前列地爾對老年糖尿病腎病患者腎功能的改善作用

1、前列地爾對老年糖尿病腎病患者腎功能的改善作用孫瑩表1兩組患者治療前后血糖、血壓水平比擬(xs)FPC( mnul/L )SBP( mm Hg )l)BP( mm Hg )組別 例數(shù)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4510.63 0.795.35 0.72*145.49 10.35121.123.87*97.56 8.2475.86 8.32觀察組4510.56 0.764.34 0.71*145.23 10.12120.56 3.58*97.48 7.9674.89 8.1510.3066.7(H)0.1200.7130.0470.559P0.050.050.050.050.05注：

2、與同組治療前比擬P0.050.050.050.05表2兩組患者治療前后腎功能比擬(r 5 )注：與同組治療前比擬.7)0.0516陳薇薇,前列地爾治療糖尿病腎病的療效及對患者血漿纖維蛋白原水平的影響J.臨床合理用藥雜志，2016, 9 (16) ： 80-81.一全文完一表3兩組患者治療期間不良反響發(fā)生率比擬(%)組別 例數(shù) 腹痛 發(fā)熱血壓下降 總發(fā)生率對照組 458 ( 17.78 )6 ( 13.33 )12 ( 26.67 ) 26 ( 57.78 )觀察組 455(11.11)3 (6.67 )6(13.33 )14(31.11 )X26.480P0.05摘要：目的探討前列地爾對老年糖

3、尿病腎病患者腎功能的改善作用。方 法 選取2019年8月2021年5月海淀第八離職干部休養(yǎng)所收治的90例老 年糖尿病腎病患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組45 例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾 靜脈滴注治療，兩組患者均連續(xù)治療2周。比擬兩組患者治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、血肌酎(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)水平以及治療期間的不良反響發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比擬，治療后兩組患者的血清SCr、BUN、UAER、血清FPG水平 均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P

4、0. 05) o治療期間觀察組患者的不 良反響總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0. 05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)海淀第八離職干 部休養(yǎng)所醫(yī)學倫理委員會批準后開展。2 納入與排除標準納入標準：符合中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識20154中 關(guān)于糖尿病腎病的診斷標準;年齡4575歲；通過臨床表現(xiàn)以及病史評定為 糖尿病腎病且入院前4周未接受其他治療;合并腎功能損害及視網(wǎng)膜病變等微 循環(huán)障礙性疾病;臨床資料完整準確。排除標準：具有血液系統(tǒng)等嚴重病變者;伴有尿路感染及其他感染性疾病 者;繼發(fā)高血壓腎病、狼瘡性腎病者;有嚴重精神性疾病無法配合此次研究 者;對本次研

5、究所使用藥品過敏者。方法對照組患者給予常規(guī)治療。常規(guī)治療包括對患者進行生活方式干預（低鹽低脂 飲食、戒煙限酒、控制體質(zhì)量及適當運動等），控制血壓及血糖，糾正機體代 謝紊亂等，同時給予繳沙坦膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥，國藥準 字 H20010824,規(guī)格：80 mg/粒）口服治療,80 mg/次,1 次/d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧玉皇藥業(yè)有限公 司，國藥準字H20063141,規(guī)格：20 u g/劑）治療，將10 Rg的前列地爾注射液溶于100 mL 0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴 注治療，10 ug/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。觀察指標比擬觀察組與對

6、照組患者治療前后的血糖、血壓水平。采集觀察組患者和對 照組患者治療前后空腹靜脈血約6 mL,其中2 mL待其自行凝固后，以3 000 r/min離心15 min提取上清，采用全自動分析儀檢測空腹血糖（FPG）水平；采 用電子血壓儀檢測并記錄兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水 平。比擬觀察組與對照組患者治療前后的腎功能水平。取中2 mL空腹靜脈血， 血清制備方式同，采用全自動生化分析儀檢測兩組患者治療前后的血肌酎（SCr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）水平。比擬觀察組與對照組患者治療期間的不良反響。統(tǒng)計兩組患者治療期間腹 痛、發(fā)熱、低血壓等不良反響發(fā)生情況，不良反

