第一章精神與中樞

1、一、鎮(zhèn)靜與催眠藥二、抗癲癇藥三、抗抑郁藥四、腦功能改善及抗記憶障礙藥五、鎮(zhèn)痛藥中樞鎮(zhèn)靜催眠藥中樞鎮(zhèn)靜催眠藥種類種類作用特點作用特點不良反應及禁忌不良反應及禁忌癥癥藥品相互作用藥品相互作用巴比妥類巴比妥類（異戊巴比妥、苯巴比妥）非特異性抑制中樞興奮興奮抑制抑制（鎮(zhèn)靜、催眠、基礎代謝率）中等劑量中等劑量麻醉麻醉大劑量大劑量昏迷昏迷宿醉、戒斷癥狀、依賴性、皮疹肝藥酶誘導劑（使藥物效應減弱），增加麻醉劑毒性苯二氮卓類苯二氮卓類（地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖）苯二氮卓受體激動劑劑量鎮(zhèn)靜催眠昏迷沒有麻醉作用沒有麻醉作用嗜睡，共濟失調、撤藥癥狀、過敏、依賴性增加成癮藥物的成癮性，增加降壓藥的

2、效果其他其他（非苯二氮卓類雜環(huán)）（佐匹克隆、唑吡坦）特異性和安全性更高 佐匹克隆嗜睡唑吡坦共濟失調，精神紊亂佐匹克隆 與苯二氮卓類何用增強戒斷癥狀唑吡坦延長氯丙嗪的清除時間A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B、臨床用于治療焦慮癥C、可用于心臟電復律之前給藥D、可用于治療小兒高熱驚厥E、 長期應用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性【參考答案】EA.大腦邊緣系統(tǒng)B.腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)C.大腦皮層D.腦干網(wǎng)狀結構側支E.紋狀體【參考答案】B大腦邊緣系統(tǒng)杏仁核（情緒）與海馬（記憶）腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)覺醒的維持大腦皮層調節(jié)軀體運動的最高級中樞紋狀體隨意運動的穩(wěn)定、肌張力的維持以及肢體姿勢的調節(jié)A.作用于DA

3、受體B.作用于苯二氮卓類受體C.作用于5-羥色胺受體D.作用于M 受體E.作用于2 受體傳傳出出神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)遞遞質質膽堿受體（能與乙酰膽堿結合）毒草堿型受體（M受體）M1神經(jīng)組織和腺體細胞M2（心臟）M3（平滑肌和腺體細胞）煙堿型受體（N受體）N1（神經(jīng)節(jié)）N2（骨骼肌）腎上腺素受體（能與去甲腎上腺素和腎上腺素結合）腎上腺素受體1（血管、瞳孔開大肌、胃腸及膀胱括約肌）2（去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜，血管）腎上腺素受體I（心臟）2（支氣管、血管平滑肌細胞）擬擬 似似 藥藥拮拮 抗抗 藥藥 （一）膽堿受體激動藥1.M，N受體激動藥（卡巴膽堿）2.M受體激動藥（毛果云香堿）3.N受體激動藥（

4、煙堿）（二）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（三）腎上腺素受體激動藥1. 受體激動藥: （1）1，2受體激動藥（去甲腎上腺素） （2）1受體激動藥（去氧腎上腺素）（3）2受體激動藥（可樂定）2.、受體激動藥（腎上腺素）3. 受體激動藥: （1）1，2受體激動藥（異丙腎上腺素） （2）1受體激動藥（地諾帕明）（3）2受體激動藥（沙丁胺醇）（一）膽堿受體阻斷藥1.M受體阻斷藥: （1）選擇性M受體阻斷藥（阿托品） （2）M1受體阻斷藥（哌侖西平）2.N受體阻斷藥: （1）N1受體阻斷藥（美加明）（2）N2受體阻斷藥（琥珀膽堿）（二）膽堿酯酶復活藥（碘解磷定）（三）腎上腺素受體阻斷藥1.受體阻斷藥: （1）

