心理咨詢二級三級簡答(個人整理裁剪版)

1、1、 給臨床資料賦予意義3方法：就事論事相關分析跡象分析2、在咨詢過程，影響資料可靠性的因素有哪些？ 1、過分隨意地交談2、收集資料者與進行決策者的相互關系3、求助者的阻抗和自我保護傾向4、早期印象的影響3、采用談話法收集資料過程中應注意哪些問題？ 1、態(tài)度必須保持中性。接待、提問、傾聽過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢員的面部表情、提問的語詞、動作，均不可表達出對談話的哪類內容感興趣，不然可能有暗示和誘導因素介入到攝人性談話中，從而使求助者的報告產生偏離，丟失客觀信息。2、提問中避免失誤。3、咨詢員在攝人性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助

2、者的談話內容。5、在攝人性談話后不應給出絕對性的結論。4、你在與該求助者進行攝入性會談時，怎樣選擇切入點（如何確定會談的目標、內容和范圍？）1）求助主動提出的求助內容；2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點3）依據心理測評結果的初步分析發(fā)現的問題4）上級咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標5）會談的目標中若有一個以上的內容，應分別處理。【問題提得過多的基本原因】：是心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的會談內容缺乏基本理解，也可能是不善于掌握語言交流的技巧。最有幫助的辦法是把各種封閉式提問變?yōu)殚_放式提問。【不恰當提問的消極作用】：造成依賴；責任轉移；減少求助者的自我探索；產生不準確信息；求助者

3、產生防衛(wèi)的心理和行為；提問過多可影響交談中必要的概括與說明。5、一般臨床資料的整理程序【1.一般資料】：1求助者人口學資料：姓名、性別、年齡、出生地、出生日期職業(yè)、收入、經濟狀況、受教育狀況宗教、民族、婚姻狀況（未婚、已婚、離異）現住址、鄰里關系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農村城鄉(xiāng)結合部、文化區(qū)）、聯系方式。2求助者生活狀況：居住條件日常活動內容、活動場所生活方式和習慣近期生活方式有無重大改變3求助者婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻），婚姻關系是否滿意(性生活、心理相容度)。婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件中有無道德和文化因素。4求助者工作記錄：對工作的態(tài)度、興趣、滿

4、意程度。是否改變過職業(yè)，理由何在。5求助者社會交往：社交網以及社交興趣和社交活動的主要內容。與自己交往最多、最密切的人有幾個。能給與求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個。舉例說明社交中的相互影響。社交中互相在道德和法律方面的責任感。參加集體活動的興趣如何。6求助者娛樂活動：最令求助者感到愉快的活動。求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當。7求助者自我描述描述自己長處、優(yōu)點時的言詞、表情、語言、語調是否夸張或縮小。描述自己缺點時的言詞、表情、語言、語調，是否夸大或縮小。8求助者個人內在世界的重要特點1）想象力。2）創(chuàng)造性。3）價值觀（對生活享樂方面、社會責任方面、追求精神生活質量方面的價值取向）。

5、4）理想（已經付諸行動的理想）。5）對未來的看法。希望明年發(fā)生什么事希望510年內發(fā)生什么事對未來事件發(fā)生的理由對現實狀況是否能捕捉住關鍵和重點。9、【咨詢師不應有的提問方式】（在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？在進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，要避免出現）凱利把臨床交談提問的性質歸納如下：、避免“為什么.”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性（暗示求助者的行為或情緒是錯誤的）；可改為“怎樣”和“什么”的形式，能引導他自我探索。、避免多重選擇性問題，因為這類問題仍是封閉性問題，限制咨詢師獲取信息；改為開放式的問題。、避免多重問題（連珠炮式），因為這類問題令求助者不知所措，顯得咨

6、詢師急躁和沒耐心，缺乏經驗和訓練。、避免修飾性反問，因為這類問題不需要、也無法回答，對求助者毫無益處；可改為具體問題。、避免責備性問題，因為這類問題會使求助者產生防衛(wèi)心理；咨詢中要嚴加杜絕。、避免解釋性問題，因為這類問題會減少自我探索；當雙方觀點不同時，更不應以疑問方式反問對方。10、選擇談話內容的原則是什么？ 、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；、對求助者的病因有直接或間接的針對性；、對其個性發(fā)展或矯正起關鍵作用；、對探索深層病因有意義；、對癥狀鑒別診斷有意義；、對改變態(tài)度有積極作用，對改善認知、理解問題有幫助。禁忌：不可把精神分裂癥的癥狀作為會談和討論內容；、會談法的有效性：是否正確

