肝功能檢查與評(píng)估

1、會(huì)計(jì)學(xué)1肝功能檢查與評(píng)估肝功能檢查與評(píng)估第1頁(yè)/共34頁(yè)第2頁(yè)/共34頁(yè)分泌膽汁代謝功能：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素凝血功能解毒作用免疫作用第3頁(yè)/共34頁(yè)第4頁(yè)/共34頁(yè)第5頁(yè)/共34頁(yè)第6頁(yè)/共34頁(yè)第7頁(yè)/共34頁(yè)第8頁(yè)/共34頁(yè)第9頁(yè)/共34頁(yè)第10頁(yè)/共34頁(yè)第11頁(yè)/共34頁(yè)第12頁(yè)/共34頁(yè)第13頁(yè)/共34頁(yè)）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ -GT）n主要存在于細(xì)胞膜和微粒體上，在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)n膽道梗阻時(shí)，水平顯著升高第14頁(yè)/共34頁(yè)第15頁(yè)/共34頁(yè)第16頁(yè)/共34頁(yè)【臨床意義】直接膽紅素升高為主提示梗阻性黃疸間接膽紅素升高為主提示溶血性黃疸兩者均升

2、高，提示肝細(xì)胞性黃疸 【參考范圍】 總膽紅素: 5.117.1mol/L(0.31.0mg/dL) 直接膽紅素: 1.716.8mol/L (0.10.4mg/dL)第17頁(yè)/共34頁(yè)第18頁(yè)/共34頁(yè)【參考范圍】總蛋白 6080g/L 白蛋白 3555g/L 球蛋白：1532g/L A/G比值： 1.52.0/1【臨床意義】 嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟合成分子量小的蛋白質(zhì)能力降低，血中白蛋白濃度減少；而免疫系統(tǒng)、單核巨噬細(xì)胞合成球蛋白增加，導(dǎo)致A/G比值減少。嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)A/G比值小于1，稱為A/G比值倒置，表示肝功能損害嚴(yán)重。第19頁(yè)/共34頁(yè)第20頁(yè)/共34頁(yè)第21頁(yè)/共34頁(yè)第22頁(yè)/共34頁(yè)第

3、23頁(yè)/共34頁(yè)分值分值123腹水無(wú)少量或利尿可控制嚴(yán)重肝性腦病無(wú)輕度顯著膽紅素（mol/L）51.3白蛋白(g/L)35283528PT延長(zhǎng)（秒）6INR2.3第24頁(yè)/共34頁(yè)第25頁(yè)/共34頁(yè)是評(píng)估肝細(xì)胞癌患者的肝儲(chǔ)備功能和肝功能較好的指標(biāo)是評(píng)估肝細(xì)胞癌患者的肝儲(chǔ)備功能和肝功能較好的指標(biāo)第26頁(yè)/共34頁(yè)nICGR1510% 各類肝切除n10%ICGR1520% 2個(gè)肝段切除n20%ICGR1530% 肝楔形切除nICGR1514% in Mary Hospital 可作各類肝切除第27頁(yè)/共34頁(yè)正常人10%202038.938.951.151.1肝切手術(shù)慎重肝硬化患者恢復(fù)周期長(zhǎng)急性肝衰竭考慮肝移植伴有嚴(yán)重并發(fā)癥ICG ICG R15(%)R15(%)14.714.730306060肝功能損傷3個(gè)月內(nèi)80%死亡第28頁(yè)/共34頁(yè)第29