正確服用藥物指導(dǎo)和誤區(qū)分析

1、正確服用藥物指導(dǎo)和誤區(qū)分析你會(huì)吃藥嗎？現(xiàn)實(shí)生活中，我們存在不少的服藥誤區(qū)。如果吃藥的方法不對(duì)，就會(huì)影響藥物的作用發(fā)揮，甚至?xí)a(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)！ 我國(guó)每年有500萬人因錯(cuò)誤的服藥方法而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人因此喪命。 每年500萬的聾兒中，也有50萬是因此而導(dǎo)致的。 盡管藥品的體積、功效、口感、形狀、包裝花樣越來越多，但其說明書里的服用方法卻很少變化，總是這幾個(gè)字： 一日次，一次片 飯前（飯后）服用 你對(duì)它了解多少呢？ 藥品的服用方法是一個(gè)和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。 如果方式、時(shí)間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種你意想不到的危險(xiǎn)。 十種錯(cuò)誤服藥方法你犯了這些

2、錯(cuò)誤嗎？錯(cuò)誤一：簡(jiǎn)單的隨一日三餐服藥 一日三次，飯前服用 每日準(zhǔn)時(shí)在三餐前服藥 “一日三次”是根據(jù)人體內(nèi)代謝速率規(guī)定的，意思是在一天24小時(shí)內(nèi)，每8小時(shí)服一次，以保證一定的血藥濃度。 如果隨一日三餐服藥，白天血藥濃度過高，會(huì)給人體帶來危險(xiǎn)，而夜晚又達(dá)不到治療的濃度。 “飯前服用”是指要空腹服用,即餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。如果餐前吃了一大堆零食，這個(gè)飯前也不是真正的空腹了。 “飯后服用”是指在餐后半小時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。 同樣，你在飯前吃了大量零食，也不必教條地非等到飯后再吃藥。藥物服用相關(guān)名詞定義一日三次：一般不是指準(zhǔn)時(shí)在三餐時(shí)服藥，而是將一天24h平均

3、分為3段，每 8h 服藥一次。一日二次：是將一天 24h 平均分成2段，每12h服藥一次。一天四次 ：是將一天 24h 平均分成4段，每 6h服藥一次。 藥物服用相關(guān)名詞定義空腹：是指餐前1h或餐后2h；餐前服用是指飯前30min服用;餐時(shí)服：則是指飯后片刻或進(jìn)食少許后服藥；餐后服用是指飯后1530min服藥。睡前服：是指臨睡前1530min；必要時(shí)服：多為胃腸解痙藥和退熱藥；即刻服：是指疾病發(fā)作時(shí)馬上服用；（一）餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時(shí)服用，以利于減少或延緩食物對(duì)藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。1、胃黏膜保護(hù)藥氫氧化鋁或復(fù)方制劑

4、、復(fù)方三硅酸等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障；質(zhì)子泵抑制藥 （奧美拉唑腸溶片）用法：一次2片，一日12次。每天晨起吞服或早晚各一次。甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前 30 min服用，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。此類藥不能與顛茄片、山莨菪堿等合用。 2、促胃動(dòng)力藥 格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、二甲雙胍 。患者飯前服用藥物，便于就餐時(shí)降糖藥促進(jìn)胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼) 。3、降血糖藥降糖類（口服類）服用時(shí)間代表藥物作用機(jī)理飯前服飯前3

5、0分鐘磺脲類促胰島素分泌劑，如格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、甲苯磺丁脲（D860）1、通過與胰島細(xì)胞膜上磺脲類藥物受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感鉀通道，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流減少，細(xì)胞膜去極化，開放鈣通道，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，促進(jìn)胰島素釋放。2、口服3060分鐘開始起作用，26小時(shí)作用最強(qiáng)。飯前520分鐘非磺脲類如：瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）1、在血糖低時(shí)不刺激胰島素分泌，或血糖恢復(fù)正常，作用立即停止。2、起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥易引起低血糖。飯前溫開水送服消渴丸（中成藥）飯后服雙胍類如二甲雙胍。1、通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織