7、把握求助者精神狀態(tài)和行為特點。11、攝入性會談法注意事項？ 1）態(tài)度必須保持中性；2）提問避免失誤；3）咨詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不講任何題外話；4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容；5）會談后不應給出絕對性的結論；6）結束語誠懇、客氣，不要用生硬的話作結束話，以免引起求助者的誤解。12、心理咨詢對象一般應具備的特征1）智力正常；2）年齡適宜；3）內容合適；4）人格正常；5）動機正確；6）信任度高；7）行動自覺；8）匹配性好。【不適合的咨詢對象】1） 欠缺型、2）忌諱型、3）沖突型13、如何查看求助者對現實問題有沒有錯誤的認知從個人心理發(fā)育史資料入手，查看

8、其認知能力及成長中有無錯誤觀念產生 查看其對現實問題有無誤解或錯誤評價的事例 分析求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見的事例 尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶的事例 分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯思維和不良的歸因傾向的事例 驗證經驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）的事例 認識深層主觀因素人生價值觀有無問題的事例。確定是否有心理發(fā)育停滯的事例（鐘友斌認識領悟療法）14、求助者的責任、權利和義務責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。 權利：有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權利了解咨詢的具體方

9、法、過程和原理； 有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務：遵守咨詢機構的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。下來；咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。21、制定咨詢目標時應注意哪些事項？1.求助者并不都能提供有效的目標。2.某些咨詢師對咨詢目標存在的錯誤觀念：1）有人認為咨詢師應持完全中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念；2）有人認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳授一些正確的健康的價值觀；3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標；4）有些咨詢師把求助者能

10、否適應環(huán)境作為咨詢目標；3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。人本主義學派把自我實現作為咨詢的目標；其目標是一般的、普遍的、宏觀的、長期的目標；行為主義學派期望幫助求助者學習建設性的行為以改變、消除適應不良的行為；其目標是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標；精神分析學派在于幫助求助者將潛意識意識化，重組基本人格；理性情緒學派在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活；完形學派在于幫助求助者覺察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任；交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人；現實治療學派強調引導求助者學習真實與負責的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。22

11、、請撰寫本案例的咨詢方案咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內容：1、咨詢目標：應該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學。可評估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要素，包括近期目標和遠期目標。2、雙方各自的特定責任、權利和義務3咨詢的次數與時間安排；4咨詢的具體方法、過程和原理；5咨詢的效果及評價手段；6咨詢的費用；7其他問題及有關說明。要求：雙方商定，不單定；要文字或口頭固定；雙方認可，可修改。23、怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容。1、診斷階段：（1）建立咨詢關系（2）進行心理診斷（3）確定咨詢目標，制定實施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應的認知，情緒

12、或行為3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究24、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估？1） 求助者對咨詢效果的自我評估；2） 求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實；3） 求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估；4） 求助者咨詢前后心理測量結果的比較；5） 咨詢師的評定。6） 求助者某些癥狀的改善程度25、結合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握? 1對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；(2)在咨詢結束前評估；(3)在咨詢后追蹤復查時評估。2對咨詢效果評估的方法：

13、(1)對照咨詢前后心理測驗的結果進行評估；(2)根據該求助者自我報告進行評估；(3)根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；(5)根據咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。26、如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內容。1、社會接納程度評估評估內容：求助者的社會適應程度自我接納程度評估評估內容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況3、隨訪調查評估內容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導是否有效。27、可能影響咨詢效果的因素有哪些？ 求助者潛在的適應能力與生長、復愈的能力希望改善自身狀況的動機對咨詢師的信心咨詢

14、師對求助者的尊重、關切有針對性咨詢28、心理咨詢的效果通過何種機制起作用？心理咨詢的效果常通過以下機制起作用，即宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領悟；協助求助者改進認知結構，學會合理思維；通過學與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長。心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數，它們相互作用，共同影響療效。29、阻抗及阻抗的表現形式阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。1）講話程度上的阻抗：（沉默、寡言、贅言）2）講話內容上的阻抗