5、1，2受體阻斷藥（酚妥拉明）（2）1受體阻斷藥（哌唑嗪） （3）2受體阻斷藥（育亨賓）2.受體阻斷藥:（普萘洛爾） 1受體阻斷藥（阿替洛爾） 2受體阻斷藥（布他沙明） 3. 、受體阻斷藥（拉貝洛爾）A.具有麻醉作用B.通過激動苯二氮受體發(fā)揮作用C.共濟失調為其常見不良反應D. 對苯二氮類藥物過敏者應禁用E.為常用鎮(zhèn)靜催眠藥【參考答案】A1.依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥 對不易入睡者選用起效快、維持作用時間較短的催眠藥；對入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者選用起效慢、維持作用時間較長的催眠藥；睡眠狀態(tài)睡眠狀態(tài)選擇用藥選擇用藥入睡困難首選艾司唑侖或扎來普隆焦慮型、夜間起來次數(shù)較多或早醒氟西

6、泮或三唑侖由于精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠氯美扎酮由于自主神經(jīng)功能紊亂、內分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調所致失眠谷維素睡眠時間短且夜間易醒早醒夸西泮憂郁型早醒失眠者，常用催眠藥無效時配合抗抑郁藥阿米替林、多基平老年失眠10%水合氯醛改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質量（夜間覺醒或早間覺醒過早）唑吡坦、佐匹克隆、艾司唑侖偶發(fā)性失眠唑吡坦、雷美替胺交替使用，盡量避免長期使用一種藥服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可降低駕駛員及機械操作者的注意力，服用后應避免駕車、操縱機器、高空作業(yè)在服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間不宜飲酒防止過敏，一旦出現(xiàn)皮疹等，應立即停藥。靜脈注射巴比妥類藥，特別是快速給藥時，容易出現(xiàn)呼吸抑制、暫停

7、，支氣管痙攣，瞳孔縮小、心律失常、體溫降低甚至昏迷。注意老年人對此類藥敏感性增強。【例題】導致巴比妥類藥物中毒致死的主要原因是A.肝功能損害B.循環(huán)功能衰竭C.呼吸中樞麻痹D.昏迷E.腎衰竭【參考答案】C【例題】關于巴比妥類說法不正確的是A.延長氯通道開放時間而增加Cl內流，引起超極化B.較高濃度時抑制Ca2+依賴性遞質釋放C.需用至鎮(zhèn)靜劑量時才顯示抗焦慮作用D.目前已很少用于鎮(zhèn)靜和催眠E.大劑量也不抑制呼吸細胞在安靜（未受刺激）時，膜兩側所保持的內負外正的狀態(tài)稱為膜的極化；靜息電位的數(shù)值向膜內負值增大的方向變化，稱為超極化；抑制抑制相反，使靜息電位的數(shù)值向膜內負值減小的方向變化，稱為去極化或

8、除極化；興奮興奮細胞受刺激后，細胞膜先發(fā)生去極化，然后向正常安靜時膜內所處的負值恢復，稱為復極化復極化。當突觸前神經(jīng)元有沖動傳到末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，去極化到一定程度時，引發(fā)動作電位，引起Ca2+依賴性釋放遞質神經(jīng)遞質的釋放依賴于突觸前膜的電壓門控性鈣離子通道開放和鈣離子內流【例題】搶救巴比妥類藥物急性中毒時，不適宜采取A.給氧，必要時人工呼吸B.給予催吐藥C.堿化尿液D.通過胃管洗胃E.應用利尿藥強迫利尿【參考答案】B堿化尿液使酸性藥物在尿中離子化,或酸化尿液則使堿性藥物在尿中離子化,加速排泄藥物中毒常用的解毒方法酸酸堿堿促吸收,酸堿堿酸促排泄適應癥適應癥注意事項注意事項地西泮地西泮焦

9、慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥，緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣；治療驚厥癥、肌緊張性頭疼、家族性、老年性、特發(fā)性震顫；手術前麻醉給藥靜注速度過快給藥導致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止佐匹克隆失眠唑吡坦偶發(fā)失眠、暫時失眠患者癲癇是一種慢性發(fā)作性神經(jīng)癥狀，是大腦神經(jīng)元高度異常放電導致反復發(fā)作的短暫的腦功能紊亂，其發(fā)病與腦內多種活性物質代謝異常有關。癲癇分為多種類型，常見的有部分性發(fā)作，屬于局限性發(fā)作；失神性發(fā)作（小發(fā)作）、強直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作），屬于全身性發(fā)作。藥品種類藥品種類代表藥物代表藥物巴比妥類苯巴比妥、異戊巴比妥鈉、撲米酮苯二氮卓類地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙內酰脲類苯妥英鈉二苯并氮卓

