感染性休克3學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1感染性休克感染性休克3第一頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第1頁(yè)/共23頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。 皮膚粘膜分期分期 程度程度 神志神志 口渴口渴 脈搏脈搏 血壓血壓 體表血管體表血管 尿量尿量 估計(jì)失估計(jì)失 色澤 溫度 血量 休休 輕度輕度 神志清 口渴 開(kāi)始 正?；?收縮壓正常 正常 正常 克克 楚,伴有 蒼白 發(fā)涼 100次/分 或稍升高 20%以下 代代 痛苦表 以下,尚 舒張壓增 （800ml以 償償 情,精神 有力 高，脈壓縮 下） 期期 緊張 小 中度中度 神志尚清 很口渴 蒼白 發(fā)冷 100120 收縮壓90 表淺靜 尿少 楚，表情 次/分 70mmHg

2、, 脈塌陷, 20% 淡漠 脈壓小 毛細(xì)血管 40% 充盈遲緩 休休 重度重度 意識(shí)模 非?？?顯著蒼 厥冷 速而細(xì) 收縮壓在 毛細(xì)血管 尿少或 40%以克克 糊,甚至 渴,可 白,肢 （肢端 弱,或摸 70mmHg以 充盈非常 無(wú)尿 上(1600抑抑 昏迷 能無(wú)主 端青紫 更更顯）不清 下或測(cè)不到 遲緩， 以上）制制 訴 淺靜脈塌期期 陷 表表 休克各期的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)休克各期的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)第2頁(yè)/共23頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。ABCD第3頁(yè)/共23頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第4頁(yè)/共23頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第5頁(yè)/共23頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期二

3、：三點(diǎn) 二十四分。第6頁(yè)/共23頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第7頁(yè)/共23頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。二二.感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)思考題：為什么高排低阻？思考題：為什么高排低阻？1.1.臨床分期屬于感染性休克早期臨床分期屬于感染性休克早期2.2.早期心功能未受抑制，早期心功能未受抑制，COCO正常正常3.3.短路，直捷開(kāi)放，回心血量基本正常短路，直捷開(kāi)放，回心血量基本正常4.4.擴(kuò)張血管活性物質(zhì)的釋放擴(kuò)張血管活性物質(zhì)的釋放第8頁(yè)/共23頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。1.1.臨床分期屬于感染性休克晚期臨床分期屬于感染性休克晚期2.2.晚期心

4、功能明顯抑制，晚期心功能明顯抑制，COCO3.3.回心血量嚴(yán)重不足回心血量嚴(yán)重不足4.4.此時(shí)收縮血管活性物質(zhì)的釋放此時(shí)收縮血管活性物質(zhì)的釋放第9頁(yè)/共23頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第10頁(yè)/共23頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第11頁(yè)/共23頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第12頁(yè)/共23頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。1、補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充血容量第13頁(yè)/共23頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。、控制感染、控制感染第14頁(yè)/共23頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素nE. E. 靜脈補(bǔ)充血容量靜脈補(bǔ)充血容量第15

5、頁(yè)/共23頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第16頁(yè)/共23頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。多巴酚丁胺多巴酚丁胺對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)，對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)，能增加能增加COCO，降低，降低PCWPPCWP，改善心泵功能。常用量為，改善心泵功能。常用量為10ug10ug（），小劑量有輕度縮血管作用。（），小劑量有輕度縮血管作用。去甲腎上腺去甲腎上腺素與多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用素與多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用是治療感染性休克最理是治療感染性休克最理想的血管活性藥物。想的血管活性藥物。第17頁(yè)/共23頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。5 5 皮質(zhì)激素治療皮質(zhì)激素治療第18頁(yè)/共23頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。 第19頁(yè)/共23頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。第20頁(yè)/共23頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期二：三點(diǎn) 二十四分。nD. D. 抗生素控制感染后擇期手抗生素控制感染后擇期手術(shù)術(shù)nE E應(yīng)用升壓