精神疾病治療過程的護(hù)理詳解

1、1會計(jì)學(xué)精神疾病治療過程的護(hù)理詳解精神疾病治療過程的護(hù)理詳解第四節(jié)第四節(jié) 工娛與康復(fù)治療工娛與康復(fù)治療及護(hù)理及護(hù)理4第二節(jié)第二節(jié) 電抽搐治療的應(yīng)電抽搐治療的應(yīng)用及護(hù)理用及護(hù)理 2第三節(jié)第三節(jié) 心理治療與護(hù)心理治療與護(hù)理理 3重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié)第一節(jié)第一節(jié) 精神藥物的應(yīng)用精神藥物的應(yīng)用及護(hù)理及護(hù)理 1第1頁/共42頁BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 精神疾病藥物治療的護(hù)理精神疾病藥物治療的護(hù)理 工娛治療的護(hù)理工娛治療的護(hù)理 精神藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理精神藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理本本章章重重點(diǎn)點(diǎn)本本章章難難點(diǎn)點(diǎn)第2頁/共42頁 一、概述一、概述

2、二、適應(yīng)證和禁忌證二、適應(yīng)證和禁忌證三、治療方法三、治療方法 四、合并癥及處理四、合并癥及處理 第3頁/共42頁概述概述第4頁/共42頁適應(yīng)證適應(yīng)證第5頁/共42頁7 7禁忌證禁忌證第6頁/共42頁 環(huán)環(huán)境境 準(zhǔn)準(zhǔn)備備治療前準(zhǔn)備治療前準(zhǔn)備 用用物物 準(zhǔn)準(zhǔn)備備 藥藥物物 準(zhǔn)準(zhǔn)備備 患患者者 準(zhǔn)準(zhǔn)備備治療方法治療方法阿托品、阿托品、洛貝林、洛貝林、沙袋、壓舌板沙袋、壓舌板牙墊等牙墊等治療機(jī)、呼吸治療機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀機(jī)、監(jiān)護(hù)儀安靜，光線安靜，光線不宜過強(qiáng)不宜過強(qiáng)觀察生命體征觀察生命體征禁食水禁食水6h前前8h停用藥物停用藥物解釋，減少恐懼解釋，減少恐懼第7頁/共42頁 換著仰臥，四肢換著仰臥，四肢

3、伸直伸直 胸椎中段墊一沙胸椎中段墊一沙袋袋/ /枕頭枕頭 解開腰帶和頸部解開腰帶和頸部扣子扣子 特制壓舌板置于特制壓舌板置于患者一側(cè)上下臼患者一側(cè)上下臼齒間齒間 同傳統(tǒng)抽搐治療同傳統(tǒng)抽搐治療治療前治療前準(zhǔn)備準(zhǔn)備治療中治療中處理處理治療后治療后處理處理 擺好體位，建立靜脈 通道，心腦電監(jiān)測靜注阿托品、呼之不應(yīng)時給予吸氧安裝電極靜注0.2%氧化琥珀酰 膽堿，肌肉完全松弛時人工呼吸調(diào)好電量通電治療，手緊托下頜抽搐結(jié)束，人工呼吸直至恢復(fù)無抽搐電休克治療無抽搐電休克治療技術(shù)技術(shù)第8頁/共42頁第9頁/共42頁第10頁/共42頁第11頁/共42頁第12頁/共42頁第13頁/共42頁1. 1. 常見癥狀：頭

4、痛、酸痛、惡心、常見癥狀：頭痛、酸痛、惡心、嘔吐嘔吐 2.2.認(rèn)知功能損害：短暫的意識模糊認(rèn)知功能損害：短暫的意識模糊與記憶障礙與記憶障礙 3. 3. 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：呼吸暫停延呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：呼吸暫停延遲遲 4. 4. 抽搐發(fā)作抽搐發(fā)作 5. 5. 骨折及脫位，特別是胸骨壓縮骨折及脫位，特別是胸骨壓縮性骨折性骨折6. 6. 心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停 第14頁/共42頁 一、概述一、概述 二、原則與方法二、原則與方法三、心理治療的過程三、心理治療的過程 四、心理治療過程的護(hù)理四、心理治療過程的護(hù)理 第15頁/共42頁概述概述廣義的心理治療指醫(yī)務(wù)人員以自廣義的心理治療指醫(yī)務(wù)人員以自己熱情的服務(wù)態(tài)

5、度和精湛的專業(yè)知識己熱情的服務(wù)態(tài)度和精湛的專業(yè)知識取得患者的信任和配合，使患者正確取得患者的信任和配合，使患者正確了解自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇了解自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使之身心早日康復(fù)。氣和信心，使之身心早日康復(fù)。狹義的心理治療是指受過專門訓(xùn)狹義的心理治療是指受過專門訓(xùn)練的心理治療家，應(yīng)用某種心理學(xué)的練的心理治療家，應(yīng)用某種心理學(xué)的原則和技巧，以改善患者的癥狀，減原則和技巧，以改善患者的癥狀，減輕或消除患者痛苦的治療方法。輕或消除患者痛苦的治療方法。第16頁/共42頁心理治療的原則心理治療的原則原則原則: :和諧性和諧性, ,計(jì)劃性計(jì)劃性, , 保密性保密性, ,靈活性靈活