15、：（理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題）3）講話方式上的阻抗：（心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）4）咨詢關系上的阻抗：（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）【阻抗產生的原因】：阻抗本質上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。1來自于成長中的痛苦。舊行為結束、新行為開始都使求助者產生痛苦，進而防御、抵抗，形成阻抗。2來自于功能性的行為失調。阻抗源于失調的行為填補某些心理需求的空白，從中獲益；阻抗也源于求助者企圖以失調行為掩蓋更深一層的心理矛盾與沖突。3來自對抗咨詢和咨詢師的心理動機。阻抗來自求助者只是想得到咨詢師某種贊同意見的動機、阻抗來自求助者想證實自己

16、與眾不同或咨詢師無能為力的動機、阻抗來自求助者并不具有發(fā)自內心求治的動機?！緫獙ψ杩沟囊c】：1）解除戒備心理；2）正確的進行診斷和分析；3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻抗。4使用咨詢技巧突破阻抗【求助者沉默的六種類型】：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型?！厩笾叨嘣挼钠叻N類型】：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現型、表白型、掩飾型、外向型30、移情與反移情【1移情的定義】：指求助者把對父母或對過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應的對咨詢師做出反應的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。【2移情的兩種類型】：負移情：求助者把咨詢師視為過去

17、經歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉移到了咨詢師身上，從而在行動上表現出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現出十分友好、敬仰、愛慕，甚至對異性咨詢師表現出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。任何成人人際關系都是自己幼年家庭關系的移情?！?正確對待移情】：移情在精神分析理論中十分重要，認為移情再現了求助者以前尤其是兒童時期生活的某種情感，這種情感長期被壓抑著而無處釋放，甚至成了心理問題的一個“情結”。求助者把咨詢師當作以往生活環(huán)境中和他有重要關系的人，

18、把曾經給予這些人的感情（不管是積極的還是消極的）置換給了咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。出現移情是心理咨詢過程中的正?，F象，透過移情，我們可以更好的認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引到對方領悟。如果求助者對異性咨詢師產生正移情，咨詢師15、咨詢師的責任、權利和義務責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外； 權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢； 義務：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件;遵守咨詢機

19、構的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 16、如何解除咨詢關系確定咨詢結束的時間，一般以雙方都認為可以結束為宜全面回顧和總結幫助求助者運用所學的方法和經驗讓求助者接受離別17、如何評定咨詢目標的有效性？1具體。目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。2可行。目標沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或者超出了咨詢師所能提供的條件，則目標就很難達到。此外，經濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。3積極。目標的有效性在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要。4雙方可以接受。咨詢目標應該由雙方共同商定。若雙方的目標有

20、差異，則應通過雙方的交流來修正；若無法協調，應以求助者的要求為主；若咨詢師無法認可，也可以中止咨詢關系或轉介給別的咨詢師。5屬于心理學性質。對于不牽涉心理問題的來訪者，一般不屬于心理咨詢范圍。6可以評估。目標無法評估，則不稱其為目標。及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現不足，及時調整目標或措施。7多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效目標應該是多層次目標的協調統(tǒng)一。18、假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標？ 先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定原則；根據咨詢目標的有效特征，按照屬于

21、心理學性質的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方可接受的、多層次統(tǒng)一等項內容逐一商定； 咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；咨詢師應對咨詢目標進行整合；最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。19、在本案例中你認為制定咨詢目標應把握的原則？1）求助者并不都能提供有效的目標；正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系；2）與求助者共同協商制訂咨詢目標，協商不成，以求助者目標為主；3）向求助者說明，咨詢中發(fā)現更深層的問題，需要對原有目標做出調整，重新確立新的目標；4）咨詢師可以帶有自己的

22、價值觀；5）咨詢師不能向求助者灌輸自己的價值觀；6）向求助者說明不能把他能否適應環(huán)境作為咨詢目標；7）向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；8）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。20、【咨詢師怎樣和求助者商定咨詢方案？】（和該求助者商定咨詢方案時應注意什么？）先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定原則；根據咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定； 咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定9在上述提綱之外，求助者談及的或調查了解到的其它資料另外列出，已供診斷時參考。【2.個人成長史資料