7、響總發(fā)生率=（腹痛+發(fā)熱+低血 壓）例數(shù)/總例數(shù)又100%。統(tǒng)計學分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（xs）表示，組間 比擬行t檢驗；計數(shù)資料采用n霰）表示，組間比擬行字2檢驗，以PV0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果1兩組患者治療前后血糖、血壓水平比擬治療后，兩組患者的SBP、DBP、血清FPG水平均降低，且觀察組患者的血清 FPG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05） o見表1。兩組患者治療前后腎功能比擬 治療后，兩組患者的血清SCr、BUN、UAER水平均明顯降低，且觀察組患者的血 清SCr、BUN、UAER水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(

8、P0.05) o見 表2o兩組患者治療期間不良反響發(fā)生率比擬治療期間，觀察組患者的不良反響總發(fā)生率為31. 1K,低于對照組患者的不良 反響總發(fā)生率57.78%,差異有統(tǒng)計學意義(P0. 05) o見表3。討論糖尿病腎病為糖尿病后期常見的微血管并發(fā)癥之一，是一種以血管損傷為主的 腎小球病變，隨著糖尿病病情的開展，患者會出現(xiàn)進行性腎損傷、腎小球濾過 率降低、蛋白尿以及復雜的代謝紊亂，甚至導致慢性腎功能衰竭。糖尿病腎病 的致殘率和致死率較高，且該病存在復雜的代謝紊亂，一旦開展為終末期腎臟 病，治療會更加棘手，因此及時防治對延緩糖尿病腎病開展有著重大意義5。 目前臨床上主要的治療方案包括生活方式干預

9、、監(jiān)測血糖、監(jiān)測血壓以及糾正 機體代謝紊亂等，雖能在一定程度上緩解患者的臨床病癥，但缺乏一定的全面 性和針對性，且局部患者對疾病的認知程度較差，以致患者腎功能整體改善效 果欠佳，進而易對患者后續(xù)康復及生活質(zhì)量造成嚴重影響6。前列地爾屬于一種內(nèi)源性血管舒張藥，可對心、腎、肺以及全身動脈、靜脈血 管起到擴張作用，并能夠通過調(diào)節(jié)磷酸磷二酯酶以及腺甘酸環(huán)化酶的活性，從 而使腎臟組織內(nèi)環(huán)磷酸腺昔的濃度升高，使蛋白激酶被激活，到達抑制血小板 聚集、改善微循環(huán)、擴張血管的目的，降低機體發(fā)生微血栓的概率，從而減少 腹痛、發(fā)熱、血壓下降等不良反響7?；颊呓?jīng)前列地爾治療后血壓水平并無較 大變化，說明采用前列地爾治

10、療對血壓整體水平影響較小，作用效果不明顯 8o前列地爾可增加患者體內(nèi)的腎血流量，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的 活性產(chǎn)生抑制作用，調(diào)節(jié)患者血糖水平9。本研究顯示，治療后，觀察組患者 的血清FPG水平低于對照組，治療期間觀察組患者的不良反響總發(fā)生率低于對 照組，提示前列地爾應用于老年糖尿病腎病患者可降低其血糖水平，減少不良 反響的發(fā)生，平安性較高，這與任新宇10研究結(jié)果一致。血清SCr是人體內(nèi) 肌酸的代謝產(chǎn)物，主要通過腎小球的濾過作用將其排泄出來，是臨床上檢測腎 臟功能的重要指標之一，當血清SCr水平明顯高于正常值時，提示腎小球濾過 功能受損，意味著腎功能受到損害H。血清BUN可用于檢查排尿功

