2021年中國(guó)女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)(全文)

1、2021年中國(guó)女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)（全文）最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已成為全球范圍內(nèi)發(fā)病率第一的惡性腫瘤，也是中國(guó)女性第一高發(fā)的惡性腫瘤。乳腺癌已嚴(yán)重威脅了中國(guó)女性的身體健康。多項(xiàng)研究已證實(shí)，乳腺癌篩查是提高早期診斷率、生存率及生存質(zhì)量的最為有效的方法。世界衛(wèi)生組織已明確將早期乳腺癌列為可治愈性疾病，早診早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途徑。日前，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)中華腫瘤防治雜志在線發(fā)表了中國(guó)女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)。45歲70歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)行乳腺癌篩查。乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性即除了乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性。高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開(kāi)始進(jìn)行乳腺癌篩查，符合下列a）、b）和c）任意條件的女性為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人

2、群。a）具有遺傳家族史，即具備以下任意一項(xiàng)者：1）一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；2）二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；3）二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；4) 至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。b) 具備以下任意一項(xiàng)者：1) 月經(jīng)初潮年齡不大于12歲；2) 絕經(jīng)年齡不小于55歲；3) 有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺(小葉或?qū)Ч?不典型增生病史；4) 使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年；5) 45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)(或乳房密度)類型為不均勻致密性或致密性。c) 具備以下任意兩項(xiàng)者：

3、1) 無(wú)哺乳史或哺乳時(shí)間短于4個(gè)月；2) 無(wú)活產(chǎn)史(含從未生育、流產(chǎn)、死胎)或初次活產(chǎn)年齡不小于30歲；3) 僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年；4) 流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))不少于2次注1：一級(jí)親屬指母親、女兒以及姐妹。注2：二級(jí)親屬指姑、姨、祖母和外祖母。篩查措施一般風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查措施為：a) 每1年2年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲檢查;b) 如不具備乳腺超聲檢查條件，宜使用乳腺X線攝影檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查措施為：a) 每年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影檢查;b) 對(duì)于不具備乳腺X線攝影檢查條件的地區(qū)，宜選擇乳腺超聲進(jìn)行檢查;c) 對(duì)于檢測(cè)為BRCA1/2突變攜帶者，宜使用

4、乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進(jìn)行檢查后，加用乳腺核磁檢查。診斷結(jié)果分類乳腺X線攝影診斷結(jié)果分類乳腺X線攝影結(jié)果診斷依據(jù)宜按下列規(guī)定進(jìn)行評(píng)估分類BI-RAD(BreastImagingReportingandDataSystem，乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))a) BI-RADS0：現(xiàn)有影像未能完成評(píng)價(jià)，需要增加其他影像檢查，包括加壓點(diǎn)片、加壓放大、加拍其他體位，或行超聲檢查；b) BI-RADS1：正常，乳腺X線攝片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。惡性可能性0%；c) BI-RADS2：良性發(fā)現(xiàn)，存在明確的良性改變，無(wú)惡性征象。惡性可能性0%；d) BI-RADS3：良性可能大的病灶。惡性可能性大于0%但不大于2%；e)

5、BI-RADS4：可疑惡性的病灶，但不具備典型的惡性征象。惡性可能性大于2%但小于95%；-BI-RADS4A:低度疑似惡性，惡性可能性大于2%但不大于10%；-BI-RADS4B:中度疑似惡性，惡性可能性大于10%但不大于50%;-BI-RADS4C：高度疑似惡性，惡性可能性大于50%但小于95%；f) BI-RADS5:高度提示惡性的病灶，有典型乳腺癌的影像學(xué)特征，惡性可能性不小于95%。乳腺超聲診斷結(jié)果分類乳腺超聲結(jié)果診斷依據(jù)宜按下列規(guī)定進(jìn)行評(píng)估分類:a) BI-RADS0:超聲獲得的診斷信息不完整，無(wú)法評(píng)價(jià)，需召回患者，建議其行其他影像學(xué)檢查如乳腺核磁、乳腺X線后再評(píng)估；b) BI-R

6、ADS1:陰性，超聲上無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。惡性可能性0%；c) BI-RADS2:良性病變，存在明確的良性改變，無(wú)惡性征象。惡性可能性0%；d) BI-RADS3:良性可能大的病灶。惡性可能性大于0%但不大于2%；e) BI-RADS4:可疑惡性的病灶，但不具備典型的惡性征象。惡性可能性大于2%但小于95%；-BI-RADS4A:低度疑似惡性，惡性可能性大于2%但不大于10%;-BI-RADS4B:中度疑似惡性，惡性可能性大于10%但不大于50%；-BI-RADS4C:高度疑似惡性，惡性可能性大于50%但小于95%；f) BI-RADS5:高度提示惡性的病灶，有典型乳腺癌的影像學(xué)特征。惡性可能性不小于95%。結(jié)果管理與隨訪流程結(jié)果管理篩查結(jié)果按下列規(guī)定進(jìn)行管理:a) BI-RADS1和BI-RADS2:無(wú)需特殊處理；b) BI-RADS3:乳腺X線攝影評(píng)估為BI-RADS3，宜在此后6個(gè)月時(shí)對(duì)病灶側(cè)乳腺進(jìn)行乳腺X線攝影復(fù)查，第12個(gè)月與24個(gè)月時(shí)對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行乳腺X線攝影復(fù)查。如果病灶保持穩(wěn)定，則可繼續(xù)復(fù)查；2年3年隨訪無(wú)變化者可以降為BI-RADS2，如果復(fù)查過(guò)程中病灶消失或縮小，可直接評(píng)估為BI-RADS2或BI-RADS1。若復(fù)查過(guò)程中病灶有可疑發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮活檢。乳腺超聲評(píng)估為BI-RADS3,宜3月6月行乳腺超