23、】：1嬰幼兒期：圍產期、出生時的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產。2童年生活：走路開始、說話的時間；與大多數兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現在對當時情景的回憶是否完整；童年身體狀況，是否患過嚴重疾病；童年家庭生活、父母情感是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學校教育情況，有無退縮和攻擊行為。3少年期生活：少年期家庭教育、學校教育、社會教育中有無挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期性萌動時的體驗和對待；少年期有無嚴重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、嫉恨的事或人；少年期的興趣何在，有無充足時間做游戲，與同伴關系如何。4青年期：青年期最崇拜的

24、人是誰；愛情生活狀況（有無失戀等）；最喜歡讀的書籍；學習（包括升學有無挫折）；就業(yè)有無挫折；婚姻是否受過挫折；有無最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識）。5個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。（注意病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：童年的精神創(chuàng)傷，不和諧的家庭關系，不合理的教養(yǎng)等。）6、該求助者的主要癥狀是什么？認知方面：如感覺過敏、思維遲緩、強迫觀念等；有無幻覺妄想都要特別說明。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向、自知力行為方面：回避、強迫、退縮等。人格方面：人格的穩(wěn)定性、完整性等。軀體方面：頭痛、睡眠差、性功能等社會功能

25、方面：如與人不敢說話，與同事關系較差，工作效率下降，學習、人際、家庭、夫妻關系等。7、心理咨詢師還要了解哪些資料？1）既往病史、家族史等。如軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史；有無診治、咨詢歷史，效果如何。2）求助者的生活狀況3）婚姻家庭狀況及重大事件4）求助者的社會交往情況5）求助者的娛樂活動6）求助者的自我描述7）求助者個人內心世界的重要特點8）對未來的看法9）家庭教養(yǎng)、學校教育等情況10）求助者的個性特征11）以往解決問題的行為模式12）早年的回憶、有無負性情緒記憶13）個人成長中的重大轉化及評價14）求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關情況15）求助者社會支持系統(tǒng) 16）案例中

26、有關求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。17）心理測驗結果：根據案例提供線索，確定需要量表測量結果。8、請將本案例收集到的資料分類整理。1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴格，懂事聽話。性格較內向、膽小怕事，追求完美。學習成績優(yōu)良。3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮

27、貌。5、心理測驗：SAS：70，重度焦慮EPQ的結果：典型內向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結果：軀體化3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對2.56、其他。不必害怕，應當婉轉地向對方說明這是心理咨詢過程中可能出現的現象，但這不是現實中正常的、健康的愛。咨詢師要有策略地、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關系上來。咨詢師要正確處理好移情，應以促進咨詢的健康進行為主；必要時可以轉介。移情與依賴的區(qū)別：咨詢師要學會移情（這里主要指正移情）與依賴有相似之處，移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。A.依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；B.依賴是尋求現實的幫助，而移情是彌補過去的感情；C.依

28、賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師；D.依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；E.依賴者的對象是現實的目標，而移情者是尋找替代物。F.相比之下，依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。31、求助者面臨的壓力按強度應如何分類？壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為的體驗過程。壓力按強度分為： 1.一般單一生活壓力2.疊加性壓力：。同時性疊加壓力（四面楚歌），4.繼時性疊加壓力（禍不單行）3.破壞性壓力32、轉介條件及注意事項1）咨詢師如發(fā)現自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉介；2）首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由；

29、3）向求助者介紹新咨詢師的有關情況；4）向新咨詢師介紹求助者的有關情況（提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘）；5）一般不干預新咨詢師咨詢活動；6）不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評頭論足，更不能指責。33、在本案例中心理咨詢師應如何選擇適合求助者的咨詢方法？ 】： 選擇咨詢方法的一般原則：1）不同的問題應選擇不同的方法；2）不同的階段可選擇不同的方法；3）根據不同對象選擇不同的方法；4）不同的專長和經驗會影響方法的選擇34、心理沖突的類型有哪些？1、常用分類：（1）雙趨沖突魚與熊掌不可兼得（二者取其一而又不愿割舍）（2）雙避沖突左右兩難（既不愿吃藥，

