組織細胞損傷變性

1、會計學1組織細胞損傷變性組織細胞損傷變性病因機體損傷外力直接作用引起組織斷裂創(chuàng)傷細胞代謝障礙程度輕或時間短程度較重或時間較長程度重或時間長適應萎縮肥大增生化生可逆性損傷變性不可逆性損傷-細胞死亡適應細胞適應細胞正常細胞正常細胞死亡細胞死亡細胞變性細胞變性細胞正常細胞、適應細胞、損傷細胞和死亡細胞相互間的關(guān)系正常細胞、適應細胞、損傷細胞和死亡細胞相互間的關(guān)系 適應（適應（AdaptationAdaptation） 細胞和由細胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程活的過程萎縮（萎縮（atroph

2、yatrophy） 肥大肥大（hypertrophyhypertrophy）萎縮（萎縮（atrophyatrophy） 增生增生（hyperplasiahyperplasia）適適應應 細胞體積的變化細胞體積的變化細胞數(shù)目的變化細胞類型的變化細胞類型的變化 化生（化生（metaplasiametaplasia）（二（二 ）萎）萎縮的原因縮的原因及類型及類型生理性生理性 隨年齡增長發(fā)生的萎縮隨年齡增長發(fā)生的萎縮病病理理性性萎縮的發(fā)生過程萎縮的發(fā)生過程 細胞器減少，繼而，細胞體積變細胞器減少，繼而，細胞體積變小，減小的細胞消失，組織、器官體積減小。小，減小的細胞消失，組織、器官體積減小。全身性首先

3、萎縮的組織是脂肪組織局部性營養(yǎng)不良性壓迫性廢用性去神經(jīng)性內(nèi)分泌性壓迫性萎縮小腳 （hypertrophy）（一）概念：（一）概念：實質(zhì)細胞體積增大實質(zhì)細胞體積增大，導致組織和器官的，導致組織和器官的體積增大體積增大。（二）（二） 肥大的發(fā)生機制肥大的發(fā)生機制由于負荷或激素刺激，細由于負荷或激素刺激，細胞耗氧量增加，細胞器增多、蛋白合成和微絲增加，胞耗氧量增加，細胞器增多、蛋白合成和微絲增加，細胞體積增大（非細胞水腫）細胞體積增大（非細胞水腫）（三）肥（三）肥大的類型大的類型和原因和原因 生理性生理性舉重運動員發(fā)達的骨骼?。ㄉ硇裕┡e重運動員發(fā)達的骨骼?。ㄉ硇裕?妊娠時的子宮（可從正常的妊娠時

4、的子宮（可從正常的100g100g肥大至肥大至1000g1000g）和哺乳期的乳腺肥大（生理性）和哺乳期的乳腺肥大（生理性）病理性病理性如幽門狹窄時胃壁平滑肌的肥大、男如幽門狹窄時胃壁平滑肌的肥大、男性尿道阻塞時膀胱壁平滑肌細胞的肥大等性尿道阻塞時膀胱壁平滑肌細胞的肥大等高血壓時的左心室代償性肥厚高血壓時的左心室代償性肥厚肥大的子宮肥大的子宮正常子宮正常子宮萎縮的子宮萎縮的子宮三.增生（hyperplasia）（一）概念（一）概念 實質(zhì)細胞數(shù)量的增多實質(zhì)細胞數(shù)量的增多導致組織器官體導致組織器官體積增積增 大。細胞增生時常伴發(fā)細胞肥大。大。細胞增生時常伴發(fā)細胞肥大。（二）增生（二）增生的類型和原

