(7)干細(xì)胞移植病房設(shè)計

1、干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)建設(shè)干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)建設(shè)郭大榮郭大13901114266醫(yī)院潔凈護(hù)理單元醫(yī)院潔凈護(hù)理單元 潔凈用房的分類及標(biāo)準(zhǔn)潔凈用房的分類及標(biāo)準(zhǔn)凡是送風(fēng)需要設(shè)置亞高效（含）以上過濾器的房間，即凡是送風(fēng)需要設(shè)置亞高效（含）以上過濾器的房間，即為潔凈用房，為潔凈用房，暫列下列各項暫列下列各項 A，住院部潔凈護(hù)理單元：分娩室、免疫缺損新生兒室、放射性同位素病房、干細(xì)胞移植干細(xì)胞移植(血液)病房、燒傷病房、變態(tài)反應(yīng)病房、傳染病用隔離病房、冠心病、心血管病房（CCU）。重癥護(hù)理單元（ICU）、早產(chǎn)兒護(hù)理單元（NICU）B，手術(shù)部: 潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房C,醫(yī)技病理

2、檢查科室：傳染病原解剖室、心血管造影檢查室、危險微生物氣溶膠的化驗室、體表處置放射檢查實驗室、輔助生育醫(yī)學(xué)實驗室、生物安全實驗室、基因試驗室治療操作室、心臟導(dǎo)管治療室、人工透析治療室、介入治療室、熱傷處置室D,醫(yī)療保障：靜脈藥物配制中心靜脈藥物配制中心, 中心供應(yīng)站當(dāng)前主要幾個科室 潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房 干細(xì)胞移植干細(xì)胞移植(血液)病房、燒傷病房 重癥護(hù)理單元（重癥護(hù)理單元（ICU） 病理檢查科室：介入治療室、心臟導(dǎo)管治療室、輔助生育醫(yī)學(xué)實驗室、 醫(yī)療保障：靜脈藥物配制中心靜脈藥物配制中心, 中心供應(yīng)站靜脈藥物配制中心靜脈藥物配制中心 液體治療是一個漫長的歷史發(fā)展過程，通過各代藥學(xué)家及臨床

3、試驗不斷總結(jié)，逐漸形成現(xiàn)在的認(rèn)識。 1969年美國俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院建成世界上第一個靜脈藥物配置中心收到良好效果，此后效仿發(fā)展很快。過去由于在配置中操作失誤或因環(huán)境污染造成對患者的傷害已從20世紀(jì)70年代的20%降至10%以下。美國盈利醫(yī)院已有93%建成，100%非盈利醫(yī)院都建成了。為此靜脈藥物配置中心在發(fā)達(dá)國家醫(yī)院中己是藥物工作者必不可少的一個組成部分。在我們國剛起步，國家衛(wèi)生管理部門及藥物工作者也積極努力推進(jìn) 2002年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定中指出：要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營養(yǎng)和腫瘤化學(xué)藥物等靜脈液體配置中心，實行集中配置和供應(yīng)。隨著規(guī)定的執(zhí)行，越來越多的醫(yī)院正在建

4、立靜脈藥物配置中心。己進(jìn)入一個高潮干細(xì)胞移植護(hù)理單元 生命細(xì)胞、生長細(xì)胞 自體移植：自身骨髓抽出取健康的進(jìn)行培育生長再移植回去。培育過程中清理患者體內(nèi)一切病源細(xì)胞，用健康細(xì)胞取代。恢復(fù)時間快采集自身骨髓細(xì)胞超低溫保存者，安排放化療預(yù)處理日程，如以4保存，預(yù)處理日程安排可作適當(dāng)調(diào)整，以保證保存時間不超過72h。 異體移植：清除體內(nèi)病源細(xì)胞，用他人的健康細(xì)胞取代。比對、防止排異?；謴?fù)時間要慢 元菌環(huán)境保證患者治療成功干細(xì)胞移植護(hù)理單元 試述國內(nèi)發(fā)展史(因時間太長，以下提到的時間可能有誤僅供參與)1、我國醫(yī)務(wù)工作者在上個世紀(jì)八十年代中已采用玻璃罩式制造一個元菌環(huán)境來治療白血病。 這種“潔凈單元房”

5、頭部送風(fēng)(多臺小風(fēng)機并聯(lián))腿部出去經(jīng)外則回風(fēng)比較簡單易感染、患者關(guān)在一個房間的玻璃罩內(nèi)。病人煩躁 外部環(huán)境比較差、澡聲大，濕度無法控制干細(xì)胞移植護(hù)理單元2、八十年代末上海二軍醫(yī)大學(xué)因古60試驗而中毒總后批復(fù)長誨醫(yī)院建造單元式無菌病房三間，1990年投入使用。這是國內(nèi)第一個功能平面、設(shè)施配套較完善的干細(xì)胞移植護(hù)理單元病房。3、93年307醫(yī)院10間干細(xì)胞移植病房建成。這是國內(nèi)至今建成使用的最大最完善的移植病房護(hù)理單元。4、94年301醫(yī)院7間護(hù)理單元建成。5、95年總后梅工主編“軍隊醫(yī)院潔凈護(hù)理單元”規(guī)范繼后全國軍內(nèi)地方醫(yī)院全面開花雨后春筍一樣建造干細(xì)胞移植病房護(hù)理單元。目前在建和已設(shè)計好準(zhǔn)備動