30、又不愿開刀）（3）趨避沖突進退兩難（嗜酒者不得不戒酒）（4）雙重趨避沖突同時有利有弊（挑選工作時，一個工資高地位低，一個工資低地位高）心理沖突常形的特點：、是它與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件；、是它有明顯的道德性質，不論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的（合適的），而另一方是不道德的（不合適的）。心理沖突變形的特點：現實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。不帶明顯的道德色彩。如洗手還是不洗手。 35、怎樣和求助者建立良好的咨詢關系？1）充分尊重求

31、助者；2）關切理解求助者；3）采用對方容易接受的方式進行交談；4）強調尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等咨詢態(tài)度的重要性?！?.尊重 】：尊重意味著把求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。尊重求助者，不僅是咨詢師職業(yè)道德的起碼要求，也是助人的基本條件。尊重，應當體現為對求助者現狀、價值觀、人格和權益的接納、關注和愛護。意義：可以給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關問題、思想、情感給予詳細的說明。B封閉式詢問:通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是簡單答案。 前者用于收集資料

32、，后者用于澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍?！?.鼓勵和重復技術】：鼓勵，即直接地重復求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去。意義：促進會談繼續(xù)、促進會談朝向某一方向深入【4.內容反應】或釋義、說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。【5.情感反應】：情感反應與釋義很接近，但有所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內容的反饋，而情感反應則著重于求助者的情緒反應。情感反應的最有效方式是針對求助者現在的而不是過去的情感。【6.具體化】：指咨詢師協助求助者清楚、準確地表達他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經

33、歷的事件。又叫澄清?！?.參與性概念】：指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。【8.非言語行為的理解與把握】：、正確把握非言語行為的各種涵義：非言語行為能提供許多言語不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的內容，借助于求助者的非言語行為，咨詢師可以更全面地了解求助者的心理活動，也可更好地表達自己對求助者的支持和理解。 、全面觀察非言語行為，盡管非言語行為有一定涵義，但這種涵義并不是唯一的。、注意看待言語內容與非言語內容的不一致。咨詢師應該在自身非言語行為上注意哪些內容？目光注視面部表情身體語言聲音特質空間距離衣著步態(tài)37、影響性技術

34、【1.面質】：或質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。A咨詢中求助者常見的矛盾：1） 言行不一致，理想與現實不一致，前后言語不一致，咨訪意見不一致。B面質的目的：、協助該求助者促進對自己的感受、信念、行為以及所處境況的深入了解；、激勵該求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對自己和現實，并由此產生富有建設性的活動；、促進該求助者實現言語與行動的統(tǒng)一、理想自我和現實自我的一致；、促進該求助者明確自己的資源，并加以利用；、給該求助者以樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。C使用面質技術要注意：、要有事實根據。在事實不充分、不明顯時，一般不宜采用面質。 、避

35、免個人發(fā)泄。面質是為了澄清問題，促進求助者成長，故應以求助者利益為重，不可將面質變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對方的工具。、避免無情攻擊。在咨詢中，不能不考慮求助者的感情，一味地、無情地使用面質，這樣常會使求助者無法招架，陷入尷尬、痛苦狀態(tài)。、要以良好咨詢關系為基礎。面質所涉及的問題對求助者來說有可能具有應激性，具有一定威脅，有可能導致危機出現。故咨詢師的共情、尊重、熱情、真誠等是非常重要的。、可用嘗試性面質。咨詢關系沒建立好，一般盡量避免使用面質。若不得不使用，也應用一些嘗試性的面質。【2.解釋】即運用某一理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等。解釋被認為是面談技巧中最復雜的一種。注意

36、事項： 1解釋首先要了解情況，把握準確。根據具體情況富有創(chuàng)造性和靈活性 2解釋要充分考慮到對方的接受和理解 3解釋不能強加給來訪者與釋義的鑒別：釋義是從求助者的參考框架來C、既往病史 3 社會功能狀態(tài)： A工作動機與考勤狀態(tài)B社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關系緊張）41、該求助者的主要癥狀是什么？（三級技能） 心理功能狀態(tài)如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、感覺過敏、思維遲緩、意志缺乏、強迫思維等。 1 認知方面  （三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據。（3）視物變形