5、的類型和原因因病理性增生病理性增生 生理性增生生理性增生妊娠時子宮和乳腺的增妊娠時子宮和乳腺的增生，導致體積增大。生，導致體積增大。 （二）病理（二）病理性增生性增生修復性修復性 如修復過程的細胞增生，如修復過程的細胞增生，內(nèi)分泌性內(nèi)分泌性 雌激素相對或絕對增多雌激素相對或絕對增多 引起乳引起乳 腺及子宮內(nèi)膜增生。雄激素增腺及子宮內(nèi)膜增生。雄激素增多引起前列腺增生多引起前列腺增生代償性代償性 如肝葉切除后，殘存肝細如肝葉切除后，殘存肝細胞分裂增生，最后恢復原有肝臟的正胞分裂增生，最后恢復原有肝臟的正常重量常重量炎癥性炎癥性慢性炎癥時的組織增生慢性炎癥時的組織增生（二）（二） 化生的機理化生的機

6、理先增生先增生后分化。后分化?？赡芘c干細胞可能與干細胞（如上皮組織的儲備細胞，間葉組織的原始間葉（如上皮組織的儲備細胞，間葉組織的原始間葉細胞）調(diào)控分化的基因重新編程有關(guān)，屬于細胞細胞）調(diào)控分化的基因重新編程有關(guān)，屬于細胞的轉(zhuǎn)型性分化。的轉(zhuǎn)型性分化。（三）（三） 化生的類型化生的類型1 1 上皮組織上皮組織之間之間的化生（鱗狀上皮化生，腸上皮的化生（鱗狀上皮化生，腸上皮化生）化生）2 2 間葉組織間葉組織之間之間的化生（骨及軟骨組織化生的化生（骨及軟骨組織化生 ） 常見類型基底膜柱狀上皮儲備細胞化生的鱗狀上皮生物性致病原因生物性致病原因物理性因素物理性因素化學因素和藥物化學因素和藥物營養(yǎng)性因素

7、營養(yǎng)性因素免疫因素免疫因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素遺傳因素遺傳因素先天性因素先天性因素年齡性別因素年齡性別因素社會壓力社會壓力心理障礙心理障礙精神緊張精神緊張醫(yī)源性疾病醫(yī)源性疾病外界致病原因外界致病原因機體內(nèi)部因素機體內(nèi)部因素社會心理因素社會心理因素 一、一、原原 因因1、細細胞胞膜膜的的破破壞壞機械力的直接作用機械力的直接作用 、脂酶性溶解、脂酶性溶解缺氧、活性氧類物質(zhì)缺氧、活性氧類物質(zhì).補體、感染、藥物損傷補體、感染、藥物損傷 細胞膜屏障作用被破壞細胞膜屏障作用被破壞信息傳遞、物質(zhì)交換、免疫應答信息傳遞、物質(zhì)交換、免疫應答細胞分裂分化細胞分裂分化,等功能障礙，從而等功能障礙，從而導致細

8、胞損傷。導致細胞損傷。Activated oxygen species, AOS or Reactive oxygen species,ROSAOS自由基狀態(tài)的氧自由基狀態(tài)的氧不屬自由基狀態(tài)的過氧化氫不屬自由基狀態(tài)的過氧化氫(H(H2 2O O2 2) ) 細胞內(nèi)同時存在細胞內(nèi)同時存在生成生成AOSAOS 的系統(tǒng)和的系統(tǒng)和拮抗其生成拮抗其生成的抗氧化的抗氧化劑系統(tǒng)，因此，正常時，小量生成的劑系統(tǒng)，因此，正常時，小量生成的AOSAOS及時被氧化劑清除。及時被氧化劑清除。 細胞在多種致病因素作用下，細胞在多種致病因素作用下，AOS AOS 生成增多，導致生成增多，導致細胞損傷，細胞損傷，AOS A