6、工的307醫(yī)院20多間、301醫(yī)院20間、北大醫(yī)院10間。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計1、功能平面I 潔污分流II 合理分區(qū)III 功能用房齊全I(xiàn)V 合理的壓力梯度V 人性化、以患者為中心干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計1、組成：由潔凈病房、醫(yī)療用房和輔助用房組成見下表干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計潔 凈 護(hù) 理 單 元 主 要 用醫(yī) 辦護(hù) 士 站體 表 處 置敷 料手 術(shù) 處 置治 療 室其 他醫(yī) 療 用 房輔 助 用 房患者用房醫(yī)值潔 凈 病 房潔 凈 病 房潔 凈 病 房護(hù)值庫房備餐污物其他更衣機房盥廁探視房干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 合理的功能平面流程護(hù)理單元人、物流程示意醫(yī) 辦人員更衣一體表處置醫(yī) 值護(hù) 值醫(yī)

7、生護(hù) 士患 者器械藥品食品衣被消毒后手術(shù)處置治 療更衣二護(hù)士站潔凈病房傳遞探視外廊污物路線探視人員氣閘更無菌衣?lián)Q鞋換鞋傳遞物品準(zhǔn)備備餐庫房傳遞藥浴干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 分級分4個級別及適用范圍分級及適用范圍 潔凈護(hù)理單元內(nèi)用房的潔凈級別、細(xì)菌濃度 I 級-用于重癥易感染病房。100級潔凈度 II 級-內(nèi)走廊、護(hù)士站、治療室、病房、手術(shù)處置。10000級潔凈度 III 級-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級潔凈度 IV 級-一更衣鞋、醫(yī)辦、示教、實驗、培育。無級別干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計凈化系統(tǒng)配制： 病房獨立系統(tǒng)；采用雙風(fēng)機互保方案：

8、大小各一臺。大風(fēng)機用于治療，小風(fēng)機用于正常時維持室內(nèi)潔凈度，節(jié)省能源功耗。 頂送兩側(cè)下回。 公用輔房用一套或兩套系統(tǒng)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 各用房設(shè)計參數(shù)的確定 100級病房：與相鄰低級別最小壓差 8Pa，對室外壓差 15Pa，垂直送風(fēng)截面風(fēng)速：0.150.25m/s，溫度：夏季：2426 、冬季：2224 相對濕度：4560%， 500m3/h 新風(fēng)量 350m3/h噪聲：4048db(A)，干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 各輔助用房設(shè)計參數(shù)的確定 10000級用房： 與相鄰低級別最小壓差 5Pa，對室外壓差 15Pa， 換氣次數(shù)：25次/h， 溫度：夏季：2527 、冬季：2224 相對濕度：4

9、560%， 6次/h新風(fēng)量5次/h， 噪聲： 50db(A)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 各用房設(shè)計參數(shù)的確定 100000級用房：與相鄰低級別最小壓差 5Pa，對室外壓差 15Pa，換氣次數(shù)： 15次/h，溫度：夏季：2527 、冬季：2024 相對濕度： 60%， 4 次/h 新風(fēng)量 3次/h，噪聲： 50db(A)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計各用房設(shè)計參數(shù)的確定 100000級用房(體表處置室)：與相鄰低級別最小壓差-5Pa，對室外壓差 10Pa，換氣次數(shù)：15次/h，溫度：夏季：2729 、冬季：2426 相對濕度： 75%，最小新風(fēng)量： 5次/h，噪聲： 55db(A)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)

10、計分級及適用范圍 潔凈護(hù)理單元內(nèi)用房的潔凈級別、細(xì)菌濃度 I 級-用于重癥易感染病房。100級潔凈度 II 級-內(nèi)走廊、護(hù)士站、治療室、病房、手術(shù)處置。10000級潔凈度 III 級-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級潔凈度 IV 級-一更衣鞋、醫(yī)辦、示教、實驗、培育。無級別干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計凈化空調(diào)系統(tǒng)配制： 病房獨立系統(tǒng)；采用雙風(fēng)機互保方案：大小各一臺。大風(fēng)機用于治療，小風(fēng)機用于正常時維持室內(nèi)潔凈度，節(jié)省能源。 頂送兩側(cè)下回；高效過濾器平布，其滿布率80%。 公用、輔房根據(jù)分區(qū)及使用要求用一套或幾套系統(tǒng)。 節(jié)省能源、安全可靠、運行穩(wěn)定；溫濕度自動調(diào)

11、節(jié)干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 病房可按團圍與條形兩種基本布局。輔助用房設(shè)于中心或病房另一側(cè)。病房易于醫(yī)護(hù)人員監(jiān)視且有隔音措施。 病房單人間(盡可能套間布置)，病房面積不宜過大，過大浪費能源，一般宜 3x2.5x(m2) ；高2.42.5（m）；化療病房可雙人間；潔凈度萬級。 裝飾明亮、暢快、舒適(家居臥室感)； 大視野，消除一部分煩躁心情。一個護(hù)理單元內(nèi)的病房色調(diào)可以多種狀態(tài)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 裝飾要求六面體不允許有滲漏現(xiàn)象，衛(wèi)生角，小園孤過渡。墻壁面盡量不要有凸出安裝物體，應(yīng)齊平。溫馨、無毒、無有刺激的揮發(fā)物、表面光潔、易于清潔、表面耐低度消毒溶液擦拭。防火難燃材料，且澎漲系數(shù)小，縮水率低、不易變形盡量不用金屬面材或經(jīng)處理干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計 供配電 雙路自動切換供電或不少于60min自動投入不間斷電源。每間病房配置負(fù)