37、癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。（6）記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構虛構等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認精神病、拒絕治療。答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動求醫(yī)等。2情感方面  （三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙性質改變。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等腦器質性。3意志行為方面（如回避、強迫、退縮等）（1）意志增強、意志

38、缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制。4人格方面  （三原則之三）（1）關注求助者人格傾向，從小性格內向、不愿與人交往等人格特點。（2）因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。生理功能狀態(tài)如頭痛、睡眠差、食欲下降、全身疲憊等 軀體方面 1 軀體疾病（1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2生理缺陷、肢體殘疾等。社會功能狀態(tài)如與不敢和人說話，與同事關系較 社會功能方

39、面 差工作效率下降等。 1工作學習效率工作、學習效率下降，工作任務不能順利完成，無法上班上學經常缺勤。2社會交往狀態(tài)（1）適應困難、人際關系失調、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。【鑒別診斷】：一般心理問題1、 與精神病性障礙相鑒別：根據病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協調一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2、 與神經癥和神經癥性心理問題相鑒別：由于該求助者的心理沖突是現實生活事件引起的，有明顯的道德色彩，屬于常形沖突，因此可排除神經癥和神經癥性心理問題。3、 與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強

40、度強烈、反應已泛化、對社會功能造成嚴重影響、病程大于兩個月。而該求助者的心理問題并不嚴重、沒有對社會功能造成嚴重影響、持續(xù)時間也較短，因此可排除嚴重心理問題。與焦慮癥相鑒別：焦慮癥在癥狀表現上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響，出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間長，大約三個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有一個多月，因此可排除焦慮癥。【鑒別診斷】：嚴重心理問題1） 與精神病性障礙相鑒別：根據病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協調一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神病性癥狀

41、，有自知力，主動求醫(yī)，因此可排除精神病性障礙。2） 與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然存在明顯的抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因強烈的現實刺激而引起的內心沖突，且程度不嚴重，也無自殺傾向和自我評價過低等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3） 與神經癥相鑒別：該求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續(xù)短，內容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經癥。【鑒別診斷】疑病癥神經癥的鑒別舉例 與精神病相鑒別：根據病與非病三原則，該求助者的求助者的知情意是統(tǒng)一，一致的，對自己的心

42、理問題有自知力，能夠主動求醫(yī)，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺，無妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。與抑郁癥相鑒別：抑郁癥雖然有神經衰弱的癥狀，但大部分時間情緒低落，消極悲觀，興趣減退，有企圖自殺和自殺行為，本案例的無此典型癥狀， 因此可以排除抑郁癥。 與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮癥是以焦慮為原發(fā)癥狀，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利的情況而難以應付的不愉快情緒，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，出汗和運動性不安等。本案例的焦慮為繼發(fā)癥狀，不是主要的，而是疑病癥的伴發(fā)癥狀，因此可以焦慮癥。與恐怖性神經癥相鑒別：對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼，本案例雖有恐懼的癥狀，但屬于正

43、常情感體驗，且恐懼不是主要癥狀。 說明求助者表達的實質性內容；而解釋則是在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關系的新思維新理論新方法。與內容表達的鑒別：它與內容表達有關，但它更側重于對某一問題做理論上的分析。而內容表達則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等?！?.指導】：即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方法行動。指導是影響力最明顯的技巧。心理分析學派常指導求助者進行自由聯想以尋找問題的根源。行為主義學派常指導求助者作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練等。人本主義中的完形學派習慣于作角色扮演指導，使求助者體

44、驗不同角色下的思想、情感、行為。理性情緒學派則針對求助者的各種不合理觀念予以指導，用合理的觀念代替不合理的觀念。注意事項：、咨詢師應十分明確自己要指導的內容和效果，同時讓對方理解。、咨詢師不能以權威身份出現，不強迫對方接受、所指導內容和方法一定是建立在對來訪者了解的基礎上?！?.情感表達】：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白?！?.內容表達】：是指咨詢師傳遞消息、提出建議、提供忠告、給予保證、進行褒貶和反饋等。廣而言之，指導、解釋、影響性概述、自我開放等都是一種內容表達。包括反饋?！?.自我開放】：也稱自我暴露、自我表露。指咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。它與情