10、類卡馬西平、奧卡西平-氨基丁酸（GABA）類似物加巴噴丁、氨己烯酸脂肪酸類丙戊酸鈉GABA是強神經(jīng)抑制抑制性氨基酸，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降血壓的生理作用。GABA作用于細胞中的GABA受體，GABA受體是一個Cl-通道，其抑制性或興奮性是依賴于細胞膜內外的Cl-濃度的，GABA受體被激活后，導致Cl-通道開放，能增加細胞膜對Cl-通透性，使Cl-流入神經(jīng)細胞內，引起細胞膜超極化，抑制神經(jīng)細胞元激動，從而減少運動量。藥品種類藥品種類作用特點作用特點不良反應及禁忌癥不良反應及禁忌癥藥品相互作用藥品相互作用巴比妥類增強-氨基丁酸A型受體活性宿醉、戒斷癥狀、依賴性、皮疹 肝藥酶誘導劑，增加麻醉劑毒

11、性苯 二 氮 卓類GABA受體激動劑嗜睡，共濟失調、撤藥癥狀、過敏、依賴性增加成癮藥物的成癮性，增加降壓藥的效果乙 內 酰 脲類減少Na+內流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定共濟失調、眼球震顫、齒齦增生、不良反應與血藥濃度密切相關血藥濃度20mol/L眼球震顫血藥濃度30mol/L共濟失調血藥濃度40mol/L嗜睡昏迷肝藥酶誘導劑二 苯 并 氮卓類組織電壓依賴的Na通道視物模糊、復視、眼球震顫、頭疼肝藥酶誘導劑GABA類似物GABA轉移酶抑制劑脂肪酸類機制未明致死性肝功能障礙與抗凝血藥物合用易引起出血【例題】兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇，麻醉的藥物是A.苯巴比妥B.硝西泮C.苯妥英鈉D.司可巴比妥E.水合

12、氯醛【參考答案】A1.提倡有規(guī)律用藥(1)抗癲癇藥應長期、規(guī)則應用，劑量一般從低劑量開始（可以減少不良反應），逐漸增加，直到癲癇發(fā)作被控制，而又無明顯的不良反應，即為最佳劑量最佳療效。(2)給藥的次數(shù)要根據(jù)該藥血漿半衰期來確定。癲癇類型癲癇類型首選藥首選藥部分性發(fā)作卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平、丙戊酸鈉、托吡酯全面性發(fā)作（大發(fā)作）卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、托吡酯失神性發(fā)作（小發(fā)作）乙琥胺、丙戊酸鈉乙琥胺、丙戊酸鈉強制性陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉非典型失神、失張力、強直發(fā)作丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮地西泮【例題】臨床上乙琥胺僅用于A.癲癇大發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.癲癇小發(fā)作D.局

13、限性發(fā)作E.精神運動性發(fā)作【參考答案】C3.換藥與停藥應有專業(yè)醫(yī)師的指導，突然停藥可使癲癇發(fā)作加重。減少劑量應循序漸減。4.關注特殊人群的安全性特殊人群特殊人群使用注意使用注意駕駛司機患有癲癇病史的患者，只能在已有1年年無發(fā)作，或已確定3年年中只在睡眠時發(fā)作而無覺醒發(fā)作時，才可駕駛轎車、小型貨車（絕對不可駕駛大貨車、大轎車等及運營車輛）有暈厥的患者不應駕駛或操作機械患者應于撤藥后6個月個月駕車妊娠及哺乳期婦女致畸風險接受抗癲癇藥物治療的婦女為降低神經(jīng)管缺陷的風險，建議妊娠前、妊娠期補充葉酸妊娠后3個月給以維生素K，可有效預防任何癲癇藥相關的新生兒出血風險適應癥適應癥注意事項注意事項卡馬西平卡馬

14、西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預防或治療躁郁癥老年人對此藥較敏感丙戊酸鈉用于各型癲癇各型癲癇，包括全身強制性-陣攣發(fā)作及部分性發(fā)作；尚可用于雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作3歲以下兒童使用本品發(fā)生肝功能障礙肝功能障礙的危險性較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼里苯妥英鈉治療強制陣攣性發(fā)作，單純及復雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)；三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛、隱性營養(yǎng)不良性大皰表皮松解癥、發(fā)作性舞蹈手足徐動癥、發(fā)作性控制障礙、肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。妊娠期婦女用藥期間停止哺