6、性, , 中立性中立性, ,科學(xué)性科學(xué)性第17頁/共42頁常用心理治療常用心理治療的方法的方法1、支持性心理治療：、支持性心理治療：給病人精神給病人精神支持，使其發(fā)揮潛在能力，來處理問題。支持，使其發(fā)揮潛在能力，來處理問題。2、精神分析療法：、精神分析療法：探討病人深層探討病人深層心理，識別潛意識的欲望和動機(jī)，協(xié)助對心理，識別潛意識的欲望和動機(jī)，協(xié)助對自我剖析，解除自我的過分防御，調(diào)整心自我剖析，解除自我的過分防御，調(diào)整心理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心癥結(jié)。理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心癥結(jié)。3、行為療法：、行為療法：采用程序化操作流程，采用程序化操作流程，幫助病人消除或建立某種新行為。系統(tǒng)脫幫助病人消除或建立某種新行為

7、。系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、預(yù)防法、厭惡療法、敏療法、沖擊療法、預(yù)防法、厭惡療法、陽性強(qiáng)化法等。陽性強(qiáng)化法等。4、認(rèn)知療法：、認(rèn)知療法：改變?nèi)说恼J(rèn)知和觀念改變?nèi)说恼J(rèn)知和觀念來糾正適應(yīng)不良的情緒或行為。來糾正適應(yīng)不良的情緒或行為。5、生物反饋療法：、生物反饋療法：通過反復(fù)的緊通過反復(fù)的緊張訓(xùn)練、實(shí)踐、強(qiáng)化，進(jìn)行自我控制或調(diào)張訓(xùn)練、實(shí)踐、強(qiáng)化，進(jìn)行自我控制或調(diào)解，達(dá)到治療健身的目的。解，達(dá)到治療健身的目的。第18頁/共42頁常用心理治療常用心理治療的方法的方法6、家庭療法：、家庭療法：以整個家庭系統(tǒng)為對以整個家庭系統(tǒng)為對象而實(shí)施的心理治療。象而實(shí)施的心理治療。7、森田療法、森田療法: :啟發(fā)病人從現(xiàn)

8、在開始，啟發(fā)病人從現(xiàn)在開始，不追溯過去，順氣自然，照健康人那樣做，不追溯過去，順氣自然，照健康人那樣做，便成為健康人。便成為健康人。具體方法為靜臥期：隔離，絕對臥床持續(xù)具體方法為靜臥期：隔離，絕對臥床持續(xù)1周左右。周左右。 輕工作期：白天戶外散步，晚輕工作期：白天戶外散步，晚上臥床休息，開始寫日記。持續(xù)上臥床休息，開始寫日記。持續(xù)1周。周。 重工作期：自行選擇體力勞動，重工作期：自行選擇體力勞動，多讀書。持續(xù)多讀書。持續(xù)1-2周。周。 復(fù)雜生活實(shí)踐期：為返回現(xiàn)實(shí)生復(fù)雜生活實(shí)踐期：為返回現(xiàn)實(shí)生活做準(zhǔn)備?；钭鰷?zhǔn)備。第19頁/共42頁心理治心理治療療的過程的過程心理診斷期心理診斷期分析和解決問分析和

9、解決問題題結(jié)束階段結(jié)束階段建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得病人的信任，讓病人傾訴其內(nèi)心的痛的信任，讓病人傾訴其內(nèi)心的痛苦，詳細(xì)的資料收集病人的資料苦，詳細(xì)的資料收集病人的資料，找出造成心理障礙的核心問題，找出造成心理障礙的核心問題，解釋治療方法，交談，解釋治療方法，交談1-3次。次。心理治療的主要階段，進(jìn)一步開心理治療的主要階段，進(jìn)一步開放自己，弄清問題形成的經(jīng)過，放自己，弄清問題形成的經(jīng)過，找出心理障礙的可能原因，制定找出心理障礙的可能原因，制定目標(biāo)計(jì)劃，治療時間根據(jù)病人心目標(biāo)計(jì)劃，治療時間根據(jù)病人心理問題的復(fù)雜程度而定。理問題的復(fù)雜程度而定。癥狀減輕或消除時，認(rèn)知、情感

10、癥狀減輕或消除時，認(rèn)知、情感和行為得以改善，目標(biāo)基本達(dá)到和行為得以改善，目標(biāo)基本達(dá)到時，可以終止。為防止病情復(fù)發(fā)時，可以終止。為防止病情復(fù)發(fā)，應(yīng)提出進(jìn)一步訓(xùn)練計(jì)劃。，應(yīng)提出進(jìn)一步訓(xùn)練計(jì)劃。第20頁/共42頁治療前治療前的護(hù)理的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 治療背景材料治療背景材料的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備 第21頁/共42頁治療過治療過程中的程中的護(hù)理護(hù)理第22頁/共42頁治療后治療后的護(hù)理的護(hù)理第23頁/共42頁 一、工娛治療及護(hù)理一、工娛治療及護(hù)理 二二、康復(fù)治療及護(hù)理、康復(fù)治療及護(hù)理第24頁/共42頁一、工娛治療及護(hù)理一、工娛治療及護(hù)理（一）工娛治療內(nèi)容（一）工娛治療內(nèi)容（二）工娛治療組織