45、感表達和內容表達十分相似，是二者的一種特殊組合?！?.影響性概述】：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。中間或結束時使用。意義：使整個咨詢過程脈絡清楚，條理分明，有利于幫助求助者把握咨詢全局，加深印象。【8.非言語行為的運用】：言語表達是咨詢雙方交流信息、溝通感情、建立關系的基本條件之一，也是咨詢師幫助求助者的主要工具之一，因而言語行為在咨詢中占有主要地位。但是，咨詢過程中會出現大量的非言語行為，其或伴隨言語內容一起出現，對言語內容作補充、修正，或獨立地出現，代表獨立的意義，在咨詢活動中起著非常重要的作用。通過非言語行為傳達的共情態(tài)度比言語還多，影響力更大，

46、故應重視把自己的非言語行為融入到言語表達中去，滲透在咨詢過程中；咨詢師的非言語行為受到其價值觀、品德修養(yǎng)、信念等諸多因素影響，因此它是理論和技巧之外的東西，但對咨詢成敗舉足輕重。39、如何傾聽?1認真、有興趣、設身處地地聽，適當表示理解，不帶偏見和框框，不做價值判斷2不僅用耳，更要用心3以機警和共情的態(tài)度深入到對方感受中4不僅聽還要有參與，有適當的反應傾聽時容易出現的錯誤1急于下結論 2輕視求助者的問題 3干擾、轉移求助者的話題 4作道德或正確性的評判 5不適當運用咨詢技巧： (1)詢問過多; (2)概述過多 ; (3)不適當的情感反應 傾聽時應當給予適當的鼓勵性回應最常用、最簡便的動作是點頭

47、。40、整理該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)。（三級技能）1.精神狀態(tài)：A感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感) B情緒、情感表現(經常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感 覺活著沒意思)C意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D人格完整性、相對穩(wěn)定性 2 身體狀態(tài)： A有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差） B求助者近期體檢報告圍，使其最大程度的表達自己；可使求助者感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價值感；可以喚醒對方的自尊心和自信心，可以成為對方模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能的作用。注意事項：尊重意味著完整接納、一視同仁、

48、以禮待人、信任對方、保護隱私、以真誠為基礎。【2.熱情 】：熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些，充滿了感情色彩，體現在咨詢的全過程。體現：求助者初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；咨詢時耐心、認真、不厭其煩；咨詢結束時，使求助者感到溫暖。【3.真誠】：是指在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實可信地置身于與求助者的關系之中。注意事項： A真誠不等于說實話，B真誠不是自我發(fā)泄，C真誠應事實求是，D真誠應適度。【4.積極關注】：是對求助者的言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁

49、有正向價值觀。臨床意義：不僅有助于建立咨詢關系，促進溝通，而且它本身就具有咨詢效果；幫助求助者全面的認識自己和周圍，看到自己的長處、光明面和對未來的希望，從而樹立信心，消除迷茫。注意事項：A要避免盲目樂觀；B反對過分消極；C立足實事求是。D積極關注就是辯證、客觀看待求助者對求助者積極關注方面：有家庭責任感工作努力、能力強有人際關系基礎平常身體健康有自知力【5.共情】：投情、神入、同感心、同理心、通情達理、設身處地等，指體驗別人內心世界的能力。三個具體含義：、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維；、咨詢師借助知識和經驗，把握求助者的體驗與他的經歷和人格之間的聯系，更好的理解問

50、題的實質；、咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。意義：、設身處地理解對方，從而更準確地把握材料 、求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，對咨詢關系會有積極的影響促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流、對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果缺乏共情的后果：、求助者會感到失望、求助者會覺得受到傷害、影響求助者作自我探索、影響咨詢師對求助者的反映正確理解和使用共情的要求：、咨詢師應走出自己的參照框架，進入對方的參照框架、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情、表達共情要因人而異、表達共情要善

