血氣分析泰興市人民醫(yī)院

1、會計學1血氣分析泰興市人民醫(yī)院血氣分析泰興市人民醫(yī)院AG是按AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ）計算所得。其反映了未測陽離子和未測陰離子之差。AG升高的最常見原因是體內存在過多的陰離子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。這些未測定陰離子在體內堆積，必定要取代HCO3-的 ，使HCO3-下降，稱之為高AG代酸。AG可判斷以下六型酸堿失衡。高AG代酸、代堿并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼堿并高AG代酸、三重酸堿失衡。正常范圍AC正常值是8-16mmol/L pH估測估測H+(mmol/L)7.001007.05897.10797.15717.20637.25567.

2、30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522第二步是否存在堿血癥或酸血癥？ pH 7.45 堿血癥 通常這就是原發(fā)異常 記?。杭词筽H值在正常范圍（7.357.45 ），也可能存在酸中毒或堿中毒 你需要核對PaCO2，HCO3- ，和陰離子間隙。 酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH PaCO2 異常預期異常預期代償反應代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCO2 = ( 1.5 x HCO3- ) +8 2急性呼吸

3、性酸中毒急性呼吸性酸中毒 HCO3- = (PaCO2-40)/10+24 3慢性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒 HCO3- = (PaCO2-40)/3+24代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCO2 升高升高 = 0.6 x ( HCO3- )急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒 HCO3- 下降下降 = 2 x ( PaCO2 / 10 )慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒 HCO3- 下降下降 = 5 x ( PaCO2 / 10 ) 至至 7 x ( PaCO2 / 10 )異異 常常pHpH原發(fā)異常原發(fā)異常代償反應代償反應代謝性酸中毒代謝性酸中毒HCO3-PaCO2 代謝性堿中毒代謝性堿中毒HCO

4、3-PaCO2 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒PaCO2 HCO3- 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒PaCO2 HCO3- 氣道梗阻氣道梗阻上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道 COPD COPD 哮喘哮喘其他阻塞性肺疾病其他阻塞性肺疾病CNS抑制抑制睡眠呼吸障礙（睡眠呼吸障礙（OSA 或或 OHS）神經肌肉異常神經肌肉異常通氣受限通氣受限CO2產量增加；產量增加；震顫，寒戰(zhàn)，癲癇，惡性高熱，高代謝，碳水化震顫，寒戰(zhàn)，癲癇，惡性高熱，高代謝，碳水化合物攝入增加合物攝入增加錯誤的機械通氣設置錯誤的機械通氣設置CNS刺激：刺激：發(fā)熱發(fā)熱, 疼痛疼痛, 恐懼恐懼, 焦慮焦慮, CVA, 腦水腫腦水腫, 腦創(chuàng)傷腦創(chuàng)傷

5、, 腦腫瘤腦腫瘤, CNS感染感染 低氧血癥或缺氧低氧血癥或缺氧: 肺疾病肺疾病, 嚴重貧血嚴重貧血, 低低FiO2 化學感受器刺激化學感受器刺激: 肺水腫肺水腫, 胸腔積液胸腔積液, 肺炎肺炎, 氣胸氣胸, 肺動肺動脈栓塞脈栓塞 藥物藥物, 激素激素: 水楊酸水楊酸, 兒茶酚胺兒茶酚胺, 安宮黃體酮安宮黃體酮, 黃體激素黃體激素 妊娠妊娠, 肝臟疾病肝臟疾病, 全身性感染全身性感染, 甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進 錯誤的機械通氣設置錯誤的機械通氣設置 低血容量伴低血容量伴 Cl- 缺乏缺乏 GI GI 丟失丟失 H+H+：嘔吐，胃腸吸引，絨毛腺瘤，腹瀉時丟失富含嘔吐，胃腸吸引，絨毛腺瘤，腹瀉

6、時丟失富含ClCl的液體染的液體染 腎臟丟失腎臟丟失 H+H+：袢利尿劑和噻嗪類利尿劑，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑，CO2CO2潴留后（尤其開始機械通氣后）潴留后（尤其開始機械通氣后） 低血容量低血容量 腎臟丟失腎臟丟失 H+H+：水腫狀態(tài)（心功能衰竭，肝硬化，腎病綜合征），水腫狀態(tài)（心功能衰竭，肝硬化，腎病綜合征），醛固酮增多癥，皮質醇增多癥，醛固酮增多癥，皮質醇增多癥，ACTHACTH過量，外源性皮質激素，過量，外源性皮質激素， 高腎素血癥，嚴重低鉀血癥，腎動脈狹窄，碳酸鹽治療高腎素血癥，嚴重低鉀血癥，腎動脈狹窄，碳酸鹽治療 陰離子間隙升高陰離子間隙升高 甲醇中毒甲醇中毒尿毒癥尿毒癥糖尿病酮癥

7、酸中毒糖尿病酮癥酸中毒a a ，酒精性酮癥酸中毒，饑餓性酮癥酸中毒，酒精性酮癥酸中毒，饑餓性酮癥酸中毒三聚乙醛中毒三聚乙醛中毒異煙肼中毒異煙肼中毒尿毒癥尿毒癥甲醇中毒甲醇中毒乳酸酸中毒乳酸酸中毒a a乙醇乙醇b b 或乙二醇或乙二醇b b 中毒中毒水楊酸中毒水楊酸中毒備注備注 a a 陰離子間隙升高代謝性酸中毒最常見的原因陰離子間隙升高代謝性酸中毒最常見的原因 b b 常伴隨滲透壓間隙升高常伴隨滲透壓間隙升高陰離子間隙正常陰離子間隙正常：CI- 升高升高 GI GI 丟失丟失 HCOHCO3 3- -腹瀉，回腸造瘺術，近端結腸造瘺術，尿路改道腹瀉，回腸造瘺術，近端結腸造瘺術，尿路改道腎臟丟失腎