11、（二）工娛治療組織和實(shí)施和實(shí)施（三）工娛治療的護(hù)（三）工娛治療的護(hù)理理第25頁/共42頁一、工娛治療及護(hù)理一、工娛治療及護(hù)理文娛活動文娛活動體育活動體育活動職業(yè)勞動訓(xùn)職業(yè)勞動訓(xùn)練練工藝制作工藝制作學(xué)習(xí)與健康學(xué)習(xí)與健康教育教育第26頁/共42頁一、工娛治療及護(hù)理一、工娛治療及護(hù)理組織：組織：由專門訓(xùn)練的具備精神由專門訓(xùn)練的具備精神疾病知識和一定組織能力、技疾病知識和一定組織能力、技術(shù)能力且有廣泛興趣愛好的護(hù)術(shù)能力且有廣泛興趣愛好的護(hù)理人員組織患者開展活動理人員組織患者開展活動實(shí)施：實(shí)施：包括醫(yī)囑、治療前的準(zhǔn)包括醫(yī)囑、治療前的準(zhǔn)備、治療中的觀察、治療結(jié)束備、治療中的觀察、治療結(jié)束后的處理等后的處理

12、等第27頁/共42頁一、工娛治療及護(hù)理一、工娛治療及護(hù)理1.1.根據(jù)病情、患者特長選擇工娛治療根據(jù)病情、患者特長選擇工娛治療的項(xiàng)目的項(xiàng)目2.2.督促、指導(dǎo)、獎勵患者完成各項(xiàng)工督促、指導(dǎo)、獎勵患者完成各項(xiàng)工娛治療內(nèi)容娛治療內(nèi)容3.3.善于誘導(dǎo)患者在活動中出現(xiàn)的各種善于誘導(dǎo)患者在活動中出現(xiàn)的各種心理問題心理問題4.4.保證患者的安全保證患者的安全第28頁/共42頁二、康復(fù)治療及護(hù)理二、康復(fù)治療及護(hù)理 精神疾病的康復(fù)治療是指通精神疾病的康復(fù)治療是指通過對精神病患者進(jìn)行生活、職業(yè)、過對精神病患者進(jìn)行生活、職業(yè)、學(xué)習(xí)等技能的反復(fù)訓(xùn)練，來恢復(fù)學(xué)習(xí)等技能的反復(fù)訓(xùn)練，來恢復(fù)或減輕疾病對患者心理社會功能或減輕疾

13、病對患者心理社會功能的損害，以盡量提高其生活技能，的損害，以盡量提高其生活技能，減輕精神殘疾，重新回歸社會的減輕精神殘疾，重新回歸社會的一種治療方法。一種治療方法。第29頁/共42頁二、康復(fù)治療的基本原則二、康復(fù)治療的基本原則第30頁/共42頁二、住院康復(fù)工作內(nèi)容二、住院康復(fù)工作內(nèi)容第31頁/共42頁二、康復(fù)治療及護(hù)理二、康復(fù)治療及護(hù)理第32頁/共42頁二、康復(fù)治療及護(hù)理二、康復(fù)治療及護(hù)理第33頁/共42頁思考題思考題 宋某，男，宋某，男，2121歲，大學(xué)生，因反復(fù)發(fā)作情歲，大學(xué)生，因反復(fù)發(fā)作情緒低落緒低落4 4年，近年，近2 2周病情波動，表現(xiàn)為情緒低落，周病情波動，表現(xiàn)為情緒低落，對學(xué)習(xí)及娛樂沒有興趣，整日臥床，不思飲食，對學(xué)習(xí)及娛樂沒有興趣，整日臥床，不思飲食，入睡困難，早醒，有輕生觀念。由老師和同學(xué)入睡困難，早醒，有輕生觀念。由老師和同學(xué)送入醫(yī)院。既往曾用三環(huán)類抗抑郁藥物治療，送入醫(yī)院。既往曾用三環(huán)類抗抑郁藥物治療，效果好，但抗膽堿能反應(yīng)明顯。效果好，但抗膽堿能反應(yīng)明顯。請問：請問： 1. 1.應(yīng)如何處理患者出現(xiàn)的抗膽堿能反應(yīng)？應(yīng)如何處理患者出現(xiàn)的抗膽堿能反應(yīng)？ 2. 2.若對宋某進(jìn)行充足劑量及充分的療程治若對宋某進(jìn)行充足劑量及充分的療程治療后，患者的癥狀緩解不明顯，應(yīng)如何進(jìn)行藥療后，患