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1、會計學(xué)1肝功能檢查與評估肝功能檢查與評估第1頁/共34頁第2頁/共34頁分泌膽汁代謝功能：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素凝血功能解毒作用免疫作用第3頁/共34頁第4頁/共34頁第5頁/共34頁第6頁/共34頁第7頁/共34頁第8頁/共34頁第9頁/共34頁第10頁/共34頁第11頁/共34頁第12頁/共34頁第13頁/共34頁）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ -GT）n主要存在于細胞膜和微粒體上，在肝臟中廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側(cè)和整個膽管系統(tǒng)n膽道梗阻時，水平顯著升高第14頁/共34頁第15頁/共34頁第16頁/共34頁【臨床意義】直接膽紅素升高為主提示梗阻性黃疸間接膽紅素升高為主提示溶血性黃疸兩者均升

2、高，提示肝細胞性黃疸 【參考范圍】 總膽紅素: 5.117.1mol/L(0.31.0mg/dL) 直接膽紅素: 1.716.8mol/L (0.10.4mg/dL)第17頁/共34頁第18頁/共34頁【參考范圍】總蛋白 6080g/L 白蛋白 3555g/L 球蛋白：1532g/L A/G比值： 1.52.0/1【臨床意義】 嚴重肝病時，肝臟合成分子量小的蛋白質(zhì)能力降低，血中白蛋白濃度減少；而免疫系統(tǒng)、單核巨噬細胞合成球蛋白增加，導(dǎo)致A/G比值減少。嚴重則會出現(xiàn)A/G比值小于1，稱為A/G比值倒置，表示肝功能損害嚴重。第19頁/共34頁第20頁/共34頁第21頁/共34頁第22頁/共34頁第

3、23頁/共34頁分值分值123腹水無少量或利尿可控制嚴重肝性腦病無輕度顯著膽紅素（mol/L）51.3白蛋白(g/L)35283528PT延長（秒）6INR2.3第24頁/共34頁第25頁/共34頁是評估肝細胞癌患者的肝儲備功能和肝功能較好的指標是評估肝細胞癌患者的肝儲備功能和肝功能較好的指標第26頁/共34頁nICGR1510% 各類肝切除n10%ICGR1520% 2個肝段切除n20%ICGR1530% 肝楔形切除nICGR1514% in Mary Hospital 可作各類肝切除第27頁/共34頁正常人10%202038.938.951.151.1肝切手術(shù)慎重肝硬化患者恢復(fù)周期長急性肝衰竭考慮肝移植伴有嚴重并發(fā)癥ICG ICG R15(%)R15(%)14.714.730306060肝功能損傷3個月內(nèi)80%死亡第28頁/共34頁第29

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