腦血管系統(tǒng)腦室

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腦血管系統(tǒng)腦室腦血管系統(tǒng)腦室左鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈 基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈前循環(huán)：A后循環(huán)：P下循環(huán)：I上循環(huán)：S前循環(huán)和后循環(huán)通過Wills 環(huán)連接威利環(huán)威利環(huán)基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈使通過頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈進(jìn)入的血液分配到大腦兩個(gè)半球的各個(gè)地方。Wills環(huán)大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇

2、+巖部=“虹吸部”Wills環(huán)環(huán)前后額葉顳葉小腦腦的下側(cè)視圖威利環(huán)動(dòng)脈威利環(huán)動(dòng)脈*1. 前交通動(dòng)脈*2. 大腦前動(dòng)脈*3. 頸動(dòng)脈4. 后交通動(dòng)脈*5. 大腦后動(dòng)脈*6. 基底動(dòng)脈7. 椎動(dòng)脈腦的腦的靜脈靜脈 不與動(dòng)脈伴行。淺靜脈收集皮質(zhì)及皮下的回不與動(dòng)脈伴行。淺靜脈收集皮質(zhì)及皮下的回流血液，并直接注入鄰近靜脈竇；深靜脈收流血液，并直接注入鄰近靜脈竇；深靜脈收集深部的白質(zhì)、灰質(zhì)核團(tuán)、腦室脈絡(luò)叢等處集深部的白質(zhì)、灰質(zhì)核團(tuán)、腦室脈絡(luò)叢等處的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈（的靜脈血，最后匯成一條大腦大靜脈（Galen靜脈），注入直竇靜脈），注入直竇。上矢狀竇上矢狀竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇橫竇橫

3、竇竇匯竇匯下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇竇竇 匯匯巖上竇巖上竇乙狀竇乙狀竇直直 竇竇海綿竇海綿竇巖下竇巖下竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈橫橫 竇竇腦室系統(tǒng)前角前角中央部中央部后角后角下角下角側(cè)腦室側(cè)腦室第四腦室第四腦室第三腦室第三腦室中腦水管中腦水管室間孔室間孔后正中孔后正中孔左、右外側(cè)孔左、右外側(cè)孔腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖側(cè)腦室側(cè)腦室位位 置置結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)前前 角角體體 部部三角區(qū)三角區(qū)枕枕 角角下下 角角腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖前前 角角中央部中央部 后后 角角室間孔室間孔第三腦第三腦室室 下下 角角腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖三腦室三腦室位

4、位 置置結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)頂壁頂壁底壁底壁前壁前壁后壁后壁側(cè)壁側(cè)壁腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖中腦導(dǎo)水管中腦導(dǎo)水管腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖四腦室四腦室位位 置置結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)前部前部后部后部Magendie孔孔Luschka孔孔底（菱形窩）底（菱形窩）腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖前部前部后部后部Magendie孔孔Luschka孔孔底（菱形窩底（菱形窩）第四腦室第四腦室頂頂正中孔正中孔外側(cè)孔外側(cè)孔脈絡(luò)組脈絡(luò)組織織腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢終池終池左右側(cè)腦室左右側(cè)腦室 室間孔室間孔第三腦室第三腦室 中腦導(dǎo)水管中腦導(dǎo)水管第四腦室第四腦室 左、右外側(cè)孔左、右外側(cè)孔 后正中孔后正

5、中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇上矢狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈腦脊液腦脊液：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑循環(huán)途徑Cerebral spinal fluid腦脊液生成及循環(huán)途徑腦脊液生成及循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇上矢狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈室間孔室間孔 中腦水管中腦水管第四腦室正中孔第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔第四腦室外側(cè)孔側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢CSFCSF第三腦室脈絡(luò)叢第三腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢CSFCSFCSFCSF腦脊液循環(huán)障礙腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞室間孔阻塞腦

6、積水腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻顱內(nèi)增高顱內(nèi)增高 腦室發(fā)生占位病變時(shí)，其體征取決與腦室發(fā)生占位病變時(shí)，其體征取決與以下幾個(gè)方面以下幾個(gè)方面生理解剖特點(diǎn)生理解剖特點(diǎn)腦室周圍結(jié)構(gòu)腦室周圍結(jié)構(gòu) 側(cè)腦室各部周圍側(cè)腦室各部周圍為腦葉，三腦室靠近為腦葉，三腦室靠近視交叉，四腦室臨近視交叉，四腦室臨近腦干、小腦。腦干、小腦。 有空間，腦脊液有空間，腦脊液在其中循環(huán)，有室管在其中循環(huán)，有室管膜及脈絡(luò)叢組織存在膜及脈絡(luò)叢組織存在等。等。腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷側(cè)腦室占位側(cè)腦室占位病病 因因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)體格檢查體格檢查輔助檢查輔助檢查腦脊液腦脊液神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)影像學(xué)腫瘤、

7、囊蟲腫瘤、囊蟲顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫定位體征定位體征腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷三腦室占位三腦室占位病病 因因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查輔助檢查腦脊液腦脊液腦電圖腦電圖神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)影像學(xué)腫瘤腫瘤顱內(nèi)壓、視神經(jīng)顱內(nèi)壓、視神經(jīng)、丘腦、內(nèi)分泌、丘腦、內(nèi)分泌腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷四腦室占位四腦室占位病病 因因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)綜合征綜合征腫瘤、囊蟲腫瘤、囊蟲顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高腦腦 疝疝底部綜合征底部綜合征 菱形窩上三角綜合征菱形窩上三角綜合征 菱形窩下三角綜合征菱形窩下三角綜合征頂壁綜合征頂壁綜合征脈絡(luò)叢綜合征脈絡(luò)叢綜合征

8、腦膜相關(guān)病變體征腦膜相關(guān)病變體征腦膜刺激征腦膜刺激征項(xiàng)強(qiáng)直項(xiàng)強(qiáng)直Kernig征征Brudzinski征征顳葉鉤回疝顳葉鉤回疝小腦扁桃體小腦扁桃體疝疝小腦幕上疝小腦幕上疝扣帶回疝扣帶回疝腦腦 疝疝腦膜、腦脊液及有關(guān)病變體征腦膜、腦脊液及有關(guān)病變體征腦疝腦疝腦脊液檢查腦脊液檢查腦膜、腦脊液及有關(guān)病變體征腦膜、腦脊液及有關(guān)病變體征壓壓 力力壓頸實(shí)驗(yàn)壓頸實(shí)驗(yàn)?zāi)X脊液外觀腦脊液外觀CSF搏動(dòng)搏動(dòng)蛋白測定蛋白測定葡萄糖測定葡萄糖測定細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查CSF采取采取腦膜、腦脊液及有關(guān)病變體征腦膜、腦脊液及有關(guān)病變體征腰椎穿刺腰椎穿刺小腦延髓池穿刺小腦延髓池穿刺禁忌癥禁忌癥 體體 位位 流流 程程使通過頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈進(jìn)入的血液分配到大腦兩個(gè)半球的各個(gè)地方。腦室系統(tǒng)生理解剖腦室系統(tǒng)生理解剖中腦導(dǎo)水管中腦導(dǎo)水管腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷腦室系統(tǒng)占位病變的定位診斷三腦室占位三腦室占位病病 因因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