9、OS 的強氧化作用是細胞損傷發(fā)生機制的的強氧化作用是細胞損傷發(fā)生機制的基本環(huán)節(jié)?；经h(huán)節(jié)。超氧自由基超氧自由基(O(O2 2) ) 羥自由基羥自由基(OH(OH2 2) )細胞細胞漿內(nèi)漿內(nèi)磷磷 脂脂蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) A T PD N A磷脂酶、內(nèi)切核酸酶游離鈣降解降解 正常情況下，胞漿內(nèi)游離鈣與ATP依賴性鈣轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)合，成為蛋白結(jié)合鈣并儲存于線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等鈣庫內(nèi)。因此，胞漿內(nèi)處于低游離鈣狀態(tài)，使磷脂酶、內(nèi)切核酸酶活性穩(wěn)定，細胞的結(jié)構(gòu)和功能得以保持。 胞漿內(nèi)游離鈣濃度的調(diào)節(jié)取決于胞漿內(nèi)游離鈣濃度的調(diào)節(jié)取決于 胞漿內(nèi)的鈣轉(zhuǎn)運蛋白（胞漿內(nèi)的鈣轉(zhuǎn)運蛋白（ATP依賴性）依賴性） 胞膜上的鈣泵、鈣離子通道

10、（胞膜上的鈣泵、鈣離子通道（ATP依賴性）依賴性）缺氧、中毒缺氧、中毒ATP下降下降胞漿內(nèi)鈣轉(zhuǎn)運蛋白，胞漿內(nèi)鈣轉(zhuǎn)運蛋白，胞膜上的鈣泵、鈣離子通道胞膜上的鈣泵、鈣離子通道功能障礙功能障礙胞漿內(nèi)游離鈣胞漿內(nèi)游離鈣磷脂酶內(nèi)切磷脂酶內(nèi)切核酸酶活化核酸酶活化細胞損傷細胞損傷 胞漿游離鈣所引發(fā)的酶活化是多種致病因胞漿游離鈣所引發(fā)的酶活化是多種致病因素導致細胞損傷發(fā)生機制的素導致細胞損傷發(fā)生機制的終末環(huán)節(jié)終末環(huán)節(jié)。 缺氧（缺氧（hypoxiahypoxia）是指細胞不能獲得足夠的氧或是氧利用）是指細胞不能獲得足夠的氧或是氧利用障礙。障礙。低張性缺氧低張性缺氧空氣中氧分壓低或氣道（外呼吸）障礙空氣中氧分壓低或

11、氣道（外呼吸）障礙. .血液性缺氧血液性缺氧 血紅蛋白的質(zhì)、量異常。血紅蛋白的質(zhì)、量異常。循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧 局部性缺血或心、肺功能衰竭。局部性缺血或心、肺功能衰竭。組織性缺氧組織性缺氧 直接中毒所致線粒體內(nèi)呼吸（生物直接中毒所致線粒體內(nèi)呼吸（生物 氧化、主要是氧化磷酸化）氧化、主要是氧化磷酸化）5 5、化學性損傷的表現(xiàn)化學性損傷的表現(xiàn) 全身性全身性 、局部性、器官特異性、局部性、器官特異性影響化學損影響化學損傷的因素傷的因素劑量劑量吸收、蓄積、代謝或排出的部位吸收、蓄積、代謝或排出的部位代謝速度的個體差異代謝速度的個體差異化學物質(zhì)和藥化學物質(zhì)和藥物損傷的途徑物損傷的途徑直接的細胞毒作用直接

12、的細胞毒作用代謝產(chǎn)物對靶細胞的細胞毒作用代謝產(chǎn)物對靶細胞的細胞毒作用誘發(fā)誘發(fā)DNADNA損傷損傷誘發(fā)免疫性損傷誘發(fā)免疫性損傷化學物質(zhì)、病毒、射線化學物質(zhì)、病毒、射線細胞內(nèi)細胞內(nèi) DNADNA損傷損傷基因突變、染色體畸變基因突變、染色體畸變 結(jié)構(gòu)蛋白合成低下：細胞因缺少生命必須蛋白質(zhì)而死亡。結(jié)構(gòu)蛋白合成低下：細胞因缺少生命必須蛋白質(zhì)而死亡。 核分裂受阻：正常時核分裂活躍的（骨髓造血干細胞、核分裂受阻：正常時核分裂活躍的（骨髓造血干細胞、 腸粘膜上皮、睪丸精母細胞）的生理性功能低下。腸粘膜上皮、睪丸精母細胞）的生理性功能低下。 合成異常生長調(diào)節(jié)蛋白：進而形成腫瘤。合成異常生長調(diào)節(jié)蛋白：進而形成腫瘤