6、對(duì)葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。它不影響血清胰島素水平，對(duì)正常范圍胰島素?zé)o降低作用，不引起低血糖反應(yīng)。2、刺激胃腸道。飯時(shí)服與第一口飯同同服-糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）主要使用于小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶（-糖苷酶如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者?？崭狗靠崭挂葝u素增敏劑，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，可以增加細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞利用，從根本上使血糖降低。為便于吸收，

7、避免對(duì)食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應(yīng)空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30 min內(nèi)不能進(jìn)食。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。 4、抗骨質(zhì)疏松藥諾氟沙星（空腹服用，并同時(shí)飲水250 mL，避免結(jié)晶尿的發(fā)生），18歲以下患者禁用。頭孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。阿奇霉素膠囊：口服，在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。 交沙霉素：餐前1小時(shí)或餐后3-4小時(shí)服用。5、抗菌藥如藥用碳片或思密達(dá)。通過吸附多種病原體而起效，空腹效果好。6、抗菌藥乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)淀粉酶（飯時(shí)或飯前服）酵母片（飯后嚼碎服 ）7、助消化藥8、開胃

8、藥 如龍膽、大黃宜餐前10 min服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。9、健胃藥如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等，應(yīng)在飯前服用。10、滋補(bǔ)藥如人參、鹿茸精等都宜在飯前服用。 11、腸溶片劑和丸劑飯前服用，使藥物較快較多通過胃，進(jìn)入腸道發(fā)揮作用。12 、部分降壓藥卡托普利：因食物影響藥物的吸收，如果飯后服用比空腹服用吸收減少3050 。雅施達(dá)片：雅施達(dá)（培哚普利片）必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。（一）餐前服用飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對(duì)藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可。但對(duì)于那些對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，或飯后服用可以增加藥物吸收的藥物，這些藥物可在飯后服用。（二）餐后服用

9、1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥包括阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，為減少對(duì)胃腸的刺激，大多數(shù)應(yīng)于餐后服。2、 維生素維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，飯后口服吸收較完全。脂溶性藥物如維生素A、D，維生素E、維生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。3、 鐵劑鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)鐵劑在十二指腸段的停留時(shí)間，鐵劑在飯后30 min服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激。時(shí)辰藥物動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，下午7點(diǎn)服鐵劑比上午7點(diǎn)服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點(diǎn)是服鐵劑的最佳時(shí)間。 4、 抗酸藥在飯后胃酸分泌量最大時(shí)服，可使?jié)兠嫔?/p>

10、受刺激，有利修復(fù)。且抗酸作用與胃內(nèi)充盈度有關(guān)，當(dāng)胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后，抗酸藥才能充分發(fā)揮抗酸作用。故抗酸藥應(yīng)在餐后后和晚上臨睡前服用，可達(dá)較好抗酸效果。5、 部分利尿藥氫氯噻嗪（雙克）、螺內(nèi)酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。 （二）餐后服用1、 催眠藥地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）等。（三）睡前服用2、平喘藥哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。 3、降血脂藥 包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他?。ㄆ绽ǎ⒎ニ。▉磉m可）、立普妥，提倡睡前服。因?yàn)楦闻K合成脂肪的峰期多在夜間，晚上服用，有助于提高療效。（三）

11、睡前服用4、抗過敏藥 苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、特非那丁、賽庚啶等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。5、鈣劑 以清晨和睡前服為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。（三）睡前服用錯(cuò)誤二：躺著服藥 躺著服藥時(shí)，藥物容易黏附于食道壁。 影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥,嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。正確的方法應(yīng)是取坐位或站立位吃藥,吞下藥物后繼續(xù)保持此種體位至少2 min. 錯(cuò)誤三：干吞藥 大多數(shù)藥片對(duì)食管黏膜都有一定的刺激作用干吞法無疑延長(zhǎng)了藥片黏附于食管黏

12、膜的時(shí)間,引起損傷食道的后果. 沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。 一般說來,病人服用固體藥物時(shí)用溫開水1小杯(大約200300 mL)即可,切忌干吞藥片 。以下屬于特殊情況，反而有助于發(fā)揮療效：綠茶水：可送服降壓 利尿的西藥淡鹽水：可送服六味 地黃、杞菊 地黃等中成 藥。 熱姜湯：可送服霍香 正氣、香砂養(yǎng)胃等中成藥。熱米粥：可送服調(diào)理脾胃的中成藥。錯(cuò)誤四：藥片掰碎吃 所有的藥片都能夠掰碎吃 ?緩釋制劑控釋制劑腸溶制劑 膠囊制劑所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適

