癥的原因主要有: : 遺傳因素遺傳因素: :睡驚癥約一半有家族史，這種睡驚癥約一半有家族史，這種 兒童在心理因素和環(huán)境因素作用下較易發(fā)兒童在心理因素和環(huán)境因素作用下較易發(fā) 作。作。 心理因素心理因素: :一些心理刺激因素和凡使兒童一些心理刺激因素和凡使兒童 心理受到不良刺激的事件都可能引發(fā)夜驚。心理受到不良刺激的事件都可能引發(fā)夜驚。 如看到或聽(tīng)到恐怖的事情、受到嚴(yán)厲批評(píng)、如看到或聽(tīng)到恐怖的事情、受到嚴(yán)厲批評(píng)、 恐嚇、突然與父母分離、發(fā)生意外事故等?？謬槨⑼蝗慌c父母分離、發(fā)生意外事故等。 夜驚發(fā)作嚴(yán)重程度和頻率與兒童的年齡、夜驚發(fā)作嚴(yán)重程度和頻率與兒童的年齡、 性格有關(guān)性格有關(guān), ,年幼、

33、敏感、膽小的兒童易發(fā)年幼、敏感、膽小的兒童易發(fā) 生。生。（五）夢(mèng)魘（五）夢(mèng)魘 指由惡夢(mèng)引起的伴恐懼不安的睡眠行指由惡夢(mèng)引起的伴恐懼不安的睡眠行為問(wèn)題為問(wèn)題, ,且事后詳細(xì)回憶夢(mèng)境內(nèi)容。夢(mèng)魘發(fā)且事后詳細(xì)回憶夢(mèng)境內(nèi)容。夢(mèng)魘發(fā)生生REM,REM,在下半夜多見(jiàn)?？砂l(fā)生于任何年齡在下半夜多見(jiàn)。可發(fā)生于任何年齡, ,以以2-62-6歲多見(jiàn)。有資料統(tǒng)計(jì)兒童發(fā)病率為歲多見(jiàn)。有資料統(tǒng)計(jì)兒童發(fā)病率為10%-50%10%-50%。表現(xiàn)為做恐怖的夢(mèng)。表現(xiàn)為做恐怖的夢(mèng), ,如夢(mèng)見(jiàn)被別如夢(mèng)見(jiàn)被別人、怪獸追趕而逃跑時(shí)卻邁不開(kāi)腿、被抓人、怪獸追趕而逃跑時(shí)卻邁不開(kāi)腿、被抓住后想掙扎卻動(dòng)彈不了。場(chǎng)景多離奇恐怖。住后想掙扎卻動(dòng)彈不了。場(chǎng)景多離奇恐怖。 引起夢(mèng)中極度的恐懼、焦慮，?？藓爸岩饓?mèng)中極度的恐懼、焦慮，?？藓爸褋?lái)，兒童醒后意識(shí)清晰來(lái)，兒童醒后意識(shí)清晰, ,能較清楚的回憶并能較清楚的回憶并敘述夢(mèng)中經(jīng)歷，表達(dá)恐懼和焦慮的體驗(yàn)敘述夢(mèng)中經(jīng)歷，表達(dá)恐懼和焦慮的體驗(yàn), ,醒醒后仍感到驚恐，并因再難以入睡。發(fā)作時(shí)后仍感到驚恐，并因再難以入睡。發(fā)作時(shí)易被喚醒。發(fā)作頻繁時(shí)可影響睡眠質(zhì)量，易被喚醒。發(fā)作頻繁時(shí)可影響睡眠質(zhì)量，引起焦慮、抑郁及各軀體不適等癥狀引起焦慮、抑郁及各軀體不適等癥狀 。 夢(mèng)魔可能與下列因素