13、。 酶合成障礙：引發(fā)先天性代謝病和后天性酶缺陷，細胞酶合成障礙：引發(fā)先天性代謝病和后天性酶缺陷，細胞可因缺乏生命必需的代謝機制發(fā)生死亡?？梢蛉狈ι匦璧拇x機制發(fā)生死亡。生化檢測生化檢測代謝變化代謝變化組織化學組織化學細胞化學成分的改變細胞化學成分的改變電鏡觀察電鏡觀察細胞器的改變細胞器的改變光鏡觀察光鏡觀察細胞組織結(jié)構(gòu)改變（病理變化）細胞組織結(jié)構(gòu)改變（病理變化）病變病變類型類型可逆性病變：稱亞致死性細胞損傷可逆性病變：稱亞致死性細胞損傷(sublethal cell (sublethal cell injury)injury)或變性（或變性（degenerationdegeneration

14、）不可逆性病變：稱細胞死亡（不可逆性病變：稱細胞死亡（cell deathcell death） 可逆性損傷（可逆性損傷（ Sublethal cell injury）消除刺消除刺激因子后，受損細胞可恢復常態(tài)，習慣上稱為激因子后，受損細胞可恢復常態(tài)，習慣上稱為“變變性性”（degenerationdegeneration）。）。 ： 是指細胞內(nèi)物質(zhì)代謝障礙，導致是指細胞內(nèi)物質(zhì)代謝障礙，導致細胞內(nèi)或細胞間出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常細胞內(nèi)或細胞間出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常增多物質(zhì)的異常增多。 變變 性性 細胞水腫（細胞水腫（cellullar swellingcellullar swelling）或水變

15、性）或水變性（hydropic hydropic ）脂肪變性（脂肪變性（fatty fatty ）或脂變）或脂變 (fatty change)(fatty change)玻璃樣變（玻璃樣變（hyaline changehyaline change）或透明變性（）或透明變性（hyaline hyaline 淀粉樣變（淀粉樣變（amyloidosisamyloidosis）粘液樣變性（粘液樣變性（mucoid degenerationmucoid degeneration）病理性色素性沉積（病理性色素性沉積（patholigic pigmentationpatholigic pigmentatio

16、n）病理性鈣化（病理性鈣化（ patholigic calcification patholigic calcification）E 結(jié)局結(jié)局是細胞輕微損傷的早期表現(xiàn)，病因祛除，恢復正是細胞輕微損傷的早期表現(xiàn)，病因祛除，恢復正常常A 好發(fā)部位好發(fā)部位肝、心、腎、腦肝、心、腎、腦B 主要原因主要原因缺氧、感染、中毒缺氧、感染、中毒C C 發(fā)生機制發(fā)生機制線粒體受損、線粒體受損、ATPATP減少、減少、Na-KNa-K泵功能障礙泵功能障礙D D 病理變化病理變化肉眼，混濁肉眼，混濁, ,腫脹腫脹, ,色淡。色淡。( (大大. .混混. .淡淡),),水水 煮肉外觀。煮肉外觀。 鏡下，早期：顆粒樣變

17、；中期：水樣變、鏡下，早期：顆粒樣變；中期：水樣變、 晚期：氣球樣變。晚期：氣球樣變。E E 病理變化病理變化肉眼肉眼：脂變器官：脂變器官黃染黃染 , ,觸之質(zhì)如泥塊且有觸之質(zhì)如泥塊且有油感油感。光鏡光鏡：H-EH-E染色，染色，細胞內(nèi)大小不等的脂滴、空泡狀。可融合成細胞內(nèi)大小不等的脂滴、空泡狀?？扇诤铣纱罂张荽罂张蓦婄R電鏡：可見脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包繞的圓形均質(zhì)：可見脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包繞的圓形均質(zhì) 小體、即脂質(zhì)小體。小體、即脂質(zhì)小體。A 概念概念胞漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯）的蓄積稱為脂肪變性。胞漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯）的蓄積稱為脂肪變性。B 好發(fā)部位好發(fā)部位肝、心、腎。肝、