11、能是否正 常，是判斷腎小球濾過功能的常用指標，當血清BUN水平高于正常值時，提示 腎小球濾過率大幅度降低，當患者出現(xiàn)腎小球腎炎、腎內(nèi)占位性病變、急慢性 腎功能衰竭等不同程度的病變時，機體BUN水平那么出現(xiàn)異常升高12。UAER是 臨床上檢測早期糖尿病腎病的重要指標之一，可用來輔助檢測該病的病程分 期，通過收集患者24 h的尿蛋白進行定量測定，當UAER水平高于正常值時， 提示腎臟腎小球基底膜出現(xiàn)異常，將大量的蛋白質(zhì)排出體外，從而引發(fā)嚴重的 腎臟疾病13。前列地爾可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，有 效緩解腎臟中腎小球動脈痙攣，并舒張腎臟內(nèi)血管，從而起到擴張全身動、靜 脈血管、調(diào)節(jié)微

12、循環(huán)系統(tǒng)平衡、改善腎小球高濾過、血流動力學及高灌注狀態(tài) 的作用，且能夠通過增強紅細胞的變形能力，降低全身動、靜脈血管血液黏稠 度，改善腎臟中缺血、缺氧的狀態(tài)，減少尿蛋白的生成，從而恢復腎臟正常血 流狀況，保護腎功能本研究數(shù)據(jù)顯示，治療后觀察組患者的血清SCr、BUN、UAER水平均明顯低于對照組，提示前列地爾應用于老年糖尿病腎病 患者能有效改善其腎功能，減少尿蛋白的生成，減輕腎臟損傷，促進病情恢 復，改善患者整體狀態(tài)，與陳薇薇16研究結(jié)果一致。綜上，前列地爾應用于老年糖尿病腎病患者能進一步改善其腎功能，減少尿蛋 白的生成，降低血糖，減少腎損傷，降低不良反響發(fā)生率，具有可靠的平安性 和較高的臨床

13、價值。Reference1戴蕓，章曉鷹，孟偉.糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的價值和誤診率分析 J.山西醫(yī)藥雜志，2021, 50 (19) ： 2826-2827.2陳盈盈，何清香，伍文耀，等.前列地爾聯(lián)合活血益腎方治療糖尿病腎病患 者腎功能及血液流變的影響J.哈爾濱醫(yī)藥，2021, 41 (5) ： 137-138.3隋曉嬋，崔琦.前列地爾聯(lián)合繳沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效J.中國實用醫(yī)藥，2021, 16 (27) ： 1-4.4童南偉.中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識2015J.中華內(nèi)分泌代 謝雜志，2015, 31 (5) ： 379-385.5張琳.依帕司他聯(lián)合前列地爾治

14、療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察J.現(xiàn)代 診斷與治療,2021, 32 (18) ： 2898-2899.6吉亞京.前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療糖尿病慢性腎臟疾病的臨床價值J. 中國實用醫(yī)藥，2021, 16 (18) ： 134-136.7譚薩薩,前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病療效及對血清中炎癥因子水平影 響J,臨床軍醫(yī)雜志，2018, 46 (1) ： 97-99.8趙阿麗.前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療終末期糖尿病腎病的效果及對患者血糖代謝、腎功能及炎癥因子水平的影響J.臨床醫(yī)學研究與實踐，2021, 6 (25) ： 76-78.9楊棟民，陳洪波，劉占民，等.前列地爾對糖尿病腎病病人胱抑素C、視黃 醇結(jié)合蛋白、游離脂肪酸的影響J,安徽醫(yī)藥，2019, 23 (12) ： 2497-2500.10任新宇.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果評價J. 中國現(xiàn)代藥物應用，2021, 15 (3) ： 170-172.11陳毅光，劉衲巖，李雯靜，等.前列地爾聯(lián)合依帕司他治療對糖尿病腎病患 者腎功能及蛋白水平的影響J.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021, 18 (5) ： 56-59.12劉劍飛，李成林.非布司他聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病合并高尿酸血 癥的療效及對腎功能、Cys-C、NT-proBNP的影響J.現(xiàn)代實用醫(yī)學,2021, 33 (4) ： 526-528.13郭曉霏，郭