51、于使用軀體語言、表達共情要善于把握角色（角色把握在共情時顯得特別有意義）、表達共情應考慮求助者的特點和文化背景7、表達共情應把握時機，共情應適度。8、咨詢師要設身處地地理解。36、參與性技術【1.傾聽】：是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關系的基本要求。如何傾聽?1認真、有興趣、設身處地地聽，適當表示理解，不帶偏見和框框，不做價值判斷2不僅用耳，更要用心3以機警和共情的態(tài)度深入到對方感受中4不僅聽還要有參與，有適當的反應傾聽時容易出現的錯誤1急于下結論 2輕視求助者的問題 3干擾、轉移求助者的話題 4作道德或正確性的評判 5不適當運用咨詢技巧： (1)詢問過多; (2)概述過多 ; (3)不適

52、當的情感反應 【2.開放式與封閉式詢問】：A開放式詢問:通常使用“什么”、“如何”、“為初診接待（攝入性談話以及注意點）確定談話內容與范圍的參照點選擇內容應把握什么原則搜集整理相關資料鑒別診斷病因分析擬訂咨詢目標咨詢目標評估確定咨詢方案咨詢方案的實施評估咨詢效果第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理一、表現出咨詢人員應有的儀態(tài)：服裝整齊、坐姿端正 、表情平和 （既不可板面孔，又不可喜笑顏開）保持正常的社交距離：1.5米左右；保持正常的咨詢位置：不可直視對方眼睛可掃視對方眼神或表情。 二、簡潔詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問間接詢問如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助?！薄澳Ｍ?/p>

53、在哪方面得到我們的幫助？”直接逼問如：“您有什么問題，說吧！” “您找我們有什么事，說吧！” “怎么啦？有什么問題，說吧!” “出什么事啦，說吧！三、簡潔詢問求助者希望得到哪方面的幫助后明確表明態(tài)度，向求助者說明是否能向其提供幫助。在接待過程中要說明保密原則，并說明保密例外；在向求助者表明可以對他提供心理學幫助之后，應立即簡要地向求助者說明心理咨詢的性質。確保求助者了解什么的心理咨詢，心理咨詢如何進行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等。應當向求助者說明，心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決各類心理問題的過程?！皡f助”二字表明，咨詢是否成功在很大程度上取決于求助者是否主動參與的態(tài)度

54、和行動。另外還要說明，咨詢是一個過程，有些問題不是一次兩次的交談就可以解決的，有時會有迂回曲折甚至反復，也有些問題甚至是難以完美解決的。還應向求助者說明求助者的權利和義務，并與求助者協商確定使用何種咨詢方式。四、初診接待中應注意以下內容：1. 避免緊張情緒：對操作步驟熟練自如；條件允許的情況下，可增加見習時間。2. 語言表達(避免使用方言），使用專業(yè)術語，應說明其內涵和外延。3. 反復說明保密原則：一旦由咨詢人員泄密，求助者有訴諸法律的權利。4. 說明心理測量的功能的有限性5. 注意儀態(tài)：不吸煙，不許做多余的“下意識”動作。五、確定談話內容與范圍的參照點（攝入性會談）(1) 求助者主動提出的求

55、助內容(2) 咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(3) 咨詢師可以根據心理測評結果的初步分析發(fā)現問題(4) 上級咨詢師為進一步診斷下達的會談目標(5) 會談中若有一個以上內容，應分開處理。六、確定提問方式：一般情況下，應使用開放式提問，不使用封閉式提問。但是特殊情況下，也可以使用半開放式提問（或稱為限制性開放式提問）。有時為了確證某種現實是否存在也可以使用封閉式提問。七、傾聽：全神貫注地、傾心地聽；不能隨便打斷求助者談話；不隨便插入自己的評價；注意談話內容是否合理；及時把握關鍵點八、控制會談內容與方向的技巧： 釋義（內容反應）：把求助者的話重復一下并作解釋，之后順便提出另一個問題。 中斷：在談話中暫時休息一下，當求助者因情緒激動或思維混亂而喋喋不休時，不能強行讓他停止說話?？梢裕赫埑闊煟o倒水，請取東西，或者換個話題繼續(xù)談。時間到了可以中止，下次再來。 情感的反射作用：心理咨詢師有意識的激一下求助者，使他把會談轉向某類問題。初次會談盡量不使用。 引導：由原來的話題引申出新話題九、會談時，咨詢師只能持一種非批判性態(tài)度。理解是最中性化的和非評判性的 。 “理解”只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有了肯定的看法，而對其社會效果和其他