18、心、腎。C 主要原因主要原因營養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧營養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧.D 發(fā)生機制發(fā)生機制不同器官脂肪變性的發(fā)生機制不同。不同器官脂肪變性的發(fā)生機制不同。發(fā)生機制脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪 酸氧化障礙。磷脂、膽固醇磷脂、膽固醇載脂蛋白脂蛋白脂蛋白酮體、磷脂、膽固醇脂甘油三酯少量作為肝細胞能量氧化利用脂肪酸外周脂庫腸道吸收乳糜微粒肝脂肪變性 3 3、血管壁的、血管壁的玻璃樣變玻璃樣變：又：又稱細動脈硬化，常見于高稱細動脈硬化，常見于高血壓病、糖尿病血壓病、糖尿病。概念概念 泛指細胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或細動脈壁等泛指細胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或細動脈壁等, ,在在HEHE

19、染色中呈現(xiàn)染色中呈現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。蓄積。這是一個描述性名詞，形態(tài)學符合上述特點即稱之。這是一個描述性名詞，形態(tài)學符合上述特點即稱之。類型類型 1、細胞內(nèi)玻璃樣變細胞內(nèi)玻璃樣變：腎小管上皮細胞玻璃樣變性；腎小管上皮細胞玻璃樣變性； RussellRussell小體；小體；MalloryMallory小體。小體。 2 2、纖維結(jié)締組織玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變：又稱：又稱老化，玻璃樣變的纖老化，玻璃樣變的纖維結(jié)締組織維結(jié)締組織- -瘢痕組織。瘢痕組織?？赡苁怯捎谀z原蛋白交聯(lián)增多，膠原纖可能是由于膠原蛋白交聯(lián)增多，膠原纖維大量融合、多量糖

20、蛋白蓄積其間?；蚴悄z原蛋白變性、融合維大量融合、多量糖蛋白蓄積其間。或是膠原蛋白變性、融合的結(jié)果。的結(jié)果。 漿細胞胞漿內(nèi)可見圓形的嗜伊紅小體（漿細胞胞漿內(nèi)可見圓形的嗜伊紅小體（Russell body）,將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。 2 2、纖維結(jié)締組織玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變：又稱纖維結(jié)締組織：又稱纖維結(jié)締組織老化，常見于纖維疤痕組織、纖維化的腎小球、動脈老化，常見于纖維疤痕組織、纖維化的腎小球、動脈粥樣硬化的纖維斑塊粥樣硬化的纖維斑塊 瘢痕組織瘢痕組織已經(jīng)已經(jīng)玻璃樣變的纖維結(jié)締組織玻璃樣變的纖維結(jié)締組織 病變：病變： 肉眼：病變組織呈灰白

21、半透明，質(zhì)地致密堅韌，彈肉眼：病變組織呈灰白半透明，質(zhì)地致密堅韌，彈性消失性消失 鏡下：纖維細胞和血管均減少，膠原纖維變粗，形鏡下：纖維細胞和血管均減少，膠原纖維變粗，形成均質(zhì)紅染的梁狀或片狀結(jié)構(gòu)成均質(zhì)紅染的梁狀或片狀結(jié)構(gòu) 機制：機制：可能是由于膠原蛋白交聯(lián)增多，膠原纖維大可能是由于膠原蛋白交聯(lián)增多，膠原纖維大量融合、多量糖蛋白蓄積其間?；蚴悄z原蛋白變性、量融合、多量糖蛋白蓄積其間?；蚴悄z原蛋白變性、融合的結(jié)果。融合的結(jié)果。 膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，纖維細胞減少。纖維細胞減少。 3 3、細動脈玻璃樣變細動脈玻璃樣變： 常見