13、于胃疼發(fā)作時(shí)或飯前半小時(shí)嚼碎服用；鈣制劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的干酵母，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，影響藥物的作用；用于過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應(yīng)的色羥丙鈉，宜在飯前半小時(shí)嚼碎服下；控制哮喘急性發(fā)作的喘息定、治喘靈在舌下含服時(shí)，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，否則達(dá)不到速效常見的需要嚼碎服的藥物有：錯(cuò)誤五：對(duì)著瓶口喝藥 一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)。 另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。正確做法 ： 將藥液倒入標(biāo)有準(zhǔn)確刻度的藥量杯中服用 喝水過多會(huì)稀釋胃液，不利藥物的溶解吸收。對(duì)于

14、固體藥物，一般用一小杯溫水就足夠了。 止咳糖漿需要覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)膜。所以，服用糖漿5 min內(nèi)，不要喝水。 錯(cuò)誤六:服藥后喝水過多 與飯后一樣，服藥后也不能立刻運(yùn)動(dòng)。 藥物服用后需要 30-60 min，才能被胃腸溶解吸收，發(fā)揮作用。這時(shí)需要血液參與循環(huán)。馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸血液供應(yīng)不足，使藥效大打折扣。 錯(cuò)誤七:服藥后馬上運(yùn)動(dòng)正確做法 藥物服用后30-60min不宜運(yùn)動(dòng)降血壓藥、抗心絞痛藥 服藥期間忌飲西柚汁和高鹽食品 例如服用西樂地平，如再喝西柚汁，就能將體內(nèi)血藥濃度提高134%，相當(dāng)服用兩倍多的藥，明顯過量。 吃高鹽食物會(huì)引起血壓升高，降低降壓療效，加重心絞痛程度。 錯(cuò)

15、誤八:服藥期間不注意飲食禁忌服用抗生素應(yīng)忌酒 對(duì)于服用抗生素類藥物的患者來說，少量飲酒或飲用含酒精性飲料，都有可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等狀況。服用抗生素應(yīng)忌酒服用抗生素應(yīng)忌酒服用抗生素應(yīng)忌酒對(duì)于服用抗生素的患者來說，特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過程中和停藥后7天內(nèi)（有些藥物在人體內(nèi)代謝比較緩慢），最好不要飲酒，不要飲用含酒精的飲料和藥品，同時(shí)要避免用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦拭降溫，盡量避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生。藥物多忌酒藥物多忌酒藥物多忌酒一般服藥要用溫白開水 服藥用水最安全的是溫白開水。茶葉中含有

16、上百種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的化學(xué)成分，如茶堿、鞣酸、苷類化合物、可可堿、咖啡因等，與許多藥物可發(fā)生反應(yīng)，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會(huì)使酸堿中和，失去藥效。果汁中含有酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收。牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發(fā)生作用或結(jié)合而影響療效，或沉淀而影響吸收，而乳品中的脂肪和蛋白還會(huì)影響某些藥物的吸收。以下三類藥不能熱水送服 1、助消化類 如多酶片、酵母片等，此類藥 中的酶是活性蛋白質(zhì)，遇熱后即凝固變性而失去應(yīng)有的催化劑作用。 2、維生素C 是水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱后易還原而失去藥效。 3、止咳糖漿類 止咳藥溶解在糖漿里，覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保護(hù)性的薄膜能減輕粘膜炎癥反應(yīng)，阻斷刺激而緩解咳嗽。若用熱水沖服會(huì)稀釋糖漿，降低粘膜稠度，不能生成保護(hù)性薄膜。 忘吃藥不能加倍補(bǔ)對(duì)于長(zhǎng)期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補(bǔ)救呢？如發(fā)現(xiàn)較早，一般采取補(bǔ)服辦法。但有些藥毒副作用較大，或藥品說明書中明確提示漏服后不能補(bǔ)服，則不要補(bǔ)服，以免引起不良反應(yīng)?！胺幍拈g隔時(shí)間一般為4-6小時(shí)，