8、臟丟失 HCO3-HCO3-近端近端 RTARTA碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）腎小管疾病腎小管疾病ATNATN慢性腎臟疾病慢性腎臟疾病遠端遠端RTARTA醛固酮抑制劑或缺乏，醛固酮抑制劑或缺乏，輸注輸注 NaClNaCl，TPNTPN，輸注，輸注 NH4+NH4+異異 常常特特 點點部分病因部分病因呼吸性酸中毒伴呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒代謝性酸中毒pHHCO3-PaCO2 心跳驟停心跳驟停 中毒中毒 多器官功能衰竭多器官功能衰竭呼吸性堿中毒伴呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒代謝性堿中毒pHHCO3-PaCO2 肝硬化應用利尿劑肝硬化應用利尿劑 妊娠合并嘔吐妊娠合并嘔吐 CO

9、PD COPD過度通氣過度通氣呼吸性酸中毒伴呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒代謝性堿中毒pH正正常常HCO3-PaCO2 COPD COPD應用利尿劑應用利尿劑,嘔吐嘔吐,NG,NG吸引吸引 嚴重低鉀血癥嚴重低鉀血癥呼吸性堿中毒伴呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒代謝性酸中毒pH正正常常HCO3-PaCO2 全身性感染全身性感染 水楊酸中毒水楊酸中毒 腎功能衰竭伴腎功能衰竭伴CHFCHF或肺炎或肺炎 晚期肝臟疾病晚期肝臟疾病代謝性酸中毒伴代謝性酸中毒伴代謝性堿中毒代謝性堿中毒pH正正常常HCO3-正正常常 尿毒癥或酮癥酸中毒伴嘔吐，尿毒癥或酮癥酸中毒伴嘔吐， NGNG吸引吸引, , 利尿劑等利尿劑等pHpH

10、估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.

11、307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pHpHPaCO2PaCO2酸中毒酸中毒代謝性代謝性pHpHPaCO2PaCO2堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pHpHPaCO2PaCO2堿中毒堿中毒代謝性代謝性pHpHPaCO2PaCO2pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 10

12、2mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L異異 常常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOP

13、aCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5nPaCO2=(1.5PaCO2=(1.5HCO3-)+8HCO3-)+82=1.52=1.56+86+82=172=172 2， PaCOPaCO2 2在代償范圍內在代償范圍內pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO

14、2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/LpH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528

15、287.607.6025257.657.652222pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L

16、異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒

17、急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/LpH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/LpHpH估測估測HH

18、+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中

19、毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)101

20、0 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5

21、pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol/LpH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.453

22、5357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-98mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na

23、+ 140mmol/L Cl-98mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(H

24、CO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl-98mmol/LpH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol

25、/L Cl-98mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3- 26 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 110mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性

26、呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3- 26 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 110mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+

27、(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaC

28、O(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3- 26 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 110mmol/LpH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3- 26 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 110mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507

29、.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3- 41 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 90mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.39、PaCO2 70 mmH

30、g、HCO3- 41 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 90mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性

31、堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3- 41 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 90mmol/LpH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3-

32、 41 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 90mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L

33、Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2

34、 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼

35、吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/LpH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 30 mmol/L、K+ 2.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 98mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207

36、.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH

37、 PaCO2 PaCO2 pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2

38、 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 1

39、05mmol/LpH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3- 11 mmol/L、K+ 3.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 105mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.0589897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.25、PaCO2 1

40、0 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaC

41、O2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(4

42、0-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/LpH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmol/L)7.007.001001007.057.058

43、9897.107.1079797.157.1571717.207.2063637.257.2556567.307.3050507.357.3545457.407.4040407.457.4535357.507.5032327.557.5528287.607.6025257.657.652222pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3- 18 mmol/L、K+ 2.9mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 96mmol/L酸中毒酸中毒呼吸性呼吸性pH pH PaCO2 PaCO2 酸中毒酸中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒呼吸性呼吸性pH p

44、H PaCO2 PaCO2 堿中毒堿中毒代謝性代謝性pH pH PaCO2 PaCO2 pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3- 18 mmol/L、K+ 2.9mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 96mmol/L異常異常預期代償反應預期代償反應校正因子校正因子代謝性酸中毒代謝性酸中毒PaCOPaCO2 2=(1.5=(1.5HCOHCO3 3- -)+8)+8 2 2急性呼吸性酸中毒急性呼吸性酸中毒HCOHCO3 3- -=24+(PaCO=24+(PaCO2 2-40)-40)1010 3 3慢性呼吸性酸中毒（慢性呼吸性酸中毒（3-53-5天）天）HCOHCO3

45、 3- -=24+3.5=24+3.5(PaCO(PaCO2 2-40)-40) /10/105.585.58代謝性堿中毒代謝性堿中毒PaCOPaCO2 2=40+0.9=40+0.9(HCO(HCO3 3- -24)-24)5 5急性呼吸性堿中毒急性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-2=24-2(40-PaCO(40-PaCO2 2)/10)/102.52.5慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒HCOHCO3 3- -=24-5=24-5(40-PaCO(40-PaCO2 2) ) /10/102.52.5pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3- 18 mmol/L、K+ 2.9mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 96mmol/LpH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3- 18 mmol/L、K+ 2.9mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 96mmol/LpHpH估測估測HH+ +(mmol/L)(mmo