22、于高血壓病人的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜等處的常見于高血壓病人的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜等處的細動脈細動脈。糖尿病時也常見全身動脈硬化。糖尿病時也常見全身動脈硬化。 病變：病變： 病變的細動脈失去正常結(jié)構(gòu)，而被紅染、均質(zhì)的病變的細動脈失去正常結(jié)構(gòu)，而被紅染、均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)所替代玻璃樣物質(zhì)所替代后果后果 (3)細動脈壁玻變細動脈硬化細胞外的間質(zhì)內(nèi)，細胞外的間質(zhì)內(nèi)，特別是小血管基底特別是小血管基底膜處，有膜處，有蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)和和粘多糖粘多糖復合物蓄積復合物蓄積，顯示淀粉樣呈色，顯示淀粉樣呈色反應。反應。剛果紅剛果紅染色染色為紅色。有原發(fā)為紅色。有原發(fā)（免疫球蛋白輕鏈（免疫球蛋白輕鏈）和繼發(fā)（嚴重慢）和繼發(fā)（嚴

23、重慢性炎癥）之分。性炎癥）之分。概念概念是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液（粘多糖和蛋白質(zhì)）的積聚。是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液（粘多糖和蛋白質(zhì)）的積聚。原因原因-變態(tài)反應或代謝障礙變態(tài)反應或代謝障礙. .常見疾病常見疾病間葉組織腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化和間葉組織腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化和 營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織, ,甲狀腺功能減退的甲狀腺功能減退的 皮下粘液性水腫等。皮下粘液性水腫等。病理變化病理變化肉眼肉眼; ;膠凍狀膠凍狀 光鏡光鏡; ;淡藍色膠性液體淡藍色膠性液體. . 有色物質(zhì)（色素）在細胞有色物質(zhì)（色素）在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱為內(nèi)外的異常蓄積稱為 含鐵血黃素含鐵

24、血黃素 脂褐素脂褐素 黑色素黑色素 巨噬細胞吞噬紅細巨噬細胞吞噬紅細胞后形成的一種色素。胞后形成的一種色素。是血紅蛋白被巨噬細是血紅蛋白被巨噬細胞溶酶體分解轉(zhuǎn)化而胞溶酶體分解轉(zhuǎn)化而成，實質(zhì)是鐵蛋白凝成，實質(zhì)是鐵蛋白凝結(jié)而成。結(jié)而成。 金黃、棕黃、較粗金黃、棕黃、較粗大的折光顆粒大的折光顆粒出血的部位、吞噬細出血的部位、吞噬細胞漿內(nèi)或漿外。胞漿內(nèi)或漿外。 細胞內(nèi)自噬溶酶體細胞內(nèi)自噬溶酶體中的細胞碎片發(fā)生理中的細胞碎片發(fā)生理化改變后，不能被消化改變后，不能被消化而化而 形成的一種不溶形成的一種不溶性殘存小體。主要是性殘存小體。主要是脂類。脂類。 黃褐色微細顆粒黃褐色微細顆粒 可見于慢性消耗性疾可見于慢性消耗性疾病的心肌細胞、肝細病的心肌細胞、肝細胞胞 由黑色素細胞所由黑色素細胞所 產(chǎn)產(chǎn)生，其胞漿中的酪氨生，其胞漿中的酪氨酸在酪氨酸酶的作用酸在酪氨酸酶的作用下，經(jīng)有多巴反應而下，經(jīng)有多巴反應而生成，為一種不溶性生成，為一種不溶性聚合物。聚合物。 黑褐色微細顆粒、黑褐色微細顆粒、大小不一。大小不一。 全身性全身性 腎上腺皮腎上腺皮質(zhì)功能質(zhì)功能,ACTH。 局局部性部性黑痣、黑色素黑痣、黑色素瘤。瘤。心肌纖維變細，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見棕黃色脂褐素顆粒。皮內(nèi)色素痣，痣細胞胞漿內(nèi)可見深棕色的黑色素顆粒 轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化（metastat