15、乳；不能耐受或有過敏反應時，須立即停藥；血藥濃度30g/ml，影響中樞苯巴比妥治療焦慮、失眠、癲癇、運動障礙新生兒服用可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血【例題】控制癲癇大發(fā)作及部分性發(fā)作最有效的藥物是A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.乙酰唑胺E.乙琥胺【參考答案】C【例題】治療三叉神經(jīng)痛首選A.地西泮B.哌替啶C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.阿司匹林【參考答案】D抑郁癥的發(fā)病原因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺及去甲腎上腺素的功能降低所引起的。藥品種類藥品種類代表藥物代表藥物三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭

16、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛、度洛西汀其他米氮平、曲唑酮、瑞波西汀藥品種類藥品種類作用特點作用特點不良反應及禁忌癥不良反應及禁忌癥藥品相互作用藥品相互作用三環(huán)類抗抑郁藥抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取常見膽堿能效應，心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等，過敏慎用與單胺氧化酶抑制劑合用引起5-羥色胺綜合征四環(huán)類抗抑郁藥抑制突觸前膜對去甲腎上腺素再攝取常見膽堿能效應，過敏慎用與麻醉藥、肌松劑、巴比妥類、苯二氮卓類、三環(huán)類抗抑郁藥鎮(zhèn)痛藥等合用可致過度嗜睡選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑選擇性抑制5-羥色胺再攝取戒斷反應，常見焦慮，震

17、顫、嗜睡、睡眠異常、欣快感等；與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合應用時，警惕5-羥色胺綜合征。過敏禁用5-羥色胺綜合征單胺氧化酶抑制劑抑制A型單胺氧化酶，減少腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺降解多汗、口干、失眠、困倦、心悸。過敏禁用與加強單胺類神經(jīng)功能藥合用，可出現(xiàn)高血壓危象或5-羥色胺綜合征等嚴重不良反應5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取1.用藥宜個體化2.切忌頻繁換藥 抗抑郁藥起效緩慢起效緩慢，大多數(shù)藥物起效需要一定時間，足夠長的療程一般4-6周周方顯效。即使起效較快的抗抑郁藥，如米氮平、文拉法辛，也需要1周左右。3.換用抗抑郁藥時要謹慎氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化

18、酶抑制劑；其他5-羥色胺再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停藥2周后才能換用5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀帕羅西汀舍曲林西酞普蘭氯米帕明文拉法辛米氮平度洛西汀藥品種類藥品種類代表藥物代表藥物酰胺類中樞興奮藥吡拉西坦，奧拉西坦，茴拉西坦乙酰膽堿酯酶抑制劑 多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲其他類胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物乙酰膽堿（緊張性）/多巴胺（靈活性）老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括帕金森?。ㄒ阴Ｄ憠A/多巴胺）、老年期癡呆（阿爾茨海默病）（乙酰膽堿）、血管性癡呆、腦卒中后認知障礙等常伴隨腦功能障礙；嚴重者甚至出現(xiàn)癡呆。認知和記憶的主要解剖基礎是為海馬組織的萎縮；功能基礎為膽堿能神經(jīng)興奮傳遞障礙和神

19、經(jīng)中樞系統(tǒng)內乙酰膽堿受體變性，神經(jīng)元數(shù)目變少。藥品種類藥品種類作用特點作用特點不良反應及禁忌癥不良反應及禁忌癥酰胺類中樞興奮藥增加大腦蛋白質合成；促進突觸前膜對膽堿的再吸收吡拉西坦：興奮、易激動、頭暈、失眠乙酰膽堿酯酶抑制劑抑制膽堿酯酶的活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內乙酰膽堿的含量多奈哌齊：幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛等其他類胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物以下情況慎用：胃或十二指腸潰瘍（或潰瘍易感者）、病態(tài)竇房結綜合征、心臟傳導阻滯、哮喘或慢性阻塞性肺病、癲癇、膀胱流出道梗阻；嚴重肝功能不全患者及妊娠期、哺乳期婦女；兒童。藥品藥品注意事項注意事項乙酰膽堿酯

