老年骨質疏松的防治 課件

1、老年人群骨質疏松的防治骨質疏松癥的概論 骨質疏松癥是一種以骨量降低和骨微骨質疏松癥是一種以骨量降低和骨微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。折的代謝性骨病。-WHO定義前言什么是骨質疏松癥？ 低骨量，骨的微結構破壞 骨強度降低，骨脆性增加 容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病骨密度測定方法雙能X線吸收法DXA-診斷金標準臨床上常用的推薦測量部位是腰椎臨床上常用的推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸和股骨頸正常正常 ：-1SD骨量減少骨量減少 ：-1SD-2.5SD骨質疏松骨質疏松 ：-2.5SD嚴重骨質疏松嚴重骨質疏松 ：-2.5SD+1處

2、非暴力性骨折骨質疏松癥的流行病學骨 質 疏 松 原 因骨質量下降：與遺傳因素有關，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍。其它：缺乏適當的活動和日曬，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食。骨質疏松癥的危險因素骨質疏松癥骨質疏松癥危險因素危險因素人種人種性別性別年齡年齡生活生活習慣習慣絕經絕經營養(yǎng)營養(yǎng)狀況狀況鈣鈣VitD缺乏缺乏疾病疾病藥物藥物哪些人容易患骨質疏松癥？不可控制因素 老年老年 女性女性 母系家族史母系家族史 出生低體重出生低體重 先天性先天性 特發(fā)性特發(fā)性骨質疏松骨

3、質疏松哪些人容易患骨質疏松癥？可控制因素 低體重低體重 藥物皮質激素等藥物皮質激素等 雌激素低下閉經和早雌激素低下閉經和早絕經絕經 吸煙，過渡飲酒、咖啡吸煙，過渡飲酒、咖啡等等 體力活動缺乏體力活動缺乏飲食中鈣缺失飲食中鈣缺失維生素維生素D D缺乏缺乏年齡與骨質疏松OBOC OB=OC OBOC1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經常過渡飲酒嗎？每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經常腹瀉嗎？由于腹腔疾病或者腸炎而引起7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖

4、部骨折的情況？8.您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經？除了懷孕期間9.男士答復：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些病癥？應當進行骨密度測定的人群 年齡超過年齡超過6565歲的婦女歲的婦女 年齡小于年齡小于6565歲但有骨質疏松癥的相關風險因素歲但有骨質疏松癥的相關風險因素 年齡超過年齡超過7070歲的男性歲的男性 有過脆性骨折的成人有過脆性骨折的成人 服用過導致骨質喪失的藥物服用過導致骨質喪失的藥物骨質疏松癥高危人群的自我檢測 預防更重要預防更重要 從任何時候都不算早從任何時候都不算早 從任何時候都不算遲從任何時候都不算遲骨質疏松癥的預防與治療一、骨質疏松癥是可治可防的慢性病。二、人的各個年齡

5、階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和成年人的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。骨質疏松防治建議嬰兒 小孩 成人三、富鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。骨質疏松防治建議四、無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。五、不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、 葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。六、步行或跑步能夠起到提高骨強度的作用。骨質疏松防治建議七、平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。八、負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。九、預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。十、高危人群

6、應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診斷。十一、相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但是早診斷和治療會大大受益。骨質疏松防治建議如何預防骨質疏松癥健康的飲食健康的飲食積極的生活方式積極的生活方式規(guī)律的日照規(guī)律的日照骨骼健康骨骼健康骨骼健康骨骼健康一、增加鈣質的攝取 多喝牛奶多喝牛奶 多攝食其他含鈣量高的食物多攝食其他含鈣量高的食物 服用鈣片：視需要而補充服用鈣片：視需要而補充預防骨質疏松癥之健康飲食含鈣量豐富的食物含鈣量豐富的食物 主食類：主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。 海產類：海產類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。 肉類：肉類：豬肉等。 豆類：豆類

7、：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐干、豆干、杏仁、豆豉、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜類：蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果類：水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋類：奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。mg/d年齡 鈣 年齡 鈣0 300 18 8000.5 400 50 10001 600 孕婦4 800 早期 8007 800 中期 100011 1000 晚期 120014 10

8、00 乳母 1200二、補充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質和食用健脾運脾、補腎的食物。預防骨質疏松癥之健康飲食NoImage一、飲食禁忌 忌多吃糖 忌攝入脂肪過多 忌吃的過咸 忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙二、堅持適當的體育運動 有氧運動 肌肉練習 平衡和靈活性訓練 骨質疏松和骨折病人應當在醫(yī)生的指導下進行鍛煉三、規(guī)律的日照 每天半小時左右，接受溫和的陽光直射防止暴曬預防骨質疏松癥之積極的生活方式1、OP治療目標：緩解疼痛，改善骨質量，降低骨折發(fā)生率，糾正骨重建2、藥物治療：骨礦化促進藥物 抑制骨吸收藥物 促進骨形成藥物骨質疏松的藥物治療1、鈣劑2、維生素D及其衍生物骨鈣化促進藥物不同年齡，不同生理情況下：需要量不同中國營養(yǎng)學會推薦： 正常人200lU/日 絕經后婦女400lU/日 65歲以上800lU/日 治療劑量800-1200lU/日1國際單位IU)相當于0.025微克ug抑制骨吸收藥物作用原理Overreso