20、酶抑制劑可能引發(fā)劑量依賴性膽堿能效應，故應小劑量用起，并依據(jù)其反應和耐受性增加劑量1.多奈哌齊 肝功能不全患者的清除時間減慢20%，故需適當減少劑量病竇綜合征或其他室上性心臟傳導阻滯，消化道潰瘍，哮喘，慢性阻塞性肺病慎用2.利斯的明 停藥數(shù)日后再次服用，應從起始劑量重新開始服用3.石杉堿甲 心動過緩、支氣管哮喘者慎用藥品藥品適應證適應證吡拉西坦腦外傷，腦動脈硬化，腦血管病等多種因素所致記憶及思維功能減退多奈哌齊用于輕、中度老年期癡呆癥狀石杉堿甲用于良性記憶障礙，對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙也有改善作用銀杏葉提取物用于腦部、周邊血液循環(huán)障礙，如中風等。鎮(zhèn)痛藥是指用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、選擇性

21、抑制痛覺、緩解和制止疼痛的藥物藥品種類藥品種類代表藥物代表藥物阿片生物堿嗎啡、可待因、罌粟堿半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮合成阿片類鎮(zhèn)痛藥苯哌啶類，eg芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼二苯甲烷類，eg美沙酮（戒毒時替代嗎啡等）、右丙氧芬嗎啡烷類，eg左啡諾、布托啡諾苯并嗎啡烷類，eg噴他佐辛、非那佐辛藥品種類藥品種類作用特點作用特點不良反應及禁忌證不良反應及禁忌證藥物相互作用藥物相互作用阿片生物堿麻醉性鎮(zhèn)痛藥，激動阿片受體阿片受體，阻斷疼痛的傳遞而鎮(zhèn)痛常見呼吸抑制、支氣常見呼吸抑制、支氣管痙攣；少見瞳孔縮管痙攣；少見瞳孔縮小、黃視；成癮性；小、黃視；成癮性；延長產(chǎn)程，臨盆產(chǎn)婦延長產(chǎn)

22、程，臨盆產(chǎn)婦禁用；針尖樣瞳孔；禁用；針尖樣瞳孔；引起便秘引起便秘引起胃腸道蠕動減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應減低合成阿 片 類鎮(zhèn)痛藥苯哌啶類，二苯甲烷類，嗎啡烷類，苯并嗎啡烷類噴他佐辛等部分阿片類受體激動劑可引起情緒緊張不安或失眠1.監(jiān)護妊娠期婦女的用藥安全成癮產(chǎn)婦的新生兒：阿片類鎮(zhèn)痛藥能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應立即進行相應的戒斷治療兒童及老年患者：清除緩慢，血漿半衰期長，尤其引起呼吸抑制，應減少鎮(zhèn)痛藥給藥劑量2.減少生理或心理依賴性長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀突然停藥可出現(xiàn)

23、戒斷癥狀戒斷癥狀戒斷癥狀處理原則處理原則輕度哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退逐漸停藥，減少用量或戒毒治療中度神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱嚴重激動、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動過速、極度疲乏、虛脫等3.規(guī)避不利的應用方法4.監(jiān)測用藥過量和危象危象征兆危象征兆對癥處理對癥處理心動過緩肌內注射或靜脈注射阿托品阿托品呼吸抑制給氧，進行人工呼吸血壓下降按需給以適宜的升壓藥物及補液肌肉僵直嚴重時應即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸阿托品，屬于M膽堿受體阻斷劑。 作用機理：競爭性拮抗乙酰膽堿或者膽堿受體激動藥對M膽堿能受體的激動作用。 主要能發(fā)揮的藥理作用是：1.抑制腺體腺體分泌（主要

24、是唾液腺和汗腺）M3受體。2.擴瞳，提升眼內壓，對眼球肌肉調節(jié)麻痹。3.對多種內臟平滑肌平滑肌有松弛作用。4.加快心率。5.小劑量抗血管擴張，大劑量時擴張血管6.對中樞主要是興奮作用臨床主要用于1.內臟平滑肌痙攣引起的絞痛 2.術前給藥，抑制手術病人術中腺體分泌 3.眼科常用于驗光，眼底檢查。4.治療迷走神經(jīng)興奮所致的緩慢性心律失常。5.對感染性休克病人大劑量用藥，擴張微血管，改善微循環(huán)。6.用于拮抗有機磷農藥中毒成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理距口服給藥時間4-6h內應立即洗胃注射給藥后出現(xiàn)危象，應靜脈注射納洛酮納洛酮/納納曲酮曲酮（阿片受體拮抗劑），必要時重復給藥5.鎮(zhèn)痛藥的使用原則使用原則使用原則口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是對于強阿片類藥“按時”給藥而不是“按需”給藥按階梯給藥輕度疼痛輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥首選非甾